質(zhì)量監(jiān)督申請新格式

1、編號交通建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督申請書申請單位：（蓋章）申請時間：年月日*交通建設工程質(zhì)量監(jiān)督站制填寫說明1本申請書由工程項目建設單位在申請開工報告前填寫，一 式兩份報送晉中市交通建設工程質(zhì)量監(jiān)督站辦理工程質(zhì)量安全監(jiān)督手 續(xù)；2. 統(tǒng)一 A4格式，內(nèi)容填寫、簽字蓋章齊全，相應批復文件、合同、資質(zhì)證書復印件等一并裝訂，前后加硬塑封皮；3. 申請單位必須填報申請書中全部內(nèi)容，如果必要可增加附頁， 內(nèi)容要真實、可靠交通建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督申請書*交通建設工程質(zhì)量監(jiān)督站：工程項目業(yè)已具備開工條件。按照交通部公路工程質(zhì) 量監(jiān)督暫行規(guī)定、公路建設市場管理辦法公路工程質(zhì)量管理辦 法、晉中市公路工程質(zhì)量監(jiān)督工作實

2、施細則和晉中市公路工程 安全監(jiān)督工作實施細則的要求，現(xiàn)提供該工程項目相關資料（見附件）， 申請對工程質(zhì)量進行監(jiān)督，請予以辦理有關手續(xù)。附件一：1、項目立項文件。2、施工圖設計批復文件。3、工程概況。4、施工合同段劃分及主要工程數(shù)量。5、項目法人概況。6設計單位概況；單位資質(zhì)復印件。7、施工單位概況；單位資質(zhì)復印件；項目經(jīng)理、技術負責人資質(zhì)證書原件并附復印件。8監(jiān)理單位概況；單位資質(zhì)復印件。9、施工、監(jiān)理合同副本。10、項目法人、施工、監(jiān)理單位質(zhì)量保證體系組織機構框架圖。11、各合同段編制的單位工程、分部工程、子分部工程、分項工程劃分一覽表。附件二：1、交通建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督申請。包括項目名稱

3、、規(guī)模、地點、從業(yè)單位、聯(lián)系方式等（與質(zhì)量監(jiān)督申請合并，在質(zhì)量監(jiān)督申請中已經(jīng)填報的不需重復填 報）。2、施工單位的安全生產(chǎn)許可證原件及復印件（原件審查后退還，復印件留存）。3、參建單位公路工程施工安全生產(chǎn)組織機構設置框架圖，責任人及其職責4、本項目工程各施工單位主要負責人（企業(yè)法定代表人、企業(yè)安全生產(chǎn)工作 的負責人等）、項目負責人（項目經(jīng)理、項目副經(jīng)理和項目總工）、專項安全 生產(chǎn)管理人員安全考核資格證書原件及復印件。國家規(guī)定的施工單位特種作業(yè)人員（垂直運輸機械作業(yè)人員、爆破作業(yè)人員、安裝拆卸工、起重信號工、電 工、焊工等國家規(guī)定的特種作業(yè)人員）的特種作業(yè)操作資格證書原件及復印件。（原件審查后退

4、還，復印件留存）。（五）安全合同文書（六）各合同段易發(fā)生安全事故的危險工程、施工作業(yè)環(huán)節(jié)及危險源清單附件三：其它資料申請單位：（全稱、蓋章）年 月 日注：附件三的其它資料為：1.監(jiān)理試驗室裝備清單，主要負責人名單及資質(zhì)證書 原件，并附復印件；2.施工單位工地試驗室裝備清單、施工機械裝備配置清單， 施工單位工地試驗室人員名單及資質(zhì)證書原件，并附復印件；3.對要求資質(zhì)證書原（復?。┘馁Y料，須帶原件核查后返還，復印件裝訂；4.組織機構框架圖質(zhì)量、安全應分別設置。建設依據(jù)序 號建設程序編制單位審批機關批準 文號批準 時間備注1項目建議書2可行性研究報告3初步設計4施工圖設計5設計批復文件工程概況工程

5、名稱建設單位工程地點工程性質(zhì)計劃開工日期計劃竣工日期建設規(guī)模批準概算工程 技術 標準 路線 走向 及主 要控 制點主 要 工 程 數(shù) 量施工合同段劃分及主要工程數(shù)量合同號合同價款施工單位監(jiān)理單位起訖樁號主 要 工 程 量項目法人概況單位名稱法人代表成立時間主管部門營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟性質(zhì)聯(lián)系電話傳真通訊地址郵政編碼主 要 負責 人姓名職務聯(lián)系電話辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：部門設置及負責人部門姓名職務聯(lián)系電話辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：辦公電話：手機：設計單位概況單位名稱法人代表成立時間主管部門營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)等級及證書編號頒證單位頒證時間聯(lián)系電話傳真通訊地址郵政編碼單位技術負責人職稱設計代表職稱施工單位概況監(jiān)理單位概況單位名稱法人代表成立時間主管部門營業(yè)執(zhí)照注冊號經(jīng)濟性質(zhì)資質(zhì)等級及證書編號頒證單位頒證時間單位電話傳真通訊地址郵政編碼項目監(jiān)理基本情況工程類別合同號監(jiān)理段落監(jiān)理服務費監(jiān)理合同期監(jiān)理人員總數(shù)監(jiān)理職務姓名年齡性別技術職稱監(jiān)理資質(zhì)聯(lián)系電話注：監(jiān)理部主任、總監(jiān)、總監(jiān)代表、試驗室主任、駐地監(jiān)理組長、監(jiān)理工程師等主 要人員必須填報。監(jiān)理單位工地試驗室裝備清單單位名稱：序 號名稱型號、規(guī)格性能 狀況數(shù)量監(jiān)理單位和施工單位一覽表&號 同 合 工 施位 單 工 施理 監(jiān) 程 工號