產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩催乳450例

1、產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩催乳 450 例 摘要 目的 探究產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩的催乳效 果。方法 采用隨機(jī)抽樣法選擇 2012 年 1 月 2014 年 1 月該 院母嬰同室的 900 例產(chǎn)婦，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照 組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后康 復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理，觀察兩組產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí) 間和乳汁分泌量，比較兩組產(chǎn)婦的催乳效果。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié) 果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為（20.5土 3.4） h,對照組產(chǎn)婦為（ 30.6 5.3），實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時(shí)間明 顯早于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （PV0.05）;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn) 行純母乳喂養(yǎng) 395 例，

2、對照組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng) 240 例，實(shí)驗(yàn) 組產(chǎn)婦的乳汁分泌量明顯多于對照組，且差異有計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦 母乳分泌時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后 出血的發(fā)生，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育，值得在臨床上推廣使 用。 關(guān)鍵詞 產(chǎn)后康復(fù)儀；手法按摩；中藥；催乳中圖分類號 R71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-0742 （ 2015） 03（ b） -0048-02該研究在參考近期文獻(xiàn)資料和臨床案例的基礎(chǔ)上，選擇2012 年 1 月 2014 年 1 月該院母嬰同室的 900 例產(chǎn)婦，隨 機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分別給予常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理和 產(chǎn)

3、后康復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理，并針對性給予中藥湯 劑調(diào)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選擇該院母嬰同室的 900例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡2129歲， 產(chǎn)婦平均年齡23.68歲；產(chǎn)婦孕周36.240.1周，產(chǎn)婦平均 孕周( 38.30.21 )周，其中順產(chǎn)產(chǎn)婦 350 例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦 550 例。將 900 例產(chǎn)婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn) 婦 450 例，對照組產(chǎn)婦 450 例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)、分 娩方法方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),所有產(chǎn)婦均為產(chǎn)后 2 d 無乳且為單胎，在妊娠期間無并發(fā)癥發(fā)生。1.2 方法對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理，

4、由婦產(chǎn)科專職 護(hù)士對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識及喂養(yǎng)技巧的指導(dǎo)，使患者充 分臥床休息，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房按摩。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦采用產(chǎn)后 康復(fù)儀加手法按摩進(jìn)行催乳護(hù)理。產(chǎn)后康復(fù)儀為模擬新生兒 高輕度吮吸行為 1 ，主要對產(chǎn)婦乳房、陰道、子宮、體型等 方面進(jìn)行恢復(fù)治療，包括對產(chǎn)婦的乳腺進(jìn)行疏通，促進(jìn)乳汁 的分泌；對子宮進(jìn)行復(fù)舊，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出 血；對陰道壁、子宮頸進(jìn)行恢復(fù)，卵巢功能恢復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后性和諧 2 ；對產(chǎn)婦的盆骨的血液循環(huán)進(jìn)行調(diào)整，促進(jìn)局部水 腫消失，腹部、臀部、腿部形體恢復(fù)。手法按摩主要通過局 部按摩和全身按摩來完成。局部按摩包括對產(chǎn)婦的乳周和乳 頭進(jìn)行按摩，用指腹輕柔產(chǎn)婦乳房周圍皮膚，

5、沿乳腺導(dǎo)管生 長方向， 手指呈梳子狀輕拉乳頭； 乳頭按摩主要采用壓迫法， 分別進(jìn)行橫向按摩和縱向按摩，用手指牽拉產(chǎn)婦乳頭及皮下 組織。全身按摩針對產(chǎn)婦缺乳癥候進(jìn)行按摩，血?dú)獠蛔阈彤a(chǎn) 婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩；肝氣郁 結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按 摩3 。觀察組患者在產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩治療的基礎(chǔ)上， 可根據(jù)產(chǎn)婦的泌乳情況適當(dāng)給予豬蹄通草湯進(jìn)行調(diào)理，豬蹄 2 只，通草 24 g ，將豬蹄洗凈過后切塊與通草同煮，將1 200mL 水煎煮成 30 mL 即可，去除通草后將豬蹄與湯供服， 1 劑/d, 2次/d，分早晚均量服用，服用 3 d為1個(gè)治療療程。1

6、.3 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)分析所得各組數(shù)據(jù)用均數(shù)表示，標(biāo)準(zhǔn)差（xs），使用 SPSS1 3.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，無序分類資料以頻數(shù)（f）和構(gòu)成比（P）表示，進(jìn)行Pearson X 2檢驗(yàn)，四格表資料采用 Fisher確切概率法；有序分類資 料以頻數(shù)（f）和平均Radlt （ R）表示，進(jìn)行Radit分析， 相關(guān)性采用直線相關(guān)分析， P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組產(chǎn)婦母乳初始分泌時(shí)間的比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為 ( 20.5 3.4) h,對照組產(chǎn)婦為(30.6土 5.3),實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁分泌時(shí)間 明顯早于對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、( t=6 .211 ， P0.05)， 見表 1。3 討論 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳與產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi) 分泌系統(tǒng)相關(guān),在護(hù)理過程中若指對產(chǎn)婦的精神狀態(tài)、哺乳 方式進(jìn)行干預(yù),其治療效果甚微4 。產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩治療為物理治療手段,避免傳統(tǒng)催乳治療中進(jìn)行藥物護(hù)理是 產(chǎn)婦有不良反應(yīng)的發(fā)生或通過血液循環(huán)進(jìn)入母乳被新生兒 吸收。而產(chǎn)后康復(fù)儀的治療原理也是在傳統(tǒng)的按摩推拿手法 中發(fā)展而來,在保留傳統(tǒng)按摩手法的基礎(chǔ)上,在按摩過程中 保持一定的力度,通過電極的脈沖直接作用于產(chǎn)婦的體表, 調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的神經(jīng)反射功能。產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩通過作用 產(chǎn)婦特定的部位和穴位,調(diào)節(jié)產(chǎn)婦機(jī)體各個(gè)組織、器官、臟 腑的生

8、理功能,調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液 循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng),通過體液調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)節(jié)和免疫調(diào)節(jié) 促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù) 5 。該研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間為( 20.53.4) h,對照組產(chǎn)婦為(30.6 5.3),實(shí)驗(yàn)組89.56%產(chǎn)婦在 24 h 母乳初始分泌，對照組為 32.22%，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁初始分泌時(shí)間明顯早于對照組，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的乳汁分泌量多 于對照組，這與國內(nèi)研究結(jié)果相一致 6 。分析如下：其一康 復(fù)儀是模擬新生兒高輕度吮吸行為 2 ，主要對產(chǎn)婦乳房、陰 道、子宮、體型等方面進(jìn)行恢復(fù)治療，在按摩過程中帶動了 乳頭部位，產(chǎn)生了新生兒吮吸的效果，促進(jìn)了產(chǎn)婦機(jī)內(nèi)乳素 和縮宮素的

9、分泌；其二手法推拿治療是建立在辯證治療的基 礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)將產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳分為虛實(shí)兩證， 虛者氣血不足， 脾胃虛弱，致乳汁缺乏；實(shí)者肝氣郁結(jié)，致乳汁機(jī)體內(nèi)運(yùn)行 受阻。手法推拿治療以補(bǔ)虛瀉實(shí)為主，佐以調(diào)節(jié)、通絡(luò)血?dú)?為輔，促進(jìn)產(chǎn)婦健脾益胃、疏肝解郁。局部按摩中分為對乳 周和乳頭進(jìn)行按摩，疏通產(chǎn)婦乳房經(jīng)絡(luò)，活血散瘀、行氣通 絡(luò)。血?dú)獠蛔阈彤a(chǎn)婦對中脘、足三里、胃俞、雙側(cè)脾俞穴位 進(jìn)行按摩，肝氣郁結(jié)型產(chǎn)婦取太沖、少澤、期門、膈俞、雙 側(cè)脾俞穴位進(jìn)行按摩。胃俞、雙側(cè)脾俞、膈俞屬于背俞，通 過按揉四個(gè)穴位可疏肝健脾；少澤屬小腸經(jīng)，也是行經(jīng)氣之 要位，按揉可益氣行血。 在譚冬梅 7 、莫淡荷 8 的臨床觀察 研

10、究結(jié)果均證明對產(chǎn)婦進(jìn)行乳中、乳根部位及全身按摩可提 前初產(chǎn)婦的泌乳時(shí)間，增加其泌乳量，在這類研究過程中對 產(chǎn)婦的泌乳素水平進(jìn)行了有效分析，但在研究過程中未納入 觀察指標(biāo)，存在一定的局限性。綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)儀加手法按摩可以有效提早產(chǎn)婦母 乳分泌時(shí)間，促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁的分泌和排出，減少產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生， 促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育， 值得在臨床上推廣使用 參考文獻(xiàn) 1 李日清，施月秋 . 產(chǎn)后康復(fù)治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn) 婦產(chǎn)后康復(fù)的效果觀察 J. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011，26（ 21）： 1981-1982.2 葛圓 .促進(jìn)母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌及母乳喂養(yǎng)研究D. 南寧：廣西醫(yī)科大學(xué)， 2013.3 王亞琴，吳義軍 . 剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用婦產(chǎn)康復(fù)儀催乳的 臨床療效分析 J. 中國婦幼保健， 2012（3）： 360-361.4 曾紅萍，曾玉婷 . 產(chǎn)后康復(fù)技術(shù)在產(chǎn)后護(hù)理的體會J. 求醫(yī)問藥（下半月） ， 2012（7）：569.5 翟佳麗，李保民 . 針灸推拿治療產(chǎn)后缺乳癥的臨床研 究進(jìn)展 J. 濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013（ 1）：66-67.6 田碩，吳軍玲， 曹琳琳 . 綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù) 儀對泌乳的效果觀察 J.