(醫(yī)學(xué)課件)靜脈輸液的注意事項

1、靜 脈 輸 液1 靜脈輸液的目的 補充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡： 常用于腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后 增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)： 常用于治療燒傷、大出血、休克等2 靜脈輸液的目的 補充營養(yǎng)，供給熱量，促進組織修復(fù)： 常用于慢性消耗性疾病、需禁食或不能經(jīng)口進食的患者等 輸入藥物，治療疾?。?常用于中毒、各種感染、輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等3 輸液并發(fā)癥的預(yù)防及處理 發(fā)熱反應(yīng)（最常見） 靜脈炎 藥物不良反應(yīng) 液體外滲 循環(huán)負荷過重4 發(fā) 熱 反 應(yīng) 原因：輸入致熱物質(zhì)引起 癥狀：發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘/1H 發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛 護理： 減慢滴速或停止輸液 高熱者物理降溫，觀察生命體征

2、必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療 保留余液與輸液器具進行檢測，查找原因5 靜 脈 炎 原因： 長期輸入高濃度、刺激性較強的藥物 或靜脈置管時間過長，無菌操作不嚴格致局部感染。 癥狀： 沿靜脈走向出現(xiàn)條狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。6 靜 脈 炎 預(yù)防： 有計劃地更換注射部位，防止藥物外滲，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，充分稀釋對血管有刺激的藥物。 處理： 停止輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，超短波理療，如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。7 藥物不良反應(yīng) 皮膚 胃腸道 過敏反應(yīng) 過敏性休克8 護 理 當臨床上必須聯(lián)用兩藥時，兩組藥液之間

3、加用葡萄糖溶液或生理鹽水沖管。 輕者對癥處理，密切觀察病情變化。 按青霉素過敏性休克處理。9 液 體 外 滲 原因： 穿刺時刺破血管；輸液過程中針頭滑出血管外。 表現(xiàn)： 局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液不 暢，藥物有刺激性或毒性，可引起嚴重的組織壞死。10 液 體 外 滲 預(yù)防： 牢固固定針頭，避免移動，減少輸液肢體的活動，經(jīng)常檢查巡視。 護理： 發(fā)生液體外滲時，立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。 抬高患肢以減輕水腫，局部熱敷，促進 靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫11 急性循環(huán)負荷過重（肺水腫） 原因： 輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。病人年老體弱，心肺功能不全。 癥

4、狀： 突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。12 急性循環(huán)負荷過重（肺水腫） 預(yù)防： 輸液速度不宜過快，液體總量不宜過多；老人、兒童、心肺功能不良者要嚴密觀察。 在輸液過程中有任何不適應(yīng)立即告知醫(yī)護人員，不要強忍，以便及時發(fā)現(xiàn)病情，及時治療。13 搶搶 救救 立即停止輸液，通知醫(yī)生。 病人取端坐位，兩腿下垂。 遵醫(yī)囑給藥。 高流量吸氧。 必要時，四肢輪扎，放血。14 調(diào) 節(jié) 輸 液 速 度 原則： 根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié) 成人：40-60滴/分 兒童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患慢 脫水嚴重、心肺功能良好快 一般溶液稍快 高滲鹽水、含鉀

5、藥、血管活性藥等要慢 15 輸液時不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù) 輸液速度的快慢是根據(jù)患者的病情、年齡、藥物的性質(zhì)、輸液的目的等多方面因素確定的，護士會調(diào)節(jié)好滴數(shù)。 患者和親屬不能在輸液過程中隨意調(diào)節(jié)。滴速加快會使循環(huán)血容量在短時間內(nèi)急劇增加，心肺負擔加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫等。16 不宜空腹輸液不宜空腹輸液 饑餓狀態(tài)本身有時就會誘發(fā)或加重藥物的不良反應(yīng)。 空腹時藥物進入血液循環(huán)后到達胃腸道毛細血管，刺激胃腸黏膜，引起胃液分泌過多。若此時胃里沒有食物進行中和，會出現(xiàn)反酸等癥狀。 17 不宜空腹輸液不宜空腹輸液 空腹輸液或打針會導(dǎo)致腦部暫時性供血不足，引起頭暈、眼花，甚至心慌、出汗等癥狀。 如果藥物有反應(yīng)，空

6、腹的人比常人發(fā)生事故機率要高。18 輸 液 完 拔針后，應(yīng)按壓穿刺部位拔針后，應(yīng)按壓穿刺部位5-75-7分鐘才能有效止分鐘才能有效止血血。 因為在靜脈穿刺過程中形成了兩個穿刺點，即皮下與靜脈，它們之間有一定距離，針尖刺入血管壁的位置比皮膚肉眼處所見針眼要稍高，而血管壁破損才是針眼出血的主要原因。另外，按壓時切忌揉按針眼，這樣很容易造成皮膚青紫。最后，一定要按至針眼不再出血為止。太短時間的按壓，穿刺處會繼續(xù)出血，給患者帶來不必要的恐慌心理。19 輸 液 后 按壓時，最好用拇指或食指單指按壓，因力度夠，范圍集中。有時多指按壓，兩指之間形成的空隙反而沒有達到有效的按壓而出現(xiàn)流血。 連續(xù)數(shù)天的輸液，會造成血管的損傷，影響穿刺成功率。每次輸液后可用土豆切成片貼在打針處，促進血管恢復(fù)。20 輸 液 后 很多人認為在液體下滑至茂菲氏管下會發(fā)生空氣栓塞。其實，輸液完畢后在輸液管內(nèi)尚有一段液體，這段液體沒有外界壓力作用，其重力與靜脈壓相等，液體靜止不動，可有少許回血，但不會危及生命。21 輸 液 后 老年人血管彈性差，表現(xiàn)為硬、脆、滑，這樣就增加了靜脈穿刺的難度。體質(zhì)瘦弱的老人