病理學(xué)考試傳染病

1、傳染病 習(xí)題及答案一、A 型選擇題1. 結(jié)核病灶中巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)轭惿掀ぜ?xì)胞是由于A. 吞噬的結(jié)核桿菌數(shù)量過多 B. 吞噬的結(jié)核桿菌釋放毒素C. 吞噬的結(jié)核桿菌不能被殺死 D. 吞噬的結(jié)核桿菌毒力較強(qiáng)E. 吞噬的結(jié)核桿菌破壞、釋放出磷脂2. 對(duì)結(jié)核病最有診斷價(jià)值的基本病理變化是A. 含大量淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的滲出液B. 灰白色、半透明狀的粟粒大小結(jié)節(jié)C. 找到 Langhans 巨細(xì)胞 D. 干酪樣壞死E. 類上皮細(xì)胞3. 關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A. 指初次感染結(jié)核菌而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B. 原發(fā)綜合征形成 C. 原發(fā)灶及淋巴結(jié)不發(fā)生干酪樣壞死D. 可發(fā)生血行播散到各器官 E.

2、 結(jié)核菌常經(jīng)淋巴道引流到肺門淋巴結(jié)4. 結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成？A 漿細(xì)胞 B 淋巴細(xì)胞C. 成纖維細(xì)胞 D. 類上皮細(xì)胞和 Langhans 巨細(xì)胞E. 巨噬細(xì)胞5. 原發(fā)性肺結(jié)核的肺內(nèi)原發(fā)病灶常位于A. 肺尖 B. 肺上葉下部或肺下葉上部靠近胸膜處C. 肺門 D. 肺膈面E. 臟胸膜面6. 下列哪種疾病最易引起腸管狹窄？A. 腸阿米巴病 B. 腸傷寒C. 腸結(jié)核 D. 細(xì)菌性痢疾E. 菌群失調(diào)性假膜性腸炎7. 以下哪一項(xiàng)不是結(jié)核轉(zhuǎn)向愈合時(shí)的改變？A. 吸收、消散 B. 鈣化C. 纖維包裹 D. 纖維化E. 病灶周圍出現(xiàn)滲出、繼發(fā)壞死以及溶解液化8. 血行播散性結(jié)核病最罕見的部位是A 肺

3、 B. 心肌C. 腎 D. 脊柱E 脾9. 結(jié)核球是指A. 直徑小于 2cm 的干酪樣壞死灶 B. 狀似大葉性肺炎的干酪樣壞死灶C. 孤立性的境界不清楚的干酪樣壞死灶 D. 無纖維包裹的干酪樣壞死灶E 直徑25cm，有纖維包裹的、孤立的、境界分明的干酪樣壞死灶10. 結(jié)核病好轉(zhuǎn)的最好方式是A. 吸收消散 B. 硬結(jié)、鈣化C. 纖維包裹 D. 纖維化E. 纖維包裹及鈣化11. 結(jié)核性肉芽腫內(nèi)最基本的細(xì)胞成分是A. 類上皮細(xì)胞 B.Langhans 巨細(xì)胞C. 成纖維細(xì)胞 D. 淋巴細(xì)胞E. 漿細(xì)胞12. Langhans 巨細(xì)胞是由哪種細(xì)胞演化而來的？A. 中性粒細(xì)胞 B. 淋巴細(xì)胞C. 類上皮

4、細(xì)胞 D. 漿細(xì)胞 E. 成纖維細(xì)胞13. 局灶型肺結(jié)核以何種病變?yōu)橹?？A. 增生性病變 B. 滲出性病變C. 變質(zhì)性病變 D. 滲出性病變和變質(zhì)性病變E. 增生性病變和滲出性病變14. 傷寒病理變化的最主要特征是A. 腸管發(fā)生潰瘍 B. 同時(shí)脾大C. 末梢血白細(xì)胞減少 D. 皮膚出現(xiàn)玫瑰疹E. 以單核巨噬細(xì)胞增生為主15. 細(xì)菌性痢疾的好發(fā)部位是A. 結(jié)腸上段 B. 回腸C. 直腸和乙狀結(jié)腸 D. 空腸E. 盲腸16. 一病人患病已 3 周，有持續(xù)性高熱，心率過緩，腹脹，腹瀉。因中毒性體克死亡，尸檢發(fā)現(xiàn)彌 漫性腹膜炎，回腸孤立和集合淋巴小結(jié)腫脹，壞死和潰瘍形成，并有穿孔，脾大，應(yīng)考慮A. 細(xì)

5、菌性痢疾 B. 腸結(jié)核C. 惡性淋巴瘤 D 傷寒E. 所謂惡性組織細(xì)胞增生癥17. 傷寒時(shí)血培養(yǎng)最易獲得陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)期是在腸病變的A. 潛伏期 B. 槐樣腫脹期C. 壞死期 D. 潰瘍期E. 愈合期18. 繼發(fā)性肺結(jié)核病的結(jié)核桿菌在肺內(nèi)蔓延主要通過A. 淋巴道播散 B. 直接蔓延C. 血道播散 D. 受累的支氣管播散E. 吞入帶菌痰液19. 初次吸入結(jié)核桿菌，最早引起的肺內(nèi)病變是A. 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 B. 原發(fā)復(fù)合征C. 結(jié)核性淋巴管炎 D. 原發(fā)灶的滲出及壞死E. 沿支氣管出現(xiàn)廣泛滲出20. 腸結(jié)核好發(fā)于A. 空腸 B. 直腸下段C. 乙狀結(jié)腸 D. 橫結(jié)腸E. 回盲部21. 典型結(jié)核結(jié)節(jié)的

6、中心部分應(yīng)該見到A. 滲出的大量血漿 B. 變性、壞死的中性粒細(xì)胞C. 干酪樣壞死 D. 類上皮細(xì)胞E Langhans 巨細(xì)胞22. 關(guān)于結(jié)核結(jié)節(jié)的形成，下列哪項(xiàng)是正確的？A. 是變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果B. 是在體液免疫的基礎(chǔ)上形成的C. 其中的類上皮細(xì)胞由巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)變而來D. 其中的 Langhans 巨細(xì)胞由成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）轉(zhuǎn)化而來E. 結(jié)節(jié)中央一定有干酪樣壞死23. 結(jié)核球的直徑常為0.5cmC.2 5cm D.58cmE.7 8cm24. 滲出性結(jié)核性胸膜炎的病變A. 主要為漿液纖維蛋白性炎 B. 大多為繼發(fā)性肺結(jié)核的一部分C 可有假膜形成 D. 一般不經(jīng)治療也可完全吸收而痊愈E.

7、主要見于中老年患者25. 骨結(jié)核最常發(fā)生的部位是A. 髂骨 B. 脛骨上端C. 股骨下端 D. 脊柱E. 指骨26. 結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)是A. 蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)見多量灰黃色、混濁、膠凍樣滲出物B. 病理變化以腦干最為明顯 C. 常見大量典型結(jié)核結(jié)節(jié)形成D. 滲出物主要為漿液、纖維蛋白和大量中性粒細(xì)胞E. 干酪樣壞死極少見27. 淋巴結(jié)結(jié)核最常累及A. 腋窩淋巴結(jié) B. 縱隔淋巴結(jié)C. 頜下淋巴結(jié) D. 腹股溝淋巴結(jié)E. 頸淋巴結(jié)28. 腸傷寒常見的并發(fā)癥是A. 腸穿孔、支氣管肺炎、腦膜炎 B. 腸出血、中毒性心肌炎、腦膜炎C. 膽囊炎、腦炎、支氣管肺炎 D. 腸出血、腸穿孔及支氣管肺炎E. 膽囊炎

8、、腸梗阻、腹膜炎29. 腸傷寒病變的主要部位在A. 乙狀結(jié)腸 B. 盲腸C. 升結(jié)腸 D. 回腸末端E. 直腸30. 下列腸道傳染病中，最易引起穿孔的是A. 阿米巴痢疾 B. 腸結(jié)核病C. 細(xì)菌性痢疾 D. 腸傷寒病E. 腸真菌病31. 急性細(xì)菌性痢疾初期的結(jié)腸病變?yōu)锳. 假膜性炎 B. 漿液性炎C. 卡他性炎 D. 表面化膿性炎E. 出血性炎32. 急性細(xì)菌性痢疾的典型腸病變表現(xiàn)為A. 變質(zhì)性炎 B. 漿液性炎C. 化膿性炎 D. 假膜性炎E. 卡他性炎33. 第一期梅毒的主要鏡下病變是A. 扁平濕疣 B. 干酪樣壞死C. 樹膠樣腫 D. 潰瘍底部閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和血管周圍炎E. 大瘢痕形成

9、34. 晚期梅毒最常侵犯A. 周圍神經(jīng)系統(tǒng) B. 骨骼系統(tǒng)C. 消化系統(tǒng) D. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)E. 心血管系統(tǒng)35. 我國(guó)目前最常見的性病是A. 淋病 B. 梅毒C. 軟性下疳 D. 性病性淋巴肉芽腫E.AIDS36. 下列哪一項(xiàng)描述不符合慢性纖維空洞型肺結(jié)核？A. 肺組織纖維化 B. 局部臟胸膜增厚C. 位于肺上葉的厚壁空洞 D. 肺下葉多個(gè)病灶，新舊不一E. 肺微血管內(nèi)有細(xì)菌栓子二、X 型選擇題（多選題，每題可有一至五個(gè)答案，選正確得分，錯(cuò)選或少選均不得分）37. 影響結(jié)核病發(fā)生發(fā)展的主要因素是A. 年齡大小 B. 感染的細(xì)菌量C. 營(yíng)養(yǎng)狀況 D. 機(jī)體的反應(yīng)性E. 細(xì)菌毒力的大小38. 結(jié)

10、核病的基本病變轉(zhuǎn)向惡化時(shí)可表現(xiàn)為A. 吸收消散 B. 溶解播散C. 病灶周圍滲出、壞死 D. 淋巴道蔓延E. 干酪樣壞死鈣化39. 關(guān)于結(jié)核病以滲出為主的病變，正確的描述是A. 常發(fā)生在炎癥早期 B. 早期病灶內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī). 發(fā)生在細(xì)菌量多、毒力強(qiáng)、機(jī)體免疫力低下或變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)時(shí)D. 病變區(qū)的組織學(xué)特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)形成多E. 好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜等處40. 結(jié)核球可在下列哪些情況下形成？A. 干酪樣肺炎吸收消散不徹底而形成 B. 由多個(gè)結(jié)核病灶融合而形成C. 原發(fā)綜合征中原發(fā)灶愈合時(shí)纖維包裹形成D. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核轉(zhuǎn)向痊愈時(shí)，干酪樣壞死發(fā)生纖維包裹形成E. 因結(jié)核空洞的引流支氣管阻塞，

11、空洞由干酪樣壞死物填滿形成41. 結(jié)核病變的基本病變轉(zhuǎn)化方式有A. 吸收消散 B. 纖維化、纖維包裹及鈣化C. 大片壞死或次大片壞死 D. 溶解播散E. 病灶擴(kuò)大42. 關(guān)于慢性纖維空洞型肺結(jié)核的敘述，下列哪些是不正確的？A. 肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死B. 病變特點(diǎn)是肺內(nèi)有一個(gè)或多個(gè)薄壁空洞形成C. 多由浸潤(rùn)型肺結(jié)核發(fā)展而來 D. 多見于兒童肺結(jié)核E. 病變愈向肺下部愈新鮮43. 腸結(jié)核與腸傷寒的區(qū)別在于前者A. 潰瘍愈合后可引起腸梗阻 B. 易導(dǎo)致腸穿孔C. 潰瘍長(zhǎng)軸與腸的長(zhǎng)軸垂直 D. 漿膜面有灰白色小結(jié)節(jié)E. 易導(dǎo)致腸癌變44. 一中年男子在進(jìn)行健康檢查時(shí)， x 線檢查發(fā)現(xiàn)有上肺有一直徑 3

12、cm 的圓形陰影，應(yīng) 初步考慮A. 肺結(jié)核球 B. 支氣管肺癌C. 局灶型肺結(jié)核 D. 肺轉(zhuǎn)移性廟E. 肺粟粒性結(jié)核病45. Langhans 巨細(xì)胞可見于A. 結(jié)核病 B. 異物肉芽腫C. 梅毒 D. 麻風(fēng)E. 傷寒46. 腸傷寒的主要并發(fā)癥是A. 腸壞死 B. 腸套疊C. 腸出血 D. 腸穿孔E. 腸狹窄47. 傷寒患者的主要死亡原因是A. 支氣管肺炎 B. 敗血癥C. 腸穿孔 D. 腸出血E. 急性心肌炎48. 急性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)可包括A. 頭痛、乏力 B. 粘液膿血便C. 高熱 D. 水電解質(zhì)紊亂E. 中毒栓休克49. 梅毒的組織學(xué)變化包括A. 血管周圍炎 B. 閉塞性血管內(nèi)膜炎

13、C. 干酪樣壞死及類上皮細(xì)胞 D. 少許類上皮細(xì)胞E. 淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主的非特異性炎三、名詞解釋50. 結(jié)核結(jié)節(jié)( tuberc1e )51. 肺原發(fā)復(fù)合征( pulmonary primary complex)52. 全身粟粒性結(jié)核病( general miliary tuberculosis )53. 繼發(fā)性肺結(jié)核病( secondary pulmonary tuberculosis )54. 干酪樣肺炎( caseous pneumoma )55. 結(jié)核球( tuberculous ball ， tuberculoma )56. 傷寒小結(jié)（ typhoid nodu1e ）四、問

14、答題57. 試述結(jié)核病的基本病變及轉(zhuǎn)化規(guī)律。58. 患原發(fā)性肺結(jié)核的兒童，如抵抗力極差，可發(fā)生哪些后果？請(qǐng)簡(jiǎn)述它們的主要病變。59. 試述繼發(fā)性肺結(jié)核病常見類型的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。60. 簡(jiǎn)述傷寒的病理特點(diǎn)及其常見的合并癥。61. 簡(jiǎn)述急性細(xì)菌性痢疾的發(fā)病部位及病變特點(diǎn)。62. 試列舉三種能引起腸道潰瘍的傳染病，并簡(jiǎn)述其潰瘍形態(tài)特點(diǎn)。A 型選擇題1.E 2.D 3.C 4.D 5.B 6.C 7.E 8.B 9.E 10.A 11.A 12.C 13.A 14.E 15.C 16.D 17B 18.D 19.D 20.E21.C 22.C 23.C 24.A 25.D 26.A 27.E

15、 28.D 29.D 30.D31.C 32.D 33.D 34.E 35.A 36.E二、X 型選擇題37.BDE 38.BCD 39.ABCE 40.BDE 41.ABDE 42.ABD 43.ACD 44.AB 45.ACD 46.CD 47.BCD 48.ABCD 49.ABE三、名詞解釋（此處僅列出答案要點(diǎn)）50. 細(xì)胞免疫基礎(chǔ)；結(jié)核病的一種基本病變；由類上皮細(xì)胞、Langhans巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞構(gòu)成，中央常可見到干酪樣壞死；對(duì)結(jié)核的病理學(xué)診斷有意義。51. 原發(fā)性肺結(jié)核??；由肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者組成； x線胸片上皇 啞鈴狀陰影。52. 肺原發(fā)灶累及肺

16、靜脈分支，大量結(jié)核桿菌進(jìn)入大循環(huán)并播散至全身各器官；各器官密布大 小一致，分布均勻，灰白略黃，圓形的粟粒大結(jié)節(jié)；可為增生性病變，也可為滲出和壞死性病變；有 明顯的結(jié)核中毒癥狀。53. 再次感染結(jié)核桿菌；多見于成人；病變多由肺尖開始，病灶易發(fā)生干酪樣壞死，壞死灶 周圍增生性病變明顯；經(jīng)支氣管播散；病程長(zhǎng)，病變表現(xiàn)多樣，可為新舊不一病灶交叉出現(xiàn)。54. 繼發(fā)性肺結(jié)核病的一種較少見類型；機(jī)體免疫力極低，對(duì)結(jié)核桿菌的變態(tài)反應(yīng)過高；浸 潤(rùn)型肺結(jié)核進(jìn)展或急、慢性空洞內(nèi)的細(xì)菌經(jīng)支氣管播散而致；病變可里小葉性或大葉性實(shí)變，切面呈黃 色干酪樣；肺泡腔內(nèi)大量纖維蛋白牲（纖維素性）滲出、炎細(xì)胞浸潤(rùn)，以巨噬細(xì)胞為主，

17、且有明顯干酪 樣壞死；病人情況危重，預(yù)后差。55. 繼發(fā)性肺結(jié)核病的一種較常見類型；浸潤(rùn)型肺結(jié)核的干酪樣壞死灶經(jīng)纖維包裹、結(jié)核空洞 由干酪樣壞死物填滿或由多個(gè)結(jié)核病灶融合形成；孤立的、有纖維包裹的、境界分明的球形干酪樣壞死 灶，直徑約25cm，多為單個(gè)，常位于肺上葉；部分機(jī)化和鈣化而愈合，也可惡化進(jìn)展。56. 傷寒??；傷寒細(xì)胞即巨噬細(xì)胞吞噬有傷寒桿菌、受損的淋巴細(xì)胞、紅細(xì)胞以及壞死細(xì)胞碎 屑；傷寒細(xì)胞聚集成小結(jié)節(jié)狀病灶；小結(jié)內(nèi)無中性粒細(xì)胞。四、問答窟（此處僅列出答案要點(diǎn)）57. ( 1 )基本病變：為特殊性炎，但仍具有一般炎癥的滲出、壞死和增生三種基本變化，可以其 中之一為主。滲出為主：漿液性

18、或漿液纖維蛋白性炎；增生為主：具有診斷意義的結(jié)核結(jié)節(jié)；壞死 為主：干酪樣壞死。(2 )轉(zhuǎn)化規(guī)律：結(jié)核病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸取決于機(jī)體抵抗力和結(jié)核桿菌致病力之間的關(guān)系。轉(zhuǎn)向愈 合：病變的吸收、消散，纖維化、纖維包裹和鈣化；轉(zhuǎn)向惡化：病灶擴(kuò)大和溶解播散。58. ( 1 )淋巴道播散：至支氣管分又處、氣管旁、縱隔及鎖骨上、下淋巴結(jié)，甚至逆流至腹膜 后及腸系膜淋巴結(jié)。淋巴結(jié)大，出現(xiàn)干酪樣壞死。(2 )血源播散：1 )全身粟粒性結(jié)核?。喝砀髌鞴伲簧⒉即笮∫恢?、分布較均勻、灰白 略黃、粟粒大小的結(jié)節(jié)；鏡下可為增生性病變或滲出、壞死性病變；2 )肺粟粒性結(jié)核病：粟粒大小的結(jié)節(jié)；3 )肺外器官結(jié)核?。汗?、關(guān)節(jié)、泌尿

19、系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、漿膜、皮膚等；病變?yōu)閭€(gè) 別結(jié)核病灶。( 3 )支氣管播散：引起干酪樣肺炎，病變以干酪樣壞死為明顯。59. ( 1 )局灶型肺結(jié)核：位置和病灶數(shù)量：肺尖下 24cm處，一個(gè)或數(shù)個(gè)病變；病變性 質(zhì)：增生為主，也可為滲出和中央有干酪樣壞死；臨床表現(xiàn)：常無明顯自覺癥狀；轉(zhuǎn)歸：病人免疫力 低時(shí)可發(fā)展為浸潤(rùn)型肺結(jié)核，免疫力強(qiáng)時(shí)則纖維化、鈣化而痊愈。(2 )浸潤(rùn)型肺結(jié)核：位置和病變數(shù)量：肺尖或鎖骨下區(qū)域；性質(zhì)：滲出性炎，中央常有干酪 樣壞死；臨床表現(xiàn)：結(jié)核中毒癥狀，咳嗽、咯血、痰中查出結(jié)核桿菌；轉(zhuǎn)歸：A。治愈；B。惡化成急性空洞，干酪樣肺炎等； C 。轉(zhuǎn)變?yōu)槁岳w維空洞型肺結(jié)核。(3 )慢性纖維空洞型肺結(jié)核：位置和病變數(shù)量：多在肺上葉，多個(gè)、新舊不一的病變；性質(zhì)： 厚壁空洞及肺內(nèi)新舊不一、大小不等、類型不同的結(jié)核