醫(yī)院全成本核算實(shí)施細(xì)則

1、醫(yī)院全本錢核算管理實(shí)施細(xì)那么征求意見稿為提高醫(yī)院本錢管理水平， 強(qiáng)化本錢意識(shí)， 標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院本錢核算工作， 真實(shí)、 準(zhǔn)確、完整、及時(shí)反映醫(yī)院本錢信息，結(jié)合財(cái)政部及衛(wèi)生部印發(fā)?醫(yī)院會(huì)計(jì)制 度?及?醫(yī)院財(cái)務(wù)制度?相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，特對(duì)? *醫(yī)院補(bǔ) 充制度及職責(zé)?中的?本錢核算實(shí)施細(xì)那么?進(jìn)行修訂。一、醫(yī)院本錢核算實(shí)行院長(zhǎng)、書記負(fù)責(zé)制，在院長(zhǎng)、書記委托下由財(cái)務(wù)科 本錢核算組直接負(fù)責(zé)。二、本錢核算以科室作為本錢核算中心，運(yùn)用一定的方法，進(jìn)行歸集、匯 總、分?jǐn)?、核算相關(guān)醫(yī)療效勞總本錢和單位本錢的管理活動(dòng)。三、核算對(duì)象分為：科室本錢核算、醫(yī)療效勞工程本錢核算、病種本錢核 算、床日和診次本錢核算。一科

2、室本錢核算：指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種消耗，按照科室 分類，以醫(yī)院最末級(jí)科室作為本錢核算單元進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室本錢 的過程。二醫(yī)療效勞工程本錢核算：指以臨床、醫(yī)療技術(shù)類及醫(yī)療輔助類科室 開展的醫(yī)療效勞工程為對(duì)象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算各工程單位本錢的過 程。三病種本錢核算：以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi) 用，計(jì)算病種本錢的過程。四診次和床日本錢核算：以診次、床日為核算對(duì)象，將臨床科室全成 本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次本錢和床日本錢的過程四、醫(yī)院全本錢核算科室分類根據(jù)全本錢核算要求和醫(yī)院科室設(shè)置、業(yè)務(wù)特征將醫(yī)院科室分以下四類：一直接醫(yī)療類科室：指直

3、接為病人提供醫(yī)療效勞 , 并能表達(dá)最終醫(yī)療 結(jié)果、完整反映醫(yī)療本錢的科室。包括門診、急診、病區(qū)。二醫(yī)療技術(shù)類科室：指為直接醫(yī)療科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)效勞的科 室。如檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、手術(shù)室等。三醫(yī)療輔助類科室：指效勞于直接醫(yī)療科室和醫(yī)技科室，為其提供動(dòng) 力、生產(chǎn)、加工及輔助效勞、業(yè)務(wù)的科室。如設(shè)備科、總務(wù)科、供給室等四管理類科室：管理和組織醫(yī)院業(yè)務(wù)開展的行政管理科室和后勤管理 屬性的科室。五、醫(yī)院全本錢核算的內(nèi)容一人員經(jīng)費(fèi)含工資、績(jī)效、公積金、社保、夜班及加班費(fèi)用等二藥品、衛(wèi)生材料費(fèi)、氧氣費(fèi)三水電氣費(fèi)四辦公費(fèi) 、復(fù)印、網(wǎng)絡(luò)等費(fèi)用五保潔費(fèi)、綠化費(fèi)六垃圾費(fèi)、消毒費(fèi)、洗滌費(fèi)七庫(kù)房領(lǐng)用其他普通材

4、料八固定資產(chǎn)折舊房屋、設(shè)備九維修費(fèi)十其他費(fèi)用六、醫(yī)院全本錢核算流程及方法一直接本錢核算 直接本錢是指科室為開展醫(yī)療效勞等活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一 定方法計(jì)算后直接計(jì)入各個(gè)科室的各種支出。1、人員經(jīng)費(fèi)：按各科室每月發(fā)生的工資、績(jī)效、社會(huì)保險(xiǎn)、夜班及加班 費(fèi)及其他人員經(jīng)費(fèi)歸集，直接計(jì)入科室本錢。2、藥品及衛(wèi)生材料：按科室實(shí)際領(lǐng)用的相關(guān)藥品、衛(wèi)生材料等計(jì)算歸集, 直接計(jì)入科室本錢。3、水電氣費(fèi)：將醫(yī)院每月實(shí)際發(fā)生水、電、氣費(fèi)用，按照一定的分配參 數(shù)，分配到各直接使用科室。如果科室安裝有水、電、氣分表，而以計(jì)量表為 依據(jù)，計(jì)算相關(guān)費(fèi)用直接計(jì)入科室本錢。4、辦公費(fèi)：按實(shí)際每月發(fā)生 費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、車

5、費(fèi)等歸集，直接計(jì)入科 室本錢。5、保潔費(fèi)：按物業(yè)公司實(shí)際收取的保潔費(fèi)用，結(jié)合各科室實(shí)際使用的保 潔工人人數(shù)分?jǐn)偅?jì)算直接計(jì)入科室的本錢。6、垃圾費(fèi)：按每月科室實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾及生活垃圾費(fèi)用歸集本錢， 直接計(jì)入科室本錢。7、消毒、洗滌費(fèi)：按科室每月實(shí)際發(fā)生的消毒及洗滌費(fèi)歸集，直接計(jì)入 科室本錢。8、氧氣費(fèi)：按照總務(wù)科提供的各科室氧氣使用量及內(nèi)部核定的氧氣計(jì)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算各科室的氧氣使用費(fèi)，直接計(jì)入科室的本錢。9、庫(kù)房領(lǐng)用耗材：按科室實(shí)際領(lǐng)用的行政庫(kù)房物資歸集本錢，直接計(jì)入 科室本錢。10、維修費(fèi)：按科室每月產(chǎn)生的實(shí)際維修費(fèi)用歸集，直接計(jì)入科室本錢。11、固定資產(chǎn)折舊：按照科室使用的固定資產(chǎn)，按

6、照相應(yīng)國(guó)家法律法規(guī)規(guī) 定折舊方法， 每月計(jì)提相關(guān)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用歸集， 直接計(jì)入相關(guān)科室的本錢。12、其他相關(guān)的本錢：按照科室實(shí)際發(fā)生的本錢費(fèi)用歸集到相關(guān)科室，直 接計(jì)入科室本錢13、公共本錢分?jǐn)偣脖惧X費(fèi)用是指在本錢的歸集過程中，無法直接歸集計(jì)入到某個(gè)科 室或部門的相關(guān)本錢費(fèi)用。公共本錢分?jǐn)偟脑敲矗骸罢l受益、誰承當(dāng)。分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)：人員比例、房屋 面積或儀器設(shè)備占用等。分?jǐn)傄罁?jù)如：人員比例、面積比例、資產(chǎn)比例等。二、間接本錢各類科室本錢應(yīng)本著相關(guān)性、本錢效益關(guān)系及重要性等原那么，按照分項(xiàng)逐 級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有本錢轉(zhuǎn)移到臨床效勞類及門診科室。1、先將行政后勤類科室的管理費(fèi)用向臨床

7、效勞類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔 助類科室分?jǐn)?。管理類科室提供的是?duì)全員性的效勞，所以本錢按照各科室人員數(shù)量進(jìn)行 分?jǐn)偪剖以诼毴藛T數(shù)量各科室分?jǐn)傁嚓P(guān)科目本錢=x全院管理科室相關(guān)目本錢醫(yī)輔、醫(yī)技、臨床在職人員數(shù)量分?jǐn)倕?shù)還可在人員比例的根底上，結(jié)合內(nèi)部效勞量、工作量等。使分配 更加合理。2、再將醫(yī)療輔助類科室本錢向臨床效勞類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?。分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、內(nèi)部效勞量及工作量等。醫(yī)療輔助科室提供內(nèi)部效勞支持，按照誰受益誰承當(dāng)原那么，根據(jù)各科室的 接受效勞量進(jìn)行分?jǐn)偅焊魇芤婵剖医邮苄诳偭扛魇芤婵剖曳謹(jǐn)傁嚓P(guān)科目本錢= x相關(guān)效勞科室相關(guān)科目本錢總量醫(yī)療輔助科室提供效勞總量3、最后將醫(yī)療技術(shù)類

8、科室本錢向臨床效勞類科室分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院 臨床效勞類科室的本錢。最終將科室本錢歸集到門急診科室、住院臨床效勞類 科室的本錢。醫(yī)療技術(shù)類科室為直接醫(yī)療科室門診與臨床類科室提供醫(yī)療技術(shù)效勞, 在為直接醫(yī)療科室產(chǎn)生收入的同時(shí)也要將自身的本錢照收支配比進(jìn)行分配。分 攤參數(shù)可采用工作量、業(yè)務(wù)收入、收入等相關(guān)指標(biāo)，各相關(guān)科室獲取醫(yī)技工作量各科室分?jǐn)傁嚓P(guān)科目本錢= X相關(guān)醫(yī)技科室相關(guān)科目本錢總量相關(guān)醫(yī)技科室總工作量三、醫(yī)療效勞工程本錢核算醫(yī)療效勞工程本錢是以各科室開展的醫(yī)療效勞工程為對(duì)象，歸集和分配各 項(xiàng)支出，計(jì)算出各工程單位本錢的過程。核算方法是將臨床效勞類、醫(yī)療技術(shù) 類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療本錢向其

9、提供的醫(yī)療效勞工程進(jìn)行歸集和分?jǐn)?，?攤參數(shù)可采用各工程收入比、工作量等。四、病種本錢核算病種本錢核算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算 病種本錢的過程，是將為治療某一病種所消耗的醫(yī)療工程本錢、藥品本錢及單 獨(dú)收費(fèi)材料本錢進(jìn)行匯總。單病種的本錢 二刀醫(yī)療效勞工程本錢*工作量五、診次和床日本錢核算診次和床日本錢核算是以診次和床日為核算對(duì)象，將科室本錢進(jìn)一步分?jǐn)?到門急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次本錢、床日本錢。七、本錢分析及控制本錢核算組定期分析每月、季度、年的本錢核算情況。本錢核算組根據(jù)本錢核算結(jié)果，對(duì)照目標(biāo)本錢或標(biāo)準(zhǔn)本錢，采取趨勢(shì)分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際本錢變動(dòng)情況、分析原因，掌握本錢 變動(dòng)的規(guī)律，提高本錢管理水平。建立健全本錢管理制度、 費(fèi)用審核制度等相關(guān)制度， 采取有效的措施糾正、 限制不必要的本錢費(fèi)用支出差異，控制本錢費(fèi)用支出。八、在進(jìn)行醫(yī)院本錢核算時(shí)，以下業(yè)務(wù)所發(fā)生的支出，不應(yīng)計(jì)入本錢范