醫(yī)院應(yīng)用電子處方后門診藥房調(diào)劑差錯分析51

1、tags:調(diào)劑,分析,門診,應(yīng)用,電子,醫(yī)院, 【摘要】 目的 探討減少電子處方調(diào)劑差錯的方法，以便患者能安全、有效地用藥。方法 總結(jié)分析應(yīng)用電子處方后門診藥房出現(xiàn)調(diào)劑差錯的類型、原因，提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果與結(jié)論 合理的人力資源安排、規(guī)范可行的調(diào)劑操作規(guī)程，有效的藥品管理制度、嚴(yán)格的考核制度，能有效地預(yù)防調(diào)劑差錯的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】門診藥房； 電子處方； 調(diào)劑差錯2005年12月，我院采用了醫(yī)院信息系統(tǒng)（his)管理模式。電子處方系統(tǒng)是his中的子系統(tǒng)。門診藥房調(diào)劑模式由傳統(tǒng)的手寫處方合并窗口發(fā)藥改變?yōu)殡娮犹幏胶喜⒊ㄩ_式發(fā)藥。在新的調(diào)劑模式下，門診藥房調(diào)劑差錯明顯增多，藥師面臨前所未有的壓

2、力，筆者及時組織藥房工作人員，對調(diào)劑差錯進行分析并采取相應(yīng)的措施，有效地降低了調(diào)劑差錯率，現(xiàn)以我院為例，對應(yīng)用電子處方后門診藥房調(diào)劑差錯及防范措施進行探討。1 常見調(diào)劑差錯類型11 電子處方差錯 這類錯誤為藥品名稱、用法、用量錯誤。主要是醫(yī)師錄入的差錯，但藥師如果認(rèn)真仔細審核處方，大多能夠發(fā)現(xiàn)。如復(fù)方丹參片3片，3次/d，錯錄為3瓶，3次/d，阿莫西林錯錄為阿米替林，口服藥錯錄為靜滴等。12 藥品名稱相似造成的差錯，如：逍遙丸與消渴丸，辛伐他汀與洛汀新等。13 藥品數(shù)量差錯，多由于藥師粗心，將數(shù)量看錯或經(jīng)驗式發(fā)藥將包裝單位搞錯。14 同一廠家生產(chǎn)的外包裝相似的藥品容易混淆，如：倍他樂克與博利康

3、尼（阿斯利康公司），清開靈注射液與黃芪注射液（神威藥業(yè)）等。15 劑量、使用頻次交代錯誤，如利福噴丁醫(yī)囑03g 隔日一次，交代為 03 g,1次/d。16 藥品名稱相同而劑型不同，調(diào)配時容易發(fā)生錯誤，如：魚肝油膠丸與魚肝油滴劑；達克寧栓與達克寧乳膏等。17 張冠李戴，他人藥品誤發(fā)給患者，主要由于藥師發(fā)藥時未仔細核對患者姓名造成。2 出現(xiàn)調(diào)劑差錯原因分析21 醫(yī)師因素 由于門診高年資醫(yī)師較多，有的高年資醫(yī)師不熟悉計算機操作和漢語拼音，而電子處方開藥是以藥品名稱拼音的第一個字母鍵入，在相同的拼音碼下，有時屏幕顯示多種藥品，所以容易出現(xiàn)電腦操作失誤導(dǎo)致電子處方錯誤，這類錯誤很常見，不僅給藥房審核處方

4、提出了更高的要求，也容易干擾藥房正常的工作秩序。22 藥師因素 調(diào)劑差錯往往集中在少數(shù)人身上，這與藥師自身素質(zhì)有關(guān)。主要反映在：藥師專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，不熟悉藥房的藥品；沒有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心，工作馬虎；不能嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，沒有做到“四查十對”，憑印象發(fā)藥；由于睡眠不足、身體狀況、視力及心情欠佳等因素導(dǎo)致精力不集中，情緒不穩(wěn)定；取藥高峰時，由于患者多，壓力大，容易產(chǎn)生從速心理而忽略核對；取藥人少時，藥師閑聊，容易忘記核對。23 調(diào)劑模式的影響 his使用前，患者就診結(jié)束后，拿醫(yī)師手寫處方去藥房劃價，到收費處交費后，再回到藥房取藥。藥師清楚每種藥品的價格，劃價時必須仔細查看藥品的名稱、

5、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法才能劃價。劃價過程中已詳細審核了一次處方，患者取藥時再由一位藥師獨立完成調(diào)配，復(fù)核。通常劃價、調(diào)配發(fā)藥為同一個藥師，實行的是獨立雙重核對，藥師更明確自己在本項工作中的責(zé)任和義務(wù)1。his使用后，患者從掛號處取得電腦打印的掛號單到醫(yī)師處就診，由醫(yī)師根據(jù)病情用鍵盤在計算機上開具所需藥品，患者直接到收費處交費，再到藥房取藥，交費確認(rèn)的同時藥房計算機自動接收并打印處方，一名藥師拿到打印的處方開始審方、配藥，再交給另一名藥師核對發(fā)出。實行的是雙人核對，期間省去了劃價的環(huán)節(jié)，審方容易流于形式，有時藥師看了藥品名稱和數(shù)量就拿藥交給另一位藥師發(fā)出，而雙人核對又給人一種安全的錯覺，容易導(dǎo)致

6、核對不仔細。24 環(huán)境因素 使用his前，門診藥房是窗口發(fā)藥，調(diào)配環(huán)境相對安靜。使用his后，我院門診藥房是集西藥、中成藥、草藥于一體的發(fā)藥大廳，實行的是敞開式柜臺發(fā)藥。取藥高峰時段，患者及家屬侯藥時往往相互擁擠，吵鬧，心情急躁地催促發(fā)藥人員等，都會給藥師造成一定的干擾，藥師容易求快，影響查對。3 預(yù)防調(diào)劑差錯的措施31 加強處方質(zhì)量管理 在醫(yī)院質(zhì)檢部的配合下，信息中心加強對醫(yī)師的電腦操作培訓(xùn)，減少醫(yī)師由于電腦操作不當(dāng)造成的處方差錯。32 加強藥師職業(yè)道德教育 藥師職業(yè)道德的高低直接影響到調(diào)劑工作質(zhì)量。只有具有良好的職業(yè)道德，才能樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，才能擁有高度的責(zé)任心。因此，必須加強藥師的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)紀(jì)律教育，讓藥師充分認(rèn)識到調(diào)劑工作的重要性。3?_2tags:,3 ? 34 ?35 ?2?36 37 ?38 4 ?1 .?2005167551.200827 下載之前請注意：1:版權(quán)歸原作者所有。如果有問題，請盡快和我聯(lián)系2：如果遇到文件中有些地方圖片顯示不出來的，可能是文檔轉(zhuǎn)換過程中出現(xiàn)的問題，請和我聯(lián)系，我將圖