腰椎壓縮性骨折介入治療的護理

1、腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折 介入治療的護理介入治療的護理 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折 一一.生物力學(xué)機制生物力學(xué)機制 正常人的椎體主要由彼此縱橫交叉的小梁正常人的椎體主要由彼此縱橫交叉的小梁 骨構(gòu)成。當(dāng)外力作用于脊柱，產(chǎn)生的壓縮骨構(gòu)成。當(dāng)外力作用于脊柱，產(chǎn)生的壓縮 力通過椎間盤傳導(dǎo)到椎體終板，由小梁骨力通過椎間盤傳導(dǎo)到椎體終板，由小梁骨 中心向四周發(fā)散，在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力。中心向四周發(fā)散，在椎體內(nèi)部形成應(yīng)力。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 如果應(yīng)力超過小梁骨強度耐受的范圍，小如果應(yīng)力超過小梁骨強度耐受的范圍，小 梁骨的結(jié)構(gòu)就會被破

2、壞，失去穩(wěn)定性，局梁骨的結(jié)構(gòu)就會被破壞，失去穩(wěn)定性，局 部的裂隙進一步發(fā)展就會發(fā)生椎體骨折。部的裂隙進一步發(fā)展就會發(fā)生椎體骨折。X 線拍片影象主要表現(xiàn)為椎體皮質(zhì)連續(xù)中斷、線拍片影象主要表現(xiàn)為椎體皮質(zhì)連續(xù)中斷、 椎前緣或后緣呈楔形或整個椎體變得扁而椎前緣或后緣呈楔形或整個椎體變得扁而 寬。寬。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 二、分類二、分類 腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和腰椎壓縮性骨折按形成原因分為外傷性和 自發(fā)性（或病理性）兩類。自發(fā)性（或病理性）兩類。 前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落前者是指遭受縱向壓縮力（人體直立墜落 或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（或重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱

3、脊柱極度極度 屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮屈、伸）等間接暴力作用所致的腰椎壓縮 性骨折；性骨折； 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 后者是指因骨質(zhì)疏松、退行性變、感染、后者是指因骨質(zhì)疏松、退行性變、感染、 腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發(fā)性、腫瘤等病理性原因引起腰椎椎體自發(fā)性、 或在輕微暴力作用下形成的壓縮性骨折?；蛟谳p微暴力作用下形成的壓縮性骨折。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 三、病理三、病理 骨由鈣離子和磷所構(gòu)成的結(jié)晶沉著于由膠骨由鈣離子和磷所構(gòu)成的結(jié)晶沉著于由膠 原組成的基質(zhì)上而成?；|(zhì)與骨礦之比呈原組成的基質(zhì)上而成?；|(zhì)與骨礦之比呈 一定狀態(tài)，我們將化學(xué)組成比無變化而兩一定狀態(tài)，

4、我們將化學(xué)組成比無變化而兩 種物質(zhì)同時減少的狀態(tài)稱為骨質(zhì)疏松癥。種物質(zhì)同時減少的狀態(tài)稱為骨質(zhì)疏松癥。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量降低，骨組織顯骨質(zhì)疏松癥是一種因骨量降低，骨組織顯 微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致骨強度下降、骨折微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致骨強度下降、骨折 危險性增大的老年性疾病。危險性增大的老年性疾病。 隨著人口老齡化以及人類壽命的延長，骨隨著人口老齡化以及人類壽命的延長，骨 質(zhì)疏松相關(guān)骨折已經(jīng)成為老年人常見病，質(zhì)疏松相關(guān)骨折已經(jīng)成為老年人常見病， 一般發(fā)生在一般發(fā)生在45歲以后，以絕經(jīng)后婦女最為歲以后，以絕經(jīng)后婦女最為 多見，多見，6070歲之間發(fā)病率最高。歲之間發(fā)病

5、率最高。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 四、常見癥狀四、常見癥狀 腰椎壓縮性骨折，最常見癥狀是姿勢性低腰椎壓縮性骨折，最常見癥狀是姿勢性低 血壓、骨折，當(dāng)病人由平臥起立時，可突血壓、骨折，當(dāng)病人由平臥起立時，可突 然發(fā)生暈厥。然發(fā)生暈厥。 胸髓胸髓5損傷，骨折愈合，則乳頭以下感覺消損傷，骨折愈合，則乳頭以下感覺消 失，但對呼吸影響不大。失，但對呼吸影響不大。 如如6到到9之間的胸髓損傷，則因腹直肌上部之間的胸髓損傷，則因腹直肌上部 未受損，臍孔被向上牽拉。未受損，臍孔被向上牽拉。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 胸髓十損傷，腹直肌下部功能存在，而腹胸髓十損傷，腹直肌下部功能存在，而腹 內(nèi)斜肌和腹

6、橫肌的下部纖維麻痹。內(nèi)斜肌和腹橫肌的下部纖維麻痹。 胸髓胸髓6損傷，腹壁反射全部消失。損傷，腹壁反射全部消失。 胸髓十損傷胸髓十損傷,股骨頭缺血性壞死，上、中部股骨頭缺血性壞死，上、中部 腹壁反射存在腹壁反射存在 。 胸髓十二損傷。腹壁反射全部存在，而提胸髓十二損傷。腹壁反射全部存在，而提 睪反射消失，膝，踝反射亢進，下肢呈痙睪反射消失，膝，踝反射亢進，下肢呈痙 攣性癱瘓。攣性癱瘓。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 感覺喪失平面，在胸髓感覺喪失平面，在胸髓6損傷時達劍突，胸損傷時達劍突，胸 髓髓7、8損傷時達肋緣，胸髓十損傷時達臍損傷時達肋緣，胸髓十損傷時達臍 部，胸髓十二損傷時達腹股溝。部，胸

7、髓十二損傷時達腹股溝。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 五、治療五、治療 1、早期、早期保守療法保守療法 對于腰椎壓縮性骨折的保守治療主要包括對于腰椎壓縮性骨折的保守治療主要包括 硬板床制動。在受傷的背部墊上軟墊，腰硬板床制動。在受傷的背部墊上軟墊，腰 背伸直，可緩解疼痛。在傷后背伸直，可緩解疼痛。在傷后3個月內(nèi)屬于個月內(nèi)屬于 愈合期，可以臥床鍛煉為主，康復(fù)的短應(yīng)愈合期，可以臥床鍛煉為主，康復(fù)的短應(yīng) 盡早進行，在傷后盡早進行，在傷后1-2天即可進行，這樣可天即可進行，這樣可 以增加腰背部肌力，緩解疼痛。除了硬板以增加腰背部肌力，緩解疼痛。除了硬板 床制動，還包括針灸

8、、推拿、按摩的等方床制動，還包括針灸、推拿、按摩的等方 法。法。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 2、早、中期、早、中期微創(chuàng)療法微創(chuàng)療法 “PKP骨水泥微創(chuàng)介入療法骨水泥微創(chuàng)介入療法”-借助借助X線透線透 視，用特制的方法使被壓縮的椎體膨脹成視，用特制的方法使被壓縮的椎體膨脹成 形。從而使膨起的椎體形狀固定，改善脊形。從而使膨起的椎體形狀固定，改善脊 柱應(yīng)力狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀，并解柱應(yīng)力狀態(tài)，緩解患者的臨床癥狀，并解 除患者的疼痛，而且有加固病變椎體、防除患者的疼痛，而且有加固病變椎體、防 止病變椎體進一步塌陷的作用。止病變椎體進一步塌陷的作用。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 3、晚期、晚

9、期手術(shù)治療手術(shù)治療 晚期應(yīng)及時采取開刀手術(shù)進行治療。應(yīng)及晚期應(yīng)及時采取開刀手術(shù)進行治療。應(yīng)及 早的切開復(fù)位、徹底的減壓、內(nèi)固定術(shù)。早的切開復(fù)位、徹底的減壓、內(nèi)固定術(shù)。 并且要在傷后并且要在傷后1小時內(nèi)服用足夠的糖皮質(zhì)激小時內(nèi)服用足夠的糖皮質(zhì)激 素，維持三天，可以減少脊髓損傷。素，維持三天，可以減少脊髓損傷。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 經(jīng)皮椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù) 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty ，PVP）是近幾年在歐洲）是近幾年在歐洲 和美國發(fā)展起來的一種新的微創(chuàng)術(shù)式，目和美國發(fā)展起來的一種新的微創(chuàng)術(shù)式，目 前主要應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的椎

10、體壓縮性骨前主要應(yīng)用于骨質(zhì)疏松癥的椎體壓縮性骨 折，以及椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性腫瘤，折，以及椎體原發(fā)或轉(zhuǎn)移性侵襲性腫瘤， 對減輕疼痛，增加椎體強度，改善全身相對減輕疼痛，增加椎體強度，改善全身相 關(guān)癥狀，具有明顯的效果，甚至可以在一關(guān)癥狀，具有明顯的效果，甚至可以在一 定程度上改善脊柱后凸畸形。而且具有并定程度上改善脊柱后凸畸形。而且具有并 發(fā)癥低，手術(shù)長期效果好的特點。發(fā)癥低，手術(shù)長期效果好的特點。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 一、基本技術(shù)一、基本技術(shù) 經(jīng)皮椎體成形術(shù)是借助于雙向經(jīng)皮椎體成形術(shù)是借助于雙向X光機、光機、C形形 臂、臂、CT或或MRI的監(jiān)視引導(dǎo)，在局麻或全麻的監(jiān)視引導(dǎo)，在局麻

11、或全麻 下，經(jīng)椎體前方（頸椎）、側(cè)方（胸椎）下，經(jīng)椎體前方（頸椎）、側(cè)方（胸椎） 及椎弓根（腰椎）將一定內(nèi)徑的套管針刺及椎弓根（腰椎）將一定內(nèi)徑的套管針刺 入椎體，注入混有造影劑的骨水泥，使其入椎體，注入混有造影劑的骨水泥，使其 沿骨小梁分布至整個椎體，達到增強椎體沿骨小梁分布至整個椎體，達到增強椎體 強度的目的。強度的目的。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 二、臨床應(yīng)用與效果二、臨床應(yīng)用與效果 在適應(yīng)癥方面，椎體血管瘤僅指具有臨床在適應(yīng)癥方面，椎體血管瘤僅指具有臨床 或放射學(xué)侵襲性表現(xiàn)者?；蚍派鋵W(xué)侵襲性表現(xiàn)者。 骨質(zhì)疏松椎體壓縮綜合癥包括與一個或兩骨質(zhì)疏松椎體壓縮綜合癥包括與一個或兩 個相臨椎

12、體壓縮有關(guān)的后背痛，并且經(jīng)幾個相臨椎體壓縮有關(guān)的后背痛，并且經(jīng)幾 周藥物治療無效者。周藥物治療無效者。 椎體惡性腫瘤僅包括與椎體破壞（但無皮椎體惡性腫瘤僅包括與椎體破壞（但無皮 質(zhì)破壞）有關(guān)的嚴(yán)重后背痛。質(zhì)破壞）有關(guān)的嚴(yán)重后背痛。 椎體成形術(shù)的主要效果在于可以緩解疼痛，椎體成形術(shù)的主要效果在于可以緩解疼痛， 增加椎體強度。增加椎體強度。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 由椎體成形術(shù)還發(fā)展出一種新的方法：脊由椎體成形術(shù)還發(fā)展出一種新的方法：脊 柱后凸成形術(shù)（柱后凸成形術(shù)（kyphoplasty），其主要優(yōu)），其主要優(yōu) 點在于可以恢復(fù)由于椎體壓縮所喪失的高點在于可以恢復(fù)由于椎體壓縮所喪失的高 度。用

13、一種氣球樣可膨脹填賽物植入椎體，度。用一種氣球樣可膨脹填賽物植入椎體， 擴大后形成空腔，再注入骨水泥，使椎體擴大后形成空腔，再注入骨水泥，使椎體 骨折所致高度喪失的骨折所致高度喪失的97得到了恢復(fù)，并得到了恢復(fù)，并 恢復(fù)了骨折前的強度，而單獨的經(jīng)皮椎體恢復(fù)了骨折前的強度，而單獨的經(jīng)皮椎體 成形術(shù)僅恢復(fù)成形術(shù)僅恢復(fù)30的高度。的高度。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 三、并發(fā)癥三、并發(fā)癥 并發(fā)癥極低，一般不超過并發(fā)癥極低，一般不超過20，而且與病，而且與病 人的選擇有關(guān)。人的選擇有關(guān)。 骨質(zhì)疏松、血管瘤及惡性腫瘤病人中的并骨質(zhì)疏松、血管瘤及惡性腫瘤病人中的并 發(fā)癥發(fā)病率分別為發(fā)癥發(fā)病率分別為1.3

14、、2.5 和和10。 主要是骨水泥的外滲。臨床可觀察到骨水主要是骨水泥的外滲。臨床可觀察到骨水 泥滲出到硬膜外、椎間孔、椎間隙或腰大泥滲出到硬膜外、椎間孔、椎間隙或腰大 肌。肌。 但罕有壓迫神經(jīng)引起癥狀的，一般也不需但罕有壓迫神經(jīng)引起癥狀的，一般也不需 要外科處理。要外科處理。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 其他并發(fā)癥的發(fā)生率：神經(jīng)失用或感染，其他并發(fā)癥的發(fā)生率：神經(jīng)失用或感染， 0.5，根性疼痛，根性疼痛 3.7。這兩種并發(fā)癥的。這兩種并發(fā)癥的 出現(xiàn)與術(shù)前放射學(xué)上的異常發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)，出現(xiàn)與術(shù)前放射學(xué)上的異常發(fā)現(xiàn)密切相關(guān)， 如骨皮質(zhì)中斷，椎體異質(zhì)性侵蝕。如骨皮質(zhì)中斷，椎體異質(zhì)性侵蝕。 其他并發(fā)

15、癥還包括肋骨骨折，短時間疼痛其他并發(fā)癥還包括肋骨骨折，短時間疼痛 加重及發(fā)熱等。加重及發(fā)熱等。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 四、骨水泥四、骨水泥 聚甲基丙烯酸甲酯聚甲基丙烯酸甲酯 （polymethylmethacrylate，PMMA），）， 是臨床最常用的骨水泥材料，在臨床工作是臨床最常用的骨水泥材料，在臨床工作 中有時為了改變其粘性或凝固時間，人們中有時為了改變其粘性或凝固時間，人們 對其配方常常進行改進，并嘗試其他充填對其配方常常進行改進，并嘗試其他充填 物物 。 其他代用品包括混合水泥其他代用品包括混合水泥Cortoss（丙烯酸（丙烯酸 水泥與陶瓷混合）、磷酸鈣、天然珊瑚等。水泥與

16、陶瓷混合）、磷酸鈣、天然珊瑚等。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 護理護理 一、術(shù)前護理一、術(shù)前護理 1.心理護理心理護理 經(jīng)皮穿刺腰椎體成形術(shù)是一種在國內(nèi)開展經(jīng)皮穿刺腰椎體成形術(shù)是一種在國內(nèi)開展 不久的新方法不久的新方法 ，有些患者因?qū)υ摲椒ǖ牟?，有些患者因?qū)υ摲椒ǖ牟?了解而產(chǎn)生恐懼心理了解而產(chǎn)生恐懼心理 ，持懷疑態(tài)度，持懷疑態(tài)度 ，擔(dān)心，擔(dān)心 治療效果不理想治療效果不理想 ，針對患者不同心理特點，針對患者不同心理特點 。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 首先，要向患者介紹首先，要向患者介紹 PVP治療的具體方法治療的具體方法 ， 以及該方法特點、適應(yīng)證、較其他非手術(shù)以及該方法特點、適應(yīng)證、較

17、其他非手術(shù) 治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)越性治療和傳統(tǒng)手術(shù)治療的優(yōu)越性 ，并根據(jù)患，并根據(jù)患 者病情特點說明為什么要選該方法治療。者病情特點說明為什么要選該方法治療。 其次其次 ，要關(guān)心、安慰和理解患者，要關(guān)心、安慰和理解患者 ，使其產(chǎn)，使其產(chǎn) 生親近感和信任感生親近感和信任感 ，減少恐懼心理，減少恐懼心理 ，向患，向患 者實例說明該手術(shù)方法的效果者實例說明該手術(shù)方法的效果 ，增強患者，增強患者 戰(zhàn)勝疾病的信心戰(zhàn)勝疾病的信心 ，密切配合治療和護理，密切配合治療和護理 。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 2.腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備 良好的腸道準(zhǔn)備有利于保證手術(shù)的正常進良好的腸道準(zhǔn)備有利于保證手術(shù)的正常進 行行

18、 ，因為該手術(shù)是在，因為該手術(shù)是在 X線的引導(dǎo)下操作完線的引導(dǎo)下操作完 成成 ，腸道內(nèi)氣體對椎體顯像有明顯干擾。，腸道內(nèi)氣體對椎體顯像有明顯干擾。 最好在術(shù)前禁食易產(chǎn)氣的食物最好在術(shù)前禁食易產(chǎn)氣的食物 ，如豆類及，如豆類及 乳類乳類 ，同時行清潔灌腸和應(yīng)用瀉藥。，同時行清潔灌腸和應(yīng)用瀉藥。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 3.常規(guī)護理常規(guī)護理 完善各項評估，完善術(shù)前各項檢查，排除完善各項評估，完善術(shù)前各項檢查，排除 手術(shù)禁忌證，必要時積極配合醫(yī)生行對癥手術(shù)禁忌證，必要時積極配合醫(yī)生行對癥 支持治療內(nèi)科疾病，以利平穩(wěn)度過圍手術(shù)支持治療內(nèi)科疾病，以利平穩(wěn)度過圍手術(shù) 期。期。 腰椎壓縮性骨折介入治療的

19、護理 4.臥位訓(xùn)練臥位訓(xùn)練 入院后指導(dǎo)患者行俯臥位及腰背肌功能鍛入院后指導(dǎo)患者行俯臥位及腰背肌功能鍛 煉，并指導(dǎo)患者適應(yīng)床上解大小便，以增煉，并指導(dǎo)患者適應(yīng)床上解大小便，以增 加術(shù)中的適應(yīng)性，同時能恢復(fù)壓縮性椎體加術(shù)中的適應(yīng)性，同時能恢復(fù)壓縮性椎體 的高度，保證手術(shù)順利進行。的高度，保證手術(shù)順利進行。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 二、術(shù)中護理二、術(shù)中護理 經(jīng)皮穿刺腰椎體成形術(shù)是在局麻下進行的經(jīng)皮穿刺腰椎體成形術(shù)是在局麻下進行的 一種微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中患者取俯臥位一種微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)中患者取俯臥位 ，配合，配合 醫(yī)生對患者皮膚常規(guī)消毒鋪巾醫(yī)生對患者皮膚常規(guī)消毒鋪巾 ，透視下定，透視下定 位位 ， 1%

20、利多卡因局部分層浸潤麻醉達骨利多卡因局部分層浸潤麻醉達骨 膜行局麻膜行局麻 ，于，于 X線示線示“牛眼征牛眼征 ”處穿刺針處穿刺針 經(jīng)椎弓根穿刺入骨折或病變椎體內(nèi)穿入椎經(jīng)椎弓根穿刺入骨折或病變椎體內(nèi)穿入椎 間隙中心點。在持續(xù)側(cè)位透視監(jiān)視下間隙中心點。在持續(xù)側(cè)位透視監(jiān)視下 ，控，控 制性加壓注射適量骨水泥制性加壓注射適量骨水泥 (polymethylmethacrylate, PMMA)到椎體到椎體 內(nèi)。內(nèi)。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 術(shù)中密切監(jiān)測生命體征術(shù)中密切監(jiān)測生命體征 ，穿刺過程中協(xié)助，穿刺過程中協(xié)助 維持患者體位保持穩(wěn)定維持患者體位保持穩(wěn)定 ，并與患者交流了，并與患者交流了 解腰部

21、及雙下肢的感覺活動情況。解腰部及雙下肢的感覺活動情況。 注射骨水泥完成后注射骨水泥完成后 ，拔出穿刺導(dǎo)針，拔出穿刺導(dǎo)針 ，局部，局部 壓迫壓迫20 min止血止血 ，針眼貼創(chuàng)可貼，針眼貼創(chuàng)可貼 ，帶腰圍，帶腰圍 保護保護 ，檢查癥狀、體征改善情況。，檢查癥狀、體征改善情況。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 患者神志清楚患者神志清楚 ，在手術(shù)中腰背部不同程度，在手術(shù)中腰背部不同程度 膨脹感膨脹感 ，有時可向雙下肢傳導(dǎo)。，有時可向雙下肢傳導(dǎo)。 術(shù)中應(yīng)關(guān)心體貼患者術(shù)中應(yīng)關(guān)心體貼患者 ，清除患者緊張情緒，清除患者緊張情緒 ， 同時與患者交談分散患者注意力同時與患者交談分散患者注意力 ，減少患，減少患 者

22、痛苦。者痛苦。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 三、術(shù)后護理三、術(shù)后護理 術(shù)后予心電、血氧飽和度監(jiān)測，術(shù)后予心電、血氧飽和度監(jiān)測，12 h 內(nèi)監(jiān)內(nèi)監(jiān) 測和記錄患者生命體征變化測和記錄患者生命體征變化 。 觀察手術(shù)切口有無滲血觀察手術(shù)切口有無滲血 、腫脹及雙下肢運、腫脹及雙下肢運 動感覺情況，防止意外發(fā)生。若有外敷料動感覺情況，防止意外發(fā)生。若有外敷料 滲血，及時換藥。滲血，及時換藥。 術(shù)后重點觀察有無下肢麻木、術(shù)后重點觀察有無下肢麻木、 感覺運動障感覺運動障 礙等情況，警惕骨水泥的滲漏造成神經(jīng)受礙等情況，警惕骨水泥的滲漏造成神經(jīng)受 壓。壓。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 觀察患者有無胸悶觀察患者

23、有無胸悶 、胸痛、胸痛、 咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰 、 痰中有無帶血及有無呼吸異常等情況，了痰中有無帶血及有無呼吸異常等情況，了 解有無肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。解有無肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。 若發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，并做出相應(yīng)若發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生，并做出相應(yīng) 處理處理 。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 定時翻身及叩背，預(yù)防肺部感染和褥瘡的定時翻身及叩背，預(yù)防肺部感染和褥瘡的 發(fā)生。發(fā)生。 若患者出現(xiàn)發(fā)熱，考慮為骨水泥聚合產(chǎn)熱若患者出現(xiàn)發(fā)熱，考慮為骨水泥聚合產(chǎn)熱 會引起炎癥反應(yīng)所致，一般注射數(shù)小時內(nèi)會引起炎癥反應(yīng)所致，一般注射數(shù)小時內(nèi) 可發(fā)生一過性疼痛或發(fā)熱給予解熱鎮(zhèn)痛藥，可發(fā)生一過性疼痛或發(fā)熱給

24、予解熱鎮(zhèn)痛藥， 一般服解熱鎮(zhèn)痛藥后癥狀明顯緩解。一般服解熱鎮(zhèn)痛藥后癥狀明顯緩解。 若患者出現(xiàn)疼痛，則在保證安全性的情況若患者出現(xiàn)疼痛，則在保證安全性的情況 下選擇合適的消炎鎮(zhèn)痛藥對癥治療。下選擇合適的消炎鎮(zhèn)痛藥對癥治療。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 術(shù)后早期康復(fù)鍛煉非常重要術(shù)后早期康復(fù)鍛煉非常重要 ，術(shù)后指導(dǎo)在，術(shù)后指導(dǎo)在 床上練習(xí)抗阻力伸膝運動和腰背肌功能鍛床上練習(xí)抗阻力伸膝運動和腰背肌功能鍛 煉，提高股四頭肌和腰背肌肌力。煉，提高股四頭肌和腰背肌肌力。 若患者下床活動時需佩戴腰圍若患者下床活動時需佩戴腰圍 ，教育患者，教育患者 以良好心態(tài)積極配合術(shù)后護理。以良好心態(tài)積極配合術(shù)后護理。 早

25、期給予清淡易消化飲食，后逐漸過渡到早期給予清淡易消化飲食，后逐漸過渡到 正常飲食，防止便秘和腹脹發(fā)生，若發(fā)生正常飲食，防止便秘和腹脹發(fā)生，若發(fā)生 便秘，則采取措施予通便治療。便秘，則采取措施予通便治療。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 五、康復(fù)指導(dǎo)五、康復(fù)指導(dǎo) 患者出院前應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的工作體患者出院前應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的工作體 位和姿勢，避免用力過猛位和姿勢，避免用力過猛 。 了解有關(guān)骨質(zhì)疏松的保健知識及用藥常識了解有關(guān)骨質(zhì)疏松的保健知識及用藥常識 ， 進行腰部肌鍛煉進行腰部肌鍛煉 ，以增強腰背肌對腰椎的，以增強腰背肌對腰椎的 保護作用保護作用 ，同時增強平衡能力，同時增強平衡能力 ,降低

26、骨折發(fā)降低骨折發(fā) 生危險。生危險。 若患者術(shù)后若患者術(shù)后 3 d即出院即出院 ,則指導(dǎo)患者觀察穿則指導(dǎo)患者觀察穿 刺部位有無紅腫熱痛等情況。刺部位有無紅腫熱痛等情況。 對于高齡患者對于高齡患者 ,出院時我們建議患者日后使出院時我們建議患者日后使 用手杖用手杖 ,并教會患者使用手杖的要點。并教會患者使用手杖的要點。 腰椎壓縮性骨折介入治療的護理 在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持循序漸進的原則在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持循序漸進的原則 ，改，改 變不良的生活習(xí)慣，戒煙變不良的生活習(xí)慣，戒煙 、戒辛辣，限制、戒辛辣，限制 飲酒、咖啡和碳酸飲料。飲酒、咖啡和碳酸飲料。 堅持戶外運動，指導(dǎo)患者及家屬了解有關(guān)堅持戶外運動，指導(dǎo)患者