淺談急性闌尾炎108例護理體會

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減淺談急性闌尾炎108例護理體會（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討急性闌尾炎患者的護理。方法回顧性選取我院外科2007年1月2009年12月收治的108例急性闌尾 炎患者，所有患者均在急診條件下采用硬膜外麻醉下行闌尾切除術， 然后進行了術前及術后護理相結合。結果本組108例患者經手術治療全部治愈出院，隨訪 313月，未現異常。結論 對于急性闌 尾炎這個病癥，應該采用綜合性治療措施，治療與護理應該密切配合。【關鍵詞】急性闌尾炎 心理護理術后護理急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉移性右下腹痛、 右下腹有固定的壓痛點為主要特征， 一旦確診應急診行手術治療

2、。而 在手術前及手術后的護理對患者恢復有重要作用，應重視護理工作， 包括心理干預、健康教育、術后并發(fā)癥的護理等，可有效地減少或杜 絕術后并發(fā)癥，讓患者盡快恢復健康，減少治療費用。我院近年來對 108例急性闌尾炎實施全程護理，取得一定效果，現總結如下。1資料與方法1.1 一般資料回顧性選取我院外科2007年1月2009年12月收治的108 例急性闌尾炎患者，其中男性患者72 例,女性患者36例；年齡18 56歲，平均年齡(28.6 2.4)歲；發(fā)病入院時間為4h5d ,平均(35.3 8.3)h。表現為腹痛患者94例，惡心患者76例，嘔吐患者72例， 典型右下腹壓痛、反跳痛患者 58例，右下腹肌

3、緊張患者46例，體 溫38.5 C以上患者58例，37.538.4 C患者44例，66例患者伴有 白細胞及中性分類明顯升高。1.2 方法 回顧性選取我院外科2007年1月2009年12月 收治的108例急性闌尾炎患者，所有患者均在急診條件下采用硬膜 外麻醉下行闌尾切除術，然后進行了術前及術后護理相結合的護理措 施。2結果本組108例患者經手術治療全部治愈出院，隨訪313月，未現異常。3護理措施3.1術前護理3.1.1心理護理因急腹癥的患者發(fā)病急、變化快，大多數是在緊急條件下進行 手術的，沒有給患者思想考慮，導致患者及家屬的心理上造成較大的 恐慌，增加其心理負擔，不愿接受手術治療。因此在護理工作

4、中，護 士要做到鎮(zhèn)靜，忙而不亂，及時從精神上予以安慰和鼓勵，使患者消 除恐懼心理，配合手術治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心1。此外，在進行 術前準備時，可向患者介紹手術醫(yī)生和科室在開展此類手術的效果， 介紹同類患者治療經驗和效果，從而消除患者的恐懼和焦慮心理。心理護理對急性闌尾炎患者配合治療、促進身體早印恢復健康 有著不可低估的作用。相當一部分患者有強烈的自卑感和憂慮心理。 這就要求我們醫(yī)護人員給予患者心理支持，急病人所急，痛病人之所痛，通過有聲或無聲的姿態(tài)溫暖患者， 使患者和護理人員之間建立起 良好的護患關系，讓病人感到被理解和接納，使患者以最佳的心理狀 態(tài)積極配合治療，早日康復。108例患者均樹立

5、了戰(zhàn)勝疾病的信心 能夠積極配合治療。3.1.2術前相關準備叮囑患者應術前禁飲食，為患者手術區(qū)準備皮膚，查血常規(guī)， 出凝血時間，常規(guī)心電圖檢查；建立靜脈通路，一般在左手行靜脈置 管術，術前30min給予抗生素預防感染。觀察患者的體溫、脈搏、 神志和腹部體征及實驗室檢查結果的變化。一旦病情加重，應急診手術2。3.2術后護理3.2.1術后切口處護理術后23d體溫持續(xù)升高或下降后又再次升高，患者感覺傷口 腫痛或跳痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染3。切口 感染多因手術操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。其原因可 能是由于患者術前未進飲食，術后禁食，患者營養(yǎng)不良，抵抗力降低， 從而造成膈下

6、、腸間、盆腔、切口感染率增高。護理人員可以采取相 應預防措施：并隨時關注切口情況，一旦發(fā)現切口出現紅、腫時，拆 去縫線擴大切口排除膿液清除異物并充分引流。當炎性滲出物不多時，可以使用促進肉芽組織生長藥物，加快 切口愈合，縮短住院時間，減輕患者負擔。322腹腔引流管的護理對出現腹膜炎及闌尾穿孔癥狀的患者，切除闌尾并在腹腔內放 置引流管。手術后要觀察患者的引流管是否通暢，順向擠壓引流管， 防止血凝塊阻塞引起感染。注意引流物的顏色、量、性狀等，出現問 題時及時通知醫(yī)生解決4。3.2.3 術后便秘護理患者在術后35d出現便秘時，不可使用強瀉劑和刺激性強的 肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，導致闌尾殘端結扎線

7、脫落或縫合傷口 裂開，可口服輕瀉劑來治療5。3.2.4 術后疼痛的護理手術后患者多會出現手術疼痛，對于高齡患者而言，術后疼痛 可增加高齡患者的冠心病、心絞痛、高血壓等病的發(fā)病率，通過采用 鎮(zhèn)痛藥能降低心肌缺血和肺部并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者的緊張情緒 。3.2.5 健康教育護理人員在患者術后治療期間，應當加強對患者及其家屬的健 康教育活動，通過發(fā)放宣傳資料、制作多媒體等形式對其開導教育工 作，使患者不但能學到與疾病有關的知識和技能，培養(yǎng)有益于健康的 行為和生活方式，消除或減輕影響其健康的危險因素， 從而實現預防 疾病、提高生活質量的目的7。急性闌尾炎患者遵醫(yī)程度的高低關鍵 在于健康教育，直接影響

8、急性闌尾炎患者治療和轉歸。 通過健康教育, 病人對急性闌尾炎防治知識有顯著提高。做好急性闌尾炎患者健康教 育及行為干預，有利于提高其自我遵醫(yī)行為，從而提高治愈率。做好 患者出院指導，建立建全訪視及聯系制度。326飲食護理術后要等到肛門排氣后，才能進流質飲食，以米湯、果汁等富 含纖維素食物，之后改為半流食及軟食，如雞蛋羹和魚肉等富含優(yōu)質 蛋白的食物。遵循“少食多餐”飲食原則，每次間隔I2h，或感覺口 渴時交叉進食米湯、面湯、蘿卜湯、白菜湯等清淡飲食。3.2.7術后并發(fā)癥腹腔內出血：常發(fā)生于術后2448h內，闌尾動脈出血均因 闌尾系膜結扎線脫落，病人多表現為面色蒼白，伴有腹痛、腹脹、脈 急速、全身

9、冷汗及血壓下降、休克等癥狀，應立即平臥，鎮(zhèn)靜、吸氧、 抗休克、升血壓等靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備 手術止血。腹腔殘余膿腫：常發(fā)生于術后 57d，病人表現術后持 續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，隨后出現中毒癥狀。應采 取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現象，加強 抗生素治療，控制感染，如果感染未能控制，建議做引流手術。糞 瘺：闌尾殘端結扎線脫落或手術時誤傷腸管等，均可導致糞瘺。糞瘺 通常為結腸瘺，形成時感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不咼，營養(yǎng)缺失亦不嚴重。應用抗生素治療后大多能自愈。 粘連性腸梗阻：由于手術損傷或闌尾周圍膿液等因素，導致

10、術后發(fā)生粘連性腸梗阻，一般經非手術治療可痊愈，病情嚴重者需手術治療。328出院指導患者出院后要堅持功能鍛煉，病情許可時可適當增加活動度， 避免急速行走或賽跑。發(fā)現有感染或不適癥狀時，及時到醫(yī)院就診， 出院后應定期門診復診，及時修訂康復護理計劃，保證治療的連續(xù)性 和康復鍛煉的最佳效果。4體會總之，闌尾炎手術在普外科最為常見，由于手術時間短，操作 簡單，因此，不易引起醫(yī)護人員對術后護理的重視。但近幾年來，通 過闌尾炎術后并發(fā)癥患者的觀察及護理，我們認識到，對于急性闌尾炎患者，在護理過程中無論是手術前或手術后都要重視，要消除麻痹思想，做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強巡視，發(fā)現異常 情況，及時

11、處理8。協(xié)助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導、 心理干預、飲食指導及術后并發(fā)癥的護理。幫助患者了解疾病的相關 知識，從而減少術后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，讓患者盡快恢復健康， 減少治療費用。參考文獻1于獻,何艷生.手術治療急性闌尾炎護理體會 J.中華中西醫(yī)學 雜志,2008，3(12):93.2李云芬.急性闌尾炎病人的護理J.中國傷殘醫(yī) 學,2009,17(3):100.3 林巖，譚永芳,盧玉友.實用手術護理學M.中山大學出版 社,2000:136 .4 沈艷華.200例急性闌尾手術患者的護理體會J.中國現代藥 物應用,2010 , 4(5):172.5閆秋玲.76例急性闌尾炎護理分析J.中國現代藥應