學校常見病防治

1、學校常見病防治潛伏期與傳染期一、潛伏期:病原體侵入機體到出現(xiàn)臨床癥狀這一段時間稱之為潛伏期。潛伏期病人作為傳染源得意義：1、判斷受感染時間；2、確定接觸者得留驗、醫(yī)學觀察時間；3、可確泄接觸者免疫接種時間；4、評價已采取預防措施得效果；5、潛伏期得長短可影響疾病得流行特征；6、評價疫源地得消滅。二、傳染期:傳染病患者排出病原體得整個時期稱之為傳染期。流行病學意義：1、傳染期短得病，所引起得續(xù)發(fā)病例往往成簇出現(xiàn)，每簇病例之間有一立間隔，間隔期限相當于該病得潛 伏期。2、傳染期長得病，續(xù)發(fā)病例會陸續(xù)岀現(xiàn)、拖得時間很長、3、傳染期就是決左傳染病病人隔離期限得最重要依擁。腸道傳染病病原體經口侵入腸道并

2、能由糞便排出病原體得傳染病，包括霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、病毒 性肝炎、脊髓灰質炎與其她感染性腹瀉等。病人與病原體攜帶者就是最主要得傳染源，所有腸道傳染病患者得糞便都含有大量病原體。病原體隨 病人或攜帶者排岀得糞便污染環(huán)境后,經水、食物、手、蒼蠅、嬋螂等媒介由口而入引起感染、發(fā)病相 應地以氣溫較髙得夏秋兩季為多。一、傳播途徑：通過糞-口途徑傳播.其傳播方式有：1、經水傳播2、經食物傳播3、經生活密切接觸傳播4、經蒼蠅、掉螂等媒介傳二、預防措施：1、及時發(fā)現(xiàn)病人，加以隔離治療；2、加強“三管一滅”工作；3、開展健康教冇，培養(yǎng)良好得個人衛(wèi)生習慣；4、有特異性預防接種得要進行預防接種,如甲肝疫

3、苗、脊髓灰質炎疫苗、流行性感冒流行性感冒(i ng 1 uen z a)簡稱流感,就是由流感病毒引起得急性呼吸道傳染病。臨床特點為急起髙熱, 全身酸痛、乏力，或伴輕度呼吸道癥狀、該病潛伏期短，傳染性強，傳播迅速、流感病毒分甲、乙、丙三型, 甲型流感威脅最大。由于流感病毒致病力強，易發(fā)生變異，易引起暴發(fā)流行。(一) 病原體流感病毒屬正粘液病毒科,分甲、乙、丙三型、病毒由三層構成，內層為病毒核衣殼，含核蛋白(NP)、P 蛋白與RNA、中層為病毒囊膜,由一層類脂體與一層膜蛋白(MP)構成、外層為兩種不同糖蛋白構成得 輻射狀突起，即血凝素(hem a gglu t i ni n .H)與神經氨酸爾(n

4、cur a mi n ida s c.N)、H與N均有變異特性, 故只有株特異得抗原性，其抗體具有保護作用。根據核蛋白(NP)抗原性，將流感病毒分為甲、乙、丙三型、甲型流感按H與N抗原不同，又分若干亞 型。流感病毒不耐熱、酸與乙陋，對甲醛、乙醇與紫外線等均敏感。（二）流行病學1、傳染源:主要就是病人與隱性感染者。病人自潛伏期末到發(fā)病后5日內均可有病毒從鼻涕、口涎、 痰液等分泌物排出，傳染期約1周,以病初23日傳染性最強、2、傳播途徑:病毒隨咳嗽、噴嚏、說話所致飛沫傳播為主通過病毒污染得茶具、食具、毛巾等間接 傳播也有可能。傳播速度與廣度與人口密度有關。3、人群易感性:人群普遍易感，感染后對同一

5、抗原型可獲不同程度得免疫力，型與型之間無交叉免疫 性。4、流行特征:突然發(fā)生，迅速蔓延，發(fā)病率髙與流行過程短就是流感得流行特征。流行無明顯季節(jié)性, 以冬春季節(jié)為多。大流行主要由甲型流感病毒引起，當甲型流感病毒岀現(xiàn)新亞型時.人群普遍易感而發(fā)生 大流行。一般每101 5年可發(fā)生一次世界性大流行，每2 3年可有一次小流行。乙型流感多呈局部流 行或散發(fā),亦可大流行。丙型一般只引起散發(fā)。（三）臨床表現(xiàn)潛伏期13日，最短數小時，最長4日。各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現(xiàn)一致、1、單純型流感急起髙熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕、顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食欲減退等。 部分病人有鼻阻、流涕、

6、干咳等。發(fā)熱多于12日內達高峰,34日內退熱，苴她癥狀隨之緩解，但上呼 吸道癥狀常持續(xù)1 2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢、 部分輕癥者,類似其她病毒性上感,12日即愈，易被忽視。（四）診斷與鑒別診斷診斷要點：1、流行病學資料:冬春季節(jié)在同一地區(qū),12日內即有大量上呼吸道感染病人發(fā)生，或某地區(qū)有流行, 均應作為依據。2、臨床表現(xiàn):起病急驟，有發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道表現(xiàn)較輕。結合 查體及X線照片進行診斷、3、實驗室檢查;白細胞汁數正?；驕p少，分類正?；蛳鄬α馨图毎龆?。如有顯著白細胞增多，常說 明繼發(fā)細菌性感染。另外，可將起病3日內咽部含漱液或棉拭子，進行病毒核酸檢測

7、與病毒培養(yǎng)。鑒別診斷：1、其它病毒性呼吸道感染:可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠狀病毒等 引起?？筛鶕R床特點與流行病學資料進行初步鑒別、2、肺炎支原體肺炎:起病較緩、咯少量粘痰或血絲痰，病情與緩，預后良好。冷凝集試驗及MG型鏈 球菌凝集試驗效價升髙。（五）治療1、一般治療:按呼吸道隔離病人1周或至主要癥狀消失。臥床休息,多飲水，給予流食或半流質飲食, 進食后以溫鹽水或溫開水漱口，保持鼻咽口腔淸潔衛(wèi)生、2、對癥治療:有髙熱煩躁者可予解熱鎮(zhèn)靜劑，酌情選用APC、安乃近、魯米那等。高熱顯著、嘔吐 劇烈者應予適當補液、3、消炎抗病毒治療:早期用藥有一泄效果，可抑制病毒增殖，病程縮短

8、。此外淸熱解毒得中藥治療，效 果明顯。（六）預防1、管理傳染源:病人隔離治療1周，或至退熱后2天、不住院者外出應戴口罩。單位流行應進行集 體檢疫，并要健全與加強疫情報告制度。2、切斷傳播途徑:開窗通風，保持室內空氣新鮮，可用食醋或過氧乙酸熏蒸消毒、流行期間暫停集 會與集體文體活動。到公共場所應戴口罩。不到病人家串門，以減少傳播機會。病人用過得食具、衣物、 手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬2小時、3、健康教棄工作:教冇學生平時加強身體鍛煉，合理飲食與休息，增強自身抗病能力，養(yǎng)成勤洗手，不 面對她人咳嗽、大聲說話等良好得個人衛(wèi)生習慣。4、接種流感疫苗:在疫苗株與病毒株抗原一致得情況下，均有肯立得預

9、防效果、接種時間:在流感流 行髙穌前12個月接種，推薦接種時間為9至11月份。接種對象:所有希望減少患流感可能性，沒有接種 禁忌,年齡在6個月以上者都可以接種流感疫苗。重點推薦人群(1) 60歲以上人群；(2) 慢性病患者及體弱多病者；(3) 醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員，特別就是一線工作人員；(4) 小學生與幼兒園兒童、禁止接種流感疫苗得人群：(1)對雞蛋或疫苗中其她成分過敏者;(2)格林巴利綜合癥患者;(3 )懷孕3 個月以內得孕婦；(4)急性發(fā)熱性疾病患者;(5)慢性病發(fā)作期;(6)嚴重過敏體質者;(7)1 2歲以下兒童不 能使用全病毒滅活疫苗;(8 )醫(yī)生認為不適合接種得人員。流行性腺腮炎流行

10、性腮腺炎簡稱流腮，就是兒童與青少年中常見得呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒所引起。臨床特征 為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛，并可侵犯各種腺組織或神經系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關肖等器官、本病好發(fā) 兒童，亦可見于成人。(一) 病原學腮腺炎病毒屬于副粘液病毒科，呈球形,大小約8030 0 nm就是單股核糖核酸病毒(SSRNA)。病 毒外膜有血凝素抗原(V),核殼有可溶性抗原(S )、S抗原與V抗原各有相應得抗體.S抗體有無保護作用 尚有爭議,V抗體具有保護作用。本病毒耐寒，對低溫有相當得抵抗力。對紫外線及一般消毒劑敏感。強紫外線下僅活半分鐘,甲醛溶 液、30%來蘇爾、75%乙醇等接觸25分鐘火活。該病毒只有一個血淸

11、型。自然界中人就是唯一得病 毒宿主。(二) 流行病學1、傳染源 早期病人與隱性感染者。病毒存在于患者唾液中得時間較長，腮腫前6天至腮腫后9天 均可自病人唾液中分離岀病毒，因此在這兩周內有高度傳染性、感染腮腺炎病毒后，無腮腺炎表現(xiàn),而有其 它器官如腦或衆(zhòng)丸等癥狀者，則唾液及尿亦可檢出病毒。在大流行時約3 040%患者僅有上呼吸道感染 得亞臨床感染，就是重要傳染源。2、傳播途徑本病毒在唾液中通過飛沫傳播(唾液及污染得衣服亦可傳染)其傳染力較麻疹、水痘為 弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產得發(fā)生率也增加。3、易感性普遍易感，其易感性隨年齡得增加而下降。90%病例發(fā)生于11

12、 5歲，尤其59歲得 兒童、1歲以內嬰兒體內可有母遞免疫力,很少患病。成人中80%曾患過顯性或隱性感染。兒童患者無 性別差異，青春期后發(fā)病男多于女、病后可有持久免疫力。4、流行特征全年均可發(fā)病，但以冬、春為主、可呈流行或散發(fā)、在兒童集體機構、部隊以及衛(wèi) 生條件不良得擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。其流行規(guī)律就是隨著傳染源得積累易感者得增加，形成流行 得周期性，流行持續(xù)時間可波動在27個月之間、在未行疫苗接種地區(qū)，有每78年周期流行得傾向。(三) 臨床表現(xiàn)潛伏期830天，平均18天。起病大多較急，無前驅癥狀、有發(fā)熱、畏寒、頭痛、咽痛、食欲不佳、 惡心、嘔吐、全身疼痛等，數小時腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可

13、達3 9 C以上，成人患者一般較嚴重。腮腺腫 脹最具特征性、一般以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展，狀如梨形，邊緣不淸;局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅, 觸之堅韌有彈性，有輕觸痛;言語、咀嘯(尤英進酸性飲食)時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇;通常一側腮腺腫 脹后1 4天累及對側，雙側腫脹者約占75%。頜下腺或舌下腺也可同時被累及。腮腺管開口處早期可 有紅腫，擠圧腮腺始終無膿性分泌物自開口處溢岀。腮腺腫脹大多于13天到達高U魚持續(xù)45天逐漸消 退而回復正常。全程約1014天、實驗室檢査1、血象白細胞汁數正?；蛏缘?后期淋巴細胞相對增多。有并發(fā)癥時白細胞汁數可增高。2、血淸與尿淀粉酶測泄9 0 %患者得血淸淀

14、粉酶有輕度與中度增髙，有助診斷。3、血淸學檢查補體結合與血凝抑制試驗早期及恢復期雙份血淸測定補體結合及血凝抑制抗體, 有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外采用酶聯(lián)免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測I g M抗體,可作早 期診斷。4、病毒分離早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒、（四）診斷與鑒別診斷根據流行情況及接觸史、典型急性發(fā)作得腮腺腫痛特征，診斷并不困難。對于無腮腺腫痛或再發(fā)病例 及不典型可疑病例,確診有賴于血淸學及病毒方法。鑒別診斷1、化膿性腮腺炎常為一側性，局部紅腫壓痛明顯，腫塊局限，晚期有波動感,腮腺管口紅腫可擠出膿液。 分泌物涂片及培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)化膿菌。血象中白細胞總數與嗜中性粒

15、細胞明顯增高。2、頸部及耳前淋巴結炎腫大不以耳垂為中心，局限于頸部或耳前區(qū),為核狀體較硬，邊緣淸楚,壓痛明 顯，表淺者可活動、可發(fā)現(xiàn)頸部或耳前區(qū)淋巴結相關組織有炎癥，如咽峽炎、耳部瘡茹等。白細胞總數及 中性粒細胞明顯增髙、（五）治療流行性腮腺炎無特效治療，一般抗生素與磺胺藥物無效。可試用干擾素，對病毒有作用。常采用中四 醫(yī)結合方法對癥處理。1、一般護理 隔離想者使之臥床休息直至腮腺腫脹完全消退。注意口腔淸潔，飲食以流質或軟食為宜, 避免酸性食物，保證液體攝入量。2、對癥治療宜散風解表，淸熱解毒。用板蘭根6 090克水煎服或銀翅散加大青葉1 5克水煎服;局 部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調，外涂局

16、部，一日數次;或用薄公英、；鴨跖草、水仙花根、馬齒覓等搗 爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。（六）預防1、管理傳染源早期隔離患者直至腮腺腫完全消退為止。在集體兒童機構、部隊等接觸者應留驗 3周,對可疑者應立即暫時隔離。2、切斷傳播途徑:開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。 流行期間暫停集會與集體文體活動、病人用過得食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教 育學生養(yǎng)成勤洗手，不而對她人咳嗽、大聲說話等良好得個人衛(wèi)生習慣。3、自動免疫:用腺腮炎減毒活疫苗或（麻疹、腮腺炎與風疹三聯(lián)疫苗）、4、藥物預防 采用板蘭根3 0克或金銀花

17、9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。水痘水痘（Vari c e 1 1 a ,Chick e n -p o x）由水痘帶狀皰疹病毒（V aricell a h e rp d s , z os t e r virus,VZV）所引起得急性呼吸道傳染病。水痘就是原發(fā)性感染，多見于兒童，臨床上以輕微與全身癥狀 與皮趺、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展得斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特征。（一）病原學本病毒屬皰疹病毒科，呈球形，宜徑1 5 0200nm、中心為雙股DNA,其外為20而體核衣殼，衣殼表面 有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。本病毒僅有一個血淸型，人為唯一得宿主、該病毒不耐髙溫,不能在痂皮中存

18、活，易被消毒劑火活。但能在皰疹液中-65C下存活8.（二）流行病學1、傳染源水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前12天至皮疹干燥結痂時，均有傳染性、易感 兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發(fā)生水痘，但少見、2、傳播途徑 主要通過飛沫與直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。3、易感人群普遍易感。但學齡前兒童發(fā)病最多、6個月以內得嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少, 妊娠期間患水痘可感染胎兒。病后獲得持久免疫,但可發(fā)生帶狀皰疹。4、流行特征全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者后約9 0%發(fā)病,故幼兒 園、小學等幼兒集體機構易引起流行。(三) 臨床表現(xiàn)潛伏期1416日(1 0

19、24 H)1、前驅期嬰幼兒常無前驅癥狀。年長兒或成人可有發(fā)熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道癥狀,1 2日后才出疹。2、出疹期 發(fā)熱同時或12天后岀疹，皮疹有以下特點：(1) 先見于軀下、頭部,后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變?yōu)榍鹫睿傩纬砂捳?，皰?時感皮膚搔癢，然后干結成痂，此過程有時只需68小時，如無感染,12周后痂皮脫落，一般不留瘢痕、(2) 皮疹常呈橢園形,3 5 mm,周帀有紅暈，皰疹淺表易破、皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結 痂時間延長并可留有瘢痕。(3) 皮疹呈向心性分布，軀干最多，其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。(4) 皮疹分批出現(xiàn)，

20、同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹與結痂同時存在。(四) 診斷1、流行病學對冬春季有輕度發(fā)熱及呼吸道癥狀得學齡前兒童，應注意仔細査體，詢問有無與水痘患 者得接觸史、2、臨床表現(xiàn)根據皮疹得特點,呈向心性分布，分批出現(xiàn)，各種疹型同時存在，出現(xiàn)粘膜疹，全身癥狀輕微 或無，多能確立診斷。3、實驗室檢查(1 )血象白細胞總數正?；蛏栽龈?。(2)病毒分離在起病3天內取皰疹液做細胞培養(yǎng)，其病毒分離陽性率高。(3)血涓抗體檢測可用補體結合試驗等方法測定。(五) 治療1、一般處理與對癥治療呼吸道隔離，臥床休息，加強護理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可涂以龍膽紫或新霉素軟膏。繼發(fā)感 染者應及早選用敏感得抗生素、瘙癢者可

21、給予爐甘石洗劑及抗組織胺藥物。激素一般禁用，當合并有嚴 重并發(fā)癥時,在應用有效抗生素得前提下酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。2、抗病毒療法干擾素,1 020萬叮日，連用35天;其她如阿糖腺昔、無環(huán)鳥昔等也可選用。(六) 預防1、管理傳染源:隔離想者至全部皮疹結痂，在集體兒童機構得接觸者應留驗3周，對可疑者應立即暫 時隔離。2、切斷傳播途徑:開窗通風，保持室內空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。 流行期間暫停集會與集體文體活動、病人用過得食具、衣物、手帕、玩具等應煮沸消毒或陽光暴曬。教 育學生養(yǎng)成勤洗手，不而對她人咳嗽、大聲說話等良好得個人衛(wèi)生習慣。3、接種水痘疫苗:

22、用水痘減毒活疫苗，接種對象:1周歲以上兒童。麻疹麻疹(M e a s le s Rub e ol a )就是由麻疹病毒引起得急性呼吸道傳染病。臨床特征為發(fā)熱、流涕、 咳嗽、眼結合膜炎、口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹。(一) 病原學麻診病毒屬副粘液病毒。電鏡下呈球形或絲狀,直徑為120一 2 50nm,中心為直徑1 7nm得單股R NA.外包核衣殼，核衣殼外為10-20 nm厚得脂蛋白囊膜，表面有短小突起。該病毒外界抵抗力不強，易被紫外線及一般消毒劑火活;耐寒不耐熱4C可存活5個月，一1 5C存活5 年;而2037C僅存活2小時,56C3O分鐘即被破壞。(二) 流行病學1、傳染源:患者為唯一傳染源。

23、一般認為岀疹前后5天均有傳染性。該病傳染性強，易感者直接接觸 后90%以上可得病。2、傳播途徑:患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出,直接到達易感者得呼吸道或眼結合膜而致感染。 間接傳播很少。3、易感人群未患過麻疹,也未接種麻疹疫苗者均為易感者。病后有較持久得免疫力。通常6個月 至5歲小兒發(fā)病率最髙,6個月以下得嬰兒具有母遞免疫力.極少發(fā)病。麻疹活疫苗預防接種后可獲有效 免疫力，但抗體水平可逐年下降，因此如再接觸傳染源還可發(fā)病、開展廣泛預防接種后，發(fā)病年齡有增大趨 勢、4、流行特征本病目前多為散發(fā)，但如傳染源進入易感者居住集中得地區(qū)，則可致暴發(fā)流行。流行多 發(fā)生于冬春兩季。(三) 臨床表現(xiàn)潛伏期為

24、101 4天。嚴重感染或輸血感染者可短至6天;被動免疫或接種疫苗者,可長達34周。 本病典型經過分三期、1、前驅期又稱出疹前驅期，持續(xù)24天,主要表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，急起發(fā)熱,咳嗽、流涕、噴嚏、畏 光流淚，結膜充血、眼瞼浮腫?？人灾鹑占又亍雰嚎砂橛袊I吐腹瀉。起病2 3天第一臼齒對面得頰粘 膜上出現(xiàn)針尖大小,細鹽粒樣灰白色斑點，微隆起，周用紅暈稱為麻疹粘膜斑(Ko plik s spot s );此征有 早期診斷價值。初少許，隨后擴散至整個頰粘膜及曆齦等處。粘膜斑多數在出疹后12天完全消失。下 臉緣可見充血得紅線(stimso n s lin e )、2、出疹期 于第4病日左右開始出疹，一般持

25、續(xù)3 5天、皮疹首先開始耳后發(fā)際，漸及前額、而頸、 軀干與四肢，待手腳心見疹時，則為“岀齊”或“出透”。皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹，直徑2-4 mm,逐 漸皮疹增多，融合呈卵園形或不規(guī)則形，疹間可見正常皮膚，皮疹出透后轉為暗棕色。本期全身中毒癥加重，體溫髙達4 0C,精神萎糜、嗜睡，有時誰妄抽搐。而部浮腫，皮診，眼分泌物 增多，甚至粘連眼瞼不易睜開,流濃涕，上述表現(xiàn)之而貌稱為麻疹面容。舌乳頭紅腫，咽部腫痛，咳嗽加重，聲 音嘶啞，呼吸道急促，胸部X線檢査，可見輕重不等得較廣泛得肺部浸潤病變。肺部體征，除重癥病人肺部 聞有細濕羅音外，多為陰性。該期病人肝脾可腫大，嬰幼兒易伴腹瀉稀水樣便，糞檢含有少許

26、膿細胞、3、恢復期皮疹岀齊后，中毒癥狀明顯緩解，體溫下降，約12日降至正常、精神食欲好轉，呼吸道炎 癥迅速減輕,皮疹按岀疹順序消退并留有糠隸樣細小脫屑及淡褐色色素沉著，以驅干為多12周退凈。若 無并發(fā)癥得典型麻疹全程10-14天、(四) 診斷1、流行病學易感者(未出過麻疹，亦未經自動免疫)，在病前3 4周內有與麻疹患者接觸史。2、臨床表現(xiàn)凡有發(fā)熱，上呼吸道炎癥、結膜充血、流淚等癥狀應疑為麻疹，如口腔查見麻疹粘膜斑, 可基本確診。若有典型皮疹，退疹后留有色素沉著，英它癥狀相應減輕，則診斷更加明確。3、實驗室檢査僅用于不典型得疑難病例或久無麻疹地區(qū)得首發(fā)病例得確診、(1) 病毒核酸檢測或病毒培養(yǎng):采早期病人漱口液或鼻、咽拭子。(2) 血淸學檢查:用酶聯(lián)免疫吸附試驗或免疫熒光技術檢測病人血淸抗麻疹IgM:以血凝抑制試驗，中與 試驗,補體結合試驗檢測麻疹抗體IgG,急性期與恢復期血淸呈4倍升髙，均有診斷價值、鑒別診斷1、風疹(rubella):多見于幼兒中毒癥狀及呼吸道炎癥輕，起病12天即出疹，為細小稀疏淡紅色斑丘 疹,1 2天退疹，無色素沉著及脫屑。耳后、枕后、頸部淋巴結腫大就是其顯箸特點。2、幼兒急疹(exanthema su b i t um.rose d a in f antum):多見于2歲以內嬰幼兒，驟發(fā)高熱,上呼吸 道癥狀輕微，患兒精神好，髙熱持續(xù)35天驟退，熱退