中醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)(精)

1、中醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)第一章導(dǎo)論1.黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論和神農(nóng)本草經(jīng) 四大醫(yī)學(xué)典籍 可作為中醫(yī)學(xué)理論體系初步形成的標(biāo)志。其中黃帝內(nèi)經(jīng)和難經(jīng)奠定了 中醫(yī)學(xué)理論體系 的基礎(chǔ)，神農(nóng)本草經(jīng)奠定了 中藥學(xué)理論體系 的基礎(chǔ)，傷 寒雜病論奠定了 中醫(yī)學(xué)辨證論治理論 體系的基礎(chǔ)。2.黃帝內(nèi)經(jīng)，簡(jiǎn)稱內(nèi)經(jīng)，分為 素問和靈樞 兩部分。3.神農(nóng)本草經(jīng)，簡(jiǎn)稱本經(jīng)、本草經(jīng)，是我國(guó)現(xiàn)存 最早的藥物學(xué) 專 著。4.兩晉隋唐時(shí)期： 雷公炮炙論 最早制藥學(xué)專著。新修本草政府頒行第 一部藥典。宋金元時(shí)期： 三因極一病證方論（三因方） 宋代以前 病因理論總結(jié) 。 敖 氏傷寒金鏡錄 第一部 驗(yàn)舌專著。5.洗冤錄是世界上較早的 法醫(yī)著作。6

2、.本草綱目是一部 藥物學(xué)之大成 ，由 明 李時(shí)珍所著。7.中醫(yī)理論體系主要有三個(gè)基本特點(diǎn)： 整體觀念，恒動(dòng)觀念和辨證論治 。整體觀念： 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人與自然息息相關(guān)，密切相連，同時(shí)還 受社會(huì)，生存環(huán)境的影響。這種人體自身的完整性和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性的 思想，稱為 。辨證論治： 包括辯證和論治，是中醫(yī)診斷疾病、治療疾病的基本原則和獨(dú)特 方法。辯證：將四診收集的資料癥狀體征，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，辨識(shí)疾病的 原因，性質(zhì)，部位及正邪之間的關(guān)系，然后概括為某一性質(zhì)證的過程。論治： 根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法，因證立法，隨法選方，據(jù)方施 治。辨證論治的過程就是認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的

3、過程，是理，法，方，藥理論 體系在臨床上的具體應(yīng)用。8.中醫(yī)學(xué)的認(rèn)知和思維方法： 司外揣內(nèi)，注重整體研究，援物比類 。第二章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié) 陰陽學(xué)說1.陰陽學(xué)說 是指運(yùn)用陰陽對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系來研究解釋物質(zhì)世界中的一切實(shí)物和現(xiàn)象中相互對(duì)立，相互依存及其消長(zhǎng)變化規(guī)律的學(xué)說。陰陽的互根互用，陰陽的消長(zhǎng)平衡，。陰或陽的一方偏勝、亢奮，尚未。如“陽盛則熱”，用“熱者寒之”。陰或陽的一方偏衰或陰陽俱損時(shí)， 陽中求陰的治療方法。2.陰陽是對(duì)自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的總概括。（基本概念）3.陰陽的基本特征：凡是運(yùn)動(dòng)的，外向的，上升的，溫?zé)岬模髁恋模?無形的，功能亢奮的，都屬于陽。凡是相對(duì)靜止的，

4、內(nèi)向的，下降的，寒冷 的，晦暗的，有形的，功能抑制的，都屬于陰。4.陰陽屬性的特點(diǎn)：普遍性，相關(guān)性，相對(duì)性，可分性。5.下午為陽中之陰，下半夜為陰中之陽。6.陰陽相互關(guān)系：陰陽的對(duì)立制約， 陰陽的相互轉(zhuǎn)化。7.六腑為陽，五臟為陰。8.用陰陽來指導(dǎo)疾病的治療：（1） 損其有余：即“實(shí)則瀉之” 損及對(duì)方時(shí)，此為實(shí)證，當(dāng)損其有余“陰勝則寒”，用“寒者熱之”。（2）補(bǔ)其不足：即“虛則補(bǔ)之” 此即虛證。（3）明張景岳提出陰中求陽，第二節(jié)五行學(xué)說1.基本概念：“五”是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)?！靶小庇?兩層含義：一是指行列，次序，二是指運(yùn)動(dòng)變化。2.土的特性：生化，承載，受納3.金的特性：肅殺，潛

5、降、收斂五 味五行五志酸木怒苦火喜甘土思辛金悲咸水恐4.事物五行屬性歸類表5.五行的 生克乘侮 木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。金克木，木克土，水克火，火克金，土克水。（1）五行相生 ：指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有滋生，促進(jìn)和 助長(zhǎng)的作用。（2）五行相克 ：指五行中某一事物對(duì)于另一事物具有抑制，約束， 消弱等作用。（ 3） 五行制化：五行之間具有生中有制，制中有生的生克協(xié)調(diào)配合 關(guān)系。（ 4） 相乘相侮 ：相乘是指五行之間相克太過的一種異常變化。相侮 是指五行之間反向克制的一種異常變化。6.五行在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用解釋病理傳變1.相生 關(guān)系的傳變：主要為母病及子（順傳，病變由母臟累及到

6、子臟） 和子病犯母（逆?zhèn)?，又稱子盜母氣，病變由子臟波及到母臟）。2.相克 關(guān)系的傳變：包括相乘相侮。相侮：肝來侮肺。指導(dǎo)臨床治療見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾。故先實(shí)其脾氣。確定 治療原則 ：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。培土生金法 ：又稱補(bǔ)脾養(yǎng)肺法：只通過補(bǔ)脾氣以助益肺氣的方法。第三章 藏象學(xué)說臟腑是內(nèi)臟的總稱 。按其生理功能的特點(diǎn)可分為 三類 ：五臟，即心、肝、脾、 肺、腎；六腑，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；奇恒之腑，即腦、髓、 骨、脈、膽、女子胞。 五臟 ，多為實(shí)質(zhì)性臟器，其共同的生理功能主要是化生 和貯藏精氣； 六腑 ，多為中空管腔性臟器，其共同的生理功能主要是受盛、傳 化水谷糟粕。 奇恒

7、之腑，作用是 藏而不瀉.藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟 象，一指臟腑器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，二指臟腑的生理功能和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn) 象。藏象，是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動(dòng)和病理變化反應(yīng)于外的征象。五臟的主要生理功能和系統(tǒng)連屬：一心： 心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開 之蓮花，外有心包護(hù)衛(wèi)，和小腸相表里1.心主血脈 ：是指心氣有推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液循環(huán)于脈中，周流全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和 滋潤(rùn)的作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個(gè)方面：主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟 腑形體官竅。主脈：心主脈，是指心氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)心臟的搏動(dòng)和脈管的舒縮，使脈道通利，

8、 血流通暢。心主血脈功能正常時(shí)，氣血運(yùn)行通暢，臟腑功能正常；心的陽氣充沛，血液充 盈，面色紅潤(rùn)，舌色淡紅，滋潤(rùn)靈活而有光澤，脈道通利，脈和緩有力。若心 氣不足，則血脈空虛，脈象細(xì)弱無力。若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較 黯，有時(shí)可有結(jié)代脈。2.心主神志 ：心主神志，即心主神明，或稱心藏神。廣義是指心主宰人體五臟 六腑、形體官竅的一切生理活動(dòng)。狹義是指心主宰人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。心主神志功能正常，則精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應(yīng)靈敏；若異常，可出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘、反應(yīng)遲鈍、精神委頓，神志出現(xiàn)譫妄、昏迷、不省 人事等臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)連屬：(1) 心在志為喜 ：心的生理活動(dòng)和喜有關(guān)(2)

9、心在體合脈，其華在面 ：心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤變化顯露出來。(3)心在竅為舌 ：通過對(duì)舌的觀察，可以了解心主血脈和主神志的生理功能狀態(tài)(4)心在液為汗 ：心與汗液的生成和排泄有關(guān)系。心包絡(luò) ：簡(jiǎn)稱心包，又稱膻中，是心臟外面的包膜，具有保護(hù)心臟的作用。心 居包絡(luò)之中，包絡(luò)在心之外。肝：肝膽互為表里1.肝主疏泄 ：是指肝具有保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。 肝的疏泄功能主要表現(xiàn)在四個(gè)方面： 調(diào)暢氣機(jī)，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器 官的功能活動(dòng)正常和調(diào)； 助脾胃運(yùn)化及膽汁分泌排泄； 通達(dá)情志； 調(diào)節(jié)生殖功能。2.肝藏血 ：是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血

10、量及防止出血的功能。當(dāng)人體處于安 靜狀態(tài)時(shí)，部分血液就回流到肝臟并貯藏起來；處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，肝內(nèi)的血液 又被動(dòng)員起來，運(yùn)送到全身。這說明肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)循環(huán)血量的作用。系統(tǒng)連屬： 1.肝在志為怒； 2. 肝在液為淚； 3.肝在體合筋，其華在爪； 4. 肝開竅于目三脾：1.脾主運(yùn)化： 是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸 至全身各臟腑，以維持其生理功能。脾的運(yùn)化功能主要包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水 液兩個(gè)方面。運(yùn)化水谷，是指脾氣有促進(jìn)食物消化吸收并轉(zhuǎn)輸其水谷精微的功 能，故脾為后天之本，氣血生化之源。運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸 和排泄作用，是人體水液代謝的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是

11、脾主運(yùn)化的一個(gè)組成部分。2.脾氣主升 ：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，以上升為主，具體表現(xiàn)為升清和升舉內(nèi)臟 兩方面。脾主升清，是指水谷精微借脾氣上升而上輸于心、肺、頭目，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。 脾的升清功能正常，水谷精微營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)才能吸收和正常輸布。肺升舉內(nèi)臟，是指脾氣上升能起到維持內(nèi)臟位置的相對(duì)恒定。若脾氣虛弱、無 力外舉，反而下陷，可導(dǎo)致內(nèi)臟下垂、脫肛等病癥。3.脾主統(tǒng)血： 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行，防止溢出脈外的功能。 其固攝血液的功能正常，血液不至于溢出脈外而發(fā)生出血；反之，則可出現(xiàn)各 種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。系統(tǒng)連屬：1.在體合肌肉，主四肢； 2.在志為思； 3.在液為涎； 4

12、.在竅為 四肺： 鼻為肺之外竅，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。因肺葉嬌嫩， 不耐寒熱，易被邪侵，故又稱嬌臟。1.肺主氣、司呼吸 ：肺主氣的功能，包括主一身之氣和呼吸之氣兩方面。肺主 一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用；肺主呼吸之氣，是指肺是體 內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所。肺司呼吸，指肺為人體主司呼吸運(yùn)動(dòng)的器官，具有呼吸 功能。只有保持肺與呼吸道的清肅，才能使氣道通暢，呼吸自如；若不能，則 會(huì)導(dǎo)致呼吸不暢，出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀。2.主宣發(fā)和肅降： 宣發(fā)，是指肺氣向上升宣和向外周布散的作用；肅降，是指 肺氣有向內(nèi)向下清肅通降和使呼吸道保持潔凈的作用。肺主宣發(fā)主要有三個(gè)方面：一是通過肺的氣化作

13、用，將體內(nèi)的濁氣排出體外； 二是肺氣的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)將水谷精微布散與全身；三是通過肺氣向外布散的功能， 將衛(wèi)氣散至全身體表。肺主肅降亦有三個(gè)方面：一是吸入自然界之清氣；二是將代謝產(chǎn)物和多余的水 液下輸與腎和膀胱，變?yōu)槟蛞号懦鲶w外；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物。3.通調(diào)水道：又稱主行水。肺通調(diào)水道的功能，是指通過肺的宣發(fā)作用，將肺氣傳輸至肺的 水液和水谷之精中的精微部分向外散布，達(dá)到全身皮毛。通過肺氣的肅降作用， 將脾氣傳輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向下傳輸至臟腑器官。肺為 水之上源， 肺氣行則水行 。4.朝百脈、主治節(jié)：肺朝百脈，是指全身的血液通過百脈會(huì)聚于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外清濁 之氣

14、的交換，再輸送至全身，肺朝百脈的作用，是助心行血。肺主治節(jié)，是指肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。肺的治節(jié)作 用有四個(gè)方面：一是肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換；二是調(diào)節(jié)氣機(jī)，調(diào)節(jié)氣的升降 出入；三是助心行血，推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)水液代謝系統(tǒng)連屬： 1. 肺在志為悲憂； 2. 肺在液為涕； 3. 肺在體合皮，其華在毛；4 肺在竅為鼻五腎：1. 腎藏精： 是指腎有貯存、封藏精氣的生理功能。2. 腎主水： 是指腎臟有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的生理功能，故腎又有水臟之稱。3.腎主納氣： 是指腎具有攝納肺吸入自然界之清氣，保持吸氣的深度，防止呼 吸表淺，以保證機(jī)體內(nèi)外氣體正常交換的作用。系統(tǒng)連

15、屬： 1.腎在志為恐； 2.腎在液為唾； 3.腎主骨生髓，其華在發(fā)； 4.腎開 竅于耳和二陰。六腑的主要功能：一 膽：膽為六腑之一，又屬奇恒之腑 。 1. 貯存和排泄膽汁2. 主決斷二胃： 1. 主受納、腐熟水谷，為水谷氣血之海2. 主通降，以降為和三小腸： 1.主受盛和化物2. 泌別清濁四大腸： 傳化糟粕五 膀胱： 貯存和排泄尿液六三焦： 1. 通行原氣2.運(yùn)行水液。三焦者，決瀆之官。奇恒之腑的主要功能： 奇恒之腑包括：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 一腦：腦由髓匯集而成，故又稱髓海1.主宰生命及精神活動(dòng)2. 主感覺與運(yùn)動(dòng)二女子胞： 又稱胞宮、子宮1.主月經(jīng)：月經(jīng)的來潮與周期也與 心、肝、脾 三

16、臟生理功能密切相關(guān)。 2. 主孕育胎兒精、氣、血、津液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，是臟腑、經(jīng)絡(luò) 等組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是臟腑生理活動(dòng)的產(chǎn)物。一精： 精，是稟受父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。精有先天之 精和后天之精之分。二氣： 氣的功能：1.推動(dòng)作用：是指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用。能激發(fā)和促進(jìn)人體的生殖、生長(zhǎng)與 發(fā)育以及各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理功能；血液的生成、運(yùn)行，津液的生 成、輸布和排泄等均有賴于氣的推動(dòng)作用。2. 溫煦作用： 是指氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷。3. 防

17、御作用： 是指氣有護(hù)衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵，同時(shí)也可以驅(qū)除侵入人體內(nèi)的病邪。4.固攝作用：主要是指對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)，統(tǒng)攝和控制作用，從而 防止其無故流失和對(duì)臟器位置的固護(hù)作用。5.氣化作用：氣化是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。具體表現(xiàn)在 精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣的生成：來源于父母先天之精氣，飲食物中的水谷之精氣，存在于自然界的 清氣，通過肺脾胃和腎等臟腑生理功能的綜合作用而生成。氣的運(yùn)動(dòng)： 氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)。氣的運(yùn)動(dòng)形式：以升、降、出、入四種基本形 式來說明氣的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。氣的分類：1. 元?dú)猓河置瓪?、真氣，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的

18、原 動(dòng)力。主要生理功能：一是推動(dòng)和調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能；二是溫煦 和激發(fā)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。2.宗氣： 宗氣是積于胸中之氣，屬后天之氣的范疇。宗氣在胸中積聚之處，稱 為氣海，又名為膻中。宗氣的生成與分布 ：宗氣是以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而 生成的水谷精氣相互結(jié)合化生而成。肺的呼吸功能和脾胃之運(yùn)化功能的強(qiáng)弱， 直接與宗氣的盛衰密切相關(guān)。宗氣的主要 生理功能 ：一是走息道以司呼吸；二是貫注與心脈之中，促進(jìn)心臟 推動(dòng)血液運(yùn)行。3.營(yíng)氣：是具有營(yíng)養(yǎng)作用之氣，由水谷精氣中的精華部分化生，充盈于血脈之 中。營(yíng)氣的生理功能 ：一是化生血液，營(yíng)氣經(jīng)肺注入脈中，成為血液

19、的組成成分之 一；二是營(yíng)養(yǎng)全身，營(yíng)氣循脈流注全身。衛(wèi)氣的生成與分布：衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，它的特性是 剽疾滑利 ，也就 是說它的活動(dòng)力強(qiáng)勁，流動(dòng)迅速。衛(wèi)氣的生理功能 表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個(gè)方面：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪 入侵；二是具有溫煦全身作用；三是調(diào)節(jié)控制肌腠的開合，使汗液有節(jié)制的排 泄，以維持人體體溫的恒定和機(jī)體內(nèi)外環(huán)境之間的協(xié)調(diào)平衡。三血：血，是脈中富有營(yíng)養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)。脈是血液運(yùn)行的管道，血液在脈中循環(huán)于全身，所以又將脈稱為血府。如因某 些原因致血液不在脈中運(yùn)行而逸出脈外，則為出血，又稱為 離經(jīng)之血 。血，主要由營(yíng)氣和津液所組成。脾胃是氣血生化之源。精血相互滋生和轉(zhuǎn)化。血的功

20、能 ：1.營(yíng)養(yǎng)滋潤(rùn)全身； 2. 神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)血的運(yùn)行： 血液正常運(yùn)行必須具備兩個(gè)條件： 1. 脈管系統(tǒng)的完整性和保持通暢；2.全身各臟腑發(fā)揮正常生理功能，特別是 心、肝、脾、肺 四臟的功能尤為重要。 心主血脈，肺朝百脈，脾主統(tǒng)血，肝主藏血。四津液：津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱。津液是津和液的總稱。津和液雖同屬于水液，但二者之間的性狀、分布和功能 上有所不同，所以從概念上應(yīng)將二者加以區(qū)別。津：性質(zhì)較清稀，流動(dòng)性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血 脈，起滋潤(rùn)作用。液：性質(zhì)較稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡潤(rùn)作 用。二者之間可以相互轉(zhuǎn)化，病理過程中相互影響，

21、故津和液常同時(shí)并稱。津液本 為同類，然亦有陰陽之分，津?yàn)楹棺唠砝恚蕦訇?；液注骨而補(bǔ)腦髓，故屬陰。津液的生成 ：主要是通過胃對(duì)飲食水谷的游溢精氣，吸收水谷中的部分精微， 由小腸泌別清濁，吸收大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，再由大腸吸收食物殘?jiān)械?殘余水分。胃、小腸、大腸所吸收的水谷精微，輸送至脾，經(jīng)脾的運(yùn)化轉(zhuǎn)化為 津液，然后通過脾散精于肺，布散全身。津液的輸布： 津液的輸布主要依靠多個(gè)臟腑生理功能的綜合作用來完成。主要 是由脾、肺、腎和三焦來完成。脾主運(yùn)化水谷精微，將津液上輸于肺，向四周 布散。肺將津液通過宣發(fā)作用輸至體表，肅降作用輸至腎和膀胱。腎起主宰作用，腎中陽氣的氣化作用推動(dòng)津液輸布，肺下輸?shù)?/p>

22、腎的津液經(jīng)過氣化，輕者經(jīng) 三焦上輸于肺，濁者注入膀胱。津液的排泄 ：主要是通過肺將宣發(fā)至體表的津液化為汗液，肺在呼氣時(shí)帶走部 分水分，腎將水液蒸騰氣化生成尿液并排出體外，大腸排出的水谷糟粕所形成 的糞便中亦帶走一些殘余的水分。此外，還通過人體體腔臟器的分泌排泄。津液的功能： 1.滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用； 2.化生血液； 3.調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡； 4.排泄 代謝產(chǎn)物。精與氣、血的關(guān)系：精能化氣，氣能生精。腎精化生元?dú)?，水谷精微化生宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣，氣不僅能 生精，又能固精。精血同源。精能生血，血能化精，精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，稱為精血同源。 血虛可致精虧，精虧也可致血虛，均形成精血虧損。氣與血的關(guān)系：1.

23、氣為血之帥：氣能生血；氣能行血；氣能攝血2.血為氣之母：血能載氣；血能養(yǎng)氣。氣和津液的關(guān)系：1. 氣能生津2. 氣能行津：異常時(shí)出現(xiàn)水液停聚，氣不行水當(dāng)氣的推動(dòng)和氣化作用異常時(shí)，津液輸布和排泄亦隨之受阻，可出現(xiàn)水液停聚， 在病理上稱為氣不行水。3.氣能攝津：氣虛，多汗多尿血和津液的關(guān)系奪血者無汗 ：血虛時(shí)，可出現(xiàn)津液不足的癥狀，如當(dāng)大出血時(shí)，脈中血少，脈 外津液大量深入脈中，以補(bǔ)充血量之不足，可造成脈外津液的相對(duì)虧損，出現(xiàn) 口干、咽干、尿少、皮膚干燥等癥。奪汗者無血 ：津液大量喪失如大汗、大吐大瀉等癥，可致脈外津液嚴(yán)重不足， 血中的津液成分也會(huì)滲出脈外，使血液量減少，形成血脈空虛，津枯血燥的病

24、 變。津血同源。 體質(zhì)：體質(zhì)的體，指形體、身體，可引申為軀體和生理；質(zhì)指特質(zhì)、性質(zhì)。體 質(zhì)是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功 能和心理形態(tài)等于自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。人體正常體質(zhì)大致可分為陰陽平和、偏陽和偏陰三種類型。體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用：1. 說明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性2.指導(dǎo)辯證論治3.指導(dǎo)養(yǎng)生第四章 病因病機(jī)病因一。六淫六淫： 風(fēng)寒暑濕燥火共同特點(diǎn) ：外感性，季節(jié)性，地域性，環(huán)境性，相兼性，轉(zhuǎn)化性1. 風(fēng)邪：為陽邪，善行而數(shù)變，為百病之長(zhǎng)，風(fēng)性主動(dòng)。2. 寒邪：傷及肌表，傷寒。傷及臟腑，中寒。為陰邪，寒性凝滯，寒主收引， 寒性清澈。3.暑邪：致病有明

25、顯的季節(jié)性4.濕邪：長(zhǎng)夏多濕病5.燥邪：秋天多燥病，如久晴無雨，火熱烘烤6.火邪：易耗心神，易耗氣傷津，易生風(fēng)動(dòng)血，易致腫瘍。二。癘氣1. 特點(diǎn)：發(fā)病急驟，傳染性強(qiáng)，一氣一病，癥狀相似。2. 因素：氣候，環(huán)境與飲食，預(yù)防，社會(huì)一。七情 ： 指喜怒憂思悲恐驚七情。治病特點(diǎn)：1.直接傷及內(nèi)臟，多見 心肝脾 功能失調(diào)。2. 影響臟腑氣機(jī)3.影響病情轉(zhuǎn)歸二。勞逸失度： 過勞，過逸一。痰飲： 是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物（ 肺脾腎相關(guān) ）形成：邪氣導(dǎo)致臟腑氣化功能失常，水津停滯。特點(diǎn)：在腸胃為痰飲，腸鳴有聲。在胸肋，稱懸飲，胸肋脹滿。在胸膈，稱支飲，胸悶咳喘不能平臥。在肌膚為溢飲，肌膚水腫疼痛。致

26、病特點(diǎn)：阻滯氣機(jī)，阻礙氣血運(yùn)行。致病廣泛，變化多端。病程纏綿較長(zhǎng)。易擾亂神明多見滑膩舌苔二。淤血： 指血液停滯。形成：外邪入侵、飲食勞逸等導(dǎo)致血行不暢，或內(nèi)外傷造成出血，血積存體內(nèi) 特點(diǎn)：疼痛拒按，青紫腫塊，出血塊，望診面色黑，唇色紫。脈象細(xì)澀沉弦。 病機(jī)：指疾病發(fā)生發(fā)展變化的機(jī)制。包括正邪相爭(zhēng)，陰陽失調(diào)，氣機(jī)失常。 一。正邪盛衰1. 正氣不足是發(fā)病的內(nèi)在因素，邪氣侵襲是發(fā)病的重要條件。斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定 發(fā)病與否。2. 實(shí)證：邪氣過盛，臟腑活動(dòng)亢盛或障礙。虛證：正氣不足，臟腑功能低下，氣血化生不足或氣化無力。二。陰陽失調(diào)三。氣機(jī)失常：1. 氣滯：氣機(jī)滯郁而流通不暢2. 氣逆：氣的上升過度或下降不

27、及3.氣陷：氣虛的情況下，氣的上升不及和升舉無力4.氣閉：氣出入障礙，氣機(jī)突然閉厥5.氣脫：氣不內(nèi)收，大量向外逸脫第五章四診 四診指中醫(yī)診察和收集疾病有關(guān)資料的基本方法，包括望、聞、問、切望診：醫(yī)生運(yùn)用視覺觀察病人的全身金和局部表現(xiàn)、舌象以及排出物等，以收 集病情資料的診察方法。1全身望診：望病人的神、色、形、態(tài)等整體表現(xiàn)，從而對(duì)病性的寒熱虛實(shí), 病情的輕重緩急形成總體的認(rèn)識(shí)。一）、望神：廣義指高度概括的人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，狹義指人的神志、 意識(shí)、思維活動(dòng)望神可知正氣存亡、臟腑盛衰、病情輕重、預(yù)后善惡。分：得神、少神、失神、 假神假神：垂危病人出現(xiàn)的暫時(shí)性的某些癥狀“好轉(zhuǎn)”的假象。古人比作

28、“回光返、望色：通過觀察病人皮膚的色澤變化以了解病情的方法。分：常色和病病色包括：1青色：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)；2赤色：主熱；3黃色：主 濕、虛、黃疸；3白色：主虛、寒、失血；4黑色：主腎虛、水飲、瘀血 三）、忘形：望形體，是觀察病人形體的強(qiáng)弱胖瘦、體質(zhì)形態(tài)和異常表現(xiàn)等來 診察病情的方法。形體強(qiáng)弱：反映臟腑的虛實(shí)和血?dú)獾氖⑺ァＥ质荩悍从酬庩?氣血的偏盛偏衰。四）、望態(tài)：望姿態(tài)，觀察病人的身體姿勢(shì)和動(dòng)態(tài)一診察病情的方法。分為： 動(dòng)靜、抽搐、偏癱、痿痹2、局部望診：在全身望診的基礎(chǔ)上再根據(jù)病情和診斷的需要，對(duì)病人的某些局 部進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，從而幫助了解整體的病情。一） 、望頭面二） 、望五官：

29、1望目：目眥血絡(luò)屬心，白睛屬肺，瞳仁屬腎，眼瞼屬脾 ；2、 望耳：反映腎肝膽的情況；3、望鼻：反映肺與脾胃的情況；4、望口和唇：反 映脾胃的情況；5望齒和齦：反映腎和胃的情況 6望喉咽：反映肺胃與腎的情況三） 望頸頂軀體 四）望皮膚五）望毛發(fā)3望排出物：一望痰、涎、涕、唾 二望嘔吐物 三望大便 四望小便4望小兒指紋：通過觀察小兒食指掌側(cè)前緣淺表絡(luò)脈的部位以及形色變化來診察 病情的方法。小兒指紋是手太陰肺經(jīng)的分支，按部位分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。指紋突破風(fēng)關(guān)顯至氣關(guān)、甚至于命關(guān)，表明病情漸重， 若直達(dá)指端稱為“透 關(guān)射甲”，為臨床危象。5望舌：“舌為心之苗，又為脾之外候”主要觀察舌質(zhì)和舌苔的變化。舌尖

30、主心肺；舌邊主肝膽；舌中主脾胃；舌根主腎一望舌質(zhì)：1望舌神 是判斷疾病預(yù)后的關(guān)鍵2望舌色：（1）淡白舌：舌色較淡紅舌淺淡，主虛證、寒證。（2）紅舌：舌色 叫淡紅舌為深，甚至呈鮮紅色，主熱證。多為熱迫血行，舌質(zhì)血脈充盈所致。（3）絳舌：舌色深紅甚至紅舌，主熱盛，主瘀。（4）青紫舌：色淡紫無紅者 為青舌，舌深絳而黯是紫舌，兩者常常并見。3望舌形（1）老嫩，辨虛實(shí)的關(guān)鍵。（2）胖瘦（3）芒刺：舌面有乳頭高突如 刺，捫之礙手，為芒刺舌，主熱盛。（4）裂紋：舌面有裂溝，深淺不一，淺如 劃痕，深如刀割，常見于舌面的前半部以及舌尖兩端，主陰血虧虛。（5）齒?。撼Ｅc胖大舌并見，主脾虛、水濕內(nèi)停（6）舌瘡4望舌

31、態(tài)（1）痿軟（2）強(qiáng)硬：舌體板硬強(qiáng)直，活動(dòng)不利，語言不清稱舌強(qiáng)（3） 吐弄：舌伸口外，久不回縮為吐舌；舌體反復(fù)伸出舌唇，旋即縮回為弄舌（4）麻痹：舌體麻木，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活。常見于血虛風(fēng)動(dòng)貨肝膽風(fēng)夾痰等癥狀（5）舌縱:舌體伸出口外，難以回縮稱為舌縱。舌縱麻木可見于氣血兩虛。舌縱舌色深紅， 口角流涎，口眼歪斜，多為風(fēng)痰或痰火擾心；舌縱不收，舌枯無苔，言語塞澀， 多為為重兇兆。二望舌苔：1苔質(zhì)：（1）厚薄：反映病邪的深淺和重輕。（2）潤(rùn)燥：反映津液之存亡（3） 腐膩：主反映中焦?jié)駶崆闆r。2苔色：（1）白苔：多主表證，寒證，濕證；（2）黃苔：主表里證，熱證。（3） 灰黑苔：主里熱、里寒之重證3苔形：苔剝多

32、處二不規(guī)則稱花剝苔，主胃陰不足；舌苔全部剝脫，舌面光潔如 鏡者稱為“鏡面舌” 望舌的臨床意義：1判斷正氣盛衰。2辨病位深淺3區(qū)別病邪性質(zhì)4推斷病勢(shì)進(jìn) 退5估計(jì)病 情預(yù)后 聞診：通過聽聲音和嗅氣味來診察疾病的方法。一聽聲音 1 聲音2語言 ：（ 1 ）譫語：甚至不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢，多為熱擾心 神之實(shí)證（2）鄭語：神志不清，聲音細(xì)微，語多重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，為心氣大傷，精神散 亂之虛證（3）獨(dú)語：喃喃自語，喋喋不休，逢人則止，屬心氣不足，或氣郁痰阻。（4）狂語：神經(jīng)錯(cuò)亂，語無倫次，狂躁妄言，不避親疏，多為痰火擾心（5）言謇：舌強(qiáng)語謇，言語不清，多因風(fēng)痰阻絡(luò)，為中風(fēng)先兆或中風(fēng)后遺癥。3呼

33、吸 ：呼吸聲音高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證4咳嗽 5 嘔吐 6 呃逆：指胃氣上逆，自咽喉出，不能自主。虛寒者，聲音低沉 而常氣息無。實(shí)熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力。 7 太息又稱嘆息問診：醫(yī)生通過對(duì)病人或陪診這進(jìn)行有目的的詢問，了解疾病的起始、發(fā)展以及治療經(jīng)過、現(xiàn)在癥狀和其他與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。問診的方法：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng) 辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變”先惡寒戰(zhàn)栗，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見于急性熱病正邪劇烈變革，為疾病 之轉(zhuǎn)折點(diǎn)切診： 包括脈診和按診，是醫(yī)生手對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸、摸、按、壓以 了解病情的診察方法。脈

34、診的部位和方法： “寸口診法 ”寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。通常以腕后 高骨處（橈骨莖突）為標(biāo)記，其內(nèi)為關(guān)，其前（腕側(cè)）為寸，關(guān)后（肘側(cè)）為 尺。左手寸心 關(guān)肝膽 右手寸肺 關(guān)脾胃 兩側(cè)尺脈侯腎正常脈象又稱“平脈”或“常脈”其特點(diǎn)是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（一息四五至，約每分鐘 60 90 次）和緩有力，戒律均勻。臨床所見少數(shù)人脈不見于寸口，而從尺部斜向手背，此名“ 斜飛脈 ”。脈見于 腕部背側(cè)的，此名“ 反關(guān)脈 ”均為脈道位置的生理變異，不屬于病脈 病脈 1 浮脈，脈象：輕取即得，重按反減。主病：表證虛證2弦脈 ，脈象：形直體長(zhǎng)，如按琴弦。主?。褐鞲文懖?、諸痛、痰飲、瘧 疾。3滑脈 ，

35、脈象：往來流利，如珠如盤，應(yīng)指圓滑。主病：主痰飲、食積、 實(shí)熱4細(xì)脈，脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯，按之不絕。主?。褐鳉庋獌商?，諸 虛勞損。5結(jié)脈，脈象：脈來緩中時(shí)止，止無定數(shù)。主?。褐麝幨饨Y(jié)、寒痰瘀血、 氣血虛衰。6代脈，脈象：脈來緩而時(shí)一止，止有定數(shù)，良久不來。主?。褐髋K氣衰 微，亦主風(fēng)證相兼脈、真臟脈以及主病相兼脈 ：由于疾病常由多種病因兼相而致，因而脈象也常是兩種以上的脈象相 兼出現(xiàn)。凡脈象由兩種以上的復(fù)合構(gòu)成的稱相兼脈或復(fù)合脈真臟脈：指疾病危重期出現(xiàn)的脈象，以無胃、無神、無根為特點(diǎn)又稱“敗脈” “死脈”“絕脈”無胃之脈 ：以無沖和之意，應(yīng)指堅(jiān)搏為主要特征，提示邪盛正衰，心肝腎等臟 氣外

36、現(xiàn)，是病情危重之兆無神之脈 ：以脈率無序，脈形澀滯為主要特征。提示脾胃或腎陽衰敗，神氣耗 散，生命將絕。無根之脈 ：以虛大無根或微弱不應(yīng)指為主要特征。均為三陰寒極，亡陽于外， 虛陽外越之象。第六章 辯證八綱辨證， 八綱：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實(shí)。 它們根據(jù)四診所收集的 資料，經(jīng)過分析和綜合，以概括病變的類別、部位、性質(zhì)以及謝正盛衰等方面 情況，從而歸納為陰證、陽證、表證、里證、寒證、熱證、實(shí)證、虛證八類基 本征候。任何一種疾病從類別上分為陰證、陽證；從病位上分表證、里證；從 病性分寒證、熱證；從邪正盛衰分實(shí)證、虛證。表里辯證 ：辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢(shì)輕重和病 勢(shì)趨向的一種辯證方

37、法。1表證：位于潛在肌膚的一類征候。臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱惡寒、舌苔薄白、脈浮為 主，常兼頭身痛、鼻塞、咳嗽、等癥狀。2里證：是病位深在于內(nèi) （臟腑、氣血等）的一類征候。 里證病程長(zhǎng)，不惡風(fēng)寒， 脈象不浮，可與表證相鑒別。3半表半里證： 外邪由表內(nèi)傳，尚未達(dá)于里；或里證出表，尚未至于表，邪正搏 于表里之間的一種征候。征候表現(xiàn) : 寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心 煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等4表證和里證的關(guān)系 （1）表里同病： 表整合里證同時(shí)在一個(gè)病人身上出現(xiàn)， （2） 表里轉(zhuǎn)化：表證、里證還可以相互轉(zhuǎn)化。寒熱辯證： 是辨別疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng)，寒熱是陰陽偏盛 偏衰的具體表現(xiàn)。寒證：面色蒼白、四肢清

38、涼、怕冷、口渴或熱飲不多、大便稀溏、小便清長(zhǎng)、 舌淡苔白潤(rùn)、脈象遲熱證：面色紅赤、四肢燥熱、發(fā)熱、口渴喜冷飲、大便干結(jié)、小便短赤、舌紅 苔黃干、脈象數(shù)寒證熱證的關(guān)系（ 1）寒熱錯(cuò)雜（ 2）寒熱轉(zhuǎn)化（ 3）寒熱真假： 1 真寒假熱：又 稱陽盛格陰，由于內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達(dá)四肢，就會(huì)出現(xiàn) 格陰于外的一些假寒的現(xiàn)象。 2 真寒假熱：陰盛格陽，由于陰寒內(nèi)盛，陽氣虛弱 已極，陽不制陰，虛陽浮越于外，事陰陽不想順接而致。虛實(shí)辯證虛證： 人體的正氣不足，臟腑功能衰退所表現(xiàn)的征候。多見于素體虛弱，后天 失調(diào)，或久病、重病之后，但因氣血陰陽虛損的不同故而臨床又有氣虛、血虛、 陰虛、陽虛的區(qū)別。

39、實(shí)證：邪氣過盛、臟腑功能亢盛所表現(xiàn)的征候。虛證與實(shí)證的鑒別：虛證：久病、體虛、精神委靡、身倦乏力，氣弱懶言，隱痛喜按，大便稀溏， 小便清長(zhǎng)，舌淡嫩少苔，脈象細(xì)弱實(shí)證：新病，體格壯實(shí)、精神興奮、聲高氣粗，疼痛懼按，小便短赤，大便秘 結(jié)，苔厚膩，脈象實(shí)而有力虛證和實(shí)證的關(guān)系： 1虛實(shí)夾雜 2虛實(shí)轉(zhuǎn)化（ 由虛至實(shí)）陰陽辯證陰證：體內(nèi)陽氣虛衰，寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。 精神萎靡陽證：體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的征候。 大便秘結(jié)亡陰證：體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變的過程。見證： 汗出而黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅 而干，脈細(xì)數(shù)無力。亡陽證：體內(nèi)陽氣嚴(yán)

40、重消耗，而表現(xiàn)的陽氣虛脫的病變和征候。見證：大汗淋 漓，面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲， 舌淡，脈微欲絕。臟腑辨證臟腑辨證：根據(jù)臟腑的生理功能、兵力表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論， 通過四診收集病情資料，對(duì)疾病的證候進(jìn)行分析和歸納，以推究其病機(jī)，判斷 病位、病性以及正邪盛衰狀況的一種辨證方法心與小腸病辯證痰迷心竅：因情志不遂，氣結(jié)痰凝，痰濁蒙閉心神所致的證候。證候：面色晦 滯，意識(shí)模糊，語言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴等痰火擾心：火熱、痰濁之邪，侵?jǐn)_心神所變現(xiàn)出來的證候。證候：發(fā)熱，面赤 氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁譫語，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)。小腸實(shí)熱：心火

41、下移，致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來的證候。心中煩熱，口渴喜 冷飲，口舌生瘡，家變赤澀。肺與大腸病辨證肺氣虛：肺氣不足所變現(xiàn)出的證候?？却瓱o力，動(dòng)則氣短，聲低，舌淡，脈虛。 分析：多因久咳、久喘，或稟賦不足，或有其他臟變化影響及肺，使肺氣虛， 全身功能活動(dòng)減弱所致。肺氣虛：肺陰不足，虛熱內(nèi)生所變現(xiàn)出的證候。干咳無痰，或痰少而黏稠，或 咳痰帶血聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱。分析：因久咳傷陰或癆蟲襲肺，邪熱戀 肺傷肺陰所致。（聲音低微無關(guān)肺氣虛）風(fēng)寒束肺：感受風(fēng)寒，肺衛(wèi)失宣所變現(xiàn)出來的證候。咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻 塞流清涕，無汗，頭身疼痛。痰濕阻肺：痰濕阻于肺而表現(xiàn)出的征候?？人蕴刀啵锥と菀卓┏?。分析

42、: 多因久咳傷肺，肺不布津，水濕停聚而成為痰濕。大腸濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)于大腸所變現(xiàn)出的證候脾與胃病的辨證脾氣虛：脾氣不足失其健運(yùn)而出現(xiàn)的證候：食少納呆，口淡無味便溏，面色萎 黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦舌淡邊有齒痕，苔白，脈緩弱。脾陽虛：證候：大便溏薄清稀周身浮腫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑脾氣下陷，證候：肛門墜重，或久泄不止甚至脫肛或內(nèi)臟下垂，或小便混濁胃陰虛：證候：胃脘隱痛，饑不欲食口燥咽干干嘔呃逆。胃陽虛：胃脘隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色白，畏冷肢涼，神疲 乏力，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱肝與膽病辯證肝氣郁結(jié)證候：情志抑郁易怒，山太息，胸脅或少腹脹痛，咽有梗阻感，婦人 見乳房脹痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等。氣

43、郁生痰，痰隨氣逆，痰氣搏結(jié)于咽喉，故 咽喉有異物梗塞感稱“梅核氣”肝陽上亢：肝氣亢奮或肝腎陰虛，陰不潛陽，肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出來的證候。 證候急躁易怒，頭脹痛感，眩暈面部烘熱，口苦咽干小便黃大便秘結(jié)舌紅苔黃, 脈弦數(shù)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：肝陽化風(fēng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)所表現(xiàn)出來的證候。肝陽化風(fēng)證候：眩暈欲撲，頭痛而搖，項(xiàng)強(qiáng)肢麻，肢體震顫，語言不利不露不 穩(wěn)舌紅腎與膀胱病辯證腎陽虛：腎臟陽氣虛衰所變現(xiàn)出的證候。腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚， 彤云耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五更泄，面色蒼白，舌質(zhì)淡 胖，脈沉弱。腎精不足：腎精虧損所表現(xiàn)出的證候。男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能 減退，小兒發(fā)育

44、遲緩，身材矮小。腎陰虛：指腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候。眩暈耳鳴耳聾。膀胱濕熱：濕熱蘊(yùn)結(jié)于膀胱所表現(xiàn)的證候。征候：尿頻尿急排尿灼熱疼痛，小 便短赤澀少或尿血臟腑兼病辯證 肝腎陰虛：指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候。頭暈?zāi)垦＃曃锬：Q脅痛 腰膝酸軟，咽干，五心煩熱，遺精月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。衛(wèi)氣營(yíng)血辨證溫?zé)岵。?溫?zé)岵⌒耙鸬募毙园l(fā)熱病的總稱，一般稱為“溫病”。特點(diǎn): 發(fā)病急速病情多變，具有傳染性流行性季節(jié)性地域性，由特異的致病因素 “溫邪”引起，溫邪上受首先犯肺。溫?zé)岵〉呐R床治療大法：衛(wèi)分證，治宜辛涼解表；氣分證，治宜清熱生津；營(yíng) 分證，治宜輕盈透熱；血分證，治宜涼血散瘀。衛(wèi)分證

45、：溫?zé)岵〉某跗陔A段。病理：邪郁衛(wèi)表，肺失宣降正氣抗邪，邪正相爭(zhēng)。 證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖邊紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。辨證要點(diǎn)：發(fā)熱， 微惡風(fēng)寒，口渴。氣分證 ：溫?zé)岵⌒皟?nèi)入內(nèi)臟，為正盛邪實(shí)，正邪劇爭(zhēng)，陽熱熾盛的里熱證。病 理：邪正劇爭(zhēng)里熱蒸津，熱熾津傷。證候與辨證要點(diǎn)：發(fā)熱不惡寒、口渴、苔 黃。營(yíng)分證 ：溫?zé)嶂?，?nèi)陷心營(yíng)之深重階段，以實(shí)質(zhì)損害為主要病機(jī)變化。病理： 營(yíng)熱陰傷，擾神傷絡(luò)。證候和辨證要點(diǎn)：身熱夜甚，舌紅絳，心煩不寐或有昏 迷。分： 1熱傷營(yíng)陰 2 熱入心包：衛(wèi)分邪熱直接內(nèi)陷心包所變現(xiàn)的證候。證候： 高熱，神昏譫語，手足厥冷，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。血分證 ：溫?zé)岵“l(fā)展帶最危重的階段。

46、病理：動(dòng)血耗血，瘀熱內(nèi)阻。證候：舌 質(zhì)深絳，具有耗血、動(dòng)血、傷陰、動(dòng)風(fēng)之趨向。辨證要點(diǎn)：斑疹，急性多部位、 多竅道出血，舌苔深絳。分 1 血熱妄行 2肝熱動(dòng)風(fēng)：角弓反張 3 血熱傷陰：低 熱不退，夜熱早涼，五心煩熱。六經(jīng)辨證： 張仲景創(chuàng)立。六經(jīng)指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰太陽病證： 1 太陽中風(fēng)：風(fēng)邪襲表，衛(wèi)氣不固所變現(xiàn)出來的證候。證候：發(fā)熱， 惡風(fēng)，汗出，頭痛，苔薄白，脈浮緩。 2 太陽傷寒：寒邪襲表，衛(wèi)陽被郁所表現(xiàn) 出的證候。證候：惡寒發(fā)熱，頭頂強(qiáng)痛，身痛腰痛，骨節(jié)疼痛，無汗而喘，脈 浮緊。陽陰病證： 陽明主里主燥，為此當(dāng)病邪傳入陽明胃腸時(shí)多化熱化燥，表現(xiàn)一派 陽亢熱極的證候，為外

47、感寒化過程中，邪熱熾盛之階段。少陽病證 ：病邪已離太陽之表，尚未進(jìn)入陽陰之里的階段，病邪客于半表半里 之間。證候特點(diǎn)：脈弦。太陰病證： 脾陽虛、寒濕內(nèi)盛的里虛寒證。形成因素 1 陽經(jīng)傳變而來，多由三 陽病失治、誤治，以致里虛，而邪傳太陰。 2 素體脾胃虛弱，寒邪直中于太陰， 引起虛寒下利及脾陽虛的證候少陰病證： 心腎功能衰退的病變，勿論其來自傳變，或因體質(zhì)素虛而外邪直中， 皆為疾病的嚴(yán)重階段，其病變以陽虛里寒為主，有寒化、熱化兩個(gè)證型。 1 少陰 寒化證：病邪從陰化寒，陰盛陽衰所表現(xiàn)出的證候 2 少陰熱化證。第七章 防治原則與治法( 一 ) 防治原則 :1 養(yǎng)生與預(yù)防 :(1) 未病先防 :

48、在疾病發(fā)生之前 , 充分調(diào)動(dòng)人體的主觀能動(dòng)性 , 增強(qiáng) 體質(zhì), 養(yǎng)護(hù)正氣 , 提高機(jī)體的抗病能力 ,同時(shí)主動(dòng)地適應(yīng)客觀環(huán)境 , 避免病邪入侵 , 做好各種預(yù)防工作 ,以防止疾病的發(fā)生 .(2) 既病防變:指疾病已經(jīng)發(fā)生 ,應(yīng)早期 診斷, 早期治療 , 以防止疾病的發(fā)展的傳變 .2治病求本 :就是要找出疾病的根本原因 ,并針對(duì)其根本原因進(jìn)行治療 .(1) 正治與反治 :正治: 逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則 . 寒者熱之，熱者寒之，虛則補(bǔ)之， 實(shí)則瀉之反治:順從疾病假象而治的一種治療法則 ,重用的有熱因熱用 ,寒因寒用,塞因塞 用(以補(bǔ)開塞) ,通因通用 .(2) 標(biāo)本緩急：急則治其標(biāo)，緩則

49、治其本，標(biāo)本兼治3調(diào)整陰陽 :損其偏盛,補(bǔ)其偏衰4扶正祛邪：必須全面分析雙方的消長(zhǎng)盛衰狀況，根據(jù)其在疾病中的地位，決定 他們的主次和先后。單純扶正，適用于正氣虛而邪氣又不盛。單純祛邪，適用 于邪氣實(shí)而正氣又不虛。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，但正氣尚存。先扶 正后祛邪，適用于正虛邪實(shí)，以正虛為主。5同病異治 : 指一種疾病 , 由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化 , 以及邪正消長(zhǎng)的差異 , 機(jī)體的反應(yīng)性不同 , 治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況 , 運(yùn)用不同的治療加以治療 .異病同治 : 指不同的疾病 , 在其病情的發(fā)展過程中 , 會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或 同一性質(zhì)的證候 , 可以采用相同的治法治療 .6因時(shí),

50、因地, 因人制宜(二)治法:八法: 基本的法包括汗 ,吐,下,和,溫,清,補(bǔ),消第八章 中藥 道地藥材：指產(chǎn)地歷史悠久，品種優(yōu)良，療效突出，帶有地域特點(diǎn)的一些藥物四氣： 指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。五味： 指藥物具有酸苦甘辛咸五種滋味。辛：能散能行 甘：能補(bǔ)能和 酸：能收能澀 苦：能瀉能燥 咸：能下 能軟升降浮沉：指藥物在治療疾病時(shí)對(duì)人體的作用有不同的 趨向性歸經(jīng)： 藥物對(duì)某經(jīng)（臟腑或經(jīng)絡(luò)）或某幾經(jīng)作用明顯，而對(duì)其他經(jīng)作用較少， 甚至無作用，這種對(duì)機(jī)體某部分的選擇性作用稱歸經(jīng)。（ 表示作用部位 ） 七情：在長(zhǎng)期臨床用藥實(shí)踐中，把單味藥的應(yīng)用和藥物的配伍關(guān)系總結(jié)為七情， 以

51、表示藥物之間的相互作用。單行：用一味藥治療疾病，如如人參治氣虛欲脫證。相須：兩種性能、功效相同或相近似的藥物合用，以增強(qiáng)療效的一種配伍方法。 相使：兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效 的配伍方法。相畏：一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制，使其毒副作用減輕或消失 的配伍方法。 半夏畏生姜相殺：一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍。 綠豆殺巴豆 相惡：一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱，甚至消失的一種配伍。相反：兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，即謂之相反。 先煎：介殼，礦石類藥 - 龜甲鱉甲 后下：薄荷，青蒿等氣味芳香一、解表藥：凡具有發(fā)散功

52、效，以發(fā)散表邪為主要作用，解除表證 的藥物辛溫解表藥1.麻黃 功效主治： 1）辛溫解表 2 ）宣肺平喘 3 ）利水消腫（ 風(fēng)寒表實(shí) 證）辛涼解表藥1.柴胡 功效主治： 1 ）疏散風(fēng)熱 2 ）和解表里 3 ）疏肝解郁 4 ）升陽舉 陷2.葛根 功效主治： 1 ）發(fā)表解肌 2 ）生津止渴 3 ）誘發(fā)麻疹 4 ）升陽止 瀉二、祛風(fēng)濕藥1獨(dú)活 1 ）祛風(fēng)除濕 2 ）散寒止痛（ 腰以下疼明顯 ）2威靈仙 1）祛風(fēng)除濕 2 ）通絡(luò)止痛 3 ）軟堅(jiān)消鯁（ 去魚刺 ）3五加皮 1）祛風(fēng)除濕 2 ）強(qiáng)筋健骨 3 ）利水消腫三、祛濕藥化濕燥濕藥1.藿香 1 ）化濕解暑 2 ）和中止嘔 3 ）新濕解表2.蒼術(shù) 2

53、）燥濕健脾 2 ）祛風(fēng)除濕 3 ）散寒解表（ 夜盲）利水滲濕藥1.茯苓 1 ）利水滲濕 2 ）補(bǔ)中健脾 3 ）寧心安神清熱利濕藥1.茵陳 1 ）利濕退黃 2 ）除濕止癢2.金錢草 1）清熱利濕 2 ）排石退黃 3 ）解毒消腫（ 結(jié)石?。┧?、清熱藥清熱瀉火藥1.石膏 1 ）清熱瀉火 2 ）除煩止渴 3）生肌收斂（ 牙疼）2.知母 1 ）清熱瀉火 2 ）滋陰降火 3 ）生津潤(rùn)燥（ 丹梔逍遙散）解熱消毒藥2.連翹 1 ）解熱消毒 2 ）消癰散結(jié) 3 ）疏風(fēng)散熱3.白頭翁 1）解熱消毒 2 ）涼血止痢 3 ）殺蟲止癢 清熱涼血藥1.生地黃 1 ）清熱涼血 2 ）養(yǎng)陰生津清熱燥濕藥1. 黃芩 1）清熱燥

54、濕 2 ）瀉火解毒 3 ）清熱涼血 4 ）清熱安胎 首選 （上 焦心肺 ）2.黃連 1 ）清熱燥濕 2 ）清熱解毒 3 ）清熱瀉火 （中焦脾胃 ）3.黃柏 1）清熱燥濕 2 ）清熱解毒 3 ）滋陰瀉火（ 下焦大腸濕熱 ）清熱解暑藥1. 青蒿 1 ）清熱解暑 2 ）退熱除蒸 3 ）清膽截瘧（ 骨蒸潮熱 ）五、消導(dǎo)藥1. 山楂 1 ）消食化積 2 ）行氣散瘀（ 降血脂）2.雞內(nèi)金 1 ）消食健胃 2 ）澀精止遺（ 小兒脾虛）六、催吐藥1瓜蒂 1 ）催吐痰食 2 ）利濕退黃七、瀉下藥：但具有瀉下通便功效，以促進(jìn)排便為主要作用，治療胃腸積滯，水腫停飲的藥物攻下藥1. 大黃 1 ）邪熱通便 2 ）涼血解

55、毒（ 瀉下通便清熱瀉火，急性腦梗 ）2. 芒硝 1 ）軟堅(jiān)瀉下 2 ）清熱解毒（ 乳腺不通，急性乳腺炎 ）潤(rùn)下藥1. 火麻仁 潤(rùn)腸通便八、祛痰止咳平喘藥清化熱痰藥1. 前胡 1 ）清化熱痰 2 ）降氣平喘 3 ）疏散風(fēng)熱2. 貝母 1 ）清化熱痰 2 ）解毒散結(jié) （止咳）3.半夏 1 ）溫化寒痰 2 ）燥濕化痰 3 ）降逆止嘔 4 ）消痞散結(jié)（ 尿毒癥， 姜半夏）止咳平喘藥1. 苦杏仁 1 ）止咳平喘 2 ）潤(rùn)腸通便2. 桔梗 1 ）祛痰止咳 2 ）宣肺利咽 3 ）排膿消癰（ 咽喉炎 ）九、溫里藥1. 附子 1 ）溫里助陽 2 ）回陽救逆 3 ）祛寒止痛（風(fēng)關(guān)，溫全身經(jīng)絡(luò)， 有毒，風(fēng)寒濕痹 ）

56、2. 干姜 1 ）溫里散寒 2 ）回陽通脈 （脾胃虛寒 ）3.肉桂 1 ）補(bǔ)火助陽 2 ）散寒止痛 3 ）溫經(jīng)通脈十、 理氣藥1. 陳皮 1 ）理氣和中 2 ）燥濕化痰2. 枳實(shí) 1 ）破氣消積 2 ）化痰散痞（ 胃腸積滯 ）十一、理血藥活血藥1. 川穹 1 ）活血行氣 2 ）祛風(fēng)止痛2. 丹參 1）活血通經(jīng) 2 ）祛瘀止痛 3 ）涼血消腫 4 ）清心除煩3.桃仁 1 ）活血祛瘀 2 ）潤(rùn)腸通便4.紅花 1 ）活血化瘀 2 ）通絡(luò)止痛止血藥1. 三七 1 ）化瘀止血 2 ）消腫定痛十二、補(bǔ)益藥補(bǔ)氣藥1. 人參 1 ）益氣固脫 2 ）大補(bǔ)元?dú)?3 ）益氣活血 4 ）益氣攝血 5）益氣 健脾 6

57、）益氣補(bǔ)肺7）益氣生津 8 ）益氣安神2. 黃芪 1 ）補(bǔ)氣升陽 2 ）益氣固表 3 ）益氣利水 4 ）益氣攝血 5）益氣 活血 6 ）托毒排膿3.黨參 1 ）益氣補(bǔ)中 2 ）益氣補(bǔ)肺 3 ）益氣生津 4 ）益氣生血（ 不治氣 虛）4.白術(shù) 1 ）益氣健脾 2 ）燥濕利水 3 ）固表止汗 4 ）益氣安胎補(bǔ)血藥1. 熟地黃 1 ）補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 2 ）滋陰填髓2. 當(dāng)歸 1 ）補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 2 ）活血止痛 3 ）潤(rùn)腸通便補(bǔ)陰藥1. 麥冬 1 ）養(yǎng)陰潤(rùn)肺 2 ）益胃生津 3 ）清心除煩 4 ）潤(rùn)腸通便（ 心煩失 眠）補(bǔ)陽藥1. 鹿茸 1 ）補(bǔ)腎壯陽 2 ）強(qiáng)筋健骨 3 ）固沖止帶 4 ）托毒起陷2. 冬蟲夏

58、草 1 ）補(bǔ)腎壯陽 2 ）補(bǔ)肺止嗽十三、固澀藥收斂止汗藥1五味子 1 ）收斂固澀 2 ）生津止渴 3 ）寧心安神澀腸止瀉藥1. 烏梅 1 ）澀腸止瀉 2 ）斂肺止咳 3 ）生津止渴 4 ）安蛔止痛十四、平肝息風(fēng)藥1. 天麻 1 ）平肝息風(fēng) 2 ）祛風(fēng)通絡(luò) 十五、安神藥1. 朱砂 1 ）鎮(zhèn)心安神 2 ）解毒祛腐2. 龍骨 1 ）鎮(zhèn)心安神 2 ）平肝潛陽 3 ）收斂固澀3.酸棗仁 1 ）養(yǎng)心安神 2 ）斂汗生津4.遠(yuǎn)志 1）寧心安神 2 ）化痰止咳 3 ）祛痰開竅 4 ）消癰散腫十六、開竅藥1. 麝香 1 ）開竅醒神 2 ）活血消腫 3 ）通絡(luò)止痛（ 熱寒痹癥，打胎 ）2. 蘇合香 1 ）開竅醒神

59、 2 ）辟穢止痛（ 寒閉）十七、驅(qū)蟲藥1. 使君子 1 ）驅(qū)蟲殺蟲 2 ）健脾消積（ 小兒疳積）十八、外用藥1. 硫黃 1 ）除濕殺蟲 2 ）溫腎壯陽2. 雄黃 1）解毒殺蟲 2）祛痰止痙第九章 方劑方劑是在辨證立法的基礎(chǔ)上，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮凑战M方原則，恰當(dāng)配伍而成 的藥物組合，是中醫(yī)臨床治療的主要用藥形式。組方原則：君藥： 方劑中針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。藥力居方中之首，是方 劑中必須具有的藥物。臣藥： 意義有二，一是輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物；二是針對(duì)兼病或 兼證起主要治療作用的藥物，藥力次于君藥。佐藥：意義有三，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的

60、兼證；二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性；三是反 佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。使藥：意義有二，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥， 即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。解表劑麻黃湯： 麻黃 6g 桂枝 6 杏仁 9 甘草 3 功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘 主治：風(fēng)寒表實(shí)證。惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 方解：麻黃為君藥，味苦性溫，發(fā)汗解表、宣肺平喘；桂枝為臣藥，溫經(jīng)散寒， 解肌發(fā)表，既助麻黃發(fā)汗而散風(fēng)寒，又使邪去而營(yíng)衛(wèi)和；杏仁為佐藥，降利肺 氣，與麻黃相伍一宣一降，可增強(qiáng)宣肺平喘功效；甘草為使藥，制約麻黃、桂 枝發(fā)