u圍手術(shù)期患者轉(zhuǎn)運專家共識 u

1、圍手術(shù)期患者轉(zhuǎn)運專家共識（2014）中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會張衛(wèi) 鄭宏 董海龍（執(zhí)筆人） 路志紅（執(zhí)筆人） 熊利澤（負(fù)責(zé)人） 薛張綱Page 2n 手術(shù)患者的圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運是麻醉管理的重要部分。必要的監(jiān)測和規(guī)范的交接是安全轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵，隨著手術(shù)量的不斷增加和手術(shù)范疇的不斷拓展，這一任務(wù)日益重要。n 本專家共識的目的: 促進(jìn)手術(shù)室、術(shù)后恢復(fù)室（postanesthetic care unit，PACU）、重癥監(jiān)護(hù)病房（internsive care unit，ICU）和普通房醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)作和交流，增進(jìn)患者圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運安全，避免對患者造成傷害。Page 3n 一、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運的一般原則一、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運的

2、一般原則n 二、轉(zhuǎn)運中的安全問題二、轉(zhuǎn)運中的安全問題n 三、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運三、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運n 四、供參考的核查程序四、供參考的核查程序Page 4 一、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運的一般原則n 患者轉(zhuǎn)運安全是醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)。患者轉(zhuǎn)運安全是醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)。n 全程全程應(yīng)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行觀察。有醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行觀察。n 轉(zhuǎn)運人員配備應(yīng)充足轉(zhuǎn)運人員配備應(yīng)充足：穩(wěn)定的患者推薦至少兩人，不穩(wěn)定穩(wěn)定的患者推薦至少兩人，不穩(wěn)定的者應(yīng)的者應(yīng)至至少四人。少四人。Page 5一、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運的一般原則n （一）針對患者的一般原則（一）針對患者的一般原則n 1、轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運前確確認(rèn)患者的情況適合且

3、能耐受轉(zhuǎn)運。認(rèn)患者的情況適合且能耐受轉(zhuǎn)運。n 2、轉(zhuǎn)運前確認(rèn)患者所帶醫(yī)療材料設(shè)備，如靜脈通道、引流袋、轉(zhuǎn)運前確認(rèn)患者所帶醫(yī)療材料設(shè)備，如靜脈通道、引流袋、n 監(jiān)護(hù)設(shè)備等穩(wěn)妥放置，應(yīng)方便觀察，避免意外受損。監(jiān)護(hù)設(shè)備等穩(wěn)妥放置，應(yīng)方便觀察，避免意外受損。n 3、轉(zhuǎn)運中將患者穩(wěn)妥固定。、轉(zhuǎn)運中將患者穩(wěn)妥固定。n 轉(zhuǎn)運時應(yīng)患者頭部在后，入電梯時應(yīng)頭部向內(nèi)。轉(zhuǎn)運時應(yīng)患者頭部在后，入電梯時應(yīng)頭部向內(nèi)。n 在患者頭側(cè)的轉(zhuǎn)運人員負(fù)責(zé)觀察患者的意識狀態(tài)、呼在患者頭側(cè)的轉(zhuǎn)運人員負(fù)責(zé)觀察患者的意識狀態(tài)、呼吸吸等等 n 注意患者的頭、手、腳等不要伸出輪椅或推車外，避免推注意患者的頭、手、腳等不要伸出輪椅或推車外，避免

4、推 n 車速度過快、轉(zhuǎn)彎過急，以防意外傷害。車速度過快、轉(zhuǎn)彎過急，以防意外傷害。Page 6一、圍手術(shù)期轉(zhuǎn)運的一般原則n （一）針對患者的一般原則（一）針對患者的一般原則n 4、 注意防護(hù)、減輕患者心理和精神上的損害。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)主動自我注意防護(hù)、減輕患者心理和精神上的損害。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)主動自我介紹，對于清醒患者，應(yīng)對轉(zhuǎn)運過程加以必要的說明，以減輕患者的介紹，對于清醒患者，應(yīng)對轉(zhuǎn)運過程加以必要的說明，以減輕患者的緊張焦慮情緒。轉(zhuǎn)運過程中將患者妥善覆蓋，注意保護(hù)患者隱私。緊張焦慮情緒。轉(zhuǎn)運過程中將患者妥善覆蓋，注意保護(hù)患者隱私。n 5、轉(zhuǎn)運前后應(yīng)進(jìn)行完善交接、轉(zhuǎn)運前后應(yīng)進(jìn)行完善交接Page 7一、圍

5、手術(shù)期轉(zhuǎn)運的一般原則n （二）針對設(shè)備的注意事項（二）針對設(shè)備的注意事項n 理想的轉(zhuǎn)運設(shè)施應(yīng)滿足如下條件。理想的轉(zhuǎn)運設(shè)施應(yīng)滿足如下條件。n 1、轉(zhuǎn)運床可被鎖定或解鎖。、轉(zhuǎn)運床可被鎖定或解鎖。n 2、有安全束縛帶、有安全束縛帶n 3、床墊不應(yīng)滑動、床墊不應(yīng)滑動n 4、邊欄足夠高，能防護(hù)患者避免跌落、邊欄足夠高，能防護(hù)患者避免跌落 。n 5、能夠懸掛液體。、能夠懸掛液體。n 6、可放置、可放置 氧氣設(shè)備和監(jiān)氧氣設(shè)備和監(jiān) 測設(shè)備。測設(shè)備。n 7、轉(zhuǎn)運床應(yīng)足夠大以容納大體重患者。、轉(zhuǎn)運床應(yīng)足夠大以容納大體重患者。n 8、可以滿足某些需特殊體位轉(zhuǎn)運患者的需要，例如半臥位。、可以滿足某些需特殊體位轉(zhuǎn)運患者

6、的需要，例如半臥位。n 9、轉(zhuǎn)運人員接受過使用轉(zhuǎn)運床的培訓(xùn)。、轉(zhuǎn)運人員接受過使用轉(zhuǎn)運床的培訓(xùn)。n 10、轉(zhuǎn)運設(shè)施需有專人定期檢查和維護(hù)。轉(zhuǎn)運設(shè)施需有專人定期檢查和維護(hù)。Page 8二、轉(zhuǎn)運中的安全問題人員、設(shè)備和患者三個方面。人員、設(shè)備和患者三個方面。n （一）人為因素（一）人為因素n 轉(zhuǎn)運中的人為因素主要為核查不嚴(yán)格、溝通不良、交接不轉(zhuǎn)運中的人為因素主要為核查不嚴(yán)格、溝通不良、交接不完善。建立和使用核查清單、交接清單，建立完善的核完善。建立和使用核查清單、交接清單，建立完善的核 查和交查和交接接制度可減少此類因素導(dǎo)致的安全隱患。制度可減少此類因素導(dǎo)致的安全隱患。 （二）設(shè)備缺陷（二）設(shè)備缺陷

7、 包括轉(zhuǎn)運設(shè)備準(zhǔn)備不分、檢查不完善和突發(fā)故障。設(shè)備檢包括轉(zhuǎn)運設(shè)備準(zhǔn)備不分、檢查不完善和突發(fā)故障。設(shè)備檢查清單有助于減少此類故障。氣源和電源的檢查查清單有助于減少此類故障。氣源和電源的檢查尤尤為重要。為重要。nPage 9二、轉(zhuǎn)運中的安全問題n （三）患者并發(fā)癥（三）患者并發(fā)癥 1、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng) n 包括低血壓、高血包括低血壓、高血壓壓、心律失常，甚至心搏驟停。、心律失常，甚至心搏驟停。n 應(yīng)特別注意體位應(yīng)特別注意體位性性低血壓。轉(zhuǎn)運前應(yīng)低血壓。轉(zhuǎn)運前應(yīng)盡盡可能地改善患者的可能地改善患者的容量狀態(tài)，搬運患者時應(yīng)輕柔緩慢，監(jiān)測血容量狀態(tài)，搬運患者時應(yīng)輕柔緩慢，監(jiān)測血流流動力學(xué)的改動力學(xué)的

8、改變。變。Page 10二、轉(zhuǎn)運中的安全問題（三）患者并發(fā)癥（三）患者并發(fā)癥 2、呼吸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng) n 低氧血低氧血癥是癥是最常見的轉(zhuǎn)運中并發(fā)癥。最常見的轉(zhuǎn)運中并發(fā)癥。n 原因原因：舌后墜舌后墜 一過性呼吸抑制。一過性呼吸抑制。n 其他并發(fā)癥還包括氣道痙攣、氣管導(dǎo)管脫落或被意外撥出、氣胸、嗆其他并發(fā)癥還包括氣道痙攣、氣管導(dǎo)管脫落或被意外撥出、氣胸、嗆咳等等?？鹊鹊取 嚴(yán)密的觀察和攜帶必要的急救設(shè)備很重要。嚴(yán)密的觀察和攜帶必要的急救設(shè)備很重要。Page 11二、轉(zhuǎn)運中的安全問題（三）患者并發(fā)癥（三）患者并發(fā)癥n3、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng) n影響轉(zhuǎn)運安全最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為躁動。必要的鎮(zhèn)影響轉(zhuǎn)

9、運安全最常見的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥為躁動。必要的鎮(zhèn)靜和束縛很重要。轉(zhuǎn)運充備應(yīng)有保護(hù)圍欄以防患者跌落。靜和束縛很重要。轉(zhuǎn)運充備應(yīng)有保護(hù)圍欄以防患者跌落。n4、內(nèi)環(huán)境、內(nèi)環(huán)境 n轉(zhuǎn)運中最常見也容易被忽視的內(nèi)環(huán)境問題是低體溫。應(yīng)注轉(zhuǎn)運中最常見也容易被忽視的內(nèi)環(huán)境問題是低體溫。應(yīng)注意患者的覆蓋，必要時可使用保溫毯等設(shè)備。意患者的覆蓋，必要時可使用保溫毯等設(shè)備。Page 12二、轉(zhuǎn)運中的安全問題n （三）患者并發(fā)癥（三）患者并發(fā)癥5、其他、其他 n 惡心嘔吐惡心嘔吐n 由于原發(fā)病、緊張焦慮或者手術(shù)刺激、藥物影響，需轉(zhuǎn)運患者惡心嘔由于原發(fā)病、緊張焦慮或者手術(shù)刺激、藥物影響，需轉(zhuǎn)運患者惡心嘔吐的風(fēng)險很高。吐的風(fēng)險

10、很高。n 在轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)對患者惡心嘔吐風(fēng)險進(jìn)行評估。在轉(zhuǎn)運患者前應(yīng)對患者惡心嘔吐風(fēng)險進(jìn)行評估。Page 13二、轉(zhuǎn)運中的安全問題（三）患者并發(fā)癥（三）患者并發(fā)癥5、其他、其他 n 惡心嘔吐惡心嘔吐 對于高風(fēng)險者可采取預(yù)防對于高風(fēng)險者可采取預(yù)防措措施施：酌情胃腸減壓酌情胃腸減壓 預(yù)防性使用預(yù)防性使用5-HT3受體拮抗劑等藥物受體拮抗劑等藥物 轉(zhuǎn)運時頭偏向一側(cè)、轉(zhuǎn)運時避免過快過猛的動轉(zhuǎn)運時頭偏向一側(cè)、轉(zhuǎn)運時避免過快過猛的動作作準(zhǔn)備必要的吸引設(shè)備準(zhǔn)備必要的吸引設(shè)備 一旦轉(zhuǎn)運途中發(fā)生惡心嘔吐，極有可能導(dǎo)致反流誤吸、窒息等嚴(yán)重并一旦轉(zhuǎn)運途中發(fā)生惡心嘔吐，極有可能導(dǎo)致反流誤吸、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)立即給予

11、清理，避免氣道梗阻和誤吸發(fā)癥。應(yīng)立即給予清理，避免氣道梗阻和誤吸Page 14三、手術(shù)患者入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（一）從病房至手術(shù)室（一）從病房至手術(shù)室 1、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備 若為患者情況穩(wěn)定的擇期手術(shù)若為患者情況穩(wěn)定的擇期手術(shù)：確認(rèn)患者信息，交接需帶入手術(shù)室的確認(rèn)患者信息，交接需帶入手術(shù)室的物品物品 若為患者情況不穩(wěn)定的急診手術(shù)，轉(zhuǎn)運前病房醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手若為患者情況不穩(wěn)定的急診手術(shù)，轉(zhuǎn)運前病房醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患者的基本情況做一說明。確認(rèn)做好手術(shù)準(zhǔn)備。術(shù)室人員溝通，對患者的基本情況做一說明。確認(rèn)做好手術(shù)準(zhǔn)備。 2、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運中 情況穩(wěn)定的患者由轉(zhuǎn)運人員帶入手術(shù)室。情況

12、不穩(wěn)定的患者應(yīng)進(jìn)行必情況穩(wěn)定的患者由轉(zhuǎn)運人員帶入手術(shù)室。情況不穩(wěn)定的患者應(yīng)進(jìn)行必要要的支持，如吸氧和液體治療的支持，如吸氧和液體治療 3、轉(zhuǎn)運后交接、轉(zhuǎn)運后交接 患者進(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)間，轉(zhuǎn)運人員和手術(shù)室人員確認(rèn)患者信息?；颊哌M(jìn)入術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)間，轉(zhuǎn)運人員和手術(shù)室人員確認(rèn)患者信息。進(jìn)行必要的監(jiān)測，如心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度進(jìn)行必要的監(jiān)測，如心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏氧飽和度Page 15三、手術(shù)患者入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（二）從（二）從ICU至手術(shù)室至手術(shù)室1、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備 n 轉(zhuǎn)運前轉(zhuǎn)運前 ICU醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患者的基本情醫(yī)師應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患者

13、的基本情況、液體治療、通氣和其他情況做必要的說明。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運所需的便攜況、液體治療、通氣和其他情況做必要的說明。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運所需的便攜式監(jiān)式監(jiān) 測設(shè)備和通氣設(shè)備。準(zhǔn)備需帶入手術(shù)間的物品和藥品。等待手測設(shè)備和通氣設(shè)備。準(zhǔn)備需帶入手術(shù)間的物品和藥品。等待手術(shù)室做好準(zhǔn)備的過程中患者情況有任何變化均應(yīng)及時通知麻醉醫(yī)師和術(shù)室做好準(zhǔn)備的過程中患者情況有任何變化均應(yīng)及時通知麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員手術(shù)室人員2、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運中 根據(jù)患者情況進(jìn)行便攜式監(jiān)測和呼吸支持。轉(zhuǎn)運中應(yīng)有專人根據(jù)患者情況進(jìn)行便攜式監(jiān)測和呼吸支持。轉(zhuǎn)運中應(yīng)有專人對患者進(jìn)行觀察、監(jiān)護(hù)和支持對患者進(jìn)行觀察、監(jiān)護(hù)和支持3、轉(zhuǎn)運后交接、轉(zhuǎn)運后交接 ICU醫(yī)師

14、將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室入口處醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)運至手術(shù)室入口處交交接。轉(zhuǎn)運后就患接。轉(zhuǎn)運后就患者基本情況、液體治療、通氣和其他必要情況做交接者基本情況、液體治療、通氣和其他必要情況做交接Page 16三、手術(shù)患者入手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（三）從其他場所至手術(shù)室（三）從其他場所至手術(shù)室n 轉(zhuǎn)運前負(fù)責(zé)醫(yī)師均應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患轉(zhuǎn)運前負(fù)責(zé)醫(yī)師均應(yīng)與麻醉醫(yī)師和手術(shù)室人員溝通，對患者的必要情況須知說明。者的必要情況須知說明。n 轉(zhuǎn)運中轉(zhuǎn)運中 根據(jù)患者情況進(jìn)行必要的監(jiān)測和生命支持，包括根據(jù)患者情況進(jìn)行必要的監(jiān)測和生命支持，包括吸氧、液體治療和呼吸支持。吸氧、液體治療和呼吸支持。n 轉(zhuǎn)運至手術(shù)室后應(yīng)與手術(shù)室人員做

15、患者信息和病情的交接。轉(zhuǎn)運至手術(shù)室后應(yīng)與手術(shù)室人員做患者信息和病情的交接。Page 17四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運n 基本原則：基本原則：n 應(yīng)由具有資質(zhì)的麻醉工作人員和手術(shù)醫(yī)師共同完成。應(yīng)由具有資質(zhì)的麻醉工作人員和手術(shù)醫(yī)師共同完成。n 轉(zhuǎn)運時麻醉工作人員應(yīng)在患者頭側(cè)，以便觀察患者，及時轉(zhuǎn)運時麻醉工作人員應(yīng)在患者頭側(cè)，以便觀察患者，及時發(fā)現(xiàn)呼吸、意識、嘔吐等意外情況。發(fā)現(xiàn)呼吸、意識、嘔吐等意外情況。n 應(yīng)攜帶呼吸囊和面罩，做好急救準(zhǔn)備。應(yīng)攜帶呼吸囊和面罩，做好急救準(zhǔn)備。n 對情況不穩(wěn)定或特殊、危重患者應(yīng)使用便攜式監(jiān)測設(shè)備進(jìn)對情況不穩(wěn)定或特殊、危重患者應(yīng)使用便攜式監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行生命體征的監(jiān)測。行生

16、命體征的監(jiān)測。n 根據(jù)患者情況準(zhǔn)備搶救藥品。根據(jù)患者情況準(zhǔn)備搶救藥品。Page 18四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（一）手術(shù)患者入（一）手術(shù)患者入PACU的轉(zhuǎn)運的轉(zhuǎn)運1、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備 與與PACU人員人員進(jìn)行進(jìn)行患者信息和預(yù)計到達(dá)時間患者信息和預(yù)計到達(dá)時間的溝通的溝通。根據(jù)各醫(yī)院。根據(jù)各醫(yī)院PACU設(shè)置的不同，可為拔管后轉(zhuǎn)運，也可為帶管轉(zhuǎn)運設(shè)置的不同，可為拔管后轉(zhuǎn)運，也可為帶管轉(zhuǎn)運；根據(jù)情況準(zhǔn)根據(jù)情況準(zhǔn)備便攜監(jiān)測設(shè)備和通氣設(shè)備，如便攜式呼吸機(jī)和呼吸囊、氧氣。備便攜監(jiān)測設(shè)備和通氣設(shè)備，如便攜式呼吸機(jī)和呼吸囊、氧氣。 轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)運人員：麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，必要時手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。麻醉醫(yī)師

17、和手術(shù)醫(yī)師，必要時手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運中 進(jìn)行監(jiān)測和必要的呼吸支持。帶管轉(zhuǎn)運的最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈進(jìn)行監(jiān)測和必要的呼吸支持。帶管轉(zhuǎn)運的最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度、血壓和心電圖。拔管后轉(zhuǎn)運者最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽搏氧飽和度、血壓和心電圖。拔管后轉(zhuǎn)運者最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度。和度。3、轉(zhuǎn)運后交接、轉(zhuǎn)運后交接 麻醉醫(yī)師與麻醉醫(yī)師與PACU人員交接基本內(nèi)容：患者手術(shù)信息、麻醉信息、術(shù)人員交接基本內(nèi)容：患者手術(shù)信息、麻醉信息、術(shù)中特殊情況、入中特殊情況、入PACU時情況，可能出現(xiàn)的問題和防治方法等。時情況，可能出現(xiàn)的問題和防治方法等。nPage 19四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（二）手術(shù)

18、患者入（二）手術(shù)患者入ICU的轉(zhuǎn)運的轉(zhuǎn)運1、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運前準(zhǔn)備 n 手術(shù)室人員告知手術(shù)室人員告知ICU人員必要的患者信息人員必要的患者信息：所行手術(shù)、血流動力學(xué)、管路和所行手術(shù)、血流動力學(xué)、管路和液體冶療、通氣和其他關(guān)鍵信息。告知預(yù)計到達(dá)的時間。明確液體冶療、通氣和其他關(guān)鍵信息。告知預(yù)計到達(dá)的時間。明確方方式。式。n 轉(zhuǎn)運人員轉(zhuǎn)運人員：麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，必要時需有手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師，必要時需有手術(shù)室護(hù)士和護(hù)工協(xié)助。2、轉(zhuǎn)運中、轉(zhuǎn)運中 基本監(jiān)測基本監(jiān)測：脈搏氧飽和度、心電圖和血壓。脈搏氧飽和度、心電圖和血壓。 呼吸支持呼吸支持：便攜式呼吸機(jī)或呼吸囊手控通氣，注意供氧。

19、便攜式呼吸機(jī)或呼吸囊手控通氣，注意供氧。 專人對患者進(jìn)行觀察、監(jiān)測和支持。專人對患者進(jìn)行觀察、監(jiān)測和支持。 危重患者保暖尤其重要。危重患者保暖尤其重要。Page 20四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（二）手術(shù)患者入（二）手術(shù)患者入ICU的轉(zhuǎn)運的轉(zhuǎn)運3、轉(zhuǎn)運后交接、轉(zhuǎn)運后交接（1）轉(zhuǎn)運至）轉(zhuǎn)運至ICU后，由一名主要負(fù)責(zé)人員（麻醉醫(yī)師）向后，由一名主要負(fù)責(zé)人員（麻醉醫(yī)師）向ICU醫(yī)師詳細(xì)交接患者醫(yī)師詳細(xì)交接患者信息信息：所行手術(shù)、血流動力學(xué)情況、所行處理措施及效果、呼吸情況。同時其他所行手術(shù)、血流動力學(xué)情況、所行處理措施及效果、呼吸情況。同時其他成員安置患者。成員安置患者。（2）交接一般在）交接一般在1

20、0分鐘內(nèi)完成，以免影響對患者的繼續(xù)管理。分鐘內(nèi)完成，以免影響對患者的繼續(xù)管理。（3）如有有創(chuàng)血壓監(jiān)測，則應(yīng)首先接有創(chuàng)測壓傳感器。）如有有創(chuàng)血壓監(jiān)測，則應(yīng)首先接有創(chuàng)測壓傳感器。Page 21四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運n 1、從手術(shù)室至病房、從手術(shù)室至病房 n 應(yīng)嚴(yán)格把握指征，確?；颊甙踩?。應(yīng)嚴(yán)格把握指征，確保患者安全。n 轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。n 轉(zhuǎn)運中注意嚴(yán)密觀察患者，最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)脈搏氧飽和度和心率。轉(zhuǎn)運中注意嚴(yán)密觀察患者，最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)脈搏氧飽和度和心率。n 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)運運到病房后與病房醫(yī)師和護(hù)士交接，

21、確認(rèn)患者情況穩(wěn)定。到病房后與病房醫(yī)師和護(hù)士交接，確認(rèn)患者情況穩(wěn)定。Page 22四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運n 2、從恢復(fù)室至病房、從恢復(fù)室至病房 n 患者應(yīng)恢復(fù)至情況穩(wěn)定患者應(yīng)恢復(fù)至情況穩(wěn)定：n 定向力恢復(fù)、生命體征平穩(wěn)等?？梢允褂酶牧级ㄏ蛄謴?fù)、生命體征平穩(wěn)等。可以使用改良Aldrete評分等評分系評分等評分系統(tǒng)來輔助判斷是否滿足轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)來輔助判斷是否滿足轉(zhuǎn)運標(biāo)準(zhǔn)n 轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。n 轉(zhuǎn)運中最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度和心率。轉(zhuǎn)運中最低監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)為脈搏氧飽和度和心率。Page 23四、手術(shù)

22、患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運Page 24四、手術(shù)患者出手術(shù)室的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運（三）手術(shù)患者至病房的轉(zhuǎn)運n 3、從、從ICU至病房至病房 n 對于病情穩(wěn)定，可從對于病情穩(wěn)定，可從ICU轉(zhuǎn)運回病房的患者，除必要的監(jiān)測和生命支轉(zhuǎn)運回病房的患者，除必要的監(jiān)測和生命支持設(shè)備外，應(yīng)特別注意患者的靜脈管道、引流管、尿管等設(shè)備的妥善持設(shè)備外，應(yīng)特別注意患者的靜脈管道、引流管、尿管等設(shè)備的妥善安置和交接。安置和交接。n 轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括轉(zhuǎn)運人員應(yīng)包括ICU醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師。Page 25五、供參考的核查程序（一）危重患者轉(zhuǎn)運的核查危重患者轉(zhuǎn)運前和轉(zhuǎn)運后均可參考如下ABCDEF法。A(Airw

23、ays)： 檢查通氣設(shè)備是否完善，是否有故障，連接是 否正常，氣管導(dǎo)管是否位置恰當(dāng)，是否有氧源。B(Breath)： 雙肺聽診，確認(rèn)SpO2和ETCO2情況。C(Circulation)：確認(rèn)心電監(jiān)護(hù)和血壓值，妥善安置動靜脈管道。D(Disconnect)：將氣源和電源接頭從移動或固定接口斷開，轉(zhuǎn) 換至固定或移動接口。E(Eyes)： 確認(rèn)轉(zhuǎn)運人員可以看到監(jiān)護(hù)儀顯示情況。F(Fulerum)： 確認(rèn)有無應(yīng)急預(yù)案。nPage 26五、供參考的核查程序（二）非急重患者轉(zhuǎn)運的核查（二）非急重患者轉(zhuǎn)運的核查n 非危重患者轉(zhuǎn)運的安全問題一直是麻醉安全管理的焦點，危險往往會非危重患者轉(zhuǎn)運的安全問題一直是麻

24、醉安全管理的焦點，危險往往會在未預(yù)料到的時候發(fā)生。為在未預(yù)料到的時候發(fā)生。為確保確保轉(zhuǎn)運安全，很多機(jī)構(gòu)都建立了核查清單，但轉(zhuǎn)運安全，很多機(jī)構(gòu)都建立了核查清單，但現(xiàn)在尚無能適用于所有患者的清單?？蓞⒖既缦聨醉梼?nèi)容進(jìn)行核查：現(xiàn)在尚無能適用于所有患者的清單?？蓞⒖既缦聨醉梼?nèi)容進(jìn)行核查：1、患者基本信息和設(shè)備、患者基本信息和設(shè)備n A、患者腕帶信息。、患者腕帶信息。n B、轉(zhuǎn)運設(shè)備的配備和檢查。、轉(zhuǎn)運設(shè)備的配備和檢查。n C、給藥設(shè)備的配備和檢查。、給藥設(shè)備的配備和檢查。n D、通氣設(shè)備的配備和檢查。、通氣設(shè)備的配備和檢查。n E、氧源，電源的配備和檢查。、氧源，電源的配備和檢查。n F、靜脈通路放置

25、妥當(dāng)，給藥途徑通暢。、靜脈通路放置妥當(dāng)，給藥途徑通暢。n G、便攜監(jiān)測設(shè)備的配備和檢查。、便攜監(jiān)測設(shè)備的配備和檢查。n H、所有線路和管道放置妥當(dāng)。、所有線路和管道放置妥當(dāng)。n Page 27五、供參考的核查程序n 2、轉(zhuǎn)運人員到位，對患者情況熟悉、轉(zhuǎn)運人員到位，對患者情況熟悉n 3、轉(zhuǎn)運過程組織、轉(zhuǎn)運過程組織n A、轉(zhuǎn)運時間明確。、轉(zhuǎn)運時間明確。n B、轉(zhuǎn)運路線明確。、轉(zhuǎn)運路線明確。n C、轉(zhuǎn)入部門已做必要準(zhǔn)備。、轉(zhuǎn)入部門已做必要準(zhǔn)備。n 4、患者病情、患者病情n A、呼吸情況。、呼吸情況。n B、循環(huán)情況。、循環(huán)情況。n C、意識狀態(tài)。、意識狀態(tài)。n D、當(dāng)前用藥。、當(dāng)前用藥。n E、制動情況。、制動情況。n F、特殊體位。、特殊體位。Page 28五、供參考的核查程序n