藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值

1、藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值 摘要：目的探討糖尿病患者的治療中，開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值。方法從洛陽(yáng)東方醫(yī)院2019年1月2019年12月就診的5715例糖尿病患者中，選取實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的126例作為觀察組，隨機(jī)選取同期的126例作為對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)比兩組患者的不合理用藥發(fā)生率和糖尿病控制情況。結(jié)果對(duì)照組不合理用藥發(fā)生率為28.6%，而觀察組不合理用藥發(fā)生率4.8%，明顯低于對(duì)照組(P0.05)。對(duì)比兩組患者干預(yù)后，糖尿病控制情況，觀察組DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論糖尿病患者臨床治

2、療中，臨床藥師積極提供藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施藥物干預(yù)，可促進(jìn)臨床用藥的合理性，有效發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)。 關(guān)鍵詞：糖尿病患者；用藥咨詢；藥學(xué)監(jiān)護(hù) 糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙1-2。糖尿病屬于一種代謝性疾病，主要臨床特征為血糖指標(biāo)不斷增高，多發(fā)于中老年人，隨著生活模式和飲食方式的改變，我國(guó)糖尿病患者人數(shù)逐年增加，大部分老年患者合并其他慢性基礎(chǔ)病，肝腎功能較差，自身免疫力較低，控制感染難度較大3-4。在治療過程中，臨床藥師積極對(duì)患者開展用藥咨詢，給予科

3、學(xué)的用藥指導(dǎo)，并實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證其用藥的合理性，能夠有效發(fā)揮自身專業(yè)知識(shí)技能，提高臨床治療效果。 1資料與方法 1.1一般資料。從洛陽(yáng)東方醫(yī)院2019年1月1日2019年12月30日就診的5715例糖尿病患者中，選取實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的126例作為觀察組，隨機(jī)選取同期的126例作為對(duì)照組。其中，觀察組中男64例，女62例，年齡4464歲，平均年齡(54.94.8)歲，病程為0.95年，平均(2.30.4)年；對(duì)照組男66例，女60例，年齡4563歲，平均年齡(54.16.5)歲，病程為14.8年，平均(2.30.4)年。對(duì)比兩組患者性別、年齡和病程等一般資料，均無(wú)顯著差異(P0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖測(cè)試值超過7.0mmol/L；簽署同意書，自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等疾??；意識(shí)清醒，無(wú)精神障礙；合并感染、冠心病等疾病。1.2干預(yù)方法。對(duì)照組給予常規(guī)管理，觀察組開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，包括建立監(jiān)護(hù)檔案、藥物重整、疾病相關(guān)知識(shí)健康宣教、用藥咨詢指導(dǎo)和不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)等，具體內(nèi)容如下：建立監(jiān)護(hù)檔案：統(tǒng)計(jì)患者姓名、年齡、病史、用藥情況、過敏史等基礎(chǔ)資料；用藥指導(dǎo)：針對(duì)患者需要長(zhǎng)期服用瑞格列奈片、二甲雙胍片或者其他藥物進(jìn)行降糖治療，可給予用藥指導(dǎo)，增加患者對(duì)服用藥物的了解，規(guī)范使用，保證用藥的合理性。注射胰島素時(shí)，臨

5、床藥師可親自示范，或者協(xié)助護(hù)師進(jìn)行操作講解，保證胰島素注射的正確性，實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的有效控制；糖尿病知識(shí)健康宣教：積極開展用藥宣教，患者入院后，全面講解相關(guān)糖尿病知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知；叮囑患者注意飲食，保持低糖低脂；合理運(yùn)動(dòng)，規(guī)范用藥，積極控制血糖；藥學(xué)監(jiān)護(hù)：告知患者相關(guān)的藥物不良反應(yīng)，包括長(zhǎng)期用藥會(huì)導(dǎo)致低血糖，或者長(zhǎng)期注射會(huì)造成皮下脂肪增生等。根據(jù)患者的控制目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際情況，調(diào)整相關(guān)服用藥物的品種和劑量，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。1.3觀察指標(biāo)。隨訪6個(gè)月，依據(jù)藥品說(shuō)明書和中國(guó)糖尿病防治指南等制定不合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5，計(jì)算患者不合理用藥率。對(duì)比兩組患者干預(yù)后糖尿病指標(biāo)，舒張壓(DBP)、空腹血糖(

6、FPG)、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、餐后兩小時(shí)血糖(2hPG)、收縮壓(SBP)和糖化血紅蛋白(HbAlc)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料n(%)和計(jì)量資料sx分別行2和t檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1對(duì)比兩組患者的不合理用藥發(fā)生率。對(duì)比兩組患者的不合理用藥發(fā)生率，包括品種、用法和用量等方面，其中對(duì)照組不合理用藥發(fā)生率為28.6%；而觀察組不合理用藥發(fā)生率4.8%，明顯低于對(duì)照組(P0.05)，見表1。2.2對(duì)比兩組患者干預(yù)后糖尿病控制情況。對(duì)比兩組患者干預(yù)后，糖尿病控制情況，觀察組DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P

7、0.05)，見表2。 3討論 糖尿病作為一項(xiàng)常見的多發(fā)疾病，對(duì)患者的日常生活造成一定的影響，甚至危及生命安全6。隨著患病人數(shù)的不斷增多，加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的宣傳教育，做好用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作顯得十分重要，部分患者對(duì)疾病知識(shí)了解較少，服用降糖藥物時(shí)對(duì)藥性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)法得到良好的控糖效果7。臨床藥師在糖尿病患者的治療過程中，開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)的服務(wù)，保證患者用藥的合理性，避免藥物之間的相互影響和不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提高患者的治療水平8。從本次研究中分析可知，觀察組開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)用藥不合理發(fā)生率為4.8%，而對(duì)照組給予常規(guī)管理，用藥不合理發(fā)生率為28.6%，明顯高

8、于觀察組(P0.05)。分析實(shí)施干預(yù)后，患者糖尿病指標(biāo)控制情況，觀察組DBP、FPG、BMI、2hPG、SBP和HbAlc指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P0.05)。由此說(shuō)明，糖尿病患者的治療中，開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)能夠有效控制患者病情，提高患者治療依從性，具有良好的效果。綜上所述，糖尿病患者臨床治療中，臨床藥師積極提供藥學(xué)服務(wù)，實(shí)施藥物干預(yù)，可促進(jìn)臨床用藥的合理性，有效發(fā)揮藥學(xué)服務(wù)，具有重要的意義。 參考文獻(xiàn) 1趙輝,陳麗華,桂光保,等.開展藥物咨詢工作對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者用藥依從性探討J.大家健康（中旬版）,2017,14(8):154-156. 2趙彩霞.320例糖尿病高血壓患者的降壓用藥情況

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