《三級預(yù)防概念》ppt課件

1、自我傷害三級預(yù)防自我傷害三級預(yù)防的主要內(nèi)涵的主要內(nèi)涵資料來源資料來源: :教育部校園傷害防治手冊教育部校園傷害防治手冊三級預(yù)防概念一級：預(yù)先防範，提高免疫二級：早期發(fā)現(xiàn)，早期介入三級：有效治療，妥善處理強調(diào)政策性、環(huán)境性、教育性、互動性的強調(diào)政策性、環(huán)境性、教育性、互動性的全面預(yù)防任務(wù)。全面預(yù)防任務(wù)。建立自我傷害危機處理小組的架構(gòu)，建立自我傷害危機處理小組的架構(gòu)，改善校園自我傷害預(yù)防措施。改善校園自我傷害預(yù)防措施。推廣正確的生命與情緒教育，添加師生之推廣正確的生命與情緒教育，添加師生之間的互動交流等行動指標。間的互動交流等行動指標。確立哪些是危險要素壓力事件、情緒、確立哪些是危險要素壓力事件、

2、情緒、家庭衝突等與保護要素支持系統(tǒng)、教育家庭衝突等與保護要素支持系統(tǒng)、教育等，以提升保護因子並降低危險要素。等，以提升保護因子並降低危險要素。一級預(yù)防一級預(yù)防預(yù)先防範，提高免疫實施內(nèi)容實施內(nèi)容舉辦促進心思安康(正向思索、壓力因應(yīng))之活動同儕之溝通技巧與情緒處理訓(xùn)練。強化教師輔導(dǎo)知能。對家長進行教育宣導(dǎo)。教職員工危機處理才干之加強。校園高樓之中庭與樓梯間之不測預(yù)防平安網(wǎng)。結(jié)合社團及社會資源辦理預(yù)防任務(wù)。結(jié)合校外網(wǎng)絡(luò)單位資源建構(gòu)整體機制。 二級預(yù)防二級預(yù)防篩選出高危險族群，提供心思輔導(dǎo)篩選出高危險族群，提供心思輔導(dǎo)、資源協(xié)助等、資源協(xié)助等落實早期發(fā)現(xiàn)早期介入的概念，以落實早期發(fā)現(xiàn)早期介入的概念，以

3、防止自我傷害行為的發(fā)生。防止自我傷害行為的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)，早期介入如何早期發(fā)現(xiàn)？提昇憂鬱與自殺危險度辨識才干高關(guān)懷群篩檢添加眼線如何早期介入？提高免疫力降低環(huán)境壓力整合校內(nèi)外之專業(yè)人員資源協(xié)助篩選與介入實施內(nèi)容實施內(nèi)容三級預(yù)防三級預(yù)防防止事件產(chǎn)生的衝擊擴大，降低事件的負面防止事件產(chǎn)生的衝擊擴大，降低事件的負面影響，將危機轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)機。影響，將危機轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)機。發(fā)生時，依據(jù)自我傷害危機事件類型自殺發(fā)生時，依據(jù)自我傷害危機事件類型自殺未遂未遂or自殺身亡動員小組團隊人員以進行自殺身亡動員小組團隊人員以進行校園危機應(yīng)變與事後處置校園危機應(yīng)變與事後處置有效治療，妥善處理通報轉(zhuǎn)介：依校園平安及災(zāi)害事件通報作

4、業(yè)要點與行政院衛(wèi)生署函頒自殺防治通報轉(zhuǎn)介作業(yè)流程進行通報與轉(zhuǎn)介。建立危機處理與善後處置標準作業(yè)流程實施內(nèi)容實施內(nèi)容校園危機處置標準化作業(yè)流程資料來源教育部校園自我傷害防治手冊，賴校園危機處置標準化作業(yè)流程資料來源教育部校園自我傷害防治手冊，賴念華主編念華主編危機應(yīng)變危機應(yīng)變一、接獲音訊時：一、接獲音訊時： 一簡要詢問自殺者現(xiàn)況一簡要詢問自殺者現(xiàn)況 二需求時立刻求派救護車二需求時立刻求派救護車 三維持現(xiàn)場、向當?shù)嘏沙鏊鶊蟀溉S持現(xiàn)場、向當?shù)嘏沙鏊鶊蟀?四堅持鎮(zhèn)定、精神支持四堅持鎮(zhèn)定、精神支持二、現(xiàn)場處理：二、現(xiàn)場處理： 一校內(nèi)或?qū)W校附近，迅速趕至現(xiàn)場一校內(nèi)或?qū)W校附近，迅速趕至現(xiàn)場 二較遠或外地：

5、聯(lián)絡(luò)當?shù)剀娪?xùn)室警察二較遠或外地：聯(lián)絡(luò)當?shù)剀娪?xùn)室警察危機應(yīng)變危機應(yīng)變?nèi)?、自殺未?gòu)成傷害：三、自殺未構(gòu)成傷害： 一情緒疏導(dǎo)、協(xié)助一情緒疏導(dǎo)、協(xié)助ClCl說出來說出來 二聯(lián)絡(luò)重要他人陪伴家長、教師、朋友二聯(lián)絡(luò)重要他人陪伴家長、教師、朋友四、自殺受傷：四、自殺受傷： 一查看傷勢、安排送醫(yī)一查看傷勢、安排送醫(yī) 二維持現(xiàn)場、檢視現(xiàn)場證物二維持現(xiàn)場、檢視現(xiàn)場證物五、假設(shè)確定自殺斷氣：五、假設(shè)確定自殺斷氣： 一仍應(yīng)呼叫救護車一仍應(yīng)呼叫救護車 二保管現(xiàn)場及證物遺書、器具、藥二保管現(xiàn)場及證物遺書、器具、藥 三協(xié)助警方、法醫(yī)及家長處理三協(xié)助警方、法醫(yī)及家長處理 四安定目擊同學(xué)情緒四安定目擊同學(xué)情緒事後處置事後處置自

6、殺未遂：自殺未遂：持續(xù)追蹤該生身心狀況持續(xù)追蹤該生身心狀況進行後續(xù)心思諮商，預(yù)防再自殺還是要繼續(xù)進行後續(xù)心思諮商，預(yù)防再自殺還是要繼續(xù)評估另一次企圖的風(fēng)險。大部分自殺事件都是評估另一次企圖的風(fēng)險。大部分自殺事件都是在復(fù)原開始後三個月內(nèi)發(fā)生在復(fù)原開始後三個月內(nèi)發(fā)生依實際情況，安排同學(xué)陪伴依實際情況，安排同學(xué)陪伴協(xié)助就醫(yī)協(xié)助就醫(yī)不自殺契約不自殺契約正向活動計畫，提升希望降低自殺風(fēng)險正向活動計畫，提升希望降低自殺風(fēng)險家長聯(lián)繫與預(yù)防再自殺教育家長聯(lián)繫與預(yù)防再自殺教育事後處置事後處置自殺身亡：自殺身亡：協(xié)助家屬處理後事殯葬事宜、參與告別式等協(xié)助家屬處理後事殯葬事宜、參與告別式等班級悲傷輔導(dǎo)與道別儀式班級

7、悲傷輔導(dǎo)與道別儀式家屬與高危機群師生哀傷輔導(dǎo)、憂鬱篩檢家屬與高危機群師生哀傷輔導(dǎo)、憂鬱篩檢對媒體之說明、對校內(nèi)相關(guān)單位之公開說明與教育對媒體之說明、對校內(nèi)相關(guān)單位之公開說明與教育輔導(dǎo)：謹慎為之，統(tǒng)一由危機處理小組代表對外說輔導(dǎo)：謹慎為之，統(tǒng)一由危機處理小組代表對外說明。明。 提供相關(guān)資源與追蹤後續(xù)反應(yīng)提供相關(guān)資源與追蹤後續(xù)反應(yīng)可寫信函給老師或家長，讓大家瞭解此危機事件可寫信函給老師或家長，讓大家瞭解此危機事件發(fā)生後，自我與學(xué)生會產(chǎn)生的衝擊及相關(guān)反應(yīng)，並發(fā)生後，自我與學(xué)生會產(chǎn)生的衝擊及相關(guān)反應(yīng)，並提供求助相關(guān)資源與電話提供求助相關(guān)資源與電話與此事件相關(guān)的師生之減壓團體與此事件相關(guān)的師生之減壓團體

8、危機任務(wù)人員的減壓團體危機任務(wù)人員的減壓團體事後處置事後處置召開任務(wù)檢討會，進行事件處理任務(wù)之檢討，評估學(xué)校處理自我傷害事件的才干，做為未來修正防治計畫之參考呈報整體事件處理報告與輔導(dǎo)記錄資料存檔備查訂定不自殺契約內(nèi)容:1.要當事人保證短期內(nèi)不自殺(給一個時間，而不要說保證永遠不自殺)2.要當事人保證假設(shè)有自殺意念或計劃，一定要告訴家人或找人討論(要配合24小時求助專線)假設(shè)當事人及其家屬有智能上的問題，醫(yī)療或諮商人員則需小心契約所能達到的效果之限制 不 自 殺 約 定 書 填表日期: 年 月 日姓名姓名性別性別年齡年齡生生日日 年年 月月 日日系所系所學(xué)號學(xué)號電電 話話公：宅：公：宅：大哥大

9、：大哥大：住住 址址我與輔導(dǎo)老師約定，自 至 ，不管在任何情況下，我不做出傷害或危害自己生命的行為，而如果我發(fā)現(xiàn)自己情緒低落，難以控制自殺念頭、衝動或行為時，我會打電話給家人、朋友或師長討論尋求協(xié)助，幫助自己度過難關(guān)。若都找不到人時，我也會打電話給輔導(dǎo)老師或校安中心的24小時專線(06-2757575-55555)請求協(xié)助。緊急時可以協(xié)助我的輔導(dǎo)老師、家人或師友的姓名與聯(lián)絡(luò)方式如下： 若我想自我傷害，我會先聯(lián)絡(luò)1. 關(guān)係 電話 2. 關(guān)係 電話 而輔導(dǎo)老師必要時可以緊急聯(lián)絡(luò)的人是： 1. 關(guān)係 電話 2. 關(guān)係 電話 補充事項：立約人： 聯(lián)絡(luò)電話： 輔導(dǎo)老師： 聯(lián)絡(luò)電話： 立約時間：民國 年

10、月 日 時 分 他的選擇一個學(xué)生自殺了！一個學(xué)生自殺了！他的死影響了誰？他的死影響了誰？只需他本人嗎？只需他本人嗎？不，絕不止如此。不，絕不止如此。危機輔導(dǎo)的能夠?qū)ο笠孕@為例傷亡者家屬學(xué)生教職員其他家長給家長的一封信還子能夠有的反應(yīng)害怕一個人睡覺、偶而會失眠、甚至做惡夢。無法專心課業(yè)、甚至成績退步。懷疑生命的意義，例如會問：活著做什麼？、人好似隨時會死？。沉默、退縮、沒有反應(yīng)。擔(dān)心、害怕、容易生氣或是哭泣。暫時不想上學(xué)。喜歡與同學(xué)交談、竊竊私語，甚至手機費添加。生理的反應(yīng)，如肚子痛、經(jīng)痛、胸悶等。回想起過去親人過世的經(jīng)驗。艱苦不測危機事故後的壓力反應(yīng)艱苦不測危機事故後的壓力反應(yīng)(Critic

11、al Incident Stress Reactions)(Critical Incident Stress Reactions)【生理】：【生理】：疲累全身無力、吃不疲累全身無力、吃不下、睡不好或不斷睡、下、睡不好或不斷睡、做惡夢、頭痛、胃不溫馨、做惡夢、頭痛、胃不溫馨、噁心想吐、拉肚子、便秘、噁心想吐、拉肚子、便秘、胸悶像壓著大石頭、胸悶像壓著大石頭、喘不過來、起雞皮疙瘩、喘不過來、起雞皮疙瘩、全身緊繃、容易被電話或全身緊繃、容易被電話或警笛聲嚇一跳等等警笛聲嚇一跳等等【情緒】：【情緒】：驚嚇害怕、悲慟難捨、驚嚇害怕、悲慟難捨、大惑不解、擔(dān)憂不安、大惑不解、擔(dān)憂不安、孤單無依、脆弱無助、孤

12、單無依、脆弱無助、怨嘆感慨、麻木疏離、怨嘆感慨、麻木疏離、難以接受不像是真難以接受不像是真的、內(nèi)咎罪惡的、內(nèi)咎罪惡感、慚愧、容易緊張感、慚愧、容易緊張或大發(fā)脾氣、猶豫不決或大發(fā)脾氣、猶豫不決等等等等艱苦不測危機事故後的壓力反應(yīng)艱苦不測危機事故後的壓力反應(yīng)(Critical Incident Stress (Critical Incident Stress Reactions)Reactions)【認知】：最驚心的畫面歷歷在目、某種刺激的聲音【認知】：最驚心的畫面歷歷在目、某種刺激的聲音或氣味揮之不去、留意力不集中恍神，不由或氣味揮之不去、留意力不集中恍神，不由自主的念頭：像都是我害了他、像假設(shè)

13、我更努自主的念頭：像都是我害了他、像假設(shè)我更努力，也許她會再回來、像人生好無常、像力，也許她會再回來、像人生好無常、像會不會有一天，我們班孩子也發(fā)生這種事？等會不會有一天，我們班孩子也發(fā)生這種事？等等等【行為】：議論紛紛【行為】：議論紛紛(或避而不談或避而不談)、掉淚、自責(zé)、指、掉淚、自責(zé)、指責(zé)別人怨天尤人、坐立不安、拼命做事、不斷往責(zé)別人怨天尤人、坐立不安、拼命做事、不斷往外跑、離群索居或特別黏人、借酒澆愁、抽菸、外跑、離群索居或特別黏人、借酒澆愁、抽菸、吃安息藥、發(fā)呆吃安息藥、發(fā)呆對災(zāi)難的壓力反應(yīng)是對災(zāi)難的壓力反應(yīng)是- (NIMH) (NIMH)非常狀況下的正常反應(yīng)無人可以無動於衷 創(chuàng)傷創(chuàng)傷事件，事件，可以是生命教育的珍可以是生命教育的珍貴貴教材教材創(chuàng)傷事件也可以是生命教育的珍貴教材。受驚的孩子可以從這一場親身經(jīng)驗的悲劇裏，透過師長的鼓勵和同儕的支持，學(xué)會宣洩情緒與昇華壓力，擴大人生的閱歷。師長也可以在班級輔導(dǎo)的過程中，觀察並篩選出少數(shù)受創(chuàng)較深的孩子，持續(xù)追蹤關(guān)懷。 當校園平安受了傷 危機輔導(dǎo)On Call 2007/6 張老師月刊【