社區(qū)殘疾人康復護理社區(qū)護理學

1、1掌握：社區(qū)康復護理的基本概念、服務(wù)對象、社區(qū)康復護理的基本概念、服務(wù)對象、工作內(nèi)容；社區(qū)殘疾人康復護理的實施工作內(nèi)容；社區(qū)殘疾人康復護理的實施熟悉：社區(qū)殘疾人康復的護理評估、護理診斷、社區(qū)殘疾人康復的護理評估、護理診斷、護理計劃、護理評價護理計劃、護理評價了解：社區(qū)精神障礙者護理目的和意義社區(qū)精神障礙者護理目的和意義 23（一）康復（一）康復 Rehabilitation 本意“復原”、“重新獲得能力”、“恢復原來的權(quán)利、資格、地位、尊嚴”等 醫(yī)學：專指通過治療，功能恢復到傷病之前的狀態(tài)4 康復是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用康復是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施各種措施，最大限度的最大限度的恢復和發(fā)展恢復和發(fā)展與病

2、、傷、殘者的身體、心理、社與病、傷、殘者的身體、心理、社會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的會、職業(yè)、娛樂、教育和周圍環(huán)境相適應(yīng)的潛潛能能，以減少病、傷、殘者身體、心理和社會的，以減少病、傷、殘者身體、心理和社會的障礙，使其障礙，使其重返社會，提高生活質(zhì)量重返社會，提高生活質(zhì)量。5 Rehabilitation Medicine 是促進病、殘、傷者康復的醫(yī)學，是醫(yī)學的是促進病、殘、傷者康復的醫(yī)學，是醫(yī)學的一個重要分支。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，一個重要分支。在現(xiàn)代醫(yī)學體系中，保健、保健、預防、治療和康復預防、治療和康復相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體。相互聯(lián)系組成一個統(tǒng)一體。（二）康復醫(yī)學（二）康復醫(yī)學6 R

3、ehabilitation Nursing 研究研究傷病者與傷殘者身體、精神康復傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理的護理理論、知識和技能的科學。在總體康復醫(yī)療計劃理論、知識和技能的科學。在總體康復醫(yī)療計劃下，圍繞最大限度恢復功能、減輕殘障的全面康下，圍繞最大限度恢復功能、減輕殘障的全面康復目標，復目標，通過功能訓練通過功能訓練，幫助殘疾者提高，幫助殘疾者提高自理能自理能力力的護理過程。的護理過程。（三）康復護理（三）康復護理 7社區(qū)康復對象占康復人群的社區(qū)康復對象占康復人群的70%。殘疾者本人及殘疾者本人及他們的家庭和他們的家庭和社會社會。（四）社區(qū)康復（四）社區(qū)康復 Community-ba

4、sed Rehabilitation，CBR社區(qū)康復是以社區(qū)為基地開展的康復工作。社區(qū)康復是以社區(qū)為基地開展的康復工作。WHO專家委員會定義（專家委員會定義（1981年）年）社區(qū)康復社區(qū)康復指依靠社區(qū)指依靠社區(qū)人力資源人力資源采取的康復措施。采取的康復措施。8n是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃；是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃； n目的目的：促進傷殘者得到康復，享受均等機會，成：促進傷殘者得到康復，享受均等機會，成為社會平等的一員。為社會平等的一員。 n措施措施：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會服務(wù)部門等的共同衛(wèi)生、教

5、育、勞動就業(yè)、社會服務(wù)部門等的共同努力。努力。9基本要求基本要求10 內(nèi)容 專業(yè)康復 社區(qū)康復 康復技術(shù)康復技術(shù) 高高 低低 人際關(guān)系人際關(guān)系 較淡薄較淡薄 較穩(wěn)定和諧較穩(wěn)定和諧 患者狀態(tài)患者狀態(tài) 被動被動 主動主動 專業(yè)性專業(yè)性 專業(yè)性強專業(yè)性強 一專多能一專多能 服務(wù)人員服務(wù)人員 醫(yī)護人員醫(yī)護人員 康復人員康復人員 效果效果 相對短期相對短期 持久持久 受益面受益面 小小 大大 康復費用康復費用 高高 低低11將將現(xiàn)代整體護理現(xiàn)代整體護理融入融入社區(qū)康復社區(qū)康復。社區(qū)護士社區(qū)護士在在社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以社區(qū)層次上，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，依靠社

6、區(qū)內(nèi)各種力量，即殘人的生命為全過程，依靠社區(qū)內(nèi)各種力量，即殘疾者家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生教育勞疾者家屬、義務(wù)工作者和所在社區(qū)的衛(wèi)生教育勞動就業(yè)和社會服務(wù)等部門的合作，動就業(yè)和社會服務(wù)等部門的合作，對社區(qū)傷殘者對社區(qū)傷殘者進行的護理。進行的護理。（五）社區(qū)康復護理（五）社區(qū)康復護理 12指生理、心理、人體結(jié)構(gòu)上指生理、心理、人體結(jié)構(gòu)上及某種組織不同程度的及某種組織不同程度的功能功能喪失或者不正常，喪失或者不正常，造成造成部分部分或全部失去正常人的功能或或全部失去正常人的功能或失去社會生活能力失去社會生活能力的人。的人?？祻妥o理的措施幫助他們延康復護理的措施幫助他們延緩衰老，提高生活質(zhì)量。

7、緩衰老，提高生活質(zhì)量。緩慢進程和反復發(fā)作，不斷緩慢進程和反復發(fā)作，不斷加重臟器功能的障礙，功能加重臟器功能的障礙，功能障礙又可能加重病情，形成障礙又可能加重病情，形成惡性循環(huán)。惡性循環(huán)。131）殘損：）殘損：身體組織結(jié)構(gòu)或功能有身體組織結(jié)構(gòu)或功能有一定程度缺損一定程度缺損，對獨立，對獨立生活、學習、工作有一定影響，但生活、學習、工作有一定影響，但個人生活能自理個人生活能自理。是生。是生物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。又稱物器官系統(tǒng)水平上的殘疾。又稱結(jié)構(gòu)功能缺損。結(jié)構(gòu)功能缺損。2）殘疾：）殘疾：身體組織結(jié)構(gòu)或功能身體組織結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴重缺損嚴重，身體、精神或，身體、精神或智力嚴重障礙，智力嚴重障礙，生

8、活活動能力受限。生活活動能力受限。是是個體水平上的殘疾個體水平上的殘疾。又稱個體能力障礙。又稱個體能力障礙。3）殘障（廢）：）殘障（廢）：因殘損或殘疾導致完全不能參加社會工因殘損或殘疾導致完全不能參加社會工作，作，生活不能自理，生活不能自理， 是社會水平的殘疾。又稱社會能力是社會水平的殘疾。又稱社會能力障礙。障礙。14 15 有逐年增加的趨勢 16預 防普 查康復訓練教育康復職業(yè)康復社會康復獨立生活指導1718 1、觀察與溝通 2、糾正殘疾者的姿勢 3、學習和掌握有關(guān)功能訓練技術(shù) 4、日常生活訓練 5、心理護理1920n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理評估評估 n 社區(qū)殘疾人的康復護

9、理社區(qū)殘疾人的康復護理診斷診斷 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理計劃計劃 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理實施實施 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理評價評價21一一.社區(qū)殘疾人的康復護理評估社區(qū)殘疾人的康復護理評估22232425 測量評定 肌力評定：標準體位標準體位 日常生活活動能力評定：Barthel指數(shù)、FIM功能獨立性評定 簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE） 偏癱恢復功能評價 康復職業(yè)工作能力評定2627常見的康復護理診斷：自我照顧能力不足 保護能力改變思維改變 適應(yīng)能力降低活動能力障礙 能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難 有孤獨的危險溝通障礙 照顧者角色困難社交隔離

10、遷居應(yīng)激綜合征2829 3031包括：衣、食、住、行、個人衛(wèi)生包括：衣、食、住、行、個人衛(wèi)生32 將日常某些活動動作分解成簡單的運動方式，將日常某些活動動作分解成簡單的運動方式，從易到難從易到難 選擇適當?shù)姆椒ㄍ瓿梢粋€動作選擇適當?shù)姆椒ㄍ瓿梢粋€動作 按實際生活情況進行訓練按實際生活情況進行訓練 肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性時，可先做一些準備訓肌力不足或缺乏協(xié)調(diào)性時，可先做一些準備訓練練 適當應(yīng)用自助具適當應(yīng)用自助具3334 主要包括翻身、移動（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換主要包括翻身、移動（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位（臥位- -坐位坐位- -立位）、獨立坐位、手支撐位等。立位）、獨立坐位、手支撐位等。 目的：目的

11、：防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。防止壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。353637Community dased rehabilitationnursing evaluation3839 是指在各種因素的作用下（包括各種生物是指在各種因素的作用下（包括各種生物學因素、社會心理因素等）造成學因素、社會心理因素等）造成大腦功能失調(diào)大腦功能失調(diào)，而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智而出現(xiàn)感知、思維、情感、行為、意志以及智力等力等精神運動方面的異常精神運動方面的異常，需要用醫(yī)學方法進，需要用醫(yī)學方法進行治療的一類疾病。行治療的一類疾病。 40是以是以社區(qū)社區(qū)為服務(wù)單位，以為服務(wù)單位，以社區(qū)居民社區(qū)居民為為

12、工作對象，針對社區(qū)群體的特點，利用精神工作對象，針對社區(qū)群體的特點，利用精神醫(yī)學、心理學、社會學等多方面知識，為社醫(yī)學、心理學、社會學等多方面知識，為社會群體和需要人群提供一系列組織性與系統(tǒng)會群體和需要人群提供一系列組織性與系統(tǒng)性的多元化、人性化的心理衛(wèi)生服務(wù)。性的多元化、人性化的心理衛(wèi)生服務(wù)。41 利用社區(qū)資源，利用社區(qū)資源，滿滿足心理精神衛(wèi)足心理精神衛(wèi)生服務(wù)需求，提生服務(wù)需求，提高社區(qū)人群的生高社區(qū)人群的生活質(zhì)量活質(zhì)量 延緩精神疾病延緩精神疾病的復的復發(fā)、促進與發(fā)、促進與維護社會秩序、維護社會秩序、增強社會安定增強社會安定4243444546n心理護理心理護理 n安全管理安全管理 n用藥指

13、導用藥指導 n睡眠護理睡眠護理 n幫助病人自我護理和回歸社會幫助病人自我護理和回歸社會4748n是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃；是屬于社區(qū)發(fā)展范疇內(nèi)的一項戰(zhàn)略性計劃； n目的目的：促進傷殘者得到康復，享受均等機會，成：促進傷殘者得到康復，享受均等機會，成為社會平等的一員。為社會平等的一員。 n措施措施：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)：依靠傷殘者自己、家屬和所在社區(qū)及相應(yīng)衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會服務(wù)部門等的共同衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)、社會服務(wù)部門等的共同努力。努力。49指生理、心理、人體結(jié)構(gòu)上指生理、心理、人體結(jié)構(gòu)上及某種組織不同程度的及某種組織不同程度的功能功能喪失或者不正常，喪失

14、或者不正常，造成造成部分部分或全部失去正常人的功能或或全部失去正常人的功能或失去社會生活能力失去社會生活能力的人。的人?？祻妥o理的措施幫助他們延康復護理的措施幫助他們延緩衰老，提高生活質(zhì)量。緩衰老，提高生活質(zhì)量。緩慢進程和反復發(fā)作，不斷緩慢進程和反復發(fā)作，不斷加重臟器功能的障礙，功能加重臟器功能的障礙，功能障礙又可能加重病情，形成障礙又可能加重病情，形成惡性循環(huán)。惡性循環(huán)。50n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理評估評估 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理診斷診斷 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理計劃計劃 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理實施實施 n 社區(qū)殘疾人的康復護理社區(qū)殘疾人的康復護理評價評價51常見的康復護理診斷：自我照顧能力不足 保護能力改變思維改變 適應(yīng)能力降低活動能力障礙 能量供應(yīng)失調(diào)吞咽困難 有孤獨的危險溝通障礙 照顧者角色困難社交隔離 遷居應(yīng)激綜合征52