改良敷貼固定法在PICC置管患者中的運(yùn)用ppt課件

1、摘要摘要目目 的的1方方 法法2結(jié)結(jié) 果果3結(jié)結(jié) 論論4目的目的 討論改良敷貼固定法在肺結(jié)核患者經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管置管中的運(yùn)用，預(yù)防和降低過敏性皮炎的發(fā)生，延伸置管時(shí)間。 方法方法 隨機(jī)將置管患者90例分為察看組和對(duì)照組。察看組56例采用改良敷貼固定法；對(duì)照組34例采用3M透明敷貼直接固定，比較兩組患者過敏性皮炎發(fā)生率和置管時(shí)間。 結(jié)果結(jié)果 察看組效果優(yōu)于對(duì)照組察看組效果優(yōu)于對(duì)照組p0.01p0.01， 兩組患者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別性。兩組患者有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別性。 結(jié)論結(jié)論 采用改良敷貼固定法可預(yù)采用改良敷貼固定法可預(yù)防過敏性皮炎的發(fā)生和延伸置防過敏性皮炎的發(fā)生和延伸置管時(shí)間，提高患者稱心度，

2、減管時(shí)間，提高患者稱心度，減少護(hù)士任務(wù)量。少護(hù)士任務(wù)量。 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞PICCPICC置管置管 固定固定 皮膚過敏皮膚過敏 經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管PICCPICC由于具有由于具有平安方便及留置時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)防止反復(fù)穿刺給患平安方便及留置時(shí)間長(zhǎng)，同時(shí)防止反復(fù)穿刺給患者帶來的苦楚，為長(zhǎng)期輸液及化療患者所接受而者帶來的苦楚，為長(zhǎng)期輸液及化療患者所接受而廣泛運(yùn)用于臨床。在置管過程中需求反復(fù)改換敷廣泛運(yùn)用于臨床。在置管過程中需求反復(fù)改換敷貼，由于透明敷貼防水不透氣，受環(huán)境氣候及留貼，由于透明敷貼防水不透氣，受環(huán)境氣候及留置時(shí)間長(zhǎng)短、導(dǎo)管材質(zhì)、個(gè)體差別等影響，穿刺置時(shí)間長(zhǎng)短、導(dǎo)管材質(zhì)、

3、個(gè)體差別等影響，穿刺部位皮膚出現(xiàn)過敏反響，影響患者生活及睡眠，部位皮膚出現(xiàn)過敏反響，影響患者生活及睡眠，甚至導(dǎo)致拔管甚至導(dǎo)致拔管11。在臨床護(hù)理任務(wù)中預(yù)防皮膚過。在臨床護(hù)理任務(wù)中預(yù)防皮膚過敏的發(fā)生及延伸置管時(shí)間尤顯重要。因此對(duì)敏的發(fā)生及延伸置管時(shí)間尤顯重要。因此對(duì)20212021年年4 4月月20212021年年4 4月住院肺結(jié)核患者行月住院肺結(jié)核患者行PICCPICC置管采置管采用改良敷貼固定法，獲得稱心效果，現(xiàn)報(bào)告如下。用改良敷貼固定法，獲得稱心效果，現(xiàn)報(bào)告如下。 對(duì)象與對(duì)象與方法方法結(jié)結(jié)果果討論討論對(duì)象與方法對(duì)象與方法對(duì)象與對(duì)象與方法方法對(duì)象對(duì)象 方法方法評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)規(guī)范規(guī)范統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

4、方法對(duì)象對(duì)象 選擇選擇20212021年年4 4月月20212021年年4 4月，運(yùn)月，運(yùn)用用PICCPICC置管患者置管患者9090例，均確診為肺結(jié)例，均確診為肺結(jié)核，其中男性核，其中男性5050例，平均年齡例，平均年齡35353.283.28歲，女性歲，女性4040例，平均年例，平均年齡齡28286.746.74歲，置管時(shí)間在歲，置管時(shí)間在1 1月月1212月。月。 方法方法察看組 方法方法對(duì)照組 察看組察看組 采用改良敷貼固定法：自PICC穿刺勝利后用無菌紗布4層，紗布大小為敷貼的2/3，覆蓋于穿刺部位，取出透明敷貼，用無菌注射針頭在敷貼反面扎出無數(shù)小孔，撕下自粘敷貼，將粘貼面向下貼于無

5、菌紗布上，使透明敷貼范圍的2/3部位有無菌紗布隔離不與透明敷貼自粘面直接接觸并具有透氣性。妥善固定留于敷貼外的軟管。頭3天每天改換一次，3天后每周改換3次。改換時(shí)揭去原敷貼，暴露穿刺部位，用無菌棉簽沾取安爾碘以穿刺部位為中心消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚2次，消毒范圍大于敷貼，待干后按上述步驟固定。 對(duì)照組對(duì)照組 采用常規(guī)敷貼固定法：頭采用常規(guī)敷貼固定法：頭3 3天處置同察看組，天處置同察看組，3 3天后運(yùn)用常天后運(yùn)用常規(guī)方法用透明敷貼直接固定，規(guī)方法用透明敷貼直接固定，每周改換每周改換3 3次。次。 評(píng)價(jià)規(guī)范評(píng)價(jià)規(guī)范 過敏性皮炎的判別規(guī)范為：穿過敏性皮炎的判別規(guī)范為：穿刺部位敷貼范圍內(nèi)皮膚無潮紅、瘙刺

6、部位敷貼范圍內(nèi)皮膚無潮紅、瘙癢、紅色小水泡、無破潰癢、紅色小水泡、無破潰1 1 。 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 一切資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處置，計(jì)一切資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處置，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)資料采用X 2X 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)，p0.05p0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果結(jié)果結(jié)果結(jié)果2組患者皮膚過敏反響比較，見表1。 2組患者置管時(shí)間比較，見表2。 表表1 1 2組患者皮膚過敏比較組別 例數(shù) 皮膚無過敏 皮膚過敏察看組 56 5055.6 60.07對(duì)照組 34 1415.6 2022.2 X 2 =23.8349 p0.01表表2 2 2組患者置管時(shí)間比較sM 組別

7、例數(shù) 置管時(shí)間 察看組 56 425 對(duì)照組 34 275 t= 13.7986 p 0.01討論討論 采用改良敷貼固定法顯采用改良敷貼固定法顯著降低過敏性皮炎的發(fā)生率著降低過敏性皮炎的發(fā)生率 正確改換敷貼能延伸正確改換敷貼能延伸PICCPICC置管時(shí)間置管時(shí)間 正確護(hù)理正確護(hù)理PICCPICC提高護(hù)理提高護(hù)理質(zhì)量稱心度質(zhì)量稱心度 采用改良敷貼固定法顯著降低過敏性采用改良敷貼固定法顯著降低過敏性皮炎的發(fā)生率皮炎的發(fā)生率 PICC為腫瘤及長(zhǎng)期輸液患者提供了一條平安有效的靜脈治療通道，近年來廣泛運(yùn)用于臨床。PICC置管要求嚴(yán)厲無菌操作，穿刺點(diǎn)要求無菌密閉，防止感染。穿刺點(diǎn)的皮膚過敏有內(nèi)源性要素過敏

8、體質(zhì)和外源性要素導(dǎo)管的材質(zhì)，敷貼和消毒劑1。導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間的留置過程中,需求反復(fù)改換敷貼，穿刺點(diǎn)周圍皮膚易出現(xiàn)潮紅、瘙癢、濕疹樣小水泡甚至破裂。透明敷貼致過敏性皮炎是困擾護(hù)理人員的較為突出的問題，預(yù)防和減少過敏性皮炎的關(guān)鍵是預(yù)防和正確改換和運(yùn)用敷貼，表1顯示采用改良敷貼固定法能降低過敏性皮炎的發(fā)生。 正確改換敷貼能延伸正確改換敷貼能延伸PICC置管時(shí)間置管時(shí)間 肺結(jié)核患者化療時(shí)間長(zhǎng)，有的藥物對(duì)血管損傷較大。PICC可維護(hù)外周血管 長(zhǎng)期置放于體內(nèi),能保證各種藥物及時(shí)輸入,為防止發(fā)生導(dǎo)管感染,正確的護(hù)理操作是關(guān)鍵,所以,加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心,嚴(yán)厲無菌操作,對(duì)減少導(dǎo)管感染有很重要的作用。表2顯示，改良敷貼固定法延伸PICC置管時(shí)間、維護(hù)血管，保證輸液治療。 正確護(hù)理正確護(hù)理PICC提高護(hù)理質(zhì)量稱心度提高護(hù)理質(zhì)量稱心度 采取真實(shí)可行的措施,消除和減少過敏性皮炎發(fā)生的過敏要素,正確的維護(hù)和及時(shí)發(fā)現(xiàn)處置,可以延伸導(dǎo)管的運(yùn)用壽命,減輕患者苦楚,提高其生存質(zhì)量。皮膚過敏發(fā)生率的降低，置管的時(shí)間延伸防止反復(fù)穿刺給患者帶來的苦楚，提高患者稱