醫(yī)院藥劑科面試題

1、 藥品的不良反應(yīng)分類1. A型不良反應(yīng)是由于藥品的藥理作用增強所致。特點是可以預(yù)測，與常規(guī)的藥理作用有關(guān)，反應(yīng)的發(fā)生與劑量有關(guān)，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發(fā)生率高（1%），死亡率低。主要表現(xiàn)包括過度作用，醫(yī)學教 育網(wǎng)搜集整理副作用、毒性反應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合癥、后遺效應(yīng)。2. B型不良反應(yīng)是與藥品的正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)。特點是一般很難預(yù)測，常規(guī)毒理學篩選不能發(fā)現(xiàn)，發(fā) 生率低（2 的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯噻嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價格便宜，小劑量12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次 2.5毫克，一日3次，

2、合用氫氯噻嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，經(jīng)濟實惠。（2）鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有“地平”的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫 氯噻嗪配方，相得益彰。（3）血管緊張素n受體拮抗劑 +利尿劑 血管緊張素n受體拮抗劑亦稱ARB藥物，即指藥物名稱后有“沙坦”的藥，如氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦，此類配伍比（1）的療效要差些，有待進一步研究。（4）受體阻滯藥+利尿劑 受體阻滯藥即指藥名的末尾是“洛爾”的藥物，如美托洛爾。 臨床藥學和臨床藥理學的區(qū)別是什么？（一）研究對象 近幾年來我國在這兩個領(lǐng)域中的工作十分活躍地開展起來了。因為研究對象是人，尤其是對新藥的評 價均應(yīng)

3、采取謹慎的態(tài)度。（二）臨床藥理學的研究范圍如果純屬新藥評價，則無疑是臨床藥理學范圍。但象老藥新用及中藥作用機理的探討，如利凡諾引產(chǎn)時其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風濕性 關(guān)節(jié)炎尿中17-羥皮質(zhì)類固醇含 量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國正常健康人體內(nèi)藥代動力學參數(shù)的測定，應(yīng)該是臨床藥理的內(nèi)容。因為是評價老藥，試驗無需由權(quán)力機構(gòu)批準，但有的試驗從報道立章看欠周密性。如對正常健康未作常規(guī)的體格檢查和必要的化驗檢查及飲食控制的說明。（三）臨床藥學范圍 以合理用藥為中心的臨床藥學討論十分熱烈，內(nèi)容相當廣泛。如處方分析；總結(jié)合理用藥；藥師 深入臨床與醫(yī)生共似用藥方案；充當用藥咨詢；藥

4、代動力學試驗等。（四）兩者區(qū)別點 就藥物動力學試驗而言，一般認為臨床藥理和臨床藥學的主要區(qū)別是：前才主要試驗對象是正常健 康人，每個上市供全身用的藥物都應(yīng)有藥代動力學數(shù)據(jù)（國外已有數(shù)百種藥物作了全面的部分的藥代動力學分析，我國尚欠缺）。后者的試驗對象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測藥物主要限于少數(shù)治療指數(shù)低及具有 非線性動力學特征， 在體內(nèi) 消 除常數(shù)與劑量有關(guān) 的藥物。 如表：表臨床藥理和臨床學的主姜區(qū)別的 目象 對床理丄 臨藥學藥物 新藥料 價數(shù)資系；漿 學關(guān)學血 數(shù)效動, 藥量藥積批二 構(gòu)r院 機一醫(yī) 力指的 要主驗 需：試一般來說，臨床藥理學的工作大部分由臨床醫(yī)師完成，而臨床學主要由

5、臨床藥師承擔（我國尚未專門培養(yǎng)這兩方面的 人才）。雖各有側(cè)重，但都需密切配合。1、 作為一名醫(yī)務(wù)工作者，你認為你有哪些優(yōu)勢和不足？一我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事醫(yī)務(wù)工作，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強的為 人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認真、穩(wěn)重、耐心細致。二是我有比較強的團體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他 人互動，共享信息和榮譽，對待工作認真努力，能夠及時完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔本職工作以外的工作， 而且在工作中這種精神得到了提高和完善。二，俗話說，人無完人，金無足赤，同樣在我

6、身上也存在著不足之處，諸如社會閱歷淺，工作經(jīng)驗少等，只有通過自 身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠、虛心地向別人請教學習，才能克服缺點，不斷完善自已。2、 你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？一.在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應(yīng)該冷靜，迅速，妥善地處理這件事，不應(yīng)該有所慌張。二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩(wěn)定，并且同時將這一情況匯報醫(yī)院總值班醫(yī)生。三，若病人病情穩(wěn)定，那么我將和值班護士一起對這位病人的情況做出相應(yīng)的對癥處理四，若病人情況危機，比較嚴重，我應(yīng)該立刻聯(lián)系其他科室正在值班的醫(yī)生，請求協(xié)助治療。五，治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查

7、等需要我的陪同，應(yīng)該跟總值班醫(yī)生匯報情 況，得到批準后再離開。3、你是一名急診科醫(yī)務(wù)人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？一，仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質(zhì)等，再作出相應(yīng)的判斷。二，若是這件急事跟我的職業(yè)相關(guān)，比如親戚身體不適，或者受傷等，我會根據(jù)當時值班時的情況，根據(jù)病情的輕重 緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關(guān)系優(yōu)先照顧親戚三，若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再 幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四，若是事情真的很緊急，我會向醫(yī)院總值班醫(yī)生請假，經(jīng)值班領(lǐng)導同意并安排有關(guān)人員替代后，

8、方可離開值班崗位；5.你如何看待個別醫(yī)務(wù)工作者違反規(guī)定收受紅包？你如果遇到這種情況，你會怎么做？一，收紅包這種現(xiàn)象是存在，但是這種情況是個別，而不是普遍的，大多數(shù)醫(yī)生是拒收紅包的。近年來，衛(wèi)生主管部 門多次拿“收紅包”開刀，開展行業(yè)不正之風整頓工作。從建立舉報電話，到設(shè)立廉潔賬戶；從聘請社會監(jiān)督員暗訪；中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中規(guī)定：醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益， 收紅包的問題近幾年已經(jīng)有了很大的改變。二，醫(yī)院大部分都是公有制，醫(yī)生的正常收入是靠資歷，職稱來定，有能力的醫(yī)生，干工作就多，拿的并不多，這樣 就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。社會大環(huán)境造成了

9、醫(yī)生受紅包，其實受紅包的根子也不在醫(yī)生。病人往往有 這樣的觀點，以為不送醫(yī)生紅包，醫(yī)生就不會認真看病，其實，這是誤解。三，當我遇到這樣的情況，我會跟患者說明絕對不收紅包，并且跟他說明，真正的病人，不送紅包，醫(yī)生也會認真看 病的，醫(yī)生不會拿病人的生命開玩笑，這是我們的職業(yè)道德，作為一個醫(yī)生最起碼的準則。8、.你覺得你所實習的醫(yī)院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的。一，在實習的過程中，我發(fā)現(xiàn)我實習的醫(yī)院中，對殘疾人提供的設(shè)施比較少二，針對這一情況，我會和同學一起先作出調(diào)查，如計算一周內(nèi)進入醫(yī)院的殘疾人人數(shù)，請殘疾人填寫一些問卷調(diào)查 三，調(diào)查結(jié)束后，我會詳細地寫一份調(diào)查報告交給醫(yī)院，分析病人的滿意

10、程度和需要添加的設(shè)備，提出切實可行的方 案供醫(yī)院參考，希望這些情況能夠得到醫(yī)院的解決10、在當今社會醫(yī)療糾紛成為了熱點話題，你是怎樣看待的？一，醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫(yī)療事故的發(fā)生率呈明顯上升趨勢。 二，分析近年來發(fā)生的各類型醫(yī)療糾紛及事故，幾乎都能從責任方面找到教訓。如工作不認真，制度不落實，說話隨 便、不講技巧等。因此，我覺得要做好防范醫(yī)療糾紛工作，就必須強化各級各類人員的責任意識。三，誰也不愿意看到醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因為醫(yī)患雙方的意愿都是一致的。作為醫(yī)生，跟患者患兒一定要加強溝通，相 互理解和信任。醫(yī)學是一個專業(yè)性很強的領(lǐng)域，患者首先要信任并遵

11、守醫(yī)生的囑托，主動配合醫(yī)生的治療和檢查，同 時了解一些疾病常識。而“醫(yī)者父母心”，醫(yī)生也要以一種和善、耐心的態(tài)度對待焦急的患者，建議作相關(guān)檢查和治 療時，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發(fā)生，從而保證醫(yī)療工作的順利進行，讓患者得到及時治療， 盡快康復。當前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中應(yīng)重點解決哪些關(guān)鍵問題？【參考答案】（1）掌握和運用社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展過程中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供求規(guī)律，區(qū)分并適應(yīng)人民群眾不同層次的 衛(wèi)生需求，及時調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的規(guī)模與結(jié)構(gòu)，提高衛(wèi)生資源利用效益；（2）建立和完善適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的衛(wèi)生投入和補償機制；（3）研究衛(wèi)生發(fā)展的調(diào)控機制，正確引導醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的競爭行

12、為。當前我國城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的主要內(nèi)容有哪些？【參考答案】 (1)推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，嚴格準入制度，實行衛(wèi)生安全行業(yè)管理。(2) 把醫(yī)療機構(gòu)分為營利性和非營利性兩類進行管理。非營利性醫(yī)院政府將適當給予經(jīng)費補助，并享受稅費優(yōu)惠政策， 醫(yī)療收費執(zhí)行政府指導價格。營利性醫(yī)院自主經(jīng)營，價格放開。(3) 理順衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系，成立衛(wèi)生監(jiān)督所，強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督職能。成立疾病控制中心，加強預(yù)防保健工作。(4) 醫(yī)院藥品采購實行統(tǒng)一招標，門診藥房收支實行兩條線管理。(5) 衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革，實行領(lǐng)導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。 現(xiàn)在我國各地都存在百姓 “看病難、看病貴 ”的

13、問題，請你簡述一下產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因？ 【參考答案】當前老百姓反映強烈的 “看病難、看病貴 ”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現(xiàn)象的主要原 因有以下幾點：(1) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡。目前，全國的醫(yī)療資源80在城市， 20在農(nóng)村；醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的高新技術(shù)、先進設(shè)備和優(yōu)秀人才基本集中在大城市大醫(yī)院。(2) 財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發(fā)達國家，而且也低于大多數(shù)發(fā)展中國家。(3) 醫(yī)療保險發(fā)展緩慢。 2005 年，醫(yī)療保險中城鎮(zhèn)職工數(shù)占1 3億，再加上 5000 萬享受公費醫(yī)療的公務(wù)員和事業(yè)單位職工，約兩億的城鎮(zhèn)居民有醫(yī)療保障。農(nóng)村參加新型合作醫(yī)療的人口不多，

14、保障能力非常有限。(4) 藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)流通秩序混亂。全國有4000 多家藥品生產(chǎn)企業(yè)， 8000 多家藥品批發(fā)企業(yè)，還有 12 萬家藥品零售企業(yè)。這些企業(yè)的成本都需要通過市場經(jīng)營來維持，藥品價格不可能不節(jié)節(jié)攀高。(5) 公立醫(yī)院運行機制不合理， 存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫(yī)院總收入的7%8%,其余90%以上都是靠醫(yī)院自己組織醫(yī)療服務(wù)得來的；另一方面，政府對醫(yī)院的收支又不管，任憑醫(yī)院自由收費和分配。(6) 政府對醫(yī)療市場的監(jiān)管力度缺失。 近幾年來,社會上頻頻出現(xiàn)因食品衛(wèi)生引發(fā)的惡性事件,你作為一個報考公共衛(wèi)生部門的考生,請談?wù)勀阏J為應(yīng)該如 何提高食品安全水平？【參考答案】食品

15、安全是一個關(guān)乎民生的大問題,從 “大頭奶粉 ”到“蘇丹紅 ”,從“雀巢奶粉 ”到“福壽螺 ”,無不一次次刺 激著人們的神經(jīng),也在拷問著商家的責任心。我認為,要提高食品安全衛(wèi)生,一定要注意以下幾個方面：(1) 積極開展農(nóng)產(chǎn)品標準制定工作。2006 年,農(nóng)業(yè)部門以制定促進農(nóng)產(chǎn)品公平貿(mào)易的標準、保證質(zhì)量安全的市場準入標準和方法標準、主要農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)準則等通則類標準為重點,加快農(nóng)業(yè)國家標準、行業(yè)標準體系建設(shè)。推動基地建設(shè)規(guī) 模化、產(chǎn)地環(huán)境無害化、生產(chǎn)過程標準化、質(zhì)量控制制度化、產(chǎn)品流通品牌化、生產(chǎn)經(jīng)營產(chǎn)品化。(2) 積極推動農(nóng)產(chǎn)品檢驗檢測體系建設(shè)。農(nóng)業(yè)部門按照國家“十一五 ”發(fā)展規(guī)劃綱要的重點工程,落實

16、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全檢驗檢測體系規(guī)劃,進一步加強物質(zhì)體系建設(shè)和完善,全面提高檢驗檢測能力和水平。(3) 繼續(xù)強化農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管?？刂妻r(nóng)產(chǎn)品源頭污染是搞好農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的第一道關(guān)口。農(nóng)業(yè)部門據(jù)點農(nóng)業(yè)投入 品監(jiān)管與農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理有機結(jié)合起來,完善農(nóng)業(yè)投入品監(jiān)管制度,深入開展農(nóng)業(yè)投入品專項整治工作,堅決打 擊制售和使用假冒偽劣農(nóng)業(yè)投入品行為,凈化農(nóng)業(yè)投入品市場。采用連鎖經(jīng)營等現(xiàn)代流通方式,提高優(yōu)質(zhì)投入品的市 場占有率。(4) 大力推進農(nóng)產(chǎn)品市場準入制度建設(shè)。農(nóng)產(chǎn)品市場準入制度是新形勢下推進“無公害食品行動計劃 ”、切實強化農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管的主攻方向和有效途徑。(5) 突出抓好農(nóng)村食品安全。要加強

17、把農(nóng)村食品安全工作作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要任務(wù),努力建立農(nóng)村食品市場 質(zhì)量安全防控體系,不斷完善和規(guī)范農(nóng)村食品銷售的設(shè)施和條件,促進農(nóng)村食品市場的繁榮穩(wěn)定與安全。安徽華源生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的 “欣弗 ”不僅沒有給患者帶來幸福,反而掀起了全社會對于藥品質(zhì)量管理的質(zhì)問。對這件 事,你有什么看法？【參考答案】近年來,醫(yī)藥領(lǐng)域大案要案頻發(fā),已經(jīng)成為全社會關(guān)注的焦點問題。我們也由此認識到醫(yī)藥領(lǐng)域存在的 問題并不是某一個環(huán)節(jié)的問題,而可能是系統(tǒng)性的,也就是整個醫(yī)藥管理體系、制度乃至從業(yè)者二監(jiān)管者觀念的問題, 具體到藥品質(zhì)量管理領(lǐng)域也是如此。藥品質(zhì)量管理問題的解決,必須轉(zhuǎn)變藥品質(zhì)量管理的傳統(tǒng)觀念,明確藥品

18、管理各 環(huán)節(jié)相關(guān)主體的責任,理順整個醫(yī)藥管理的機制。當然,國家的監(jiān)管并不是質(zhì)量管理體系的全部,生產(chǎn)經(jīng)營乃至醫(yī)療 機構(gòu)及其醫(yī)療工作者都必須對藥品質(zhì)量擔負起應(yīng)有的責任。只有在責任明確的基礎(chǔ)上,才能提高相關(guān)主體的責任意識, 從而促使責任人在所負責的環(huán)節(jié)上真正起到藥品質(zhì)量監(jiān)督的作用,將對規(guī)模龐大的藥品質(zhì)量監(jiān)督檢查工作分解落實到 各個環(huán)節(jié)、各個主體身上。因此,只有從根本上理順藥品監(jiān)管機關(guān)、生產(chǎn)經(jīng)營者、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療工作者之間的利益 關(guān)系、權(quán)責關(guān)系,才能讓老百姓用上放心藥,才能防止各種類似事件的頻繁發(fā)生。恩格斯說：“從一些小事,可以看出一個人的優(yōu)良品質(zhì)?！闭埥Y(jié)合護士工作特點談?wù)勼w會。對護士工作來說,小事確

19、實很重要,一切要從小事做起。事無巨細,關(guān)乎大局。對于一個剛開始工作的人,更是如此。我想這句話還可以衍生 為：“一些小事可以看出一個人的不良品質(zhì)?！逼焚|(zhì)是一個抽象名詞，是由無數(shù)的小事匯聚在一起得出的綜合結(jié)論， 以小見大是有道理的，我相信人人皆是人才關(guān)鍵是要用對地方。智者說一個人要愉快，就要把自己當做別人，把別人當做自己，把別人當做別人，把自己當做自己，問你如何理解？ 答：把自己當作別人，把別人當作自己，就是換位思考。遇到誤會矛盾時要占在別人的立場著想，這樣才能化干戈為 玉帛，無論別人遇到困難或是取得成功時都能感同身受，這樣才是關(guān)心別人的人，別人也會關(guān)心你。把自己當作自己， 把別人當作別人，就是要

20、勇于承擔。自己的責任絕不推脫給別人，對于別人比自己強的方面不妒忌，不把屬于別人的 東西占為己有?？偠灾玫接淇斓娜?，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達健康的生活 處世態(tài)度。沈從文的夫人張允和有一句很好的話，說是快樂的三個秘訣，也和這個類似吧。不能別人的錯誤懲罰自己， 不拿自己的錯誤懲罰別人，不拿自己的錯誤懲罰自己。請結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，談?wù)勀銓訌娹r(nóng)村衛(wèi)生工作的設(shè)想。(1) 加快農(nóng)村三級醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)的建設(shè)步伐。(2) 爭取各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生工作的經(jīng)費投入。(3) 加強農(nóng)村衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，不斷提高其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)。(4) 進一步推廣并完善農(nóng)村合作醫(yī)療及各種保健

21、補償制度。現(xiàn)在艾滋病蔓延很快，我國吸毒人數(shù)越來越多。為了預(yù)防艾滋病，國家在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管給吸毒人員， 以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此，你有什么看法？【參考答案】(1) 眾所周知，吸毒不但對自身身體影響很大，而且如果采用靜脈注射方式吸毒，還容易感染艾滋病。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計，艾滋病患者中有30%是吸毒者。可以說吸毒是艾滋病傳播的最主要途徑。(2) 政府在吸毒嚴重的地區(qū)發(fā)放免費針管，對預(yù)防艾滋病的傳播有很重要的積極意義，起到了很好的防治作用，應(yīng)該得 到肯定。(3) 但是我認為治標更應(yīng)該治本，除了這些最基本的預(yù)防措施外，政府還應(yīng)該首先在宣傳教育上下足工夫，定期或不定 期地進行吸毒有害及艾滋病的預(yù)