內(nèi)科三級(jí)考試習(xí)題及答案心血管內(nèi)科

1、第一章 心血管內(nèi)科一、填空題1、 ATP川對(duì)LDLC目標(biāo)治療建議：冠心病或同等危險(xiǎn)者， ;無(wú)冠心病，危險(xiǎn)因素2個(gè)，；無(wú)冠心病，危險(xiǎn)因素 P P(房室分離)C、QRS波群增寬0.12 sD出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊22、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是： ()A、竇性心律不齊B、房顫C、房撲D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、室性心動(dòng)過(guò)速23、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于： ()A、無(wú)器質(zhì)性心臟病B、急性心肌梗死C、洋地黃中毒D低血鉀E、甲狀腺功能亢進(jìn)24、應(yīng)用降壓藥物治療 2 周后，血壓控制。出現(xiàn)兩下肢踝部水腫， 系由下列何種藥物引起的可能性大： ()A、利血平B、卡托普利C、

2、美托洛爾(倍他樂(lè)克)D甲基多巴E、氨氯地平(絡(luò)活喜)25、 高血壓聯(lián)合用藥的原則是： ()A、當(dāng)?shù)谝环N藥物效果不滿(mǎn)意時(shí)，可加用第二種藥B、第13天用第一種藥，第4天應(yīng)加用第二種藥C、同類(lèi)藥物的兩種藥物合用可以增效D為了有效，不論何種高血壓，首先考慮兩種藥合用E、首先用兩種不同類(lèi)藥物，如無(wú)效需加用第三種藥26、 女性，45歲。查體發(fā)現(xiàn)血壓為160/90 mmHg平素?zé)o癥狀，確定其有無(wú)高血壓的最佳方法是：()A、同時(shí)測(cè)3次血壓B、測(cè)運(yùn)動(dòng)后血壓C、做動(dòng)態(tài)血壓檢查D不同時(shí)間測(cè)3次血壓E、同時(shí)測(cè)上、下肢血壓27、確診腎動(dòng)脈狹窄有賴(lài)于： ()A、年輕人血壓顯著升高B、上腹部可聽(tīng)到血管雜音C、靜脈腎盂造影D

3、腎動(dòng)脈造影E、放射性核素腎圖28、下列選項(xiàng)中 , 對(duì)診斷腎動(dòng)脈狹窄最有意義的是： ()A、病人年輕B、起病急，血壓顯著增高C、常無(wú)高血壓家族史D上腹部聞及血管雜音E、降壓藥物治療效果不佳29、在降壓治療的同時(shí)尚可降低血尿酸水平的藥物是： ()A、吲達(dá)帕胺B、培哚普利C、氯沙坦D地爾硫E、阿替洛爾30、腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)禁用： ()A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、鈣通道阻滯劑C、卩受體阻滯劑D a受體阻滯劑E、中樞交感神經(jīng)抑制劑31、下列藥物中，降壓作用迅速，使心率增快的是： ()A、卡維地洛爾B、美托洛爾C、硝苯地平D卡托普利E、維拉帕米32、某高血壓病患者，病程10年，血壓水平為165/105

4、mmHg伴有左室肥大，心功能川級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，屬于： ()A、高血壓2級(jí)，中度危險(xiǎn)B、高血壓2級(jí)，高度危險(xiǎn)C、高血壓3級(jí)，高度危險(xiǎn)D高血壓3級(jí)，中度危險(xiǎn)E、高血壓2級(jí)，極高危險(xiǎn)33、我國(guó)采用國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，血壓達(dá)下列哪項(xiàng)可診斷為高血壓： ()A、收縮壓 130 mmH和舒張壓 85 mmHgB、收縮壓140 mmHg(或)舒張壓90 mmHgC、收縮壓 140 mmHg(或)舒張壓 90 mmHgD 收縮壓160 mmHg(或)舒張壓90 mmHgE、收縮壓130 mmH和舒張壓85 mmHg34、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是： ()A、抗心絞痛B、消除心律失常C、補(bǔ)充血量D心

5、肌再灌注E、增加心肌營(yíng)養(yǎng)35、對(duì)“冠心病”診斷最有價(jià)值的檢查是： ()A、胸透B、心臟平片C、心電圖D超聲心動(dòng)圖E、選擇性冠狀動(dòng)脈造影36、 典型心絞痛發(fā)作錯(cuò)誤的是： ()A、體力活動(dòng)是常見(jiàn)誘因B、部位在胸骨中上段，界線(xiàn)清楚C、疼痛可放射至左肩D為壓榨性疼痛E、通常持續(xù)35 min37、急性左心功能不全，注射嗎啡的機(jī)制錯(cuò)誤的是： ()A、擴(kuò)張外周血管B、收縮外周血管C、鎮(zhèn)靜D改善呼吸困難E、減輕煩躁38、急性左心功能不全時(shí)的表現(xiàn)是： ()A、頸靜脈充盈B、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及雙期雜音C、肝腫大D雙下肢浮腫E、雙肺底濕啰音39、心包積液與右心功能不全的區(qū)別是： ()A、頸靜脈怒張B、肝腫大C、水腫

6、D肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、心音低而遙遠(yuǎn)40、心源性哮喘與支氣管哮喘的主要不同點(diǎn)是： ()A、有心血管疾病的病史B、肺部有哮鳴音C、雙肺底可聞及濕啰音D咯粉紅色泡沫痰E、心臟擴(kuò)大41、 關(guān)于左心功能不全的說(shuō)法，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是： ()A、呼吸困難是最主要的癥狀B、夜間發(fā)作性呼吸困難C、為體循環(huán)靜脈壓增高產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)D常見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠心病等E、由于心排血量減少，出現(xiàn)疲倦、乏力42、診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是： ()A、休息時(shí)心電圖B、24 h 動(dòng)態(tài)心電圖C、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D超聲心動(dòng)圖E、心臟CT檢查43、 入院后冠狀動(dòng)脈造影示左前降支中段有 90%狹窄，病變長(zhǎng)度10 cm,中心無(wú)

7、鈣化，住院治療后仍有心絞 痛發(fā)作。宜選用哪種治療： ()A、冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)B、射頻消融C、激光冠狀動(dòng)脈消融術(shù)D冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋磨術(shù)E、PTCA和(或)支架植入術(shù)44、急性前間壁心梗時(shí),冠狀動(dòng)脈病變常見(jiàn)的部位是： ()A、左冠狀動(dòng)脈主干B、左冠狀動(dòng)脈前降支C、左冠狀動(dòng)脈回旋支D左冠狀動(dòng)脈E、以上都不是45、急性心?；颊咝碾姳O(jiān)護(hù)示室顫應(yīng)行： ()A、口對(duì)口人工呼吸B、氣管插管C、心外按壓D非同步直流電除顫E、同步直流電除顫46、下列有關(guān)心絞痛的說(shuō)法,正確的是： (A、冠狀動(dòng)脈管腔狹窄達(dá)橫切面面積的 50%時(shí)，病人常出現(xiàn)頻發(fā)心絞痛B、冠狀動(dòng)脈造影無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)的一過(guò)性胸痛病人可除外心絞痛C、舌下含服硝酸甘

8、油，病人在35 min內(nèi)疼痛緩解，無(wú)效時(shí)提示病人并非冠心病或藥物已失效D勞累穩(wěn)定型心絞痛病人有時(shí)同樣的勞力只在下午而不在早晨引起心絞痛，因?yàn)榻?jīng)一夜休息，心肌供血常得 到改善E、冠狀動(dòng)脈沒(méi)有病變的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心絞痛發(fā)生47、3 個(gè)月來(lái)因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸及肋骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后 35 min 內(nèi)疼痛均可逐漸緩解。最可能是： ()A、變異型心絞痛B、不穩(wěn)定型心絞痛C、主動(dòng)脈瘤D穩(wěn)定型心絞痛E、心肌勞損48、 女性，65歲。突發(fā)上腹痛3 h，伴心悸、惡心、嘔吐，第一心音強(qiáng)弱不等，心電圖P P間期1.44 s ,ST段、川、aVF抬高0.2 mV,呈QR型，有關(guān)此

9、病人的癥狀錯(cuò)誤的是：()A、惡心、嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激和心排出量降低組織灌注不足有關(guān)B、心電圖ST段、川、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高提示下壁心肌損傷C、第一心音強(qiáng)弱不等是房室分離所致D心電圖、川、aVF,有病理性Q波，應(yīng)考慮為陳舊性下壁心梗E、上腹痛、惡心、嘔吐等癥狀不是急腹癥所致49、下列有關(guān)冠心病猝死的說(shuō)法中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是： ()A、半數(shù)病人心臟驟停前無(wú)癥狀B、冬季為好發(fā)季節(jié)，病人年齡多不太大C、心臟驟停是由于在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠脈痙攣或微循環(huán)栓塞，導(dǎo)致心肌急性缺血，引起室顫等 惡性心律失常所致D現(xiàn)場(chǎng)第一個(gè)搶救措施是立即用非同步電擊除顫E、實(shí)施非同步電擊除顫前，不必常規(guī)做心電圖檢查50、急性

10、心梗并發(fā)心源性休克的主要原因是： ()A、血管床增大而有效循環(huán)血量不足B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心排血量急劇降低D周?chē)軘U(kuò)張E、迷走神經(jīng)興奮性增加51、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作： ( )A、胸骨后壓榨性疼痛B、疼痛很少超過(guò)15 minC、休息后5 min內(nèi)消失D含服硝酸甘油35 min內(nèi)疼痛不能緩解E、疼痛發(fā)作均有誘因52、下列敘述中，不符合典型心絞痛的一項(xiàng)是： ()A、在體力負(fù)荷、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生B、常突然發(fā)生而迫使病人立即停止活動(dòng)C、針刺樣疼痛D疼痛歷時(shí)15 minE、疼痛放射至左肩及左上肢內(nèi)側(cè)53、對(duì)急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查是： ()A、心電圖的病理性Q波B、心電圖表現(xiàn)S

11、T段上抬C、肌鈣蛋白增高(定量測(cè)定)D CK增高E、CK- MB增高54、心肌梗死時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀是： ()A、發(fā)熱B、胃腸道癥狀C、心動(dòng)過(guò)速D心律失常E、疼痛55、下列藥物中，可導(dǎo)致彌漫性肌痛的是： ()A、非諾貝特B、益多酯C、煙酸D辛伐他汀E、吉非貝齊56、動(dòng)脈粥樣硬化的最新檢查手段是： (A、CT檢查B、MRI檢查C、數(shù)字減影法動(dòng)脈造影D多普勒超聲檢查E、血管內(nèi)超聲顯像和血管鏡檢查57、關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制，目前被較多學(xué)者支持的是： ()A、脂質(zhì)浸潤(rùn)學(xué)說(shuō)B、血小板聚集和血栓形成學(xué)說(shuō)C、單克隆學(xué)說(shuō)D損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō)E、以上都不正確58、風(fēng)濕性心臟病最易合并感染性心內(nèi)膜炎的是： ()A、

12、二尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全E、二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全59、感染性心內(nèi)膜炎，最常見(jiàn)的易患因素是： ()A、二尖瓣脫垂B、動(dòng)脈粥樣硬化C、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄D風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、大面積室間隔缺損60、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于： ()A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄61、下述選項(xiàng)中，不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是： ()A、心尖區(qū)全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音B、雜音向左腋下或背部傳導(dǎo)C、第一心音增強(qiáng)D常有第二心音分裂E、重度關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)心尖部舒張中期雜音62、下列心臟病中，不宜使用血管擴(kuò)張藥的是

13、： ()A、二尖瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈高壓C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D高血壓性心臟病E、心包壓塞征63、下列有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的敘述，錯(cuò)誤的是： ()A、主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)中晚期遞增型舒張期雜音B、主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失C、可有毛細(xì)血管搏動(dòng)征D心濁音界靴形擴(kuò)大E、心尖區(qū)可聽(tīng)到Austin-Flint 加雜音64、二尖瓣狹窄時(shí)左房失代償期的瓣口面積為： ()A、v 1.5平方厘米B、 2平方厘米C、 3平方厘米D、 4 平方厘米E、 6 平方厘米65、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是： ()A、開(kāi)瓣音B、心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚C、第一心音亢進(jìn)D心界明顯擴(kuò)大E、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂66、診斷主

14、動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是： ()A、周?chē)苷鰾、主動(dòng)脈瓣區(qū)嘆氣樣舒張期雜音向心尖傳導(dǎo)C、主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱D心尖抬舉性搏動(dòng)E、心尖區(qū)可聞及第一心音67、下列選項(xiàng)中，不是主動(dòng)脈瓣狹窄并發(fā)癥的是： ( )A、心律失常B、心臟性猝死C、感染性心內(nèi)膜炎D心力衰竭E、肺栓塞68、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征是指： ( )A、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，呼吸困難，胸痛B、主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音，主動(dòng)脈瓣噴射音，主動(dòng)脈瓣區(qū)震顫C、呼吸困難，心絞痛，暈厥D呼吸困難，胸痛，暈厥E、心絞痛，暈厥，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音69、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的并發(fā)癥是： ()A、肺部感染B、急性肺水腫C、血栓栓塞D右心衰竭E、感

15、染性心內(nèi)膜炎70、重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣口縮小至： ()A、2 平方厘米B、2.5 平方厘米C、1 平方厘米D、1.5 平方厘米E、3 平方厘米71、室間隔缺損伴感染性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位多發(fā)生在： ()A、腦B、腎C、脾D肺E、四肢72、感染性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是： (A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、中度貧血有桿狀指C、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高D皮下出血點(diǎn)增多E、瓣膜穿孔73、下列體征中，對(duì)診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是： ()A、進(jìn)行性貧血B、脾腫大C、皮膚黏膜淤斑、淤點(diǎn)D發(fā)熱E、新出現(xiàn)的病理性雜音或原有雜音明顯改變74、下列不是感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷依

16、據(jù)的一項(xiàng)是： ()A、發(fā)熱伴心臟雜音B、X 線(xiàn)檢查肺部小片狀浸潤(rùn)陰影C、貧血、血尿D白細(xì)胞增高伴或不伴栓塞E、脾大75、能夠確診感染性心內(nèi)膜炎的檢查是： ()A、超聲心動(dòng)圖B、X 線(xiàn)檢查C、免疫學(xué)檢查D心電圖E、血培養(yǎng)76、急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物下列選項(xiàng)中最常見(jiàn)： ()A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、表皮葡萄球菌D、A 族鏈球菌E、原體77、亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物，最常見(jiàn)的是： ()A、金黃色葡萄球菌B、肺炎球菌C、腸球菌D草綠色鏈球菌E、A族鏈球菌78、感染性心內(nèi)膜炎最常發(fā)生于： ( )A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄伴心房顫動(dòng)C、無(wú)瓣膜病變者D二尖瓣關(guān)閉不全或主動(dòng)脈瓣病變E

17、、房間隔缺損79、擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是： ()A、心尖部收縮期雜音B、心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱C、第三心音或第四心音D心音減弱E、下肢浮腫80、肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的一個(gè)重要特點(diǎn)是： ()A、心悸、氣短B、胸悶C、頭暈D乏力E、胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)81、肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，下述說(shuō)法正確的是： ()A、含硝酸甘油雜音不增強(qiáng)B、乏氏動(dòng)作雜音增強(qiáng)C、用心得安后雜音增強(qiáng)D用洋地黃后雜音減弱E、雜音與體位無(wú)關(guān)82、病毒性心肌炎主要致病病毒為： ()A、風(fēng)疹病毒B、柯薩基病毒B組C、流感病毒D帶狀皰疹病毒E、ED病毒83、病毒性心肌炎發(fā)病機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

18、： (A、病毒直接侵犯心肌B、毒素?fù)p害心肌C、對(duì)心肌內(nèi)小血管的損害D免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害E、免疫機(jī)制對(duì)心肌小血管的損害84、鑒別肝硬化和慢性縮窄性心包炎，最具決定意義的體征是： ()A、肝硬化B、脾腫大C、腹水D下肢凹陷性浮腫E、頸靜脈怒張85、對(duì)于急性心包壓塞的處理關(guān)鍵在于： ()A、病因治療B、對(duì)癥治療C、心包穿刺D外科手術(shù)E、以上都不對(duì)86、下列選項(xiàng)中不是急性非特異性心包炎的特點(diǎn)： ()A、心包叩擊音B、胸痛C、發(fā)熱D、X 線(xiàn)心影增大E、可累及心肌87、滲出性心包炎最突出的癥狀是： ()A、發(fā)紺B、干咳C、呼吸困難D聲嘶E、吞咽困難88、心包摩擦音聽(tīng)診最明顯的部位是： (A、心尖區(qū)B、心

19、底部C、劍突下D胸骨下端E、胸骨左緣第3、4肋間89、心包炎的典型體征是： （）A、心前區(qū)疼痛B、發(fā)紺C、面色蒼白D心包摩擦音E、心包叩擊音90、確診主動(dòng)脈夾層最可靠、安全的首選方法是： （ ）A、心電圖B、DSAC、選擇性動(dòng)脈造影D經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖E、MRI或 CT91、主動(dòng)脈夾層最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是： （）A、突發(fā)劇烈胸痛B、休克C、頭痛D昏迷E、無(wú)脈癥92、患者，男性，50歲。突發(fā)胸痛2h急診。初步診斷為主動(dòng)脈夾層。平時(shí)血壓正常，而此時(shí)血壓高達(dá)29.3/14.7kPa（220/110 mmHg，降壓藥物的治療效果不佳，其原因可能為：（）A、疼痛引起的應(yīng)激B、主動(dòng)脈夾層本身引起C、急性腎梗死D

20、動(dòng)脈外膜破裂E、休克93、 主動(dòng)脈夾層緊急處理中的降壓治療首選：（）A、ACEIB、肼苯噠嗪C、硝普鈉+卩受體阻滯劑D速尿E、硝苯地平94、青年男性， 嗜煙，常于冬天發(fā)作間歇性跛行， 下肢疼痛， 有時(shí)有血栓性靜脈炎。 考慮診斷最可能為：（）A、主動(dòng)脈夾層B、多發(fā)性大動(dòng)脈炎C、閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化D血栓閉塞性脈管炎E、雷諾綜合征95、下列關(guān)于閉塞性周?chē)鷦?dòng)脈粥樣硬化的敘述中，錯(cuò)誤的是： （）A、好發(fā)于男性B、好發(fā)于青年人C、好發(fā)于下肢動(dòng)脈D與冠心病一樣有咼血壓、咼血脂等危險(xiǎn)因素E、行走疼痛-休息-緩解是其病程中一個(gè)典型的臨床表現(xiàn)96、 在多發(fā)性大動(dòng)脈炎的急性期，首選： （）A、抗生素B、激素C、

21、抗血小板藥物D擴(kuò)血管藥物E、介入治療97、 多發(fā)性大動(dòng)脈炎最常累及： （）A、主動(dòng)脈弓及其分支B、胸主動(dòng)脈C、冠狀動(dòng)脈D肺動(dòng)脈E、肢體中小動(dòng)脈98、腿部深、淺靜脈血栓形成的治療不同之處在于前者需： （）A、臥床休息B、抬高患肢C、熱敷D抗凝E、使用非甾體抗炎藥99、雷諾綜合征的特征是： （）A、發(fā)作性指（趾）缺血B、間歇性跛行C、藍(lán)色炎性疼痛D白色炎性疼痛E、患肢腫脹、發(fā)熱100、發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化最多的動(dòng)脈是： （）A、腎動(dòng)脈B、冠狀動(dòng)脈C、脾動(dòng)脈D肺動(dòng)脈E、肱動(dòng)脈五、問(wèn)答題1、試述血栓性靜脈炎的治療原則。2、試述法洛四聯(lián)征的主要癥狀和體征。3、試述主動(dòng)脈夾層的治療原則。4、試述冠心病的介入治

22、療種類(lèi)及其適應(yīng)證。5、簡(jiǎn)述QT間期延長(zhǎng)綜合征。6、試述冠心病患者進(jìn)行非心臟手術(shù)時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題。7、試述核素心肌顯像檢查方法。8、肥厚型梗阻性心肌病的超聲心電圖特征有哪些？9、擴(kuò)張型心肌病的超聲心電圖特征有哪些？10、簡(jiǎn)述心房顫動(dòng)的治療。11、試述心肌梗死再灌注治療。12、急性心肌梗死的治療原則。13、試述急性心肌梗死的臨床癥狀。14、試述心肌梗死診斷要點(diǎn)。15、簡(jiǎn)述急性冠脈綜合征的定義及其病理機(jī)制。16、試述心臟驟停的處理。17、試述舒張性心功能不全的治療18、試述慢性心功能不全的治療。19、試述NYHA心功能分級(jí)。20、試述高血壓急癥的治療。21、試述降壓目標(biāo)及應(yīng)用方法。22、試述不適當(dāng)竇速

23、及診斷標(biāo)準(zhǔn)。23、試述房顫的抗凝治療。24、試述調(diào)脂治療的目標(biāo)水平。25、試述動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素。發(fā)紺 無(wú)發(fā)紺8 、 血流機(jī)械急性心衰 休12 、 病因未明的心包積液的診斷 緩解急性壓塞或大量心包積液的癥狀 心包腔內(nèi)注射藥物以輔助治療13 、室間隔與左室后壁心肌肥厚 左室流出道狹窄 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)14 、轉(zhuǎn)律與維持竇律控制心室率抗答案第一章 心血管內(nèi)科一、填空題1、2.6 mmol/L 3.4 mmol/L 4.1 mmol/L 2 、 心室間隔缺損 肺動(dòng)脈口狹窄 主動(dòng)脈騎跨 右心室肥 厚 3 、 膜部缺損 漏斗部缺損 肌部缺損 4 、 原發(fā)孔房間隔缺損 繼發(fā)孔房間隔缺損 5 、

24、 血流動(dòng)力學(xué) 無(wú)分流類(lèi) 左向右分流類(lèi) 右至左分流類(lèi) 6 、 99 mTc201Tl 7 、 超聲心動(dòng)圖 性阻塞、體循環(huán)栓塞、 非特異性全身癥狀 9 、 黏液瘤 10 、 全身毒血癥嚴(yán)重 心臟急劇增大 克或有嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯 11 、 擴(kuò)張型、肥厚型、限制型、致心律失常右室心肌病、未分類(lèi)心肌病凝治療 15 、 沖動(dòng)形成障礙 傳導(dǎo)阻滯 16 、 折返 自律性增高 觸發(fā)活動(dòng) 17 、 頻率 節(jié)律 起源部位 傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序 18 、 急、慢性腎小球腎炎 腎動(dòng)脈狹窄 嗜鉻細(xì)胞瘤 原發(fā)性醛固酮增多癥 19 、 利尿劑卩受體阻滯劑 鈣通道阻滯劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑a受體阻滯劑 血管緊張素H受體阻滯劑20

25、、610 48 21、心排血量 體循環(huán)的周?chē)茏枇?22、瓣葉心房面 瓣葉心室面 右心室側(cè) 23、 穩(wěn)定型心絞痛、 不穩(wěn)定型心絞痛及變異型心絞痛 24 、心絞痛 心肌梗死 隱性或無(wú)癥狀性冠心病 缺血性心 肌病及心力衰竭 猝死 25 、 Frank-Starling 機(jī)制 心肌肥厚 神經(jīng)體液的代償機(jī)制 , 即交感神經(jīng)興奮性增 強(qiáng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)激活 26 、前驅(qū)期 終末事件開(kāi)始 心臟驟停 生物學(xué)死亡 27 、心臟排出的血液不 足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài) 28 、脂質(zhì)點(diǎn)和條紋、 粥樣和纖維斑塊、 復(fù)合病變 29 、竇房結(jié) 結(jié)間 束 房室結(jié)房室束及左右束支系統(tǒng) （希浦系統(tǒng) ） 30 、

26、心內(nèi)膜 心肌層 心外膜二、名詞解釋1 、 心力衰竭：指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝需要的一種病理狀態(tài)。2、 肥厚型心肌?。悍屎裥托募〔。╤ypertrophic cardio myopathy , HCMI是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變 小為特征， 以左心室血液充盈受阻， 舒張期順應(yīng)性下降為基本病癥的心肌病。 根據(jù)左心室流出道有無(wú)梗阻又可 分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。3、心臟電復(fù)律： 指在嚴(yán)重快速型心律失常時(shí)， 用外加的高能量脈沖電流通過(guò)心臟， 使全部或大部分心肌細(xì)胞 在瞬間同時(shí)除極， 造成心臟短暫的電活動(dòng)停止， 然后由最高自律性的起搏點(diǎn) （通常為竇房

27、結(jié) ）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律 的治療過(guò)程。心室顫動(dòng)時(shí)的電復(fù)律治療也常被稱(chēng)為電擊除顫。 電復(fù)律分為同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種方式。4、心律失常：指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序的異常。5、 尖端扭轉(zhuǎn)性室速：是多形性室性心動(dòng)過(guò)速的一個(gè)特殊類(lèi)型，其發(fā)作時(shí)QRSS群的振幅與波峰呈周期性改變， 宛如圍繞等電位線(xiàn)連續(xù)扭轉(zhuǎn)，故得名。6、 R-ON-T:室性期前收縮落在前一個(gè)心搏的 T波上，處于心室易顫期，容易發(fā)生心室顫動(dòng)。7、 Kerly B線(xiàn)：在X線(xiàn)胸片上肺野外側(cè)清晰可見(jiàn)的水平線(xiàn)狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性肺淤血 的特征性表現(xiàn)。8、預(yù)激綜合征： 指在正常的房室結(jié)傳導(dǎo)途徑以外， 沿

28、房室環(huán)周?chē)€存在著附加的房室傳導(dǎo)束。 預(yù)激綜合征有 以下幾種類(lèi)型：WPW綜合征、LGL綜合征和Mahaim預(yù)激綜合征。9、變異型心絞痛：由于冠狀動(dòng)脈的一個(gè)大的分支發(fā)生短暫的、局部痙攣收縮，引起心肌缺血，心絞痛發(fā)作。其發(fā)作與心肌耗氧量無(wú)明顯關(guān)系，常發(fā)生于休息時(shí)，心電圖有短暫的ST段抬高或異常T波的假性正?；?，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心律失?；蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。10、穩(wěn)定型心絞痛：在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧的 臨床綜合征。 其特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛感覺(jué)， 主要位于胸骨后， 可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)， 常發(fā)生 在勞力負(fù)荷增加時(shí)，

29、 持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯類(lèi)制劑后消失。 此種典型的發(fā)作至少持續(xù) 2個(gè)月穩(wěn)定不變（包 括頻率、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素）稱(chēng)為穩(wěn)定型心絞痛。11、Osler 結(jié)節(jié)：感染性心內(nèi)膜炎患者手指和腳趾墊出現(xiàn)的豌豆大的紅色或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于急性患者。12、主動(dòng)脈瓣狹窄三聯(lián)征：呼吸困難、心絞痛、暈厥。13、 高血壓急癥：是指在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓130 mmHgn（或）收縮壓200 mmHg, 伴有重要器官組織如心臟、腦、腎臟、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。14、Eisenmenger 綜合征：先天性心臟病如房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或室間隔缺損患者晚期由于重度肺動(dòng)脈高壓

30、，原來(lái)的左向右分流變成右向左分流而從無(wú)青紫發(fā)展到有青紫，稱(chēng)為Eise nmen ger綜合征。15、 文氏現(xiàn)象：即度I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)、直至一個(gè)P波不能下傳心室。相鄰的 R-R間期進(jìn)行性縮短，包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常竇性P-P間期的2倍。16、SSS病態(tài)竇房結(jié)綜合征，是由竇房結(jié)及其周?chē)M織病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。 其心電圖表現(xiàn)包括持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏與竇房阻滯、快慢綜合征。17、Kussmaul征：縮窄性心包炎患者吸氣時(shí)周?chē)o脈回心血量增多，而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致使靜脈壓力升高，吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張更明

31、顯，稱(chēng)為Kussmaul征。18、Adms-Strokes 綜合征：各種形式的心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，使心臟泵血不足，導(dǎo) 致腦部缺血缺氧，患者出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，稱(chēng)為 Adams-Strokes 綜合征。19、急性冠脈綜合征： 是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰， 繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組 臨床綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI和ST段抬高型心肌梗死（STEM）。20、心房顫動(dòng)的治療原則：房顫的治療包括轉(zhuǎn)律與維持竇律、控制心室率和抗凝治療三個(gè)方面。三、判斷題1、Y 2 、 Y 3、Y 4、 N 5、Y 6 、

32、Y 7、 Y8、 N 9 、 Y10、 Y11 、 Y12 、 Y13 、 Y14 、Y 15、 Y 16 、Y17 、Y 18、N 19、 Y 20 、Y21 、 N 22、 N 23、 Y 24、 Y 25、 Y 26、 Y27、 Y 28 、 Y 29、 Y30 、 Y31 、 N32 、Y 33、 N 34 、 Y35、 Y36 、 N37 、 Y38 、 Y39 、Y 40 、 Y 41 、Y42 、Y 43、Y 44、 Y45 、Y46 、 Y 47 、Y48 、N 49 、Y 50 、 Y 51 、 N52 、Y 53 、 Y四、單項(xiàng)選擇題1、. D 2 、. B 3 、 C 4

33、 、 B 5 、 C 6 、 B 7 、 B 8 、 C 9 、 D 10 、 D 11 、 B 12 、 C 13 、 D 14、 B 15 、 B 16 、 D 17 、 D 18 、 E 19 、C 20 、 D 21 、 D 22 、 D 23 、 A 24 、 E 25 、 A 26 、 D 27 、 D 28 、 D 29 、 C 30 、 A 31 、 C 32 、 E 33 、 B 34 、 D 35 、 E 36 、 B 37 、 B 38 、 E 39、 E 40 、 D 41 、 C 42 、 C 43 、 E 44 、B 45 、 D 46 、 E 47 、 D 48

34、、 D 49 、 D 50 、 C 51 、 D 52 、 C 53 、 C 54 、 E 55 、 D 56 、 E 57 、 D 58 、 C 59 、 D 60 、 C 61 、 C 62 、 E 63 、 A 64、 A 65 、 E 66 、 B 67 、 E 68 、 C 69 、A 70 、 C 71 、 D 72 、 E 73 、 E 74 、 B 75 、 E 76 、 A 77 、 D 78 、 D 79 、 B 80 、 E 81 、 B 82 、 B 83 、 E 84 、 E 85 、 C 86 、 E 87 、 C 88 、 E 89、 D 90 、 E 91 、

35、A 92 、C 93、C 94、D 95、B 96 、B 97、A 98、D 99、B 100、B五、問(wèn)答題1、 治療血栓性靜脈炎：(1) 血栓性淺表靜脈炎： 局部治療，抬高患肢，熱敷； 藥物治療：非甾體抗炎藥保泰松、消炎痛等可止 痛，并防止血栓發(fā)展。(2) 深部靜脈血栓形成，主要治療目的是預(yù)防肺栓塞，包括： 一般治療：臥床休息，抬高患肢等。 抗凝 治療：肝素靜脈注射或皮下注射以及華法林的使用， 防止血栓增大。 溶栓療法： 早期應(yīng)用可加速血栓溶解， 有利于保護(hù)靜脈瓣。 介入治療：采用經(jīng)皮穿刺法在下腔靜脈內(nèi)植入濾網(wǎng)。2、法洛四聯(lián)征 :(1 ) 癥狀：嬰幼兒期即出現(xiàn)發(fā)紺，患兒發(fā)育差，可有氣急、乏力、下蹲習(xí)慣、頭暈、頭痛、昏厥、抽搐、腦 栓塞、腦出血和右心衰竭。可并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎、腦膿腫和肺部感染。(2) 體征：胸骨左緣第 2、 3 肋間噴射性收縮期雜音，雜音響度與肺動(dòng)脈口狹窄嚴(yán)重度呈反比，肺動(dòng)脈瓣區(qū) 第二心音呈單一音，杵狀指明顯。3、主動(dòng)脈夾層的治療原則為：(1 ) 一般治療：臥床休息，減少搬動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、心率和尿量。(2) 止痛：首選嗎啡靜脈注射。(3) 控制血壓：將收縮壓快速降至100120 mmHg卩受體阻滯劑：劑量逐漸遞增，直至出現(xiàn)滿(mǎn)意的 卩 受體阻滯效應(yīng)，即將心率控制