睡眠呼吸監(jiān)測PPT參考幻燈片

1、 PSG 多導睡眠監(jiān)測多導睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG）是是 診斷阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS ）的金指標 多導睡眠監(jiān)測圖分析多導睡眠監(jiān)測圖分析 分析前對整晚監(jiān)測情況的評估分析前對整晚監(jiān)測情況的評估 睡眠時間7小時以上 有REM期 有仰臥位睡眠 分析的步驟分析的步驟 睡眠分期 呼吸事件 睡眠分期睡眠分期NREM睡眠慢波睡眠睡眠慢波睡眠：分為1、2、3、4期特點： 腦代謝減慢、腦血流減少、腦神經元活動減少、心率減慢、動脈血壓降低、腦及機體溫度降低。 其中3、4兩期被認為較深睡

2、眠，覺醒閾值高 睡眠分期睡眠分期REM期睡眠快動眼睡眠期睡眠快動眼睡眠特點：1.腦血流及代謝增加、大部分區(qū)域腦神經元放電活動增加、腦組織溫度升高。 2.骨骼肌尤其是維持體姿的肌群張力減退。 兩期相比兩期相比REM心率稍快，血壓稍上升，變化較大；末梢細小肌群出現(xiàn)間歇性抽搐，導致眼球快速運動身體處于睡眠狀態(tài)而大腦在高度活動 正常睡眠結構正常睡眠結構睡眠自NREM開始；NREM和REM期約90分鐘一周期；典型情況下，第一個周期中3、4期睡眠占主導，隨后逐漸減少。一夜中前1/3以NREM為主，后1/3以REM為主；Stage1 2-5%,stage2 45-55%,stage3 3-8%,stage4

3、 10-15%;NREM 75-80%,REM 20-25% 睡眠結構紊亂睡眠結構紊亂表現(xiàn)為無深睡眠（stage3，4）睡眠周期性消失 呼吸事件呼吸事件1、睡眠呼吸暫停：、睡眠呼吸暫停：睡眠過程中口鼻呼吸氣流均停止（較基線水平下降90%），持續(xù)時間 10秒2、低通氣：、低通氣：睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低 30%并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎水平下降4%，持續(xù)時間 10秒；或者是睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低 50%并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎水平下降3%或微覺醒，持續(xù)時間 10秒 微覺醒：睡眠過程中持續(xù)3秒以上的EEG頻率改變，包括波、波和/或頻率大于

4、16Hz的腦電波（不包括紡錘波） 紊亂指數(shù)紊亂指數(shù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHIAHI） 平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)睡眠呼吸紊亂指數(shù)（睡眠呼吸紊亂指數(shù)（RDIRDI） 平均每小時睡眠中呼吸暫停、低通氣和呼吸努力相關微覺醒的次數(shù)平均每小時睡眠中呼吸暫停、低通氣和呼吸努力相關微覺醒的次數(shù)氧減飽和度指數(shù)（氧減飽和度指數(shù)（ODIODI） 平均每小時睡眠中血氧飽和度下降平均每小時睡眠中血氧飽和度下降4%的次數(shù)的次數(shù) 呼吸努力相關微覺醒：未達到呼吸暫停或低通氣標準，但有 10秒的異常呼吸努力并伴有相關微覺醒 定義定義睡眠呼吸暫停綜合

5、征睡眠呼吸暫停綜合征指成人于7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，暫停時間至少10秒以上；或呼吸暫停/低通氣指數(shù)( index of apnea/hypopnea,AHI) 5；由上呼吸道阻塞性病變引起的則稱阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。 呼吸暫停分型呼吸暫停分型阻塞型：阻塞型：睡眠時口和鼻無氣流，胸腹式呼吸存在；中樞型：中樞型：睡眠時口、鼻氣流和胸腹式呼吸運動同時暫停；混合型：混合型：一次呼吸暫停過程中，開始時出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之同時出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停。病情分度AHI(次/h)夜間最低SaO2(%) 輕度 5-20 5-15 85-90 中度 21-40 15-30 65-85 重度