消毒劑使用管理制度演示教學(xué)

1、消毒劑使用管理制度消毒劑使用管理制度與使用規(guī)定第一條 全院的消毒劑由藥劑科統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)、貯存、供給。醫(yī)院感染管理委員 會(huì)負(fù)責(zé)監(jiān)督消毒藥械的購(gòu)置、查驗(yàn)批件或衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告、衛(wèi)生許可證等； 檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室定期進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。第二條 藥劑科購(gòu)買(mǎi)消毒劑，應(yīng)選用衛(wèi)生部批準(zhǔn)的消毒劑，產(chǎn)品標(biāo)簽上注有 “（年號(hào)）衛(wèi)消準(zhǔn)字（省號(hào)序號(hào)）”，產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)中注明該消毒劑的有效成分及 其含量，并有詳細(xì)可行的使用說(shuō)明，注明使用濃度和作用時(shí)間、注意事項(xiàng)等。 還應(yīng)有批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠名、廠址。第三條 藥劑科對(duì)于購(gòu)進(jìn)的消毒劑應(yīng)統(tǒng)一保管，一般應(yīng)將消毒劑保存在陰涼 處，離地20-25cm;離墻5cm;離天花板50cm

2、。同時(shí)保持良好的通風(fēng)，不宜一 次購(gòu)入量大，防止貯存較久失效。第四條 消毒劑的使用原則1、 對(duì)于能夠采用熱力消毒滅菌物品盡量不用化學(xué)消毒劑。選用化學(xué)消毒劑 譜、高效、低毒、安全、貨源廣為依據(jù)。化學(xué)消毒劑按功能強(qiáng)弱分為高效、中 效和低效三類。2、 高效消毒劑用于需要滅菌或高水平消毒物品。目前我院使用的高效消毒 劑有 2%戊二醛（堿性）、過(guò)氧乙酸。3、 中效消毒劑主要應(yīng)用于水體和疫源地消毒、皮膚和粘膜消毒（碘、醇）及醫(yī)院的常規(guī)消毒。目前我院使用的中效消毒劑有含氯消毒劑、0.5%碘伏、75%酒精、安爾碘。4、 低效消毒劑主要應(yīng)用于皮膚、粘膜和外環(huán)境的消毒。5、 使用消毒劑的臨床科室，醫(yī)院相關(guān)規(guī)定要求，

3、核查消毒劑的劑量和濃 度，使用時(shí)應(yīng)標(biāo)明使用期限。第五條 常用消毒劑使用規(guī)定（一）戊二醛1、 適用范圍：適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。2、 使用方法（1） 診療器械、器具與物品的消毒與滅菌 將洗凈、干燥的診療器械、器 具與物品放入 2%的堿性戊二醛溶液中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容 器加蓋，溫度20C25C，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用 10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。（2） 用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循 清洗消毒滅菌管理制度 。3、 注意事項(xiàng)（1） 診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器 械、器

4、具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí) 消毒或滅菌。（2） 戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺 激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要 時(shí)就醫(yī)。（3） 戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮 膚黏膜的消毒。(4) 強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入 pH 調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)，再加防銹 劑(亞硝酸鈉)充分混勻。(5) 用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。(6) 在20C25C溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶 液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)w 14d。(7) 應(yīng)確保使用中戊二醛濃度

5、符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。戊二醛應(yīng)密 封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。(二)過(guò)氧乙酸1 、適用范圍 適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于 內(nèi)鏡的滅菌。2、 使用方法( 1 )消毒液配制對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式C1W仁C2 W2, C1和V1為過(guò)氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，C2和V2為配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過(guò)氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：a) 計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的體積(V1): V仁(C2W2) /C1;b)計(jì)算所需蒸餾水的體積( V3)：

6、 V3=V2-V1 ；c) 取過(guò)氧乙酸原液V1 (mL)，加入蒸餾水V3 (mL)，混勻。( 2)消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物 體表面，用0.1%0.2% (1000mg/L2000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡 30min。對(duì) 耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用 0.5% (5000mg/L)過(guò)氧乙酸沖洗作用 10min，用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使 用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 噴灑法 用于環(huán)境消毒時(shí)，用 0.2%0.4% (2000 mg/L4000 mg/

7、L)過(guò) 氧乙酸溶液噴灑，作用 30min60min。 噴霧法 采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用 5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液，按照 20mL/m3 30mL/m3 的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用 60min。 熏蒸法 使用15%過(guò)氧乙酸(7mL/m3)加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60% 80%，室溫熏蒸 2h。 使用以過(guò)氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生 部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。3、 注意事項(xiàng)( 1)過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定 有效含量，原液濃度低于 12%時(shí)不應(yīng)使用。(2) 稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限w 24h。(3) 過(guò)氧乙酸對(duì)多種金屬

8、和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織 物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。( 4)接觸過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗；空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。(三)過(guò)氧化氫1、適用范圍 適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。2、消毒方法(1) 傷口、皮膚黏膜消毒 采用3% (30g/L)過(guò)氧化氫沖洗、擦拭，作用 3min 5min。(2) 室內(nèi)空氣消毒 使用氣溶膠噴霧器，采用3% (30g/L)過(guò)氧化氫溶液 按照 20mL/m3 30mL/m3 的用量噴霧消毒，作用 60min。3、注意事項(xiàng)( 1 )過(guò)氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存。(

9、2)過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。(3) 噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上及時(shí) 用清水沖洗。(四)含氯消毒劑1 、適用范圍 適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。2、使用方法( 1 )消毒液配制 中光84”消毒劑配制:1:50 (有效氯含量1000mg/L); 1:100 (有效氯含 量1000mg/L)以此類推。 含量消毒片：1000ml水放2片(有效氯含量1000mg/L); 1000ml水放 1片(有效氯含量500mg/L)以此類推。 根據(jù)消毒劑廠家使用說(shuō)明書(shū)配制。( 2)消毒方法 浸泡法 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。

10、對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯 500mg/L的消毒液浸泡10min,對(duì)經(jīng) 血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L 消毒液，浸泡 30min。 擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的 濃度和作用時(shí)間同浸泡法。 噴灑法對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯 400mg/L700mg/L的消毒 液均勻噴灑，作用10mi n30mi n;對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的 消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60min。噴灑后有強(qiáng)烈 的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。 干粉消毒法 對(duì)分泌物、排泄物的消毒

11、，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、 排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用2h;對(duì)醫(yī)院污水的消 毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h后排放。( 3)注意事項(xiàng) 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限w 24h。 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬器械的消毒。 加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。(五)醇類消毒劑(含乙醇、異丙醇、正丙醇，或兩種成分的復(fù)方制

12、劑)1、 適用范圍 適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒。2、 使用方法(1) 手消毒 使用符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循 WS/T 313 的要求。(2) 皮膚消毒 使用70%80% (體積比)乙醇溶液擦拭皮膚 2遍，作用 3min。(3) 物體表面的消毒使用 70%80%(體積比)乙醇溶液擦拭物體表面 2 遍，作用 3min。(4) 診療器具的消毒 將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有 70%80%(體積比) 的乙醇溶液中消毒30min,加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。3、 注意事項(xiàng)( 1)醇類易燃，不應(yīng)有明火。(2)不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒。( 3)用后應(yīng)蓋緊

13、，密閉，置于陰涼處保存； 醇類過(guò)敏者慎用。(六)含碘類消毒劑1、碘伏(1)適用范圍 適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。( 2)使用方法 擦拭法 皮膚、黏膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他 替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少 3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 23遍，作用至少 2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭 2遍，作用時(shí)間遵循 產(chǎn)品的使用說(shuō)明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘 1000mg/L2000mg/L的 碘伏擦拭，作用 3min 5min。 沖洗法 對(duì)陰道黏膜及創(chuàng)面的消毒，用含有效碘 500mg/L

14、 的碘伏沖洗， 作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。( 3)注意事項(xiàng) 應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存；含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏 膜和傷口的消毒；碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消 毒；碘過(guò)敏者慎用。2、 碘酊(1) 適用范圍 適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。(2) 使用方法 使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚 2遍以上，作 用時(shí)間1min3min，待稍干后再用70%80% (體積比)乙醇脫碘。( 3)注意事項(xiàng) 不應(yīng)用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒；不應(yīng)用于碘酊過(guò)敏者，過(guò)敏體 質(zhì)者慎用；應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。3、 安爾碘(復(fù)方碘制劑)(1)適用范圍 主要適用于醫(yī)務(wù)人

15、員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件規(guī)定的使用范圍。(2) 使用方法 用于手、皮膚消毒，原液擦拭12遍，作用1min2min, 不可用于黏膜消毒。( 3)注意事項(xiàng) 同碘伏,使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。(七)酸性氧化電位水1 、適用范圍 適用于消毒供應(yīng)中心手工清洗后不銹鋼和其他非金屬材質(zhì)器 械、器具和物品滅菌前的消毒、物體表面、內(nèi)鏡等的消毒。2、使用方法( 1 )主要有效成分指標(biāo)要求：有效氯含量 60mg/L10mg/L, pH 值范圍 2.03.0,氧化還原電位(ORP)1100mV,殘留氯離子1000mg/L。( 2)消毒供應(yīng)中心手工清洗器械滅菌前的消毒 手工清洗后的器械、器具 和物品，用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸泡消毒 2min，凈水沖洗30s，取出干 燥,具體方法應(yīng)遵循 WS 310.2的要求。(3) 物體表面的消毒 洗凈待消毒物體，采用酸性氧化電位水流動(dòng)沖洗浸 泡消毒，作用3min5min ;或反復(fù)擦洗消毒5min。( 4)內(nèi)鏡的消毒 嚴(yán)格遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定的要求。(5)其他方面的消毒遵循國(guó)家有關(guān)規(guī)定及衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的 使用說(shuō)明。3、注意事項(xiàng)(1) 應(yīng)先徹底清除待消毒物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒