生理學復習資料

1、生理學復習資料第一章緒論興奮性：是指活的細胞組織或機體具有對刺激發(fā)生反應的能力或特性。 閾強度：能夠引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強度。是衡量組織興奮性的常用指標。與興奮性成反比關系。刺激：能引起機體發(fā)生反應的各種環(huán)境變化。引起組織興奮刺激必須在刺激強度、刺激持續(xù)時間以及刺激強度對時間的變化 率三個方面達到某個最小值（閾值）反應：細胞、組織或機體受到有效刺激后所出現(xiàn)的內(nèi)部代謝過程或外部活動的 改變。反應有兩種類型：興奮和抑制。人體功能的調(diào)節(jié)機制一. 神經(jīng)調(diào)節(jié)人體內(nèi)最主要的調(diào)節(jié)方式。通過反射來實現(xiàn)的。反射的結構基礎是反射弧。反射?。焊惺芷?、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應器五個部分。 特點：迅速、

2、準確、局限、短暫。二體液調(diào)節(jié)概念：通過體液中化學物質實現(xiàn)的調(diào)節(jié)功能活動的方式。 特點：緩慢、廣泛、持久。三自身調(diào)節(jié)概念：環(huán)境變化時，器官、組織、細胞 不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應性 反應。特點：調(diào)節(jié)幅度小，不靈敏，局限負反饋：反饋信息減弱控制部分活動的過程。意義：對機體功能活動及內(nèi)環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定起重要的調(diào)節(jié)作用。 第二章細胞的基本功能細胞膜對小分子物質和離子的轉運形式：被動轉運（單純擴散和易化擴散）和 主動轉運。閾電位：能觸發(fā)細胞膜興奮產(chǎn)生動作電位的臨界膜電位。二細胞膜的物質轉運功能（一）被動轉運特點：順濃度差轉運；不耗能1. 單純擴散：脂溶性物質順濃度差通過細胞膜的過程。轉運物質

3、：02，C02單純擴散的影響因素： 細胞膜對物質的通透性 兩側分子的濃度差2. 易化擴散：不溶于或難溶于脂質的物質在脂蛋白幫助下順濃度差通過細胞膜 的過程。（1）載體運輸：轉運小分子有機物，如葡萄糖、氨基酸等。 載體運輸?shù)奶攸c：較高的結構特異性飽和現(xiàn)象競爭性抑制（2）通道運輸 轉運Na+、K+等離子。 通道運輸?shù)奶攸c： 通道開閉取決于膜電位或化學信號 結構特異性 無飽和現(xiàn)象 （二）主動轉運：物質分子或離子在泵作用下耗能而逆電 -化學差通過細胞膜的 過程。特點：逆濃度差轉運；需耗能1 鈉泵本質：2 鈉泵激活：3 鈉泵作用： 鈉泵的意義：鈉-鉀依賴式 ATP 酶 被細胞內(nèi)鈉增加或細胞外鉀增加激活。

4、 泵入鉀泵出鈉，形成并保持膜內(nèi)高鉀膜外高鈉的分布。 細胞內(nèi)高鉀是許多代謝反應的必要條件。維持正常細胞體積。 建立勢能貯備主動轉運與被動轉運的區(qū)別主動轉運需由細胞提供能量 逆電-化學勢差 使膜兩側濃度差更大被動轉運不需提供能量 順電-化學勢差使膜兩側濃度差更小大分子物質或物質團塊進出細胞的過程 : 出胞和入胞 細胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制1. 靜息電位：細胞未受刺激時膜兩側的電位差。 （由鉀離子外流形成）2. 動作電位：細胞受刺激時，細胞膜在靜息電位基礎上發(fā)生的一次迅速而短暫 的可擴布性電位。膜電位狀態(tài)極化 ： 靜息電位存在時膜兩側保持的內(nèi)負外正的狀態(tài)。去極化 ： 靜息電位減小甚至消失的過程。

5、（主要由鈉離子內(nèi)流形成）反極化 ： 膜內(nèi)電位由零變?yōu)檎档倪^程。超射值 ： 膜內(nèi)電位由零到反極化頂點的數(shù)值。復極化 ： 去極化、反極化后恢復到極化的過程。 （主要是由鉀離子外流產(chǎn)生） 超極化 ： 靜息電位增大的過程。動作電位的特點：全或無”現(xiàn)象 不衰減性傳導 動作電位的意義：興奮的標志 靜息電位產(chǎn)生機制 1：細胞內(nèi)鉀濃度高于細胞外，安靜時膜對鉀的通透性較大，故鉀外流聚 于膜外，帶負電的蛋白不能外流而滯于膜內(nèi)，使膜外帶正電，膜內(nèi)帶負電。 靜息電位產(chǎn)生機制 2：當促使鉀外流的鉀濃度勢能差同阻礙鉀外流的電勢能差（鉀外流導致的外正 內(nèi)負）相等時，鉀跨膜凈移動量為零，故靜息電位相當于Ek。動作電位機制

6、1：細胞受刺激時，膜對鈉的通透性增加，因膜外鈉濃度高于膜內(nèi)且受膜內(nèi)負電 的吸引，故鈉內(nèi)流引起上升支直至內(nèi)移的鈉在膜內(nèi)形成的正電位足以阻止鈉的 凈移入時為止（ ENa）。動作電位機制 2： 下降支：鈉通道關閉，鉀通道開放，鉀外流引起。隨后鈉泵 工作，泵出鈉、泵入鉀，恢復膜兩側原濃度差。第三章 血 液一 . 內(nèi)環(huán)境（一）概念：細胞直接生存的液體環(huán)境，即細胞外液。（三）穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境各項理化性質的相對動態(tài)平衡的狀態(tài)。 .穩(wěn)態(tài)意義：保證細胞正常生存的必要條件。二 . 正常人的血液呈堿性， PH 為 7.357.45三 . 血液的功能（一）運輸功能： 1.運輸代謝產(chǎn)物。2.運輸激素（二）防御保護功能（三）

7、維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定1晶體滲透壓：血漿中晶體物質形成的滲透壓。主要由NaCI、葡萄糖等形成。作用：維持血細胞正常形態(tài)和功能。2. 血漿膠體滲透壓：血漿中膠體物質形成的滲透壓。主要由白蛋白形成。 作用：調(diào)節(jié)組織液和血液間的水平衡。紅細胞生理一. 數(shù)量及形態(tài)男紅細胞5.0床012個/L血紅蛋白120160g/L女紅細胞4.2床012個/L血紅蛋白 110 150g/L二. 功能： 運輸 O2、 CO2 緩沖 pH三. 生理特性： 1.可塑變形性2. 滲透脆性：紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂的特性。3. 懸浮穩(wěn)定性： 紅細胞懸浮于血漿中不易下沉的特性。 其快慢主要在血漿的性質。四. 紅細胞生成所

8、需的原料是鐵和蛋白質。促進紅細胞發(fā)育成熟所需的物質維生 素B12、葉酸和內(nèi)因子。（五）調(diào)節(jié)1. 促紅細胞生成素產(chǎn)生部位：腎臟（主要） 、肝臟作用：骨髓紅系定向祖細胞增殖分化，加速紅細胞的生成。 意義：通過一負反饋環(huán)來解除組織缺氧情況，維持紅細胞數(shù)量的相對穩(wěn)定。2. 雄性激素 直接刺激骨髓，促進RBC生成。 促進腎臟產(chǎn)生促紅細胞生成素。白細胞生理（一）白細胞的功能：防御病原體入侵，修復損傷組織和參與免疫反應，對機體起保護作用血小板生理生成及數(shù)量：（100-300 ）X109個/L.生理特性： 1.粘附與聚集 2.釋放 3.吸附 4.收縮血塊三. 血小板的生理功能1. 生理性止血功能2. 促進血液

9、凝固功能3. 對血管壁的營養(yǎng)支持作用四生理性止血：正常時小血管損傷出血，經(jīng)數(shù)分鐘后出血自然停止的現(xiàn)象 過程：小血管收縮血小板血栓 血凝五血液凝固概念：血液由液體狀態(tài)變?yōu)椴涣鲃拥哪z凍狀凝塊的過程。血漿與血清的區(qū)別：血清中不含有含纖維蛋白原和參與凝血的一些物質。（二）血液凝固的基本過程與原理第一步：凝血酶原激活物的形成（X a、V、Ca2+、PF3） 第二步：凝血酶原凝血酶（Un a）第三步：纖維蛋白原 纖維蛋白網(wǎng)羅紅細胞血塊二、血型：是指血細胞膜上存在的特異抗原的類型。通常指紅細胞血型。（一）凝集反應：凝集原+相應凝集素凝集反應 （免疫反應） ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細胞膜上凝集原種類的不同而分。（

10、一）輸血原則：供血者的紅細胞不被受血者的血漿所凝集 1首選同型血2慎選異型血，量小于300ml,且緩慢輸血。 第四章血液循環(huán)動作電位產(chǎn)生機制分期0期（去極化期）1期（快速復極初期）2期（平臺期）3期（快速復極末期）4期（靜息期）產(chǎn)生原理Na+大量迅速內(nèi)流K+ 一過性外流Ca2+內(nèi)流和K+外流K+迅速外流 鈉泵活動加強心肌的生理特性包括自動節(jié)律性、傳導性、興奮性和收縮性四個方面、竇房結是正常心臟搏動的起步點，稱為正常起搏點。自律性最高。房-室延擱的生理意義在于使心室在心房收縮完畢之后才開始收縮，不致于 產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證心室的充盈與射血。興奮在心臟內(nèi)的傳導途徑：左右心房肌 J竇房結

11、心房優(yōu)勢傳導通路房 室交界房室束及左右束支浦肯野纖維左右心室肌期前收縮：額外刺激引起心室提前的一次收縮。原因：額外刺激落在竇房結引起的心室興奮的相對不應期或超常期內(nèi) 代償間歇：期前收縮以后一段較長的舒張期。心肌收縮的特征：1同步收縮（全或無式收縮）2不發(fā)生強直收縮（由于心肌的有效不應期長）心動周期時程的長短決定于心率的快慢。心臟的射血（一）動力：心室的節(jié)律收縮與舒張產(chǎn)生的壓力差。（二）原理：心室收縮（舒張） 室內(nèi)壓力增大（降低）房室瓣關（開），動脈瓣開（關）射血（充盈）。射血：血液由心室到動脈。充盈：血液由心房到心室。（三）心臟的射血過程（具體看課本P50- P52,尤其是P52表4 1）每搏

12、輸出量： 一側心室每次搏動所射出的血液量。 70ml 射血分數(shù)： 每搏輸出量與心室舒張末期容積的百分比。 正常人安靜時為 55-65%。 .每分心輸出量 ：一側心室每分鐘射出的血量。心指數(shù)： 安靜、空腹狀態(tài)下,每平方米體表面積的心輸出量。 心指數(shù) =每分輸出量 /體表面積 ,一般成年人為 3.0-3.5L/min/m2 .影響心輸出量的因素：（一）每搏輸出量 （SV）搏出量決定心肌收縮力1. 心肌初長 異長調(diào)節(jié)決定前負荷（心舒末期容積）2. 心肌收縮性 等長自身調(diào)節(jié)受神經(jīng) -體液因素的調(diào)節(jié)3. 后負荷（大動脈壓力）（二）心率第一心音： S1 出現(xiàn)于心室收縮期之初,標志心室收縮開始。 形成：心肌

13、收縮；房室瓣關閉及房室血流中斷；動脈瓣開放射血產(chǎn)生湍流形成。 第二心音： S2 發(fā)生在心室舒張期早期,標志心室舒張期開始。 形成：心室舒張,動脈瓣關閉以及大動脈中血流減速而引起的震動。 一.動脈血壓：血液對單位面積動脈管壁的側壓力。四. 動脈血壓的形成： 1. 血管內(nèi)足夠的血量充盈 前提 2. 心臟射血動力3. 外周血管 阻力 4.大動脈彈性 減緩收縮壓,維持舒張壓。4. 動脈血壓的影響因素（ 1）搏出量 主要影響收縮壓 （2）心率 （ 3）外周阻力（ 4）大動脈管壁彈性（5）循環(huán)血量與血管容量的比例（一） .微循環(huán)的組成和通路1. 組成：微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛

14、細血管、 動 靜吻合支和微靜脈 。2.通路（1）迂回通路 （營養(yǎng)通路）：實現(xiàn)物質交換的場所。（ 2）直捷通路：使血液快速回流。（ 3）動 靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫。（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)控制局部血灌流量控制開關影響組織液生成回流1. 毛細血管前阻力血管2. 毛細血管前括約肌3. 毛細血管后阻力血管小靜脈、微靜脈、小動脈和微脈受交感縮血管神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié) 后微靜脈和毛細血管前括約肌 -主要受局部體液調(diào)節(jié)。 真毛細血管是輪流開放的。 安靜時, 20% 真毛細血管開放。微循環(huán)血流量與組織代謝水平相適應二.血管的神經(jīng)支配及其作用（參照課本） 1.交感縮血管神經(jīng) ：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維 起源： T1

15、-L2.3作用：末梢釋放去甲腎上腺素與血管平滑肌a受體結合，引起血管收縮。皮膚、內(nèi)臟與骨骼肌分布密度較高1.心交感神經(jīng)及其作用起源： T1-5 支配范圍：心臟各部分作用 末梢釋放去甲腎上腺素與心肌細胞B1受體結合，引起正性變時變力變傳導2心迷走神經(jīng)及其作用起源：延髓背核、疑核。支配范圍：主要支配竇房結，很少支配心室肌。 作用：末梢釋放乙酰膽堿+心肌細胞M受體結合，引起負性變時變力變傳導。3交感縮血管神經(jīng)：能引起血管平滑肌收縮的神經(jīng)纖維。起源：T1-L2.3作用：末梢釋放NE與血管平滑肌a受體結合，引起血管收縮 三心血管中樞：與心血管活動有關的神經(jīng)元集中的部位。1基本心血管中樞一延髓心交感中樞：

16、興奮時，心率 t心縮力T、縮血管中樞：血管收縮。心迷走中樞：心率 J ,心縮力 J。特點：緊張性活動； 存在相互抑制。2延髓以上的心血管中樞這些心血管中樞的活動與當時機體所處的狀態(tài)相協(xié)調(diào)。四體液調(diào)節(jié)（一）腎上腺素和去甲腎上腺素1腎上腺素腎上腺素興奮a受體、B受體作用：心：正性變時變力變傳導（ B 受體） 血管：皮膚、腎、胃腸等血管收縮；骨骼肌、肝、冠脈等血管舒張；外周阻力變化不大血液重分配。（骨骼肌、心優(yōu)先供血）2去甲腎上腺素NE興奮a受體B1受體 B 受體作用：A縮致外周阻力和V縮致回心血量引起血壓上升 對心臟的直接正性作用可被降壓反射的間接作用掩蓋導致心率下降。（二）血管緊張素腎素-血管緊

17、張素-醛固酮系統(tǒng)（具體參照課本）腎血灌注下降或血鈉下降等多種機制引起腎近球細胞分泌腎素（酸性蛋白酶）血管緊張素原腎素tJ血管緊張素I血管緊張素轉化酶tJ血管緊張素U血管緊張素酶AtJ血管緊張素川血管緊張素U的作用：使阻力血管和容量血管收縮，血壓升高。促使腎上腺皮質釋放醛固酮，保鈉排鉀。第五章 呼吸肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。胸內(nèi)負壓：胸膜腔內(nèi)的壓力在整個呼吸過程中都低于大氣壓，故稱為胸內(nèi)負壓? 胸內(nèi)負壓的形成胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力=大氣壓-肺回縮力=-肺回縮力胸內(nèi)負壓的生理意義： 維持肺和小氣管的擴張狀態(tài)利于靜脈血、淋巴液回流表面活性物質（由肺泡壁U型上皮細胞分泌）的功能：1降低

18、肺泡表面張力2維持大小肺泡容積穩(wěn)定3防止肺水腫4防止肺不張1肺活量：指盡力吸氣后再盡力呼氣，所能呼出的氣量。2潮氣量：平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。3補呼氣量：指平靜呼氣之末，再盡力呼氣所能增加的呼氣量。4每分肺泡通氣量：每分鐘吸入或呼出肺泡的氣體總量。每分肺泡通氣量=（潮氣量一無效腔氣量）知乎吸頻率一氣體交換原理形式：氣體單純擴散動力：氣體分壓差分壓：混合氣體中各種氣體所具有的壓力。二肺換氣：肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程。氧氣由肺泡向靜脈血擴散，二氧化碳則由靜脈血向肺泡擴散。組織換氣：血液與組織細胞之間的氣體交換過程。氧氣由血液向組織擴散，二氧化碳則由組織向血液擴散。四影響氣體交換

19、的因素1氣體擴散的速度與分壓差、溶解度成正比，與氣體分子量的平方根成反比。2呼吸膜的厚度與面積厚度一成反比面積一成正比3.通氣血流比值：每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。4.25/5=0.85二. 02的運輸物理溶解（1.5%）化學結合（98.5% ）三. C02的運輸物理溶解（5%）化學結合碳酸氫鹽（88% ）氨基甲酸Hb （ 7% ）二.肺牽張反射（屬負反饋調(diào)節(jié)）：由肺擴張或縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射。 感受器：位于支氣管、細支氣管的平滑肌層中。反射途徑：吸氣，肺擴張-肺牽張感受器 TJ迷走神經(jīng)J吸氣中樞活動 J限制吸氣，使吸氣轉向呼氣生理意義：使吸氣不致過長，過深，促使吸氣及時轉為

20、呼氣。（二）C02對呼吸的調(diào)節(jié)效應：一定范圍內(nèi)動脈血的Pco2上升，引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升; 但超過限度則有壓抑呼吸甚至麻醉效應；另外，Pco2過低可致呼吸暫停。作用途徑：一條是刺激外周化學感受器（頸動脈和主動脈體），沖動分別由竇神經(jīng)和主動脈神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，使延髓呼吸中樞興奮，導致呼吸加深加快 另一條是刺激中樞化學感受器，間接引起延髓呼吸中樞興奮，使呼吸加深加快。（三）H+對呼吸的調(diào)節(jié)效應：動脈血H+上升引起呼吸深快引起肺（泡）通氣量上升 作用途徑：通過刺激外周感化學和中樞化學感受器而引起。（四）低02對呼吸的調(diào)節(jié)效應：一定范圍內(nèi)動脈血的Po2下降引起 呼吸深快 肺（泡）通氣

21、量 上升 但嚴重低02可致呼吸障礙。作用途徑：刺激外周化學感受器1延髓 呼吸節(jié)律基本中樞作用：產(chǎn)生呼吸節(jié)律2腦橋 呼吸調(diào)整中樞作用：限制吸氣，促吸氣向呼氣轉化。第六章 消化生理1消化：食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質的過程。2吸收：食物經(jīng)消化后，通過消化道粘膜進入血液或淋巴的過程。3副交感神經(jīng)（主要）興奮可使胃腸運動增強，消化腺分泌增加，而交感神經(jīng)興 奮則使胃腸運動減弱，消化腺分泌抑制。4胃腸激素：在胃腸道粘膜上皮細胞之間，含有多種內(nèi)分泌細胞，其分泌的激素 統(tǒng)稱為胃腸激素。一 消化道平滑肌的一般特性1興奮性低2伸展性較大3有緊張性4自動節(jié)律性5對機械牽張、溫度和化學刺激較敏感 二胃液的性質、成

22、分和作用無色透明，pH 0.91.51. 鹽酸： 激活胃蛋白酶原并給胃蛋白酶，提供活動所需的酸性pH 殺菌 使蛋白質變性易于消化 促進胰液、膽汁、小腸液分泌 促進小腸對鐵、鈣的吸收2. 胃蛋白酶原：能被激活為胃蛋白酶，水解食物中的蛋白質。3. 粘液：潤滑、保護胃粘膜4. 內(nèi)因子：保護VitB12不被消化酶水解 促進VitB12經(jīng)回腸粘膜吸 收三. 胃液分泌的三個時期：頭期、胃期和腸期。（1）.頭期的胃液分泌： 食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 特點：量多、酸度高、酶含量高、消化力強。與食欲關系密切。（2）胃期的胃液分泌： 食物刺激胃引起的胃液分泌。 特點：酸度高，消化力（酶）比頭期的弱。（3

23、） 腸期的胃液分泌：食物刺激腸引起的胃液分泌。 特點：量少。四胃液分泌的抑制：鹽酸、脂肪、高張溶液。五. 胃的運動（一）形式：1. 容受性舒張概念：食物刺激咽、食管等處感受器經(jīng)迷走神經(jīng)反射性引起胃底、胃體肌舒張。 意義：容納食物2. 緊張性收縮意義： 使胃腔具有一定壓力 有助于保持胃的形狀和位置3.蠕動意義： 使食糜與消化液充分混合 磨碎食物 （ 即機械性消化 ） 推進食糜 （ 胃排空 ） （二）胃的排空及其控制1. 胃排空：胃內(nèi)容物排入十二指腸的過程。 排空速度：糖 蛋白脂肪； 稀、細、等滲 快 （反之則慢 ） 胃排空的控制（1） 胃內(nèi)因素促進排空： 胃內(nèi)食物（Nr 胃泌素（Hr）（2） 十

24、二指腸因素抑制排空： 腸胃反射（Nr 腸抑胃素（Hr） （ 3）幽門括約肌的作用六胰液的性質成分和作用 無色無臭 pH 7.8-8.41. 碳酸氫鹽中和胃酸 HCO3 H+提供小腸內(nèi)消化酶活動所需的最適 pH2. 消化酶 胰淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖、葡萄糖 胰脂肪酶將脂肪分解為脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰蛋白酶和糜蛋白酶 將蛋白質分解為 shi 和胨（一） . 體液調(diào)節(jié) 促胰液素H 2O 、 HCO3- 很豐富，但酶少 膽囊收縮素酶多，量少許 促胃液素酶多，量少許二、膽汁的分泌和排出（一）膽汁的性質：較濃、味苦、有色液體。 （二）膽汁的成分作用 （ 不含消化酶 ）1H2O（同胰液）2碳酸氫鹽（同

25、胰液）3有機成分膽色素膽 鹽 a.對脂肪的消化、吸收起重要作用b.促脂肪產(chǎn)物、脂溶性Vit吸收 c促膽汁自身分泌 膽固醇 卵磷脂四. 小腸運動（一）小腸運動的形式1. 緊張性收縮作用： 維持基礎壓力 是運動的基礎 維持小腸的位置形狀2蠕動 作用：推進食糜3. 分節(jié)運動 作用： 使食糜與消化液充分混合，利于化學性消化 使食糜與腸壁緊密接觸，利于吸收 擠壓腸壁而促進血液、淋巴回流4. 小腸是吸收的主要部位 面積 200m2 消化完全 停留 3-8h 血管和淋巴管豐富 絨毛運動5. 吸收能力、速度取決于： 該消化部位的結構 食物在該消化部位的消化程度 食物在該消化部位停留的時間（二） .大腸的運動形

26、式1. 袋狀往返運動 2.分節(jié)或多袋推進運動 3.蠕動 （集團蠕動 ） 第八章 腎臟的排泄 皮質腎單位和近髓腎單位項 目 近髓腎單位 皮質腎單位 主要分布 內(nèi)皮質層 外中皮質層 數(shù) 量10%-15%85%-90%體 積 較大 較小 入球小 A相當較粗出球小 A相當較細髓 袢 甚長 甚短 第二毛細血管 深入髓質布于皮質部分主要功能 尿濃縮稀釋尿生成尿生成過程包括腎小球濾過 ,腎小管和集合管的重吸收以及分泌三個環(huán)節(jié)一. 濾過：指循環(huán)血液流過腎小球毛細血管網(wǎng)時，血漿中的水和小分子溶質，通 過濾過膜濾到腎小囊的囊腔內(nèi)形成超濾液（原尿）的活動過程。（一） 濾過的結構基礎：濾過膜 組成：腎小球毛細血管內(nèi)皮

27、細胞、基膜、腎小囊內(nèi)層上皮細胞。 形成兩個屏障： 機械屏障 濾過膜上大小不等的孔道靜電屏障 帶負電的糖蛋白 （二）濾過的動力是有效濾過壓 .? 有效濾過壓 = 腎小球毛細血管壓 -（血漿膠體滲透壓 +囊內(nèi)壓 ）入球端： 2kPa 有濾過，生成超濾液出球端： 0kPa 濾過停止（三）濾過率和濾過分數(shù)1. 腎小球濾過率 ： 單位時間內(nèi)兩腎生成的超濾液總量。 125ml/min2. 濾過分數(shù) ： 腎小球濾過率和腎血漿流量的比值。 19%（四）影響腎小球濾過的因素 （具體看課本）（1）濾過膜通透性和濾過面積改變急性腎小球腎炎，腎小球毛細血管腔狹窄或完全阻塞，使活動的腎小球數(shù)目 減少，有效濾過面積顯著縮

28、小，濾過率降低，結果出現(xiàn)少尿以至無尿。腎病理導致濾過膜孔增大或糖蛋白降低，使膜的通透性增大，形成蛋白尿甚 至血尿。（2）有效濾過壓的改變 大失血時通過交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增加，使腎血管收縮，腎小球毛 細血管血壓明顯降低，有效濾過壓降低、濾過率減少，導致少尿或無尿。 全身血漿蛋白濃度明顯降低，血漿膠體滲透壓也將降低，此時有效濾過壓增 加，腎小球濾過率也增加，尿量增多。腎盂或輸尿管結石、腫瘤壓迫等引起尿路梗阻時，在梗阻上端發(fā)生尿潴留， 使囊內(nèi)壓升高，致使有效濾過壓降低，濾過率減少。（3）腎小球血漿流量的改變 腎小球血漿流量較小時，部分血漿內(nèi)容物濾出后，腎小球毛細血管內(nèi)的血漿 膠體滲透壓就上升

29、很快，有效濾過壓很快下降到零，濾過停止，導致少尿或無 尿。滲透性利尿：小管液溶質濃度增高導致滲透壓升高造成的利尿。球管平衡： 近球小管重吸收率始終占腎小球濾過率 65%-70% 的現(xiàn)象。 球管平衡意義：使終尿不致因腎小球濾過率的增減而大幅度波動。 水利尿：大量飲清水后引起尿量增加。原因是由于攝入水量突然增多，水經(jīng)胃腸吸收入血，使血漿晶體滲 透壓降低，暫時抑制了血管升壓素的合成和釋放所致。 腎糖閾：尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度。（ 五 ）重吸收的主要部位是近球小管。三 . 腎小管和集合管的分泌和排泄 分泌：指腎小管和集合管的上皮細胞，將通過其本身新陳代謝所產(chǎn)生的物質分 泌到小管液中的過程。

30、分泌 H+. NH3 .K+1.H+ 以 H+-Na+ 交換的方式進行。 意義：排酸保堿2.NH3 促進排酸保堿3.K+ 以 K+-Na+ 交換的方式進行 排泄：小管上皮細胞將血液中原有的某些物質排入小管爺中的過程。 （一）血管升壓素1. 合成：視上核和室旁核的神經(jīng)細胞2. 作用：增加遠曲小管和集合管對水的通透性3. 血管升壓素釋放的有效刺激 （增加）（具體機理看課本） 血漿晶體滲透壓的增加 循環(huán)血量的減少 動脈血壓下降 其他（二）醛固酮1. 分泌：腎上腺皮質球狀帶2. 作用：促進遠曲小管和集合管細胞的主動重吸收 Na+ 并排 K+。3. 調(diào)節(jié)：主要受腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及血漿中Na+、K

31、+ 濃度等的調(diào)節(jié)。第九章 內(nèi) 分 泌 激素：內(nèi)分泌細胞分泌的具有特殊生理作用的高效生物活性物質。二. 激素的分類（一）含氮類激素：肽類、蛋白質類、胺類 （二）類固醇激素：腎上腺皮質激素、性激素 生長素 生理作用：1. 促進生長： 人幼年：生長素缺乏侏儒癥生長素過多 巨人癥 成年后：生長素過多肢端肥大癥2促進代謝促進蛋白質合成促進脂肪分解、FA氧化抑制外周組織攝取及利用糖甲狀腺 .甲狀腺激素的生理作用：主要是調(diào)節(jié)物質代謝和促進生長發(fā)育 對代謝的作用： 1.產(chǎn)熱作用2.影響物質代謝(1) 蛋白質生理量：合成T .正氮平衡 劑量不足：合成；.粘液性水腫 劑量過大：分解T .負氮平衡(2) 糖促糖吸收

32、 促肝糖原分解 抑糖原合成促外周組織利用糖(3) 脂肪促進脂肪的合成與分解，分解 合成3. 其他作用1. 神經(jīng)系統(tǒng)提高CNS和交感NS的興奮性2. 心血管系統(tǒng)HR ，CO ， BP3. 消化系統(tǒng)促進消化三. 甲狀腺功能的調(diào)節(jié) (一)下丘腦腺垂體甲狀腺軸調(diào)節(jié)(二)自身調(diào)節(jié)l-TT T3.T合 成.釋放JI-T3.T合成.釋放 T腎上腺糖皮質激素生理作用1. 調(diào)節(jié)物質代謝(1) 糖：糖異生T糖利用；(2) 脂肪：分解T 大劑量：四肢脂肪分解T 腹、面、肩及背脂肪合成T(3) 蛋白質：分解T,合成；2. 參與應激? 應激反應：內(nèi)外環(huán)境中的各種傷害刺激,如感染、中毒、創(chuàng)傷、缺氧等作用機 體時,引起機體

33、發(fā)生的一種非特異性的全身反應。此時,血中 ACTH 增加,糖 皮質激素增加,增強機體對有害刺激的抵抗力。3.對各器官系統(tǒng)的作用(1) 血細胞：RBC、血小板、中性粒細胞數(shù)量 T 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數(shù)量 J(2) 胃腸道：增加胃酸的分泌和胃蛋白酶的生成(3) 神經(jīng)系統(tǒng)：提高大腦皮層的興奮性(4) 心血管系統(tǒng)：增強血管對 CA 的敏感性 降低毛細血管的通透性四. 腎上腺髓質激素腎上腺素和去甲腎上腺素(一)生理作用1反應T cns興奮性T2供血T 心功能T,血供應重新分配3供02T 呼吸T4供能T 升高血糖應急反應：特殊刺激使機體以交感 -腎上腺髓質系活動為主、全面提高適應能力 的反應。胰島A細胞T 胰高血糖素B細胞T胰島素胰島素：降低血糖 胰高血糖素：升高血糖 生理作用：調(diào)節(jié)三大物質代謝,降低血糖,促進生長發(fā)育。一. 調(diào)節(jié)物質代謝：1. 降低血糖。2.促進脂肪合成、貯存,抑制分解。3.促進蛋白質合成和貯存,抑制分解。二. 促進生長發(fā)育：促進氨基酸轉入細胞、蛋白質合成和核酸合成。 胰島素分泌下降： 1.血糖升高糖尿；2. 脂代謝紊亂高膽固醇動脈硬化；3. 蛋白質分解 消瘦三. 調(diào)節(jié)： 1.血糖濃度高胰島素分泌多, (最重要因素)2. 胃腸激素及胰高血糖素等使分泌多,3. 迷走神經(jīng)興奮胰島素分泌