精選-各種導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)

1、XXX醫(yī)院各種導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)術(shù)后病人一般放置多種導(dǎo)管，如胃管、尿管、胸腔引流管、腹腔 引流管、鎮(zhèn)痛泵管道、 吸氧管、膀胱造瘺管、 胃造瘺管、膽道引流管、 空腸造瘺管、“ T T”管等，病人返回病房后，護(hù)士應(yīng)逐一檢查各種管道 是否通暢、轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)正確理解各種導(dǎo)管放置位置及作用，各引流管 標(biāo)識(shí)清楚（導(dǎo)管名稱(chēng)、置管時(shí)間等） ，將各種導(dǎo)管妥善固定，保持各 種引流管通暢，使其有效引流；防止?fàn)坷?、滑脫、扭曲、受壓，堵?和污染；并觀(guān)察各種引流物的顏色、量、性狀；作好記錄。翻身時(shí)， 必須確保各種管道不扭曲、不打折，并定期擠壓引流管及引流瓶，注 意無(wú)菌操作。 引流袋的高度不能高于導(dǎo)管出口的水平， 以免引流液倒

2、流。一、留置尿管護(hù)理常規(guī)（一） 外固定導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合， 翻身及外出過(guò)程中防 止?fàn)坷突摚鞔冀K低于膀胱水平，避免接觸地面。（二） 觀(guān)察尿流情況，檢查銜接部位是否緊密，尿道口有無(wú)溢尿。尿 袋的位置，尿管有無(wú)曲折、壓迫、閉塞、脫出。（三） 保持引流通暢，根據(jù)病情定時(shí)觀(guān)察尿的顏色、性狀，記錄每小 時(shí)尿量，結(jié)算 1212小時(shí)及 2424 小時(shí)尿量。（四） 應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專(zhuān)用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。 清空集 尿袋中尿液時(shí)， 要遵循無(wú)菌操作原則， 防止尿袋開(kāi)放活塞接觸未滅菌 的集尿容器 ，預(yù)防感染。（五）保持外陰及床單元清潔，每天 2 2 次外陰清洗，定期更換尿管及 尿袋， 3

3、3天一次更換尿袋， 1414 天更換導(dǎo)硅膠尿管。（六）盡可能減少導(dǎo)尿管與儲(chǔ)尿袋接口的安裝次數(shù)。 因此在尿液清亮 和無(wú)尿路感染時(shí)，避免沖洗膀胱，也減少尿路感染機(jī)會(huì)。二、胃腸減壓管的護(hù)理固定方法：一般采用系帶法。即先用綢膠布粘貼胃管作為標(biāo)記， 再用絲線(xiàn)纏繞并系于邊帶上，邊帶的兩端繞過(guò)患者枕部相系。（一）保持胃管負(fù)壓引流通暢，要檢查負(fù)壓袋有無(wú)漏氣，是否保持負(fù) 壓狀態(tài)；胃管與引流管銜接處管口徑要大， 防止胃內(nèi)容物及血塊堵塞 管道。（二）妥善固定，防止引流管扭曲、受壓及脫落。（三）密切觀(guān)察病人腹部情況，如腹痛、腹脹、肛門(mén)排氣等應(yīng)作詳細(xì) 記錄。（四）觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，提示有

4、活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。（五）若無(wú)胃腸液抽出，應(yīng)檢查胃管有否盤(pán)曲在口腔或阻塞，視情況 予以恰當(dāng)處理。（六）引流期間病人應(yīng)禁食及停止口服藥， 如醫(yī)囑指定從胃管內(nèi)注入 藥物時(shí)，注藥后應(yīng)停止抽吸 1 1 小時(shí)。（七）保持鼻腔、口腔清潔，唇和鼻粘膜干燥時(shí)，可用石臘油潤(rùn)滑， 每天給予口腔護(hù)理兩次。（八）若管腔堵塞用生理鹽水沖洗，胃手術(shù)者沖洗壓力宜低，每次20ml20ml。（九）腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后可遵醫(yī)囑拔除胃管。胃管拔管前、分 離吸引裝置與胃管、 首選夾緊管口囑病人屏氣、 防止胃內(nèi)殘留溶液流 入氣管；拔出時(shí)動(dòng)作要迅速、以免引起惡心嘔吐；拔管后清除臉上膠 布痕跡。觀(guān)察有無(wú)嘔吐及腹部體征等情

5、況。三、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管的種類(lèi)有：鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空 腸造瘺管等。（一）妥善固定腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管，防止滑脫移動(dòng)，盤(pán)繞扭曲。（二）每天輸注前后，均以溫開(kāi)水沖洗管道，防止?fàn)I養(yǎng)液殘留堵塞管 腔。（三）保證營(yíng)養(yǎng)液適合溫度，一般調(diào)至 3838C左右。（四）加強(qiáng)巡視及時(shí)識(shí)別并排除輸液故障， 保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃按時(shí)完 成。太快容易發(fā)生腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、高血糖等，太慢則不能 按計(jì)劃完成輸液量。（五）掌握營(yíng)養(yǎng)泵的使用方法，按計(jì)劃設(shè)置營(yíng)養(yǎng)液輸入量及速度。四、氧氣導(dǎo)管的護(hù)理供氧導(dǎo)管的種類(lèi)有：面罩、帶儲(chǔ)氣囊面罩、單鼻塞、雙鼻鼻塞、 鼻導(dǎo)管等。（一）術(shù)后病人需常規(guī)吸氧者，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇吸氧導(dǎo)

6、管。（二）按照病情或醫(yī)囑調(diào)節(jié)好氧氣流量，注意濕化。五、腹腔引流管的護(hù)理（一）妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。（二）觀(guān)察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮 紅或暗紅色，量500ml/d500ml/d，或2h2h內(nèi)引流量達(dá)100ml100ml以上，且腹腔穿 刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好緊急 手術(shù)的準(zhǔn)備。（三） 如引流液量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否通暢。（四） 注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無(wú)消化道出 血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。（五） 對(duì)同時(shí)作膽管空腸 Roux-YRoux-Y 吻合的病人，必須保證膽腸吻合 口支架管引流通暢， 注意引

7、流液的顏色、 量、性質(zhì)變化。若引流量少， 而檢查引流通暢，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、畏 寒等不適，說(shuō)明膽汁自行進(jìn)入正常的膽管系統(tǒng)。（六）術(shù)后 242448h48h 可拔除，但為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留置 5 57 7 天。六、“T T”管引流的護(hù)理（一）務(wù)必避免發(fā)生“ T T”管滑管事故，昏迷或煩躁病人應(yīng)予制動(dòng)， 應(yīng)牢固固定“管。（二）每日記錄膽汁引流量，觀(guān)察其性狀，色澤的變化，并將引流的 膽汁按醫(yī)囑每周送常規(guī)檢驗(yàn)兩次、細(xì)菌培養(yǎng)一次，如膽總管切開(kāi)“ T T”管引流后炎癥控制、“ T T”管下端通暢、色澤轉(zhuǎn)為深黃、清晰無(wú)沉渣、膽汁常規(guī)檢查正常，一般術(shù)后兩周可考慮“管膽道造影，

8、證實(shí)膽管通暢后即可拔除T T”管（三） 在拔除引流管之前，通常先將引流管夾緊，觀(guān)察 2 23 3 天，病 人無(wú)癥狀，體溫正 常，則可考慮拔管，如有惡心、右上腹脹痛、伴 有發(fā)熱情況，則仍需繼續(xù)引流。（四） 每日更換引流袋一次，更換時(shí)注意無(wú)菌操作，常規(guī)消毒，要注 意保持引流管的通暢，術(shù)后 5 57 7 天內(nèi)勿用加壓沖洗引流管，因此時(shí) 引流管與周?chē)M織及腹壁之間尚未形成粘連， 否則又將導(dǎo)致膿液或膽 汁隨著沖洗液流入游離腹腔，發(fā)生腹腔或膈下感染。七、中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理（一） 對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行各種損傷時(shí)， 要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌 操作。（二） 經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無(wú)紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰

9、緊，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。（三） 輸完血液制品或營(yíng)養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液KB器。（四） 用生理鹽水沖管時(shí)注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞 導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用 5 510ml10ml 一 次性注射器。（五） 合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高 PHPH 值 及刺激性強(qiáng)的藥物。（六）經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)敷料，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置管使用時(shí)間。臨 床一般用安爾碘消毒皮膚導(dǎo)管處，然后用敷料覆蓋，每周 1 12 2 次。（七）封管后，應(yīng)避免置管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增設(shè)導(dǎo)致血液 返流，防止導(dǎo)管堵塞。（八）若患者出現(xiàn)不

10、明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報(bào)告醫(yī)師。確診為導(dǎo)管 內(nèi)感染者，應(yīng)立即拔管。（九）輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。八、腸造瘺管、胰引流管的護(hù)理（一）保持引流管的通暢。（二）觀(guān)察引流液的量、顏色、性質(zhì)，并分別記錄引流量。（三）更換引流瓶、引流袋及傾倒引流液時(shí)需注意無(wú)菌操作，防止逆 行感染。（四）小腸造瘺管早期可作胃腸減壓使用， 待恢復(fù)腸蠕動(dòng)后可給予要 素飯食， 2 23 3周后恢復(fù)飯食可按醫(yī)囑拔除小腸造瘺管。（五）胰引流管待 2 2 周后引流液轉(zhuǎn)為無(wú)色透明，量逐日漸少，胰液培 養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)， 腹部無(wú)陽(yáng)性體征， 切口愈合好可按醫(yī)囑予以拔除胰

11、引 流管。（六）急性出血壞死性胰腺炎術(shù)后行腹腔沖洗時(shí)， 要正確記錄沖洗量 及引流量。九、膽道引流管的護(hù)理（一）引流管長(zhǎng)短要適宜，過(guò)長(zhǎng)易扭結(jié)，有礙膽汁排出，增加膽道或 膽腸吻合口壓力，容易發(fā)生膽瘺；過(guò)短則限制病人翻身活動(dòng)，致引流 管脫出，造成膽瘺。（二）每天應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察和記錄膽汁量、性質(zhì)、顏色等。如膽汁引流量 明顯減少，要注意泥沙結(jié)石堵塞引流管，可用生理鹽水沖洗，但壓力 不可太大，以防吻合口瘺。 發(fā)現(xiàn)堵塞時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，在醫(yī)師指導(dǎo)下可 輕輕擠壓腹外引流管，或進(jìn)行少量低壓沖洗。（三）以后 1 12 2 天，膽汁引流量約 7070150ml150ml 左右，以后逐漸增加， 可達(dá) 500ml500ml 以上，呈墨綠色，