慢病肆虐 中國(guó)公共衛(wèi)生岌岌可危

1、慢病肆虐 中國(guó)公共衛(wèi)生岌岌可危 第一篇：慢病肆虐中國(guó)公共衛(wèi)生岌岌可危慢病肆虐中國(guó)公共衛(wèi)生岌岌可危 全世界正面臨著一場(chǎng)持久的心血管疾病疫情。心血管疾病危險(xiǎn)因素的不斷增加和復(fù)雜化在西方國(guó)家已經(jīng)持續(xù)了幾十年。而現(xiàn)在，中國(guó)北京中日友好醫(yī)院楊文英等人在早期歐洲心臟病學(xué)雜志上刊登的研究所提供的強(qiáng)有力證據(jù)顯示，心血管危險(xiǎn)因素也同樣威脅著中國(guó)。 心血管危險(xiǎn)因素不斷增加，其背后也暗藏著巨大的公共衛(wèi)生危機(jī)。在楊文英等人的研究中，30%的樣本量同時(shí)存在3個(gè)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。而在中國(guó)，超過(guò)3億人口同時(shí)存在3個(gè)的心血管危險(xiǎn)因素。這對(duì)中國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)來(lái)說(shuō)已是一個(gè)巨大的威脅，如果不采取措施，日漸增長(zhǎng)的人口和不斷增多的

2、心血管危險(xiǎn)因素將會(huì)加速中國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)。 因此，為減輕公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)，在考慮采取措施阻斷心血管疾病危險(xiǎn)因素流行時(shí)，需要考慮以下幾方面：真正的問(wèn)題在于哪里；決定因素；戰(zhàn)略和設(shè)計(jì)；實(shí)施的可能性。西方國(guó)家在這方面已有經(jīng)驗(yàn)，中國(guó)可以從西方國(guó)家的數(shù)據(jù)中獲得經(jīng)驗(yàn)或證據(jù)。 楊文英等人清楚地描述了吸煙、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等因素已經(jīng)開(kāi)始轉(zhuǎn)變成心血管疾病的流行因素。過(guò)去的100年中，從傳染病與慢性疾病成為死亡的主要因素到肥胖成為多種疾病的誘導(dǎo)因素，這已經(jīng)揭示，流行病學(xué)因素在不斷改變。 肥胖作為流行病學(xué)的一個(gè)研究因素也經(jīng)歷了相當(dāng)長(zhǎng)的階段，50年前，肥胖是流行病學(xué)研究中不被人承認(rèn)的一個(gè)因素；40年前，

3、已有研究證實(shí)肥胖和死亡率的增加有關(guān)；30年前，有研究證實(shí)肥胖和心血管疾病、2型糖尿病的關(guān)系；20年前，研究顯示肥胖和殘疾以及生活質(zhì)量受損有關(guān)系。而在剛剛過(guò)去的10年中，研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肥胖和癌癥也存在關(guān)聯(lián)。諸多的研究已經(jīng)表明，肥胖除了增加早期死亡風(fēng)險(xiǎn)，還和健康的生命年限有關(guān)。很顯然，肥胖已經(jīng)與2型糖尿病、高血糖、高血壓一樣成為發(fā)展中國(guó)家慢性病的危險(xiǎn)因素。 迄今為止，50%的慢性疾病都是由于不健康的行為引起的，但是對(duì)不健康的行為進(jìn)行干預(yù)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知因素和環(huán)境因素才是對(duì)健康行為產(chǎn)生重要作用的因素。因此，個(gè)體化的干預(yù)相比公共衛(wèi)生服務(wù)這一群體化干預(yù)措施，收效甚微。 公共衛(wèi)生干預(yù)措施旨在改善健康行為，為

4、了防止慢病危險(xiǎn)因素逐漸威脅公共衛(wèi)生，當(dāng)前亟需把慢病危險(xiǎn)因素管起來(lái)。 公共衛(wèi)生狀況惡化最有可能在新的流行病轉(zhuǎn)型階段發(fā)生，如果不做重大努力，中國(guó)的心血管疾病疫情將嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生，并加速其負(fù)面影響。而且我們有理由相信，中國(guó)公共衛(wèi)生的惡化速度要比西方國(guó)家快。 第二篇：公共衛(wèi)生慢病試題朝陽(yáng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生培訓(xùn)考試試題 姓名：?jiǎn)挝唬撼煽?jī)： 一、單項(xiàng)選擇： 1.高血壓隨訪管理每次都應(yīng)詢問(wèn)a.糖尿病b.胃炎c.胰腺癌d.流行性出血熱e.菌痢 2、下列哪個(gè)屬于一級(jí)高血壓a收縮壓120mmhg，舒張壓80mmhgb收縮壓130-149mmhg，舒張壓85-90mmhgc收縮壓140-159mmhg，舒張壓90

5、-99mmhgd收縮壓160-179hg，舒張壓100-109mmhg 3、下列哪種屬于高血壓的二級(jí)預(yù)防 a控制體重b合理膳食c首診測(cè)血壓d防止并發(fā)癥 4、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的 a病情輕可不用飲食治療b有并發(fā)癥者不用飲食治療 c用藥治療時(shí)可不用飲食治療d不論病情輕重都應(yīng)飲食治療 5、抗高血壓的治療目標(biāo)：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓，老年人將至正常高值為最妥 a120/80mmhg，130/85mmhgb120/80mmhg，140/90mmhgc120/90mmhg，140/90mmhgd130/85mmhg，140/90mmhg 二、填空題： 1、布魯氏菌病是由引起的

6、人、畜共患傳染病、等家畜最常發(fā)生，并由它們傳給人和其它家畜。 2、布病的傳播途有。；。 3、治療布病的原則是。，。 4.易感人群，病后可獲得一定免疫力，維持時(shí)間較短。 5、傳染源目前已知有60多種家畜、家禽，野生動(dòng)物是布魯氏菌的宿主。與人類(lèi)有關(guān)的傳染源主要是、及，其次是犬。 三、判斷題： 1.速效胰島素打完針需要等15分鐘才能進(jìn)食2.乘飛機(jī)的時(shí)候胰島素要隨身攜帶 徑3.胰島素筆用針頭自己使用時(shí)可以使用2到3次，不必每次更換4.低血糖恢復(fù)后就可以不用再監(jiān)測(cè)血糖5.糖尿病足可以早起發(fā)現(xiàn)并預(yù)防6.洗腳后，趾甲較軟時(shí)修剪趾甲最好。修剪時(shí)，請(qǐng)剪平，不要剪得太短，太接近皮膚。不要 將趾甲的邊緣修成圓形或有

7、角度。 四、簡(jiǎn)答題： 1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目共有幾大項(xiàng)。其中村衛(wèi)生室服務(wù)幾項(xiàng)。 2.什么是健康教育。健康教育及咨詢的次數(shù)。 第三篇：公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則（抽10份檔案） 高血壓患者管理（140分）： 1、高血壓高危人群及新發(fā)現(xiàn)的患者登記情況。10分 2、高血壓門(mén)診日記35歲患者首診測(cè)血壓登記情況。10分 3、患者健康管理率?，F(xiàn)管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)。20分 4、隨訪情況。 5、年檢表填寫(xiě)情況。 6、組織高血壓患者參加年檢的情況。 7、患者高血壓控制率。 8、轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況。 9、檔案部分信息的真實(shí)性情況。 10、65歲以上的高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開(kāi)展情況。20分20分20

8、分10分5分10分5分公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則（抽10份檔案） 2型糖尿病患者管理 1、2型糖尿病患者篩查情況。5分 2、2型糖尿病高危人群登記情況。5分 3、2型糖尿病患者健康管理率。現(xiàn)管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)。10分 4、隨訪及表格填寫(xiě)情況情況。10分 5、年檢情況及表格的填寫(xiě)情況。10分 6、組織參加年檢的情況。10分 7、血糖控制率。10分 8、轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況。5分 9、檔案部分信息的真實(shí)性情況。10分 10、65歲以上的糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開(kāi)展情況。5分 第四篇：公共衛(wèi)生慢病試題慢病防治試題 1.高血壓隨訪管理每次都應(yīng)詢問(wèn)（a） a.糖尿病b.胃炎c.胰腺癌d.流行性出血熱e.菌痢2.社

9、區(qū)開(kāi)展高血壓管理篩查病人不推薦的途徑是（d）a.健康檔案資料b.體檢資料c.門(mén)診就診的病人d.全民普查血壓3.未合并糖尿病的高血壓患者，測(cè)定血糖的間隔應(yīng)是（c）a.兩個(gè)月b.半年c.一年d.三個(gè)月e.一個(gè)月4.疾病管理最常采用的干預(yù)方式是（a）a.打電話干預(yù)b.上門(mén)家訪c.門(mén)診見(jiàn)面d.上網(wǎng)e.郵寄宣傳品 5.以下標(biāo)準(zhǔn)中不符合高血壓患者社區(qū)轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)的是（e）a.合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害b.患者年齡小于30歲且血壓水平達(dá)3級(jí) c.懷疑繼發(fā)性高血壓的患者d.妊娠和哺乳期婦女e.合并左室肥厚的穩(wěn)定高血壓患者 6.對(duì)管理的病人進(jìn)行分層，根據(jù)是（a）a.病人個(gè)體危險(xiǎn)和自我保健意識(shí)b.自我保健意識(shí)c

10、.年齡d.性別e.家庭支持力度 7.以下哪點(diǎn)是慢性病的特點(diǎn)（d） a絕大多數(shù)都可以治愈b絕大多數(shù)都不可以預(yù)防 c絕大多數(shù)都可以治療，也可以治愈 d絕大多數(shù)都可以治療，但不可以治愈8.某司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車(chē)，在公路上超車(chē)發(fā)生車(chē)禍，造成頭顱骨折，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，搶救無(wú)效死亡，其根本死因是 （b）a頭顱骨骨折伴多臟器嚴(yán)重?fù)p傷 b司機(jī)駕機(jī)動(dòng)車(chē)，在公路上出車(chē)禍9.世界上煙草生產(chǎn)和消費(fèi)最大的國(guó)家是（c）a美國(guó)b印度c中國(guó)d日本 10、“世界無(wú)煙日”是（c） a9月20日 b12月1日 c5月31日 d4月7日 11、煙草中的成癮物質(zhì)是（c） a焦油 b一氧化碳 c尼古丁 d多環(huán)芳烴 12、icd-10書(shū)中對(duì)“其他

11、未特指”使用的英文縮寫(xiě)為：（d）a.icfb.ncec.necd.nos 13、糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是（d）a多飲、多尿、多食 b乏力 c消瘦 d高血糖 14、下列哪個(gè)屬于一級(jí)高血壓（c）a收縮壓120mmhg，舒張壓80mmhgb收縮壓130-149mmhg，舒張壓85-90mmhgc收縮壓140-159mmhg，舒張壓90-99mmhgd收縮壓160-179hg，舒張壓100-109mmhg 15、下列哪種屬于高血壓的二級(jí)預(yù)防（c） a控制體重 b合理膳食 c首診測(cè)血壓 d防止并發(fā)癥 16、糖尿病飲食治療下列哪種是正確的（ d） a病情輕可不用飲食治療 b有并

12、發(fā)癥者不用飲食治療 c用藥治療時(shí)可不用飲食治療 d不論病情輕重都應(yīng)飲食治療 17、抗高血壓的治療目標(biāo)：青年、中年人或糖尿病人降壓至理想或正常血壓，老年人將至正常高值為最妥（d） a120/80mmhg，130/85mmhg b120/80mmhg，140/90mmhgc120/90mmhg，140/90mmhg d130/85mmhg，140/90mmhg 18、疾病管理的電話干預(yù)通常每個(gè)病人每次所需要的時(shí)間是（c）a10分鐘 b15分鐘 c20分鐘 d30分鐘 19、社區(qū)開(kāi)展高血壓管理篩查病人不推薦的途徑是（d） a健康檔案資料 b體檢資料 c門(mén)診就診的病人 d機(jī)會(huì)性篩查20、指導(dǎo)病人改變飲

13、食習(xí)慣，下列因素中最為基礎(chǔ)的是（ b）a營(yíng)養(yǎng)素 b食物 c食譜 d卡路里 21、為防治高血壓，who建議每人每日食鹽量不超過(guò)（ d）a12克 b10克 c8克 d6克 22、高血壓病人最有效的非藥物治療措施是（ a） a減輕體重 b減少鈉鹽攝入量 c多吃蔬菜水果 d適量運(yùn)動(dòng) 23、糖尿病膳食治療的首要原則是（ c） a、合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的比例 b補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì) c控制總熱量 d多吃水果與蔬菜 24、以下不屬于停止吸煙后的戒斷癥狀表現(xiàn)是（ c） a煩躁不安 b口感咳嗽 c體重減輕 d注意力不能集中 25、哪一項(xiàng)不屬于一級(jí)預(yù)防工作（ d） a高危人群保護(hù) b接種卡介苗 c

14、戒煙的健康教育 d病人發(fā)現(xiàn) 26、反應(yīng)近兩個(gè)月糖尿病控制最理想的指標(biāo)是（ c） a空腹血糖 b餐后血糖 c糖血紅蛋白 d胰島素水平 27、以下哪點(diǎn)是慢性病的特點(diǎn)（ d） a絕大多數(shù)都可以治愈 b絕大多數(shù)都不可以預(yù)防 c絕大多數(shù)都可以治療，也可以治愈 d絕大多數(shù)都可以治療，但不可治愈 28、肺癌的主要危險(xiǎn)因?yàn)槭牵?c） a哮喘 b高血壓 c吸煙 d大氣污染 29、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的第部分要求：把（ c）記入最后一行 a直接導(dǎo)致死亡原因 b最嚴(yán)重的疾病 c導(dǎo)致引起上述疾病的根本情況30、2型糖尿病患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（ a） a轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者 b所有2型糖尿病患者 第五篇：基本公共衛(wèi)生慢病隨訪規(guī)范測(cè)試題基本公共衛(wèi)生服務(wù)測(cè)試題 張某，男，現(xiàn)年66歲，2021年3月1日接鄉(xiāng)村醫(yī)生李某通知到村衛(wèi)生室進(jìn)行健康體檢，經(jīng)醫(yī)生檢査和張某自述情況如下：身高172cm，體重83.5腰圍96cm，體溫36.7，脈率62次/分鐘，呼吸18次/分，血壓148/82mmhg，有高血壓和2型糖尿病史，目前有視力模糊、左右眼視力都只有4.4，體重下降情況，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。張某平時(shí)吃飯以青菜、清淡為主，每天主食400g，沒(méi)有參加任何體育活動(dòng)，23歲開(kāi)始抽煙，目前每天大約抽5支煙，從不喝酒，無(wú)職業(yè)病接觸史，其他各項(xiàng)體格檢查均未出現(xiàn)異常。此次體檢空腹血糖17.2mmo1/