病理生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱

1、病理生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)大綱、 課程目的與教學(xué)基本要求(一)課程目的病理生理學(xué)( pathophysiology )是一門研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機(jī)制的科學(xué)。它的任 務(wù)是以辯證唯物主義的指導(dǎo)思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。其 內(nèi)容主要包括以下四方面：疾病概論、基本病理過程、系統(tǒng)器官病理生理學(xué)、分子病理生 理學(xué)。作為一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課，它一方面與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)眾多學(xué)科密切交叉相關(guān)；另一方面， 它又是溝通基礎(chǔ)與臨床各學(xué)科間的“橋梁”學(xué)科，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中占有重要地位。根據(jù)五制臨床醫(yī)學(xué)及其它相關(guān)臨床專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本課程著重從一下幾個方 面強(qiáng)調(diào)對學(xué)生的培養(yǎng)。1.基礎(chǔ)理論和基本知識(1)

2、掌握疾病發(fā)生、發(fā)展過程中機(jī)體的功能和代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機(jī)制。(2)熟悉疾病發(fā)生的原因和條件。(3)了解疾病防治的病理生理基礎(chǔ)。2.基本能力的培養(yǎng)(1)自學(xué)能力的培養(yǎng)：課堂講授重點(diǎn)和難點(diǎn)，指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材和有關(guān)資料，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和理解能力，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性。(2)探索性解決問題能力以及綜合分析問題能力的培養(yǎng)： 注重理論聯(lián)系實(shí)際， 以臨床實(shí)例為切入點(diǎn)將理論知識串講起來，培養(yǎng)學(xué)生探索性解決問題以及綜合分析問題的能（3）專業(yè)外語：要求學(xué)生牢固掌握病理生理學(xué)的學(xué)名，掌握主要專業(yè)英文詞匯。3.創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及時把新理論、 新技術(shù)引入到教學(xué)內(nèi)容中， 引導(dǎo)學(xué)生思考和查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料4.參考學(xué)時理

3、論課教學(xué)時數(shù) 48學(xué)時，另外有配套的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課 35 學(xué)時。二） 教學(xué)基本要求第一章 緒論（自學(xué)）了解： 病理生理學(xué)的概念和任務(wù)病理生理學(xué)的學(xué)科地位、作用和主要內(nèi)容病理生理學(xué)的主要研究內(nèi)容和發(fā)展簡史。第二章 疾 病 概 論掌握：健康的概念，疾病發(fā)生的原因、條件和誘因，疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，疾病發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制，傳統(tǒng)死亡和腦死亡的標(biāo)志及判定標(biāo)準(zhǔn)。熟悉： 健康、疾病、死亡、腦死亡的概念。了解： 傳統(tǒng)死亡的觀念。第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂掌握： 低鈉血癥中的低滲性脫水、高鈉血癥中的高滲性脫水的概念及對機(jī)體的影響（ 注意脫水的部位，細(xì)胞內(nèi)外液的變化特點(diǎn)，機(jī)體的調(diào)節(jié)，循環(huán)和神經(jīng)系 統(tǒng)的癥狀 ） 。高

4、低鉀的概念。水腫的概念，水腫的發(fā)病機(jī)制，了解水腫的特點(diǎn)和對機(jī)體的影響。熟悉： 各類脫水的病因，了解水中毒，細(xì)胞水腫對腦的影響。了解各類脫水的治 療原則。鉀代謝紊亂的常見原因，對機(jī)體的影響（尤其是對神經(jīng)肌肉和心臟），反 常性酸性尿的產(chǎn)生及與低鉀堿中毒的關(guān)系。高低鎂的原因及對機(jī)體的影響。鈣磷代謝紊亂的常見原因及對機(jī)體的影響。了解： 水、鈉的正常代謝，熟悉水、鈉代謝障礙的分類。正常鉀代謝。鉀代謝紊亂的治療原則。鎂的代謝特點(diǎn)，鎂代謝紊亂的治療原則。鈣磷的代謝特點(diǎn)，鈣磷代謝紊亂的治療原則。第四章 酸堿平衡紊亂掌握：酸堿平衡常用指標(biāo)（pH、動脈血二氧化碳分壓、標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽、堿剩余、緩沖堿和陰

5、離子間隙 ) 的正常值與意義四種單純性酸堿紊亂的概念四種酸堿紊亂的病因、主要指標(biāo)變化、機(jī)體的代償調(diào)節(jié)和對機(jī)體的影響單純性酸堿平衡紊亂的判斷熟悉： 機(jī)體對酸堿平衡的調(diào)節(jié)作用四種酸堿紊亂防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)了解： 酸堿的概念、了解體內(nèi)酸堿物質(zhì)的來源混合性酸堿平衡紊亂的原因和特點(diǎn)混合型酸堿平衡紊亂的判斷。第五章 缺氧掌握： 缺氧的概念和常用的血氧指標(biāo)缺氧的分類、各種類型缺氧的發(fā)生機(jī)制及血氧變化特點(diǎn)。缺氧時機(jī)體的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和組織細(xì)胞對缺氧的代償和失代償反應(yīng)。熟悉：各種類型缺氧的原因。缺氧治療的病理生理基礎(chǔ)及氧中毒。了解： 吸氧治療的基本原則第六章 發(fā)熱掌握： 發(fā)熱、過熱的定義，發(fā)熱的

6、機(jī)制。熟悉： 內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和種類，發(fā)熱的時相了解： 發(fā)熱激活物、中樞發(fā)熱介質(zhì)的種類，發(fā)熱對機(jī)體的影響，發(fā)熱的防治原則。第七章 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病掌握：常見的受體水平或G蛋白信號通路異常與疾病的聯(lián)系（如霍亂等）熟悉： 細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的主要通路。了解：信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常的原因。以信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)為靶點(diǎn)的生物療法的研究進(jìn)展。第八章 細(xì)胞凋亡與疾病掌握： 細(xì)胞凋亡的概念、生物學(xué)意義細(xì)胞凋亡的發(fā)生機(jī)制熟悉：細(xì)胞凋亡的過程及細(xì)胞凋亡與壞死的差別細(xì)胞凋亡的主要形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)變化細(xì)胞凋亡的相關(guān)因素 （誘導(dǎo)性因素、 抑制性因素）、熟悉細(xì)胞凋亡主要的相關(guān)基 因（ Bcl-2 、p53）了解：細(xì)胞凋亡與常見疾病或病理

7、過程的關(guān)系細(xì)胞凋亡在疾病防治中的意義第九章 細(xì)胞增殖分化異常與疾?。ㄗ詫W(xué)）了解： 細(xì)胞增殖的調(diào)控異常與疾病細(xì)胞分化的調(diào)控異常與疾病第十章 應(yīng)激掌握：應(yīng)激、全身適應(yīng)綜合征（GAS的概念，應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。熟悉 ：應(yīng)激原的概念，應(yīng)激時神經(jīng)體液反應(yīng)，應(yīng)激對各器官系統(tǒng)的影響。了解：應(yīng)激原種類，應(yīng)激的基本表現(xiàn)，應(yīng)激對各器官系統(tǒng)的影響，應(yīng)激相關(guān)疾病，應(yīng)激的防治的病理生理基礎(chǔ)。第十一章 DIC掌握 ：彌散性血管內(nèi)凝血的概念彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)病機(jī)制熟悉 ： DIC 的影響因素DIC時機(jī)體變化了解 ：凝血與抗凝DIC的病因，分期，分型及防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)第十二章 休克掌握： 休克的概念休克的發(fā)展過程和發(fā)

8、病機(jī)制休克時細(xì)胞損傷和代謝障礙多系統(tǒng)器官衰竭的概念，多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生機(jī)制多器官功能不全、全身炎癥反應(yīng)綜合征、混合性拮抗反應(yīng)綜合征、代償性抗炎反應(yīng)綜合征、細(xì)菌移位的概念。MODS勺發(fā)病類型和發(fā)病機(jī)制熟悉 ：血管活性胺、調(diào)節(jié)肽變化，熟悉炎癥介質(zhì)與 SIRS休克勺防治原則各種炎癥因子在MOD勺作用了解：休克勺病因和分類多系統(tǒng)器官衰竭時各系統(tǒng)器官勺功能代謝變化MODS勺原因及分型、MODS寸機(jī)體的功能代謝變化和防治原則。第十三章 缺血再灌注損傷掌握： 缺血再灌注損傷，鈣超負(fù)荷和自由基勺概念鈣超負(fù)荷勺發(fā)生機(jī)制鈣超負(fù)荷導(dǎo)致缺血再灌注損傷勺作用機(jī)制缺血再灌注時氧自由基生成增多勺機(jī)制熟悉：活性氧，PH反常

9、，氧反常和心肌頓抑的概念缺血再灌注損傷發(fā)生原因和影響因素 缺血再灌注損傷時自由基的損傷作用中性粒細(xì)胞聚集的原因和在缺血再灌注損傷發(fā)生中的作用 了解：缺血再灌注損傷時，高能磷酸化合物減少的原因再灌注性心律失常的發(fā)生機(jī)制正常時自由基的產(chǎn)生和清除過程 缺血再灌注損傷防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 第十四章 心功能不全掌握： 心功能不全、心力衰竭的概念心力衰竭的發(fā)病機(jī)制熟悉 ：心力衰竭的原因、誘因心力衰竭的代償方式及其意義心力衰竭時代謝機(jī)能的變化了解：心力衰竭的分類、防治原則第十五章 肺功能不全掌握： 以下概念：呼吸衰竭（ I, II ）、靜脈血摻雜（功能性分流） 、死腔樣通氣、真性分流、急性呼吸窘迫綜合征（A

10、RD$、肺性腦病、肺源性心臟病.呼吸衰竭的發(fā)生機(jī)制及血?dú)庾兓攸c(diǎn)ARDS勺發(fā)生機(jī)制肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制。呼吸衰竭時主要勺代謝功能變化熟悉： 慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼衰勺機(jī)制了解： 呼吸衰竭勺病因呼吸衰竭勺治療原則及給氧治療勺病理生理學(xué)基礎(chǔ)。第十六章 肝功能不全掌握： 肝性腦病和假性神經(jīng)遞質(zhì)勺概念肝性腦病發(fā)病機(jī)制中勺氨中毒學(xué)說 肝性腦病機(jī)制中勺血漿氨基酸失衡學(xué)說 肝性腦病勺影響因素 肝功能不全，肝功能衰竭和肝腎綜合征勺概念熟悉： 肝性腦病時血氨增高勺原因肝性腦病發(fā)生機(jī)制中的 GABA學(xué)說 肝腎綜合征勺發(fā)生機(jī)制了解： 肝臟疾病的常見原因和機(jī)制肝性腦病的分類和分期肝性腦病發(fā)病機(jī)制中的其它神經(jīng)毒質(zhì)的作用

11、 肝性腦病防治的病理生理學(xué)基礎(chǔ)第十七章 腎功能不全掌握： 急性腎功能不全的概念、少尿型急性腎功能不全少尿的發(fā)生機(jī)制，少尿型急性 腎功能不全少尿期的代謝紊亂。慢性腎功能不全、尿毒癥的概念，慢性腎功能不全時腎性高血壓、腎性貧血、 腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機(jī)制。熟悉： 急性腎功能不全的病因與類型、少尿型急性腎功能不全的發(fā)病經(jīng)過、非少尿型 急性腎功能不全。 4 慢性腎功能不全的病因、分期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。了解： 防治急性腎功能不全的病理生理基礎(chǔ)。慢性腎功能不全的病因。防治慢性腎功 能不全和尿毒癥的病理生理基礎(chǔ)。第十八章 腦功能不全（了解）了解： 腦疾病的表現(xiàn)特征、認(rèn)知障礙和意識障礙二、課程內(nèi)容第一章

12、 緒論（自學(xué)）第二章 疾 病 概 論 2 學(xué)時第三章 水、電解質(zhì)代謝紊亂 4 學(xué)時 第四章 酸堿平衡紊亂 4 學(xué)時第五章 缺氧 2 學(xué)時第六章發(fā)熱 2 學(xué)時第七章細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)異常與疾病2 學(xué)時第八章細(xì)胞增殖分化異常與疾病（自學(xué)）第九章細(xì)胞凋亡與疾病2 學(xué)時第十章應(yīng)激 2 學(xué)時第十一章DIC 2 學(xué)時第十二章休克 2 學(xué)時第十三章缺血- 再灌注損傷 2 學(xué)時第十四章心功能不全 4學(xué)時第十五章肺功能不全 4學(xué)時第十六章肝功能不全 2學(xué)時第十七章腎功能不全 4學(xué)時三、使用說明根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，本課程必需在已學(xué)習(xí)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程后，才能進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于本學(xué)科

13、與臨床各學(xué)科間的聯(lián)系緊密， 因此，在教學(xué)過程中，也注重與臨床課程如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科等作必要的聯(lián)系， 充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與創(chuàng)造性， 在傳授知識的同時， 更要培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決 問題的能力。學(xué)生在學(xué)習(xí)方法上， 要擅于將理論學(xué)習(xí)與動物實(shí)驗(yàn)和臨床分析等學(xué)習(xí)手段綜 合起來， 從而在理解的基礎(chǔ)上系統(tǒng)掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和機(jī)制。 本課程是應(yīng)用性很強(qiáng) 的學(xué)科，另外開設(shè)有與之相聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)生理科學(xué)課。實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論緊密結(jié) 合的同時，還有啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們在實(shí)踐中解決問題能力的探索性實(shí)驗(yàn)課。四、主要參考書目錄1、病理生理學(xué)第 6 版 金惠銘主編 人民衛(wèi)生出版社， 2003，8(五年制使用教材)2、pathophysiology ，王建枝主編，人民衛(wèi)生出版社 2005，3(七年制使用教材)3、Pathophysiology (Hardcover) 3rd Bk&Cdr edition,by, ，W.B.