橋式運(yùn)動(dòng)PPT參考課件

1、橋式運(yùn)動(dòng)1 橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)：雙橋運(yùn)動(dòng)、單橋運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)方法：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面的動(dòng)作2 橋式運(yùn)動(dòng)u治療師可將一只手放在患者的患膝上，然后向前下方拉壓膝關(guān)節(jié)，另一只手拍打患側(cè)臀部，刺激臀肌收縮，幫助患髖伸展。33 規(guī)定的預(yù)備姿勢(shì)為: 患者去枕平臥床上, 屈膝, 兩小腿平行,雙腿平行微微分開與肩等寬, 平踏在硬床板上, 足趾充分伸展,足跟位于膝關(guān)節(jié)正下方。雙橋運(yùn)動(dòng)是在預(yù)備姿勢(shì)基礎(chǔ)上,伸髖將臀部抬離床面,使膝、 股骨、 髖及軀干在一條線上, 并保持骨盆呈水平位患者仰臥位，雙腿屈曲，雙足緊貼床面，足跟盡可能接近臀部，為防止雙下肢穩(wěn)定性不好使足滑動(dòng)，宜由治療師或家屬扶住固定，慢慢地抬起臀部，

2、維持一段時(shí)間后慢慢放下。一組練習(xí)10次，每次5-10分鐘，可根據(jù)情況循序漸進(jìn)，每天至少重復(fù)做3組。4 人為地將橋式運(yùn)動(dòng)分為起始期、抬離期、中間期和放離期四個(gè)期) 雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作: 起始期: 治療師輔助患者將兩腿屈曲, 雙足在臀下平踏床面, 雙手平放于體側(cè)或交叉握手舉于胸前或放于頭枕后呈抗痙攣模式。若患側(cè)下肢不能支持時(shí), 治療師可幫助將患膝定位。抬離期: 讓患者伸髖將臀部緩慢抬離床面至最高位。中間期: 患者臀部在最高位保持36s。放離期: 患者緩慢將臀部放下, 回到起始位。5 偏癱患者開始康復(fù)訓(xùn)練時(shí),一般都先做床上的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,橋式運(yùn)動(dòng)正是首選的訓(xùn)練方法之一。橋式運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)髖和膝的分離運(yùn)動(dòng),

3、增加患者對(duì)髖、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)控制,增加腰部肌肉和髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,有利于患者步行功能的恢復(fù)。6 1/提高ADL能力.床上入廁,此時(shí)需將便盆放至股下,及便后處理穿脫褲子2/防褥瘡3/強(qiáng)化骨盆帶+下腰部核心肌群及軀干的穩(wěn)定性4/選擇性伸髖和脊柱伸展,加強(qiáng)分離運(yùn)動(dòng),提高運(yùn)動(dòng)控制,并可從雙側(cè)伸髖向交替伸髖過渡5/重心調(diào)整+患腿的床上負(fù)重(早期且更安全),在床上使患者達(dá)到個(gè)階段肌群的控制協(xié)調(diào)和平衡6/促進(jìn)站立及步行動(dòng)作, 如沒有伸髖動(dòng)作,步長(zhǎng)就會(huì)縮短7/肌力訓(xùn)練, 主要對(duì)象為臀大肌和股四頭肌8/屬于閉鏈運(yùn)動(dòng), 作用有:增加關(guān)節(jié)中央壓力刺激本體感受比較多加強(qiáng)肌肉共同收縮,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性9/防止行走中膝關(guān)

4、節(jié)于過伸位鎖住(具體操作為,單側(cè)橋式,以接近正常步速頻率抬起/放下腳,需每次腳完全平放于床面,不允許腳趾踮床) 7 臨床生命體征穩(wěn)定、患者意識(shí)清楚就應(yīng)該盡早開臨床生命體征穩(wěn)定、患者意識(shí)清楚就應(yīng)該盡早開始床上的橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，即使患者偏癱側(cè)軀干和始床上的橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，即使患者偏癱側(cè)軀干和肢體無力，也要通過這種動(dòng)作來起到誘發(fā)、促進(jìn)肢體無力，也要通過這種動(dòng)作來起到誘發(fā)、促進(jìn)作用，很多偏癱患者早期軀干肌群由于是同側(cè)支作用，很多偏癱患者早期軀干肌群由于是同側(cè)支配的原因，會(huì)有很多肌群功能有保留，可以帶動(dòng)配的原因，會(huì)有很多肌群功能有保留，可以帶動(dòng)弱勢(shì)肌群的神經(jīng)肌肉的募集（擴(kuò)散原理），同時(shí)弱勢(shì)肌群的神經(jīng)肌肉的募

5、集（擴(kuò)散原理），同時(shí)也能強(qiáng)化健側(cè)肢體的肌力提高（用進(jìn)廢退，防止也能強(qiáng)化健側(cè)肢體的肌力提高（用進(jìn)廢退，防止肌肉萎縮），肌肉萎縮），ADL如放便盆、衛(wèi)生清洗、穿脫衣如放便盆、衛(wèi)生清洗、穿脫衣褲等也會(huì)有很多實(shí)用價(jià)值，所以只要條件允許，褲等也會(huì)有很多實(shí)用價(jià)值，所以只要條件允許，一定要盡早開始一定要盡早開始“橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)”。8 ：“腦出血病人”早期床上橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練會(huì)不會(huì)再次誘發(fā)“腦出血”？有沒有界定一個(gè)具體的時(shí)間呢？ 這也是很多康復(fù)工作者值得探討的一個(gè)不能回避的問題，具體時(shí)間因人而異，只要上述體征穩(wěn)定，可以馬上開始，注意方法：不要憋氣來做這個(gè)動(dòng)作，這樣會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)，我們的策略：呼氣時(shí)做！練習(xí)組數(shù)也

6、是少多的過程漸進(jìn)，抬升的高度為可以伸入一個(gè)拳頭為宜！目前我從事臨床20載，目前還沒有因?yàn)椤霸缙谧鰳蚴竭\(yùn)動(dòng)，而誘發(fā)再次腦出血的案例”。9 運(yùn)動(dòng)分析是PT基礎(chǔ)課，但不是唯一的課程，對(duì)治療的選擇建立在正確的評(píng)估之上，而不是治療套路。對(duì)于PT來說以功能為導(dǎo)向不是嘴上喊的一句話，而是需要融入到治療思路當(dāng)中去。身體功能包括身體素質(zhì)、平衡控制、身體功能包括身體素質(zhì)、平衡控制、重心轉(zhuǎn)移、心肺功能、核心穩(wěn)定肌群訓(xùn)練改善等諸多方面，重心轉(zhuǎn)移、心肺功能、核心穩(wěn)定肌群訓(xùn)練改善等諸多方面，而早期的而早期的“橋式運(yùn)動(dòng)橋式運(yùn)動(dòng)”恰恰提供了一個(gè)符合上述要求的訓(xùn)恰恰提供了一個(gè)符合上述要求的訓(xùn)練內(nèi)容，而這些動(dòng)作完成效果如何，直接

7、影響日后的坐起、練內(nèi)容，而這些動(dòng)作完成效果如何，直接影響日后的坐起、站立、負(fù)重、重心調(diào)整、步態(tài)等等，所以，我們不能把功站立、負(fù)重、重心調(diào)整、步態(tài)等等，所以，我們不能把功能理解成為實(shí)用性能力的概念，應(yīng)該是只有身體功能更好，能理解成為實(shí)用性能力的概念，應(yīng)該是只有身體功能更好，也會(huì)為參與到社會(huì)、家庭打好一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這個(gè)思路也會(huì)為參與到社會(huì)、家庭打好一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這個(gè)思路本身不矛盾，而是相輔相成的，說白點(diǎn)：醫(yī)者治的是身體，本身不矛盾，而是相輔相成的，說白點(diǎn)：醫(yī)者治的是身體，只有身體好了，才會(huì)更好的回歸，享受高質(zhì)量的生活！只有身體好了，才會(huì)更好的回歸，享受高質(zhì)量的生活！10 講了許多橋式的運(yùn)動(dòng)分析

8、，但對(duì)相對(duì)應(yīng)的評(píng)估，適用情況，如果增減難度等在臨床應(yīng)用中比較關(guān)鍵的問題涉獵的并不多，就像對(duì)話里一位治療師提醒，Why比How更重要，似乎why需要更多的闡述，How也需要進(jìn)一步細(xì)化，看來這個(gè)專題還可以繼續(xù)深入討論下去，期待下文。上面一上面一段話已經(jīng)回答了段話已經(jīng)回答了“WHY”。“HOW”難就要看具體患難就要看具體患者情況而定了，所以不可能有一成不變的運(yùn)動(dòng)處方，關(guān)鍵者情況而定了，所以不可能有一成不變的運(yùn)動(dòng)處方，關(guān)鍵是要看指導(dǎo)者的水平和經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)患者的基礎(chǔ)評(píng)估，還是要看指導(dǎo)者的水平和經(jīng)驗(yàn)，以及對(duì)患者的基礎(chǔ)評(píng)估，還有就是患者自身的要求，例如一位超過有就是患者自身的要求，例如一位超過80歲高齡的患

9、者，歲高齡的患者，體弱多病，那么我們制定的預(yù)后當(dāng)然就是基本活動(dòng)達(dá)成就體弱多病，那么我們制定的預(yù)后當(dāng)然就是基本活動(dòng)達(dá)成就已經(jīng)很好了，不可能要求更高已經(jīng)很好了，不可能要求更高因?yàn)榛颊弑旧砀緹o法因?yàn)榛颊弑旧砀緹o法實(shí)現(xiàn)；而換一個(gè)年輕人，我們不但要讓他身體功能盡可能實(shí)現(xiàn)；而換一個(gè)年輕人，我們不但要讓他身體功能盡可能達(dá)到一個(gè)高水平，另外生活能力達(dá)到一個(gè)高水平，另外生活能力+工作技能水平訓(xùn)練顯得工作技能水平訓(xùn)練顯得就異常重要，爭(zhēng)取做一個(gè)對(duì)家庭就異常重要，爭(zhēng)取做一個(gè)對(duì)家庭+社會(huì)有用的人，而不是社會(huì)有用的人，而不是一個(gè)靠著別人生存的人。一個(gè)靠著別人生存的人。 11 帖子里的思路是從橋式動(dòng)作對(duì)肌力的改善入手，

10、認(rèn)為基礎(chǔ)解決了就肯定能提高適應(yīng)各種環(huán)境的能力，如果是骨科患者這個(gè)還是能勉強(qiáng)說的通的，中樞神經(jīng)的患者恰巧喪失了改變體位或是環(huán)境后適應(yīng)的能力，這個(gè)邏輯就不太通了。樓主提出的現(xiàn)實(shí)情況很具有代表性，但是目前最樓主提出的現(xiàn)實(shí)情況很具有代表性，但是目前最新康復(fù)訓(xùn)練中，已經(jīng)越來越重視肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控新康復(fù)訓(xùn)練中，已經(jīng)越來越重視肌力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練系統(tǒng)，而這也是癱瘓最直接的殘疾制訓(xùn)練系統(tǒng)，而這也是癱瘓最直接的殘疾殘損殘損殘殘障致因，就好比樓主上面提到的一樣：障致因，就好比樓主上面提到的一樣：“中樞神經(jīng)系統(tǒng)損中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者是怎么喪失改變體位和環(huán)境適應(yīng)能力的那？傷患者是怎么喪失改變體位和環(huán)境適應(yīng)能力的那？“改變體位也就是整個(gè)人體運(yùn)動(dòng)鏈如何調(diào)整重心控制