中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院急診科張波PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院急診科張波中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院急診科張波分 診一、分診定義一、分診定義二、分診作用二、分診作用三、分診處的設(shè)置三、分診處的設(shè)置四、分診程序四、分診程序五、分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定五、分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定六、成批傷的院內(nèi)分診六、成批傷的院內(nèi)分診第1頁/共30頁一、一、 分診的定義分診的定義 急診護(hù)士對每一位來診病人急診護(hù)士對每一位來診病人所進(jìn)行的簡單迅速的評估所進(jìn)行的簡單迅速的評估, 了解病了解病人的醫(yī)療需求人的醫(yī)療需求,決定病人就診的緊決定病人就診的緊急程度急程度, 使病人在恰當(dāng)?shù)臅r機、恰使病人在恰當(dāng)?shù)臅r機、恰當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)當(dāng)?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理的過程理的

2、過程, 稱為分診。稱為分診。 第2頁/共30頁第3頁/共30頁 第4頁/共30頁四四 、分診程序、分診程序 分診的具體程序是分診的具體程序是: 護(hù)理評護(hù)理評估、分析與診斷、計劃、實施及估、分析與診斷、計劃、實施及評價。亦稱為評價。亦稱為SOAPIE方法。方法。 第5頁/共30頁第6頁/共30頁第7頁/共30頁第8頁/共30頁第9頁/共30頁三類三類: 非重癥非重癥 (Non-urgent) 病人需要檢查與治療病人需要檢查與治療,但時間并不是關(guān)鍵性但時間并不是關(guān)鍵性因素。他們等待就診的時間沒有限制性。這類病人因素。他們等待就診的時間沒有限制性。這類病人通?；加新约膊』蜉p微不適通?；加新约膊』?/p>

3、輕微不適, 無嚴(yán)重劇烈疼痛或無嚴(yán)重劇烈疼痛或急性功能喪失等主訴。急性功能喪失等主訴。 例如例如: 皮疹、慢性頭痛、低熱、高血壓、慢性皮疹、慢性頭痛、低熱、高血壓、慢性關(guān)節(jié)炎、腰痛、扭傷、感冒等。關(guān)節(jié)炎、腰痛、扭傷、感冒等。第10頁/共30頁 (三三)計劃與實施計劃與實施 1. 根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或醫(yī)囑根據(jù)分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定或醫(yī)囑,計劃并實施計劃并實施必要的檢查與護(hù)理措施。必要的檢查與護(hù)理措施。 2. 選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。選擇、護(hù)送病人到合適的治療區(qū)。 3. 選擇通知合適級別的醫(yī)生為病選擇通知合適級別的醫(yī)生為病人治療。第11頁/共30頁 (四四)評價評價 分診護(hù)士不僅需要對急診病人到來時進(jìn)行初

4、分診護(hù)士不僅需要對急診病人到來時進(jìn)行初步評估步評估,判斷病情類別判斷病情類別,排列就診次序排列就診次序,還需要對那些還需要對那些等待就診的病人病情進(jìn)行及時的觀查等待就診的病人病情進(jìn)行及時的觀查,評價分診工評價分診工作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時作的準(zhǔn)確性或病人病情變化情況。必要時, 需要需要對病情進(jìn)行重新評估、分類、更改就診次序。對病情進(jìn)行重新評估、分類、更改就診次序。(五五)記錄記錄 護(hù)士在分診過程中所獲得的信息、實施的護(hù)護(hù)士在分診過程中所獲得的信息、實施的護(hù)理措施需要記錄在理措施需要記錄在 醫(yī)療病志或護(hù)理病志的首頁上醫(yī)療病志或護(hù)理病志的首頁上。 第12頁/共30頁五五. 分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

5、分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 (一一)定義定義 分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是醫(yī)生與護(hù)士共同制定、討分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定是醫(yī)生與護(hù)士共同制定、討論通過的有關(guān)決定病情嚴(yán)重程度及安置病人到論通過的有關(guān)決定病情嚴(yán)重程度及安置病人到合適治療區(qū)接受治療的一系列文字規(guī)定。合適治療區(qū)接受治療的一系列文字規(guī)定。(二二)非創(chuàng)傷性胸痛的分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定非創(chuàng)傷性胸痛的分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定(三三)劃破傷劃破傷/撕裂傷撕裂傷 (Laceration)第13頁/共30頁 非創(chuàng)傷性胸痛的分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定非創(chuàng)傷性胸痛的分診標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定評估評估: 1. 胸痛的特點是胸痛的特點是: 劇烈、壓榨性胸骨下疼痛劇烈、壓榨性胸骨下疼痛 疼痛向下頜、頸部、肩部、或上臂放散疼痛向下頜、頸部、肩部、或

6、上臂放散 劇烈、撕裂樣疼痛劇烈、撕裂樣疼痛,向背部放散向背部放散 2. 胸痛伴有胸痛伴有: 暈厥或幾乎暈厥暈厥或幾乎暈厥 呼吸困難呼吸困難(需除外需除外COPD或哮喘所致或哮喘所致) 3. 胸痛病人曾有下列病史胸痛病人曾有下列病史: 心肌梗塞心肌梗塞 血管造影成形術(shù)或冠狀動脈分流術(shù)血管造影成形術(shù)或冠狀動脈分流術(shù) 二十四小時之內(nèi)曾應(yīng)用可卡因二十四小時之內(nèi)曾應(yīng)用可卡因 糖尿病糖尿病 4. 胸痛伴胸痛伴: 發(fā)紺發(fā)紺 大汗淋漓大汗淋漓判斷判斷 ： 不符合上述標(biāo)準(zhǔn)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)-非一級心源性胸痛非一級心源性胸痛 符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn)符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn)-一級心源性胸痛一級心源性胸痛 符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn)

7、符合其中至少一項標(biāo)準(zhǔn),但不作為一級心源性胸痛處理。但不作為一級心源性胸痛處理。其原因是其原因是:： 根據(jù)分診護(hù)士判斷根據(jù)分診護(hù)士判斷,屬于一級心源性胸痛屬于一級心源性胸痛 第14頁/共30頁 劃破傷劃破傷/撕裂傷撕裂傷(Laceration) 適于劃破傷病人適于劃破傷病人, 但無明顯休克、心動過但無明顯休克、心動過速、嚴(yán)重出血。速、嚴(yán)重出血。 主觀評估主觀評估: 1. 損傷部位損傷部位 2. 損傷日期和時間損傷日期和時間 3. 損傷機制損傷機制 4. 現(xiàn)場處理情況現(xiàn)場處理情況 5. 過敏史過敏史 6. 即往史即往史第15頁/共30頁 劃破傷劃破傷/撕裂傷撕裂傷(Laceration) 適于劃破

8、傷病人適于劃破傷病人, 但無明顯休克、心動過速但無明顯休克、心動過速、嚴(yán)重出血。、嚴(yán)重出血。 客觀信息評估客觀信息評估: 1. 一般表現(xiàn)一般表現(xiàn) 2. 生命體征生命體征 3. 傷口部位與深度傷口部位與深度 4. 傷口末端傷口末端/梢神經(jīng)血管狀況梢神經(jīng)血管狀況 5. 出血性質(zhì)與數(shù)量出血性質(zhì)與數(shù)量 6. 傷口污染情況傷口污染情況第16頁/共30頁即刻處理即刻處理: 1. 如果傷口較深并有搏動出血提示傷及動如果傷口較深并有搏動出血提示傷及動脈或如果末梢有神經(jīng)血管損傷脈或如果末梢有神經(jīng)血管損傷, 立刻護(hù)送至醫(yī)生處。立刻護(hù)送至醫(yī)生處。 2. 如果靜脈出血較多行加壓包扎如果靜脈出血較多行加壓包扎, 在傷口

9、未在傷口未處理之前應(yīng)每處理之前應(yīng)每15分鐘檢查一次出血及病人情況。分鐘檢查一次出血及病人情況。 3. 如出血不多如出血不多, 污染較重污染較重, 應(yīng)盡早進(jìn)行沖洗應(yīng)盡早進(jìn)行沖洗。 病情分類病情分類: 1. 如為動脈出血或出血較多如為動脈出血或出血較多I 類類 2. 其它其它II 類或類或 III 類類劃破傷劃破傷/撕裂傷撕裂傷(Laceration) 適于劃破傷病人適于劃破傷病人, 但無明顯休克、心動過速、但無明顯休克、心動過速、嚴(yán)重出血。嚴(yán)重出血。 第17頁/共30頁六六. 成批傷的院內(nèi)分診成批傷的院內(nèi)分診(一一)成批傷的定義成批傷的定義 同一致傷因素引起三人以同一致傷因素引起三人以上同時受傷

10、或中毒即稱為成批上同時受傷或中毒即稱為成批傷。傷。第18頁/共30頁 (二二)成批傷的特點成批傷的特點: 1. 突發(fā)性強突發(fā)性強 2. 損傷人員多損傷人員多 3. 損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜損傷的種類和性質(zhì)復(fù)雜 4. 發(fā)生地點環(huán)境差第19頁/共30頁第20頁/共30頁第21頁/共30頁第22頁/共30頁第23頁/共30頁制嚴(yán)重的外出血。制嚴(yán)重的外出血。第24頁/共30頁傷情評價。傷情評價。第25頁/共30頁 (五五)成批傷的院內(nèi)分診任務(wù)成批傷的院內(nèi)分診任務(wù) 1. 檢傷檢傷 初步評估初步評估: 氣道氣道, 呼吸呼吸, 循環(huán)循環(huán), 出血出血 進(jìn)一步評估進(jìn)一步評估: (1)意識意識; (2)頸椎損傷的可能

11、性頸椎損傷的可能性; (3)開放傷口開放傷口; (4)骨折骨折; (5)燒傷燒傷; (6)其它損傷其它損傷 2. 即刻穩(wěn)定病情即刻穩(wěn)定病情, 但不要卷入費時的搶救當(dāng)中但不要卷入費時的搶救當(dāng)中 3. 病情緊急程度分級病情緊急程度分級 I 級級危重危重; II 級級 重癥重癥 III級級非重癥非重癥 來診已死亡來診已死亡 4. 顏色標(biāo)志顏色標(biāo)志 I 級級紅色紅色; II 級級黃色黃色; III 級級綠色綠色; 來診已死亡來診已死亡黑色黑色 第26頁/共30頁 (五五)成批傷的院內(nèi)分診任務(wù)成批傷的院內(nèi)分診任務(wù)5. 分配治療區(qū)分配治療區(qū) 急診科內(nèi)區(qū)域相對分區(qū)急診科內(nèi)區(qū)域相對分區(qū): I類類, II類類, III類類 院內(nèi)分流院內(nèi)分流: 手術(shù)室、手術(shù)室、ICU、燒傷病房、燒傷病房、骨科病房、太平間等。骨科病房、太平間等。6. 提供病志提供病志, 無名氏者編號無名氏者編號7. 交流交流 1)通知報告有關(guān)部門通知