感染性疾病科的設(shè)置 (2).docx

1、根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知精神，為進(jìn)一步做好我院綜合醫(yī)院感染性疾病科的建設(shè)與管理工作，特制定本規(guī)范。一、感染性疾病科的設(shè)置各級綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，包括功能相對獨(dú)立的呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎門診、艾滋病門診等。（一）設(shè)置原則及基本要求1、感染性疾病科的設(shè)置應(yīng)納入醫(yī)院總體建設(shè)規(guī)劃，其業(yè)務(wù)用房應(yīng)根據(jù)功能需要合理安排布局。2、感染性疾病科內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格設(shè)置防護(hù)分區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程， 采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。3、感染性疾病科的各類功能用房應(yīng)具備良好的靈活性和可擴(kuò)展性，做到可分可合，能適應(yīng)公共衛(wèi)生

2、醫(yī)療救治需要。4、應(yīng)根據(jù)感染性疾病科業(yè)務(wù)工作要求配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)合格的醫(yī)、護(hù)、技工作人員。5、依據(jù)國家和自治區(qū)有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)范，制定各級各類工作人員的工作職責(zé)，建立健全管理制度和工作制度。（二）綜合醫(yī)院感染性疾病科功能設(shè)置要求一級綜合醫(yī)院的設(shè)置要求（附圖一）1、必須設(shè)立感染性疾病診室和候診室，與普通診室相隔離，通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識，有獨(dú)立衛(wèi)生間和醫(yī)務(wù)人員更衣、洗手間。2、感染性疾病診室內(nèi)部應(yīng)劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。3、感染性疾病診室應(yīng)安裝紫外線燈和洗手裝置。4、感染性疾病診室的污水、 污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒， 符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要

3、求、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范 等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。二級綜合醫(yī)院的設(shè)置要求（附圖二）1、選址為控制交叉感染， 感染性疾病科與其它建筑物之間應(yīng)保持必要間距，確保通風(fēng)。建議間距2025m。感染性疾病科必須與普通門（急）相隔離，避免發(fā)熱病人與其他病人相交叉；通風(fēng)良好，有明顯標(biāo)識。普通門（急）診顯著位置也要設(shè)有引導(dǎo)標(biāo)識，指引發(fā)熱病人抵達(dá)發(fā)熱門（急）診就診。2、布局呼吸道發(fā)熱門（急）診與腸道門診、肝炎門診應(yīng)完全分隔，呼吸道發(fā)熱門診空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)做到獨(dú)立設(shè)置。感染性疾病科應(yīng)分設(shè)呼吸道發(fā)熱病人、腸道病人、肝炎病人的專用出入口和醫(yī)務(wù)人員專用通道。應(yīng)設(shè)清潔物品和污染物品的出入口。各出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)志。感染性疾病

4、科內(nèi)應(yīng)設(shè)有污染、 半污染和清潔區(qū)，三區(qū)劃分明確，相互無交叉，并有醒目標(biāo)志。感染性疾病科應(yīng)設(shè)置醫(yī)務(wù)人員更衣室，在半污染區(qū)與清潔區(qū)之間設(shè)置符合要求的第二次更衣區(qū)。3、通風(fēng)、排風(fēng)感染性疾病科業(yè)務(wù)用房應(yīng)保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。感染性疾病科的空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風(fēng)的空氣空調(diào)系統(tǒng)；不設(shè)新風(fēng)，不能開窗通風(fēng)換氣的水空氣空調(diào)系統(tǒng)；既不能開窗、又無新風(fēng)、排風(fēng)系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng)；絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的， 各區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置； 呼吸道發(fā)熱門診設(shè)全新風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)，腸道、 肝炎門診設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)的，新風(fēng)量和換氣次數(shù)不得低于設(shè)計(jì)規(guī)范要求；不設(shè)空調(diào)系統(tǒng)的，應(yīng)確保自然通風(fēng)。4、消

5、毒感染性疾病科的污水、污物等廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒，符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放要求、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范等衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的要求。感染性疾病科內(nèi)應(yīng)設(shè)置專用的消毒室。各業(yè)務(wù)用房必須安裝紫外線燈或其他備用衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械，配備非手觸式洗手裝置、消毒箱、紗窗紗門、防蟲防鼠等消毒隔離和衛(wèi)生設(shè)施。5、呼吸道發(fā)熱門診的具體要求呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)至少設(shè)置一間診室。呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)必須設(shè)獨(dú)立廁所。呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)具有掛號、候診室、治療室、留觀室、檢驗(yàn)室、放射檢查室和收費(fèi)、取藥等功能。呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不良的情況下，應(yīng)安裝足夠的機(jī)械通風(fēng)設(shè)施

6、，進(jìn)行強(qiáng)制排風(fēng)。有條件的醫(yī)院應(yīng)采取措施形成從清潔區(qū)到污染區(qū)的室內(nèi)空氣壓力梯度。使用中央空調(diào)的應(yīng)調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)， 污染區(qū)域內(nèi)應(yīng)保持負(fù)壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2 次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。6、腸道、肝炎門診的具體要求腸道門診內(nèi)污染區(qū)主要包括腸道病人診療室、病人專用廁所、觀察室；半污染區(qū)包括掛號收費(fèi)、發(fā)藥室、治療準(zhǔn)備室；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員更衣室、庫房等。肝炎門診內(nèi)污染區(qū)主要包括病人診療室、抽血室；半污染區(qū)包括掛號收費(fèi)、發(fā)藥室、治療準(zhǔn)備室；清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員更衣室、庫房等。腸道門診廁所應(yīng)設(shè)病人專用蹲式坐便器。腸道門診診療室、觀察室、肝炎門診的診療室

7、應(yīng)分別獨(dú)立設(shè)置，掛號收費(fèi)、發(fā)藥室應(yīng)分設(shè)窗口， 確保腸道病人與肝炎病人就診路線不交叉。腸道門診觀察室應(yīng)設(shè)置1 張及以上觀察床位，并配備必要的急救藥械。7、艾滋病門診的具體要求參照腸道、肝炎門診。但要滿足艾滋病診療過程中的人文關(guān)懷、保護(hù)隱私以及健康宣教等要求。8、必備的醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)設(shè)備：血、尿、便檢測儀。放射設(shè)備： X線檢查設(shè)備。基本急救設(shè)備：氧氣瓶、簡易人工呼吸器、急救藥箱等。三級綜合醫(yī)院的設(shè)置要求（附圖三）除按二級綜合醫(yī)院設(shè)置外， 三級綜合醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)設(shè)置處置室和搶救室等。1、處置室：劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)。設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2、搶救室：儀器及物品擺放固定，標(biāo)志醒目。設(shè)有搶救床、搶

8、救車、氧氣瓶、氧氣袋、血壓計(jì)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀、 專用呼吸機(jī)、吸引器、插管物品等，備有常用搶救藥品及一次性消耗品如吸痰管、吸氧管、導(dǎo)尿管、采血針、試管、一次性手套等。處置室、搶救室應(yīng)安裝紫外線燈或其他具備衛(wèi)生部批件的空氣消毒器械。（三）人員配置要求1、基本要求：各級綜合醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)當(dāng)配備有一定臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過傳染病防治相關(guān)法律、 法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等內(nèi)容培訓(xùn)，技術(shù)好、責(zé)任心強(qiáng)的高年資內(nèi)科醫(yī)師，為患者提供良好的醫(yī)療服務(wù)。2、一級綜合醫(yī)院感染性疾病診室應(yīng)配備一名醫(yī)師和一名護(hù)士，并有專人負(fù)責(zé)清潔消毒和醫(yī)療廢物處理工作。

9、3、二級綜合醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)配備一名中級職稱以上、有傳染病臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任主任，負(fù)責(zé)科室全面工作， 各診室應(yīng)配備能滿足工作要求的醫(yī)護(hù)人員， 并有專人負(fù)責(zé)清潔消毒和醫(yī)療廢物處理工作。4、三級綜合醫(yī)院感染性疾病科應(yīng)配備一名具有副高職稱以上、有傳染病臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任主任， 負(fù)責(zé)科室全面工作； 各診室應(yīng)配備能滿足工作要求的醫(yī)護(hù)人員， 并有專人負(fù)責(zé)清潔消毒和醫(yī)療廢物處理工作。四、醫(yī)院感染管理（一）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)院感染管理規(guī)范 ( 試行 ) 的要求，成立醫(yī)院感染管理委員會， 負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理與控制工作， 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須設(shè)置醫(yī)院感染管理職能部門，配備 35 名專職人員（醫(yī)師或公共專業(yè)醫(yī)師

10、和護(hù)士）；二級以下（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定 12 名專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作。（二）按照消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院預(yù)防與控制傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染的技術(shù)指南 的要求，做好感染性疾病科門診與病區(qū)的消毒隔離工作，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)消毒隔離工作的指導(dǎo)， 并做好空氣、醫(yī)療用品、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手與使用中消毒劑的微生物學(xué)監(jiān)測，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每三個(gè)月一次，一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年一次，并做好記錄。（三）醫(yī)務(wù)人員防護(hù)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則， 并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員在工作時(shí)的危險(xiǎn)性程度采取分級防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜。1、醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的

11、核心內(nèi)容包括：所有的病人均被視為具有潛在感染性病人，即認(rèn)為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜， 接觸上述物質(zhì)者， 必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播， 又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。 既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員， 又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳給病人。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、 體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當(dāng)立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等

12、物質(zhì)噴濺到時(shí)， 應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。3、醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國家醫(yī)用級標(biāo)準(zhǔn)。防護(hù)服：應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求 GB19082-2003，可為聯(lián)體式或者分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)當(dāng)為彈性收口，具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚剌激性。防護(hù)口罩：應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求GB19083-2003，口罩可分為長方型和密合型， 應(yīng)當(dāng)配有鼻夾，具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢ζつw無剌激， 氣流阻力在空氣流量為 85L/

13、min 的情況下，吸氣阻力不得超過 35mmH20，濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于 95%。也可以選用符合 N95或者 FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)眼鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬闊、透亮度好，有較好的防濺性能。隔離衣：材料易于清洗和消毒，長袖、拉鏈或者鈕扣位于背部。手套：為醫(yī)用一次性乳膠手套。鞋套：為防水、防污染鞋套。4、醫(yī)務(wù)人員的免疫預(yù)防：遵循自愿原則，開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的乙型肝炎、 流行性感冒等疫苗的免疫接種， 減少高危人群感染和感染后產(chǎn)生并發(fā)癥的機(jī)會，降低相關(guān)住院率和死亡率。（四）廢物處理為防止醫(yī)療廢物引起的疾病傳播和流行， 根據(jù)醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的要求

14、，遵循以下原則：1、醫(yī)院應(yīng)針對本單位的實(shí)際情況，制定感染性疾病科醫(yī)療廢物管理的工作制度和流程。2、醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，并按照類別放置于防滲、防漏、防銳器的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)有明顯的中英文警示標(biāo)識。 醫(yī)療廢物收集點(diǎn)應(yīng)設(shè)在病區(qū)的污染端，利于廢物的收集。3、損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)直接放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必須嚴(yán)格密封， 并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物，包括患者的生活垃圾直接放入雙層黃色塑料袋， 分層封扎袋口。不得使用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。4、醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)符合有關(guān)部門的要求，所有廢物盛裝量不應(yīng)超過容器或包裝袋的 3/4

15、 。嚴(yán)禁使用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。5、醫(yī)療廢物應(yīng)每日由專人使用專用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，按照規(guī)定的時(shí)間、路線及時(shí)清運(yùn)， 就近轉(zhuǎn)送到醫(yī)院醫(yī)療廢物專門暫存場所，定期由轄區(qū)醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運(yùn)焚燒。 運(yùn)送工具、暫存場所等需及時(shí)清沽，遇污染時(shí)及時(shí)用1000mg/L 的含氯消毒劑或0.2%的過氧乙酸消毒。6、病原體的培養(yǎng)物、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)就地滅菌、消毒后再按醫(yī)療廢物處理。7、收集運(yùn)送醫(yī)療廢物的衛(wèi)生員應(yīng)相對固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染控制、自身防護(hù)、意外事故處理等知識的培訓(xùn)。衛(wèi)生員工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。8、對外運(yùn)的醫(yī)療廢物必須做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢

16、物的種類、 數(shù)量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。9、醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后再排入污水處理系統(tǒng)。（五）抗菌藥物應(yīng)用1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 和廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范（試行） 的要求，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定“抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則” 。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)以及當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進(jìn)行分級管理。非限制使用： 經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥

17、性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。特殊使用： 不良反應(yīng)明顯， 不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物； 新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少， 或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。五、疫情管理醫(yī)院要指定部門或?qū)＃妫┞毴藛T負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，嚴(yán)格按照中華人民共和國傳染病防治法 、傳染性非典型肺炎防治管理辦法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法等有關(guān)規(guī)定做好疫情報(bào)告工作。（一）傳染性非典型

18、肺炎和人禽流感病例的報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)全國不明原因肺炎病例監(jiān)測實(shí)施方案( 試行) 對不明原因肺炎病例進(jìn)行監(jiān)測，做好鑒別診斷工作。如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例符合疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的傳染性非典型肺炎病例，應(yīng)按照傳染性非典型肺炎型肺炎疫情監(jiān)測報(bào)告實(shí)施方案的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告；如發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例符合疑似或?qū)嶒?yàn)室確診的人禽流感病例，按照廣西壯族自治區(qū)人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案（試行）的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。（二）流感疫情的報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)流感暴發(fā)疫情， 按照廣西壯族自治區(qū)流感監(jiān)測方案（試行）規(guī)定的內(nèi)容、方式、時(shí)限和程序進(jìn)行報(bào)告。（三）集體性發(fā)熱和 / 或腹瀉事件的報(bào)告各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科醫(yī)師在診治中發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)局部地區(qū)或集

19、體單位出現(xiàn)聚集性發(fā)熱和 / 或腹瀉病人，應(yīng)立即向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。（四）病毒性肝炎、艾滋病以及其他傳染病的疫情報(bào)告按照有關(guān)規(guī)定的要求進(jìn)行。六、監(jiān)督管理各級衛(wèi)生行政部門要依據(jù) 中華人民共和國傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 等法律法規(guī)規(guī)定， 對防治工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際加強(qiáng)監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)。（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理1、建立健全感染性疾病科的預(yù)防控制、醫(yī)療救治、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室安全等相關(guān)防治工作制度；2、做好感染性疾病科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，主要培訓(xùn)內(nèi)容為中華人民共和國傳染病防治法 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、突發(fā)公

20、共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、傳染性非典型肺炎防治管理辦法以及其它防治規(guī)范性文件，感染性疾病防治基本知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則，疫情報(bào)告的程序和基本要求， 流行病學(xué)調(diào)查方法， 隔離病區(qū)設(shè)置及操作規(guī)范、隔離防護(hù)措施和規(guī)范，實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室樣品采集與保管規(guī)范等；3、指定部門或?qū)?( 兼) 職人員負(fù)責(zé)傳染性非典型肺炎、人禽流感病人、疑似病人、預(yù)警病人的報(bào)告。病例排除、死亡、出院，預(yù)警病人轉(zhuǎn)為疑似病人， 疑似病人轉(zhuǎn)為臨床診斷病人等， 應(yīng)立即向所在地疾病預(yù)防控制中心報(bào)告；4、開展對傳染性非典型肺炎型肺炎、人禽流感等呼吸道傳染病有關(guān)疑似病人的接診、 診斷

21、與治療及疑難病人的專家組會診、 流行病學(xué)調(diào)查、樣品采集、疫情報(bào)告、個(gè)人防護(hù)和隔離消毒等內(nèi)容的演練，使疾病預(yù)防控制和臨床救治人員充分掌握防治工作技能、操作規(guī)范、個(gè)人防護(hù)等要求。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理各級衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)以下各方面的監(jiān)督檢查：1、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告情況。2、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科防治措施的準(zhǔn)備和落實(shí)情況，包括值班制度、應(yīng)急措施、流行病學(xué)調(diào)查準(zhǔn)備、預(yù)檢分診制度、發(fā)熱門診、肝炎門診、腸道門診、留觀室、急救系統(tǒng)、各項(xiàng)物資、藥品和人員準(zhǔn)備的情況。3、發(fā)生傳染病疫情后采取控制措施的情況。4、加強(qiáng)對醫(yī)院消毒隔離措施的監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對各類消毒產(chǎn)品、醫(yī)療防護(hù)

22、用品的質(zhì)量抽檢工作，并強(qiáng)化消毒產(chǎn)品的消毒效果監(jiān)督抽檢。（三）罰則1、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人違反規(guī)定，造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門將依照中華人民共和國傳染病防治法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法（試行）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、傳染性非典型肺炎防治管理辦法以及其他有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定給與相應(yīng)處罰，直至吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具體責(zé)任人的執(zhí)業(yè)資格。2、衛(wèi)生行政部門未依照法律法規(guī)的要求履行監(jiān)督管理職責(zé)的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評；造成傳染病傳播、流行或其他嚴(yán)重后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員給與行政處分。七、感染性疾病科平面示意參考圖附圖一：一級綜合醫(yī)院感染性疾病科示意圖

23、診室內(nèi)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)診室候診區(qū)衛(wèi)生間醫(yī)務(wù)人員出入口洗手、更衣室污物出口病人出入口附圖二：二級綜合醫(yī)院感染性疾病科示意圖分設(shè)呼吸道發(fā)熱門診、腸道門診、肝炎診室清潔區(qū)半污染區(qū)分設(shè)污染區(qū)分設(shè)：留觀室、治療室掛號 /收費(fèi) /取藥檢驗(yàn)室、放射檢查室呼吸道發(fā)熱病人出入口腸道感染病人出入口肝炎病人出入口候診區(qū)候診區(qū)候診區(qū)衛(wèi)生間衛(wèi)生間衛(wèi)生間醫(yī)護(hù)辦公室衛(wèi)生通過間發(fā)熱診室休息間二次更衣處腸道診室肝炎診室衛(wèi)生間分設(shè)觀察室分設(shè)抽血室更換工作衣醫(yī)務(wù)人員出入口污物出口附圖三：三級綜合醫(yī)院感染性疾病科示意圖在二級的基礎(chǔ)上呼吸道發(fā)熱門診增加處置室、搶救室污染區(qū)分設(shè)：清潔區(qū)半污染區(qū)分設(shè)留觀室、治療室、檢驗(yàn)室、掛號

24、/收費(fèi) / 取藥放射檢查室、處置室、搶救室呼吸道發(fā)熱病人出入口腸道感染病人出入口肝炎病人出入口候診區(qū)候診區(qū)候診區(qū)衛(wèi)生間衛(wèi)生間衛(wèi)生間醫(yī)護(hù)辦公室衛(wèi)生通過間發(fā)熱診室休息間二次更衣處腸道診室肝炎診室衛(wèi)生間分設(shè)觀察室分設(shè)抽血室更換工作衣醫(yī)務(wù)人員出入口污物出口八、感染性疾病病人就診流程來院病人及陪同人員預(yù)檢分診處測體溫非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人（給呼吸道感染病人發(fā)放口罩、檢查X 線）普通門診就診感染疾病科門診醫(yī)生進(jìn)行排查排隊(duì)傳染病的病人醫(yī)學(xué)留觀病人確診或疑似傳染病的病人留在醫(yī)院指定地點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院解除觀察疑似或確診傳染病的病人回家轉(zhuǎn)至其他病房留院繼續(xù)治療關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)

25、工作的通知各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局，駐濟(jì)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)前，傳染病防治形式不容樂觀，由于各種原因?qū)е碌哪退幘瓴粩嘣黾?，感染性疾病發(fā)病率上升， 治療難度加大， 對人民群眾健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)，現(xiàn)提出如下要求，望認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)感染性疾病科是臨床業(yè)務(wù)科室。 做好感染性疾病科建設(shè)， 是提高醫(yī)院感染性疾病診療和防治水平，預(yù)防、控制傳染病能力的重要手段，各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步提高對感染性疾病科建設(shè)重要性的認(rèn)識，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定和要求，將醫(yī)院發(fā)熱門診、腸道門診、 呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科， 并加強(qiáng)對感

26、染性疾病科建設(shè)和管理的領(lǐng)導(dǎo)， 將其納入醫(yī)院公共衛(wèi)生體系， 統(tǒng)籌安排， 采取有效措施為感染性疾病科的建設(shè)和發(fā)展創(chuàng)造條件。同時(shí)，各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)感染性疾病科的監(jiān)督、管理，確保其職責(zé)明確，功能到位。二、科學(xué)規(guī)劃，規(guī)范設(shè)置感染性疾病科承擔(dān)著就診患者的傳染病篩查和感染性疾病的治療任務(wù)，其設(shè)置以政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主，除我市傳染病外， 全市二級以上綜合醫(yī)院均應(yīng)設(shè)置感染性疾病科門診和留觀病房， 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置感染性疾病科門診。感染性疾病科要獨(dú)立設(shè)置，布局流程合理，分區(qū)明確， 就診標(biāo)識清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求。二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應(yīng)符合三區(qū)兩通道的設(shè)計(jì)要求，包括清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，清潔通道、污染通道。各區(qū)