衛(wèi)生法學(xué)論文

1、淺談發(fā)展我國(guó)衛(wèi)生法學(xué)的原因衛(wèi)生法學(xué)是衛(wèi)生法的薈萃和精華，是一門(mén)新興的正在發(fā)展中的交叉學(xué)科。該課程是醫(yī)學(xué) 教育課程體系的重要組成部分，也是課程改革的重點(diǎn)內(nèi)容。通過(guò)衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)使學(xué)生增強(qiáng)社 會(huì)主義法制觀念，了解與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律制度，明確自己在醫(yī)藥衛(wèi)生工作中享有的權(quán)利 和義務(wù)，正確履行崗位職責(zé)，進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法，同違法行為做斗爭(zhēng)。我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)雖然說(shuō)從建國(guó)開(kāi)始就著手建設(shè)，但由于種種歷史原因和改革開(kāi)放初期 人們更注重于發(fā)展經(jīng)濟(jì)，可以說(shuō)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)還是一個(gè)很低的水平。自從2003年SARS 事件以來(lái)，我國(guó)逐步將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提上了正規(guī)，特別是對(duì)于公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理 方而更是強(qiáng)力岀擊。但是時(shí)至

2、今日，回顧將近十年的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，我國(guó)做得還不夠好, 正如網(wǎng)上評(píng)論所說(shuō)：“我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革是相對(duì)不成功的?！毕鄬?duì)不成功，應(yīng)該說(shuō)還是 有成功的方面，但是我們也應(yīng)該看到改革中的不足。因此我們要推動(dòng)衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展，以促 進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。下而我們就來(lái)分析一下為什么要推動(dòng)衛(wèi)生法學(xué)的發(fā)展。一、我國(guó)現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系極其緊張醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特左醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān) 鍵。著冬醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)當(dāng)事人：醫(yī)師和病員， 或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方而的關(guān)系”。目前的醫(yī)生和患者之間缺乏良好的溝通?；颊叽?/p>

3、部分認(rèn)為，醫(yī)患之間的溝通一般或基本 上沒(méi)有溝通：醫(yī)護(hù)人員大部分認(rèn)為，醫(yī)患之間的溝通一般或基本上沒(méi)有溝通。這在一疋程度 上說(shuō)明醫(yī)患之間缺乏基本的信任，醫(yī)護(hù)人員未很好履行告知照顧義務(wù)，歸結(jié)為雙方信任度降 低的主要原因。不論是患者還是醫(yī)護(hù)人員都不同程度的認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不和諧。醫(yī)患關(guān)系不和諧，導(dǎo)致后果很多，例如經(jīng)常媒體報(bào)道的患者襲擊醫(yī)生，患者破壞醫(yī)院設(shè) 備，最嚴(yán)重的將會(huì)導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的徹底失敗。因此衛(wèi)生法學(xué)就是為了改變這一 嚴(yán)重的境況，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧化，使改革走上正軌。衛(wèi)生法律體系對(duì)提髙我國(guó)衛(wèi)生工作水平、保護(hù)人民健康、促進(jìn)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展起著 重要的作用。我國(guó)的衛(wèi)生法制建設(shè)經(jīng)過(guò)50多年特

4、別是改革開(kāi)放20多年的艱苦努力，已基本 形成一套符合國(guó)情的衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度體系，但也應(yīng)淸醒地看到，衛(wèi)生法制建設(shè)還有 一些不完善的地方，有法不依、違法不究在一些地方還時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生執(zhí)法力度還不強(qiáng)。如 醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、銷(xiāo)售管理等方而的法律法規(guī)尚有待完善。加 強(qiáng)衛(wèi)生法制宣傳教冇，加快衛(wèi)生法律法規(guī)的立法進(jìn)程，改革衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體制，加大衛(wèi)生監(jiān) 督執(zhí)法力度是當(dāng)前一項(xiàng)非常緊迫的任務(wù)，對(duì)解決醫(yī)患沖突，改善醫(yī)想關(guān)系具有十分重要的意 義。加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和輿論引導(dǎo)衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)服務(wù)的重要組成部分，但它有自己的固有特點(diǎn) 和規(guī)律，醫(yī)學(xué)技術(shù)本身有很大的局限性，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)尚不能解決所有疾病的

5、救治問(wèn)題，這 需要全社會(huì)的理解。群眾監(jiān)督、輿論監(jiān)督、行政監(jiān)督等是改善醫(yī)患關(guān)系的重要方而，其中輿 論監(jiān)督尤其重要。正確的輿論導(dǎo)向，能促使群眾客觀地理解醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)，理解國(guó)家的衛(wèi) 生政策，理解衛(wèi)生體制改革的內(nèi)容、形式、方法和難點(diǎn)，同時(shí)也能促進(jìn)醫(yī)院改進(jìn)工作，最終 讓病人得到更多的實(shí)惠，享受到更加完美的醫(yī)療服務(wù)。二、我國(guó)現(xiàn)在對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品管理的制度非?；靵y醫(yī)療產(chǎn)品是一個(gè)涉及而極為廣泛的概念，從簡(jiǎn)單但必不可少的產(chǎn)品（如壓舌板、輪椅） 到復(fù)雜的高科技產(chǎn)品（如有源植入器械心臟起搏器），甚至是一般傷風(fēng)感冒的藥物都屬于醫(yī) 療產(chǎn)品。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告，2001年約有500.000種不同的醫(yī)療產(chǎn)品投入

6、市場(chǎng)，總價(jià)值為1.450億美元：隨著科技的發(fā)展和創(chuàng)新，醫(yī)療產(chǎn)品行業(yè)是目前增長(zhǎng)最快的行 業(yè)之一，預(yù)計(jì)2006年其全球市場(chǎng)總價(jià)值將超過(guò)2.600億美元。當(dāng)前，建立有效的醫(yī)療產(chǎn)品 管理機(jī)制已被務(wù)國(guó)政府作為健康領(lǐng)域首要的工作之一。目前我國(guó)的醫(yī)療產(chǎn)品管理還是存在很多問(wèn)題的。很多醫(yī)院使用一些來(lái)源不明的醫(yī)療器 械，這些醫(yī)療器械沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)安全部門(mén)的檢測(cè)，沒(méi)有合格證，對(duì)病人的生命存在極大隱患。 列外就是藥物的不規(guī)范使用，抗生素就是一個(gè)很明顯的例子。中國(guó)的醫(yī)生很喜歡用抗生素， 因?yàn)槭褂每股睾蟑熜Ш?，療程短，可以凸顯醫(yī)生技術(shù)的髙明。但是隨意亂用抗生素的后果 就是產(chǎn)生耐藥效果?？股赜玫迷蕉啵退幮Ч皆缭矫黠@。

7、很多專(zhuān)家表示，再如此亂用抗 生素治療，中國(guó)將很快回到以前沒(méi)有抗生素治療的時(shí)代，到時(shí)候很普通的一次感冒都可能導(dǎo) 致嚴(yán)重感染而奪去一條寶貴的生命。拿中國(guó)和美國(guó)或者歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)行對(duì)比，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)很多地方還存在漏洞。1、在產(chǎn)品責(zé)任主體方而，歐盟和美國(guó)在法規(guī)中明確規(guī)左，生產(chǎn)者是主要的責(zé)任主體， 對(duì)其產(chǎn)品及因產(chǎn)品故障所致的一切后果負(fù)責(zé)：而在中國(guó)的法規(guī)中沒(méi)有對(duì)此做岀明確規(guī)左，因 此政府承擔(dān)著產(chǎn)品及使用的責(zé)任，成為一些沖突的根源。2、在質(zhì)量體系方面，美國(guó)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品的質(zhì)量體系要求是單獨(dú)立法，作為強(qiáng)制執(zhí)行的要 求。歐盟并沒(méi)有獨(dú)立的質(zhì)屋體系法規(guī)，而是將要求融入歐洲統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)中，并在產(chǎn)品上市前審 査環(huán)節(jié)加以體現(xiàn)。

8、此外，在歐盟MDD已成功地將對(duì)質(zhì)量體系的保證作為產(chǎn)品上市前控制的 主要手段。而中國(guó)仍沿用最終產(chǎn)品審查作為產(chǎn)品控制的主要方式，并且割裂了產(chǎn)品控制和質(zhì) 量體系管理。3、在上市前控制方而，上市前控制模式的差異主要體現(xiàn)在對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用、技術(shù)和專(zhuān)家 的支持、對(duì)有效性的要求和產(chǎn)品審查的靈活性等方而。歐盟和美國(guó)將標(biāo)準(zhǔn)作為上市前控制的 技術(shù)指標(biāo)，由于充分意識(shí)到標(biāo)準(zhǔn)體系的重要性，政府十分關(guān)注標(biāo)準(zhǔn)體系的建設(shè)，并與國(guó)際化 標(biāo)準(zhǔn)組織保持密切合作，以獲得最新的標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)和信息。歐盟在醫(yī)療器械指令中確立了標(biāo) 準(zhǔn)的法左地位，將標(biāo)準(zhǔn)的要求作為關(guān)鍵的安全審査依據(jù)。中國(guó)建立了自己的標(biāo)準(zhǔn)體系，但由 于人力、物力的不足，目前的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不

9、能滿足產(chǎn)品發(fā)展的需求，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化速度過(guò) 慢成為最主要的問(wèn)題。4、在上市后控制方而，美國(guó)和歐盟都對(duì)上市后的醫(yī)療產(chǎn)品有嚴(yán)格要求，F(xiàn)DA的上市后 監(jiān)督主要通過(guò)GMP、醫(yī)療產(chǎn)品報(bào)告制度、醫(yī)療產(chǎn)品跟蹤制度和醫(yī)療產(chǎn)品召回制度來(lái)實(shí)現(xiàn)： 歐洲基本采納了美國(guó)的經(jīng)驗(yàn)，建立了類(lèi)似的報(bào)告制度和上市后監(jiān)管體系；目前，中國(guó)對(duì)上市 后的管理制度正在建設(shè)之中，兩年前開(kāi)始法規(guī)的調(diào)研和起草工作，不良事件報(bào)告制度正在 試行，但立法者和管理者對(duì)不良事件管理的方法學(xué)及上市后監(jiān)管有效性的評(píng)價(jià)仍不甚理解。 醫(yī)療產(chǎn)品對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起著相當(dāng)重要的作用，因此加強(qiáng)衛(wèi)生法律體系的完善，不僅 對(duì)于醫(yī)療產(chǎn)品的管理起著重要的促進(jìn)作用，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)

10、生事業(yè)發(fā)展同樣起著相當(dāng)重要的作 用三、我國(guó)在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)尚未成熟近十年我國(guó)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，給民眾生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)巨大損失，對(duì)社會(huì)穩(wěn) 龍、經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如今，隨著交通、通訊設(shè)施的高科技化發(fā)展和全球人口交往的 日益頻繁，我們的社會(huì)和生存環(huán)境更為復(fù)雜，傳統(tǒng)的疾病預(yù)防控制的地域及空間發(fā)生了變化, 發(fā)生務(wù)種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的幾率明顯增加，處理的雄度及復(fù)雜程度也進(jìn)一步加大。僅 從病原體之一的病毒看，在迄今發(fā)現(xiàn)的4000多種病毒中，有100多種可直接威脅人類(lèi)的健 康和生命。而且，新的病原不斷被發(fā)現(xiàn)。近20年世界上發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病，苴中半數(shù)左 右已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前

11、已登記的化學(xué)物總數(shù)達(dá)4100萬(wàn)種，我國(guó)農(nóng)藥產(chǎn)品有1.4 萬(wàn)個(gè)，年產(chǎn)量100萬(wàn)噸，這都為化學(xué)中毒事件比以往更為頻發(fā)創(chuàng)造了條件。嚴(yán)重急性呼吸合 癥(SARS )的爆發(fā)和擴(kuò)散，更對(duì)我們的公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)體系提岀嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。在全球化時(shí)代，由于物資，人員，信息交流的頻繁，地方性事件都可以轉(zhuǎn)變成為全球性 危機(jī)。同時(shí)，在一個(gè)信息交流手段高度發(fā)達(dá)的社會(huì)環(huán)境中，關(guān)于危機(jī)事件信息的任何扭曲和 遮掩都不可能持久，反倒可能會(huì)失去信息主動(dòng)權(quán)，造成更大的混亂，加劇危機(jī)。SARS危機(jī), 幸虧黨中央、國(guó)務(wù)院及時(shí)發(fā)現(xiàn)，果斷決策，使危機(jī)事件的發(fā)展才出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。最重要的是，我 們應(yīng)當(dāng)從此次SARS危機(jī)中吸取教訓(xùn)，盡快建立我國(guó)的突發(fā)

12、公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理機(jī) 制。在SARS事件之前，由于我國(guó)尚沒(méi)有作出突發(fā)事件發(fā)布的規(guī)泄，尚沒(méi)有因應(yīng)變化了的新 形勢(shì)而建立起一套政府處理突發(fā)事件的運(yùn)作機(jī)構(gòu)，這容易影響對(duì)事件的及時(shí)有效處理。在對(duì) 諸如傳染病等疾病的預(yù)防控制方面，我國(guó)曾有以“預(yù)防為主”的工作方針。在法律規(guī)范方而， 針對(duì)我地區(qū)發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件預(yù)見(jiàn)性差、病因復(fù)雜、傳播迅速、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)，我國(guó) 先后制左了傳染病防治法（1989年2月）、傳染病防治法實(shí)施辦法（1991年10月）、 全國(guó)疾病預(yù)防控制工作第十個(gè)五年計(jì)劃綱要（2001年9月）以及國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó) 務(wù)院體改辦等部門(mén)關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)的通知（國(guó)辦發(fā)2000）

13、16號(hào)）、衛(wèi)生 部關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實(shí)施的若干意見(jiàn)和關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn) （衛(wèi)辦發(fā)2001J112號(hào)）等相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章。特別的，與其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件相 比，我國(guó)對(duì)于傳染病的控制最為成熟，傳染病防治法及傳染病防治法實(shí)施辦法規(guī)左 了有關(guān)應(yīng)急措施：類(lèi)似傳染病（如炭疽）爆發(fā)時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決 泄，可以宣布疫區(qū)。此外，為解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理所需儲(chǔ)備的經(jīng)費(fèi)及藥品、運(yùn)輸、 通訊等物資，各地方政府一般都根據(jù)中央政府文件規(guī)左建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和儲(chǔ) 備金制度，在財(cái)政預(yù)算中安排一立的經(jīng)費(fèi)作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理儲(chǔ)備金，并規(guī)左相應(yīng)的 使用管理辦法和

14、制度，確保物資與資金的及時(shí)到位。而對(duì)“非典”流行的突發(fā)事件，我國(guó)政府除采取一切可能采取的各項(xiàng)措施外，國(guó)務(wù)院還在 不到一個(gè)月時(shí)間內(nèi)，連續(xù)采取了兩項(xiàng)法律措施，首先是明令重新公布1989年制泄的中華人民 共和國(guó)傳染病防治法，緊接著又制圧和公布了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例。這無(wú)疑是旗 幟鮮明地表達(dá)了政府的態(tài)度和決心:要將防治“非典”工作納入法治軌道，依靠科學(xué)和法治來(lái) 最終戰(zhàn)勝“非典”。實(shí)踐了溫家寶總理在國(guó)務(wù)院第一次全體會(huì)議上所提岀的依法行政將是新 一屆政府做好政府工作的三項(xiàng)基本準(zhǔn)則之一的思想。經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展后，我國(guó)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的法律方而,已有戒嚴(yán)法、國(guó)防法、防洪法、 防震減災(zāi)法等一系列緊急狀態(tài)法的單行

15、法，其中針對(duì)公共衛(wèi)生事件的傳染病防治法，至今 仍是抗擊“非典”斗爭(zhēng)中必須遵循的基本規(guī)范。但是，“非典”是一種新的群體性不明原 因”的傳染病，需要有新的應(yīng)對(duì)措施,需要完善相關(guān)立法;同時(shí)，傳染病防治法的某些規(guī)泄還 比較原則，也需要進(jìn)一步具體化;此外，在“非典”防治工作中眾壺出一些薄弱環(huán)恢也亟需強(qiáng)化 相關(guān)法律制度。為此,在抗擊非典”的關(guān)鍵時(shí)刻，制左突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，是當(dāng) 前最終戰(zhàn)勝“菲典”的現(xiàn)實(shí)需要,并且也為今后處理有關(guān)公共衛(wèi)生的英他突發(fā)事件，提供了法 律依據(jù)，完善了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的法律體系。因此，為了能更好地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，我國(guó)關(guān)于這方而的衛(wèi)生法律體系應(yīng)該繼續(xù) 努力，進(jìn)一步完善

16、，以應(yīng)對(duì)下一次可能更為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生突發(fā)事件。四、我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療保障制度有待完善中國(guó)的醫(yī)療保障制度根據(jù)享受對(duì)象可以分為城市醫(yī)療保障制度和農(nóng)村合作醫(yī)療保障制 度。農(nóng)村合作醫(yī)療，起源于40年代陜甘寧邊區(qū)的醫(yī)療合作社”，到1979年，全國(guó)90%以 上的生產(chǎn)大隊(duì)辦起了合作醫(yī)療。其經(jīng)費(fèi)來(lái)源個(gè)人和社區(qū)集體共同負(fù)擔(dān)。80年代，農(nóng)村經(jīng)濟(jì) 體制發(fā)生重大變化，合作醫(yī)療由于沒(méi)有及時(shí)地進(jìn)行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆蓋 面占農(nóng)村人口的10%。雖然中國(guó)的醫(yī)療保障制度已經(jīng)推行了很多年，但是實(shí)際收到的成效卻是沒(méi)有理想中好。 很多人還是抱怨現(xiàn)行醫(yī)療體制不適應(yīng)人民群眾的健康需求，看病難、看病貴問(wèn)題突出，主要 反映在藥價(jià)髙

17、、檢查費(fèi)用髙。造成這些問(wèn)題的主要原因非常復(fù)雜，有農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā) 展嚴(yán)重滯后，有政府衛(wèi)生投入不足，有醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展緩慢，有醫(yī)藥生產(chǎn)流通秩序混亂，有醫(yī) 療機(jī)構(gòu)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益，也有政府有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管不力，一些醫(yī)院也確實(shí)存在管 理松弛、有章不循、紀(jì)律不嚴(yán)、作風(fēng)不良等問(wèn)題，加劇了看病難、看病貴問(wèn)題。多年來(lái)，政 府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院通過(guò)增加服務(wù)手段增加經(jīng)濟(jì)收益，以維護(hù)運(yùn)行和發(fā)展。這種創(chuàng)收機(jī)制, 導(dǎo)致政府投入比例逐年下降，群眾負(fù)擔(dān)逐年上升，醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，形成惡性循環(huán)。醫(yī)院 隸屬關(guān)系條塊分割，不能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)屬地化全行業(yè)管理，難以對(duì)醫(yī)療資源實(shí)行合理配置， 不利于政府部門(mén)監(jiān)管。政府衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)院重扶持、輕監(jiān)管，醫(yī)院自身管理不嚴(yán)、缺乏紀(jì)律 約束，部分醫(yī)院背離服務(wù)方向，偏離社會(huì)公益性質(zhì)，不能很好地承擔(dān)應(yīng)有的社會(huì)職責(zé)。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律、法規(guī)沒(méi)有及時(shí)跟上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的步伐，全民醫(yī)療 保險(xiǎn)體制不健全，是醫(yī)想矛盾尖銳最根本的原因。資料顯示，許多國(guó)家由于有健全的全民醫(yī) 療保險(xiǎn)體制，全民參加醫(yī)療保險(xiǎn),絕大部分的醫(yī)療費(fèi)用都由保險(xiǎn)公司來(lái)承擔(dān)，很少有醫(yī)患間的 沖突。政府財(cái)政投入不足，各級(jí)政府財(cái)政部門(mén)，尤其是經(jīng)濟(jì)落后的地區(qū)，處于財(cái)政不足的狀況 之下，一般只保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員工資，甚至只是保證其人員一部分工