《鼻出血診治》ppt課件

1、外耳疾病先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula)概述第一鰓溝在胚胎期交融不全呵斥的遺址。瘺口：常位于耳輪腳前，瘺管：可分支，管壁襯以鱗狀上皮，管內(nèi)有零落的上皮及角化物。感染時(shí)構(gòu)成具有臭味的分泌物，反復(fù)感染可構(gòu)成囊腫或膿腫。 先天性耳前瘺管臨床表現(xiàn) (1) 無(wú)病癥?；驍D出少許粘液、皮脂樣物。 (2) 感染時(shí)，部分腫痛，化膿；反復(fù)感染可構(gòu)成膿瘺或瘢痕。治療 (1) 無(wú)病癥者無(wú)需治療。 (2) 感染者，抗感染，切開(kāi)排膿，部分換藥，瘺管切除。 耳廓軟骨膜炎(perichondritis of auricle)耳廓化膿性軟骨膜炎(suppurative peric

2、hondritis of auricle) 耳廓假性囊腫(pseudocyst of auricle) 耳廓化膿性軟骨膜炎 病因 外傷、手術(shù)、臨近組織感染。 致病菌：綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌。病理軟骨與軟骨膜之間炎癥、積膿，軟骨壞死、畸形。耳廓化膿性軟骨膜炎臨床表現(xiàn) (1) 耳廓灼熱感、腫痛感、劇痛； (2) 耳廓紅腫，觸痛； (3) 膿腫構(gòu)成，動(dòng)搖感。耳廓化膿性軟骨膜炎治療 (1) 早期 大劑量敏感抗生素，濕敷醋酸鋁液、優(yōu)蘇溶液等，理療； (2) 膿腫 沿舟狀窩作半圓形切口切開(kāi)耳廓排膿，去除肉芽、壞死軟骨，抗生素沖洗膿腔，對(duì)合切口。耳廓假性囊腫 概述耳廓外側(cè)前上部的局限性腫脹，內(nèi)有漿液性滲出

3、液，構(gòu)成囊腫。 3040歲為多，一側(cè)為多，男性為多于。病因未明，能夠與外傷致部分循環(huán)妨礙有關(guān)。耳廓假性囊腫病理 軟骨膜與軟骨層嚴(yán)密相連，軟骨層內(nèi)面覆有一層纖維素，外表無(wú)上皮細(xì)胞，軟骨內(nèi)積液，而非軟骨膜與軟骨之間與真性囊腫不同。耳廓假性囊腫臨床表現(xiàn) (1) 舟狀窩、三角窩、耳甲腔處隆起，邊境清楚，色澤正常，可透光； (2) 無(wú)壓痛，有彈性，大者有動(dòng)搖感； (3) 穿刺有淡黃色液，無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)； (4) 脹感，灼熱感，癢感，常無(wú)痛感。耳廓假性囊腫治療 (1) 理療：紫外線、超短波、微波、磁療； (2) 穿刺：抽液，注硬化劑(15高滲鹽水、50GS)； (3) 手術(shù)：切除全層囊壁，引流、包扎。耵聹栓塞

4、(impacted cerumen) 耵聹聚積過(guò)多，構(gòu)成團(tuán)塊，阻塞外耳道。病因 炎癥、異物、挖耳、外耳道狹窄、畸形、腫瘤，下頜關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)無(wú)力等，刺激耵聹分泌增多或機(jī)械性阻塞。 耵聹栓塞臨床表現(xiàn) (1) 不完全阻塞者無(wú)病癥； (2) 完全阻塞者閉塞感，聽(tīng)力減退，耳鳴； (3) 壓迫迷走神經(jīng)耳支，引起反射性咳嗽； (4) 合并炎癥，耳痛，皮膚腫脹，糜爛； (5) 長(zhǎng)時(shí)間阻塞，耵聹質(zhì)硬如石或質(zhì)軟如泥。治療 (1) 直接取出耵聹； (2) 3碳酸氫鈉滴耳34日，軟化后再取。 外耳道炎(otitis externa)定義細(xì)菌感染所引起的外耳道彌漫性炎癥。病因 挖耳，異物損傷，藥物刺激，化膿性中耳炎，膿液及

5、水浸漬，糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等全身性疾病。 致病菌：金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變性桿菌。外耳道炎臨床表現(xiàn) (1) 外耳道灼熱、癢、疼痛，皮膚彌漫性充血、腫脹、糜爛； (2) 分泌物：先為漿液性，后為膿性； (3) 耳道狹窄致聽(tīng)力下降、耳鳴； (4) 耳周淋巴結(jié)腫大，全身發(fā)熱、不適； (5) 慢性者，耳不適、癢，皮膚充血、增厚、結(jié)痂，鼓膜混濁、標(biāo)志不清。 外耳道炎治療 原那么：控制感染，清潔部分，去除膿痂，促使枯燥，治療原發(fā)病。 (1) 急性期，全身予以抗生素，58醋酸鋁紗條濕敷，25硝酸銀液涂布，抗生素與激素合劑涂檫； (2) 慢性期，涂檫抗生素與激素合劑。外耳道癤(and furuncl

6、e of external acoustic meatus) 定義 又稱(chēng)局限性外耳道炎，為外耳道毛囊感染所致。病因 同外耳道炎； 致病菌以葡萄球菌常見(jiàn)。 外耳道癤臨床表現(xiàn)猛烈耳痛，咀嚼時(shí)加劇，放射至同側(cè)頭部；全身不適，體溫升高； 阻塞外耳道可引起聽(tīng)力下降； 前下壁癤腫，耳屏前下方腫脹，咀嚼耳痛加??； 后壁癤腫，可致耳廓外突，耳后溝消逝； 軟骨部紅腫，觸痛，耳廓牽拉痛和耳屏前壓痛；癤腫成熟后，膿頭，潰破后膿液量少、粘稠。外耳道癤治療 (1) 抗生素控制感染； (2) 對(duì)癥處置：止痛，鎮(zhèn)靜； (3) 理療：熱敷，紅外線、微波、超短波照射； (4) 10魚(yú)石脂甘油、25酚甘油涂敷； (5) 癤腫切開(kāi)

7、排膿； (6) 癤腫潰破者，10龍膽紫酒精、3硼酸酒精涂檫。 外耳道真菌病(otomycosis)概述 耳真菌感染常局限于外耳道，見(jiàn)于潮濕、暖和的季節(jié)和地域，夏季為多。病因 致病菌：曲霉菌、青霉菌、念珠菌等； 誘因：游泳、淋浴、中耳炎、挖耳、耳內(nèi)滴抗生素液等。外耳道真菌病臨床表現(xiàn) (1) 早期和輕者可無(wú)病癥； (2) 耳內(nèi)癢，悶脹感； (3) 少許水樣分泌物； (4) 表皮零落、痂皮，堵塞，致聽(tīng)力下降和耳鳴； (5) 合并細(xì)菌感染，引起耳痛、腫脹和流膿； (6) 外耳道有白、灰或黃色霉苔，呈膜狀或絲狀； (7) 外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛、粗糙； (8) 顯微鏡下見(jiàn)分泌物內(nèi)菌絲和芽苞。 外耳道真菌病治療 (1) 去除耳道內(nèi)霉苔和分泌物，拭