外科學第七版問答題重點整理.

1、外科學第七版問答題重點整理（帶答案）疼痛：是一種不愉快的感覺及情緒體驗， 常與真實的或潛伏的組織傷害有關(guān)。休克：是機體受到強烈致病因素侵襲，以有 效循環(huán)血量銳減為共同特征，并導致微循環(huán)灌注不足，細胞急性缺氧，代謝紊 亂，各重要臟器功能障礙的全身病理過程；為一危急的臨床綜合征。破傷風：是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，是由細菌外毒素引發(fā)的以局部和 全身性肌強直、痙攣和抽搐為特征的一種毒血癥。腸內(nèi)營養(yǎng)：是指經(jīng)胃腸道提供的營養(yǎng)支持方式。腸外營養(yǎng)：是指從靜脈途徑供給病人所需要的營養(yǎng)素，包括水 分、碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素和微量元素等。器官移植：是通過手術(shù)將一個有活力的器官移植到自身某

2、一部位或另一體內(nèi)，這類手術(shù)被稱做移植術(shù)。 多器官功能障礙綜合征：嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)對機體的打擊可以產(chǎn)生嚴重的 生理損傷，導致多器官或系統(tǒng)發(fā)生功能障礙或衰竭，如同多米諾骨牌效應。這種 序貫漸進的臨床過程被稱為多器官功能障礙綜合征。應激性潰瘍：指病人在嚴重的創(chuàng)傷（大手術(shù)、燒傷、重要臟器功能受損）、嚴重感染或失血性休克等應激狀 態(tài)下，胃和十二指腸發(fā)生的急性淺表潰瘍性病變。腸梗阻：任何原因引起的腸內(nèi)容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙統(tǒng)稱腸梗阻。急腹癥：凡是能夠引起急性腹痛的腹腔內(nèi)急性病變，需要立即做出判斷者。肝靜脈阻塞綜合征：又稱Budd-Chiari 綜合征，是由于肝靜脈和（或）其開口以及肝段下腔靜

3、脈阻塞性病變所引 起的門靜脈高壓癥，伴有或不伴有下腔靜脈高壓，屬肝后性門靜脈高壓癥。急性膽囊炎：是膽囊發(fā)生的急性化學性和（或）細菌性炎癥。急性膽管炎：是細菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生。腦疝：又稱腦疝綜合癥，是顱內(nèi)壓持續(xù)增高超過了腦部的自身代償能力，部分腦組織因受擠壓而發(fā) 生移位，嵌入顱腔裂隙或孔道，造成該處腦組織、腦神經(jīng)、血管受壓引起腦干損 害及腦脊液循環(huán)障礙而產(chǎn)生意識障礙、生命體征改變、瞳孔不對稱、肢體運動及 感覺障礙等一系列的臨床表現(xiàn)。顱骨骨折：指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的連 續(xù)性中斷。腦震蕩：是指由暴力引起的一時性腦功能障礙，無氣質(zhì)性改變，是原 發(fā)性腦損傷中

4、最輕的一種。 血胸：利器或肋骨斷端刺破胸壁血管、肺、心臟和大 血管，引起胸膜強積血。 骨折：指骨的完整性或連續(xù)性中斷。病理性骨折：是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松癥等）使骨的強度減弱，遭 受輕微外力或肌肉拉力時，即發(fā)生骨折。擠壓綜合征：通常是指肢體或軀干肌肉豐富的部位，受到外部重 物長時間的擠壓損傷，造成大量肌肉組織的缺血壞死，出現(xiàn)以肢體嚴重腫脹、肌 紅蛋白尿、高血鉀為特征的急性腎功能衰竭。骨筋膜室綜合征：由于骨折及肌肉損傷出血或肢體外固定過緊等因素，造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力上升，阻斷了肌肉幾 神經(jīng)的血供，造成肌肉缺血壞死、攣縮及神經(jīng)麻痹。骨折延遲愈合：指骨折愈合過程受到干擾，使愈

5、合過程延長。 骨折不愈合：指骨折修復過程已完全停止，如不采取相應措施，則不能形成骨連接。1、腹外疝：由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同 腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙，向體表突出所致。2、直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。3、早期胃癌：胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為。4、小胃癌：癌灶直徑在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直徑在 5mm 以下的早期胃癌。5、一點癌：癌灶直徑在1mm以下的早期胃癌。6、麥氏點：沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其體表投影約在臍 與右髂前上棘連線中外1/3交界處，稱為。7、肝蒂：包含有門靜

6、脈、肝動脈、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。8第一肝門：門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、右干進入肝實質(zhì)內(nèi)，稱為 。9、Glisson纖維鞘：門靜脈、肝動脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，且被其共同包裹，稱為。10、 第二肝門：三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進入下腔靜脈，稱。11、 第三肝門：肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜脈，稱。12、 膽囊三角（Calot三角）：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)。13、 Mirizzi綜合征：是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽囊管與肝總管伴行 過長或者膽囊管與膽總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管

7、，引起肝總管狹窄；反復的炎癥發(fā)作更導致膽囊肝總管痿管，膽囊 管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管。臨床特點是反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明 顯的梗阻性黃疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。14、Charcot三聯(lián)征：見于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。15、Rey nolds五聯(lián)征：見于急性梗阻性化膿性膽管炎，腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休 克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。16、急性胰腺炎：是一種常見的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和出 血壞死性。17、解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關(guān)系，對位（兩骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關(guān)系）完全良好時，稱。18、功能復位：

8、經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合 后對肢體功能無明顯影響者，稱。外科學第七版問答題重點整理（帶答案） 1、甲亢的手術(shù)主要并發(fā)癥：術(shù)后呼吸困難和窒息。原因：切口內(nèi)出血壓迫氣 管;喉頭水腫；氣管塌陷;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷 大都引起聲嘶，雙側(cè)可導致失音或嚴重的呼吸困難，甚至窒息。喉上神經(jīng)損 你 若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，弓I起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，貝U喉部 粘膜感覺喪失，進食特別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。手足抽搐。甲狀腺 危象。主要表現(xiàn)：高熱（39C ）、脈快（120次/分），同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消化 系統(tǒng)嚴重功能紊亂，如煩躁、譫妄、大汗

9、、嘔吐、水瀉等。2、淋巴液輸出的四個途徑：乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流 向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達鎖骨下淋巴結(jié)，再繼續(xù)流向鎖骨上淋巴結(jié)。部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴 管流向胸骨旁淋巴結(jié)。兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流 向另一側(cè)。乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶通向肝。3、乳腺癌的好發(fā)部位：60%發(fā)生在外上象限；12%發(fā)生在乳暈下；12%發(fā)生在內(nèi)上象限；10% 發(fā)生在外下象限；6%發(fā)生在內(nèi)下象限;腫塊累及全乳，占滿全乳房者亦可。4、乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光

10、滑，與周圍組織分界不很清楚，不易被推動。若累及Cooper韌帶，可出現(xiàn) 酒窩征”晚期出現(xiàn)桔皮樣”改變。如癌細胞侵入大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至 彼此融合。有時皮膚可潰破而形成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多 見于腋窩，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應的癥狀。5、腹外疝的病因：腹壁強度降低；腹內(nèi)壓力增高。&腹外疝的臨床類型：易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。7、斜疝和直疝的鑒別：斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在

11、疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈的外側(cè)疝囊頸在腹壁下動脈的 內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少8股疝最易發(fā)生嵌頓。9、引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸桿菌最為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。10、原發(fā)性腹膜炎致病菌：溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。11、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)：腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。一般都很劇烈，呈持續(xù)型。惡心、嘔吐。脈搏、體溫：脈搏多 加快，如脈搏快體溫反而下降。感染中毒癥狀：可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸淺 快、大汗、口干，血壓下降、神志恍惚或不清。腹部體征：腹部壓痛、腹肌緊 張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征。12、

12、腹腔膿腫的常用手術(shù)方式： 經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)；（2）切開引流術(shù)：經(jīng)前腹壁肋緣下切口 ；經(jīng)后腰部切口。13、胃潰瘍四大并發(fā)癥：潰瘍穿孔；潰瘍出血;幽門梗阻；胃潰瘍的癌變 14、胃十 二指腸潰瘍大出血的治療原則：補充血容量防治失血性休克，盡快明確出血部位 并采取有效止血措施。15、胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理：切斷迷走神經(jīng)并切除胃竇，或胃大部切除，都能減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止?jié)?發(fā)生。16、胃大部切除后術(shù)后梗阻：輸入襻梗阻的嘔吐物不含膽汁，輸出襻梗阻的嘔吐物含膽汁。17、堿性反流性胃炎的臨床主要表現(xiàn)為：上腹或胸骨后燒灼痛；嘔吐膽汁樣液和體重減輕；抑酸劑治療無效；進食后加重。18、殘胃

13、癌發(fā)生于：胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5年以上。19、進展期胃癌的分型：1型（結(jié)節(jié)型）；U型（潰瘍限局型）；m型（潰瘍浸潤型）；W型（彌漫浸潤 型）。20、胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移：直接浸潤：主要擴散途徑 ：血行轉(zhuǎn)移：以肝轉(zhuǎn)移為多；腹膜種植轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑。21、胃癌根治術(shù)原則：無遠處轉(zhuǎn)移、無腫瘤殘余、有效淋巴清掃、整塊切除。22、腸結(jié)核的好發(fā)部位：回盲部。23、克羅恩病的好發(fā)部位：回盲末段。24、克羅恩病的常見并發(fā)癥：25、腸梗阻分類：按原因分：機械性，動力性，血運性;按有無血運障礙分：單純性，絞窄性；按部位分：高位，低位；按程度 分：完全性，不完全性。26、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：腹痛

14、；嘔吐;腹脹;停止自肛門排氣排便。27、腸梗阻4禁：禁食水、禁灌腸、禁鎮(zhèn)痛、禁導瀉。28、說明腸管已無生機的表現(xiàn)：腸壁已呈黑色并塌陷；腸壁已失去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反應；相應的腸系膜終末小動脈無搏動。29、腸梗阻的并發(fā)癥：腸痿、腹腔感染、切口感染。30、腸套疊的三大典型癥狀：腹痛、血便、腹部腫塊?？諝饣蜾^劑灌腸X線檢查阻端鋇影呈杯口”狀，甚至彈簧狀”陰影。31、單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別：32、急性闌尾炎的臨床病理分型：急性單純性闌尾炎；急性化膿性闌尾炎；壞疽性闌尾 炎;穿孔性闌尾炎。33、急性闌尾炎的臨床診斷：（一）癥狀：（1）腹痛：始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)

15、小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹；（2）胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、腹瀉;（3）全身癥狀：乏力、發(fā)熱等。（二）體征：（1）轉(zhuǎn)移性右下腹壓痛：是最常 見的重要體征。（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊張。（3）右下腹包塊；（4）其他：1） 結(jié)腸充氣試驗呈陽性;2）腰大肌試驗陽性;3）閉孔內(nèi)肌試驗陽性;4）肛門直腸指檢：壓 痛常在直腸右前方。（三）實驗室檢查：大多數(shù)病人的白細胞計數(shù)和中性粒細胞比 例增高。（四）影像學檢查。34、各特殊類型闌尾炎的臨床特點：（一）新生兒急性闌尾炎：僅有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉和脫水，穿孔率高，死亡率高。（二）小兒急性闌尾炎：病情發(fā)展較快且較重；右下腹體征不明顯、不典型，但有局 部壓

16、痛和肌緊張：穿孔率較高。（三）妊娠期急性闌尾炎：壓痛部位上移；壓 痛、肌緊張和反跳痛均不明顯；大網(wǎng)膜難以包裹炎性闌尾；腹膜炎易在腹腔內(nèi) 擴散；炎癥刺激子宮易致流產(chǎn)或早產(chǎn)。（四）老年人急性闌尾炎：主訴不強烈， 體征不典型;臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重；易導致闌尾缺血壞死或穿孔。35、直腸環(huán)的組成：直腸縱肌向下圍繞肛管上部組成。36、齒狀線的重要性：齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼痛感 ；齒狀線以下為皮膚，受陰 部內(nèi)神經(jīng)支配，痛感敏銳。故內(nèi)痔的注射及手術(shù)治療均需在齒狀線以上進行，無 麻醉情況下累及齒狀線以下部位時將引起劇烈疼痛。齒狀線以上由直腸上、下 動脈供應，齒狀線以下屬肛管動脈供應。齒狀線

17、以上的直腸上靜脈叢通過直腸 上靜脈回流至門靜脈；齒狀線以下的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至腔靜脈。 齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié) ；齒狀線以下的淋巴引流主 要入腹股溝淋巴結(jié)及髂外淋巴結(jié)。37、結(jié)腸癌的分型：按腫瘤的大體形態(tài)分：1）腫塊型2）浸潤型3）潰瘍型 顯微鏡下組織學分類：1）腺癌2）粘液癌3）未分化癌結(jié)腸癌TNM分期的意義：目的在于了解腫瘤發(fā)展過程，指導擬定治療方案及估計愈合。結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移o38、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：早期常無特殊癥狀，發(fā)展后主要有以下癥狀1）排便習慣與糞便性狀的改變：多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、 膿或粘液。2）腹痛3）腹部包塊4

18、）腸梗阻癥狀，一般屬結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表 現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻。39、肛裂 三聯(lián)征”因肛裂、前哨痔、乳頭肥大常同時存在，稱為肛裂三聯(lián)征。臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。40、痔的臨床表現(xiàn)：1）內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)是出血、脫出，無痛性間歇性便后出血，部分病人 可伴發(fā)排便困難2）外痔：變現(xiàn)為肛門不適，潮濕不潔，有時有瘙癢，如發(fā)生血栓 形成及皮下水腫有劇痛。3）混合痔：表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時存在，若逐 漸加重可有環(huán)狀痔。41、細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別細菌性肝膿腫阿米巴性肝膿腫病史繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病繼發(fā)于阿米巴痢疾后癥狀病情急驟嚴重，全身中毒癥狀起病較緩慢，病程較長，可有高熱

19、血液化驗白細胞計數(shù)及中性粒細胞兒可明顯增加。血液細菌培養(yǎng)可陽性白細胞計數(shù)看增加，如無繼發(fā)細菌感染，血液細菌培養(yǎng)陰性。血清學阿米巴抗體檢 測陽性糞便檢查無特殊表現(xiàn)部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包裹膿液多為黃白色膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌大多為棕褐色膿液，無臭味，鏡檢有時 可找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無混合感染，涂片和培養(yǎng)無細菌診斷性治療抗阿米巴藥物治療無效抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn)膿腫較小，常為多發(fā)性較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉42、肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療：P51443、原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型；按腫瘤大小可分為：小肝癌（直徑小于5cm）和大肝癌（直徑大于5cm）

20、 o44、原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療：P51845、門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。46、門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個交通支：1）胃底、食管下段交通支（最主要的：門靜脈血流一胃冠狀靜脈、胃短靜脈一食管胃底 靜脈一奇靜脈、半奇靜脈一上腔靜脈）2）直腸下端、肛管交通支3）前腹壁交通 支4）腹膜后交通支。47、門靜脈高壓型的臨床表現(xiàn)：1）上消化道急性大出血2）脾腫大（充血性）、脾功能亢進（外周血細胞減少：最常見的是白細胞和血小板的 減少）、嘔血和黑便、腹水3）肝昏迷。48、腹水形成機制：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿 膠體

21、滲透壓下降及淋巴液生成增加，促使液體漏入腹腔形成腹水。同時醛固酮分泌過多，導致鈉水潴 留而加劇腹水形成。49、Child-Pugh分級：P52850、食管胃底曲張靜脈破裂出血：用三腔管壓迫止血時，充氣過程：先向胃氣囊充氣150-200ml,再向食管氣囊注氣100-150ml;放氣過程：與充氣過程相反。放置三腔管的時間不宜持續(xù)超 過3-5天，每隔12小時，應將氣囊放空10-20分鐘。51、急性結(jié)石性膽囊炎的致病菌主要是革蘭陰性桿菌。52、膽道大出血的三聯(lián)征：胃腸道出血（嘔血、便血）;膽絞痛;黃疸。53、（熟悉）急性胰腺炎的病因：膽道疾?。贿^量飲酒；十二指腸液反流；創(chuàng)傷因素；胰腺血循環(huán)障礙。發(fā)病機

22、制：胰酶在局部對胰腺及其周圍組織產(chǎn)生 自身消化”并發(fā)癥：胰腺及胰周組織壞死；胰腺及胰周膿腫； 急性胰腺假性囊腫；胃腸道痿;出血。54、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：腹痛：腹脹；惡心、嘔吐；發(fā)熱、黃疸、休克、精神癥狀；腹膜炎體征：壓痛、肌緊 張、反跳痛；Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑 ）和 Cullen征（出現(xiàn)于臍周）。診斷：根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)，胰淀粉酶測定，影像學檢 查，腹腔穿刺等來診斷。治療原則：根據(jù)急性胰腺炎的分型、分期和病因選擇適 當?shù)闹委煼椒ā?）非手術(shù)治療：適應于急性胰腺炎全身反應期、水腫性及尚無感 染的出血壞死性胰腺炎。2）手術(shù)治療。55、（熟悉）急性

23、胰腺炎的手術(shù)指征：不能排除其他急腹癥時；胰腺和胰周壞死組織激發(fā)感染：經(jīng)非手術(shù)治療，病 情繼續(xù)惡化；爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)過短期（24小時）非手術(shù)治療多器官功能障礙仍不能 得到糾正;伴膽總管下端梗阻或膽道感染者；合并腸穿孔、大出血或胰腺假性 囊腫。56、（熟悉）胰腺假性囊腫的特點：其形成是由于胰管破裂，胰液流出積聚在網(wǎng)膜囊內(nèi)，刺激周圍組織及器官的漿膜形成纖維包膜，囊內(nèi)壁無上皮細 胞。囊腫多位于胰體尾部。57、（熟悉）胰腺癌的病理：胰腺癌包括胰頭癌、胰體尾部癌。90%的胰腺癌為導管細胞腺癌，少見粘液性囊腺癌和腺泡細胞癌。 胰腺癌存在染色體異常。吸煙是發(fā)生胰腺癌的主要危險因素。臨床表現(xiàn)：上腹 疼痛、飽脹不適是首發(fā)癥狀；黃疸是最主要的癥狀；消化道癥狀：食欲不振、 腹脹、消化不良、腹瀉或便秘；消瘦和乏力。診斷：依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查 （CA19-9是最常用的）、影像學檢查。治療：手術(shù)切除是胰頭癌有效的治療方法。58、（熟悉）壺腹癌的病理：組織類型主要是腺癌，其次為乳頭狀癌、粘液癌等。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比胰頭癌出現(xiàn)晚，遠處轉(zhuǎn)移多至肝。臨床表 現(xiàn)：黃疸、消瘦和腹痛。黃疸出現(xiàn)早，呈波動性。常合