產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度

1、產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范和相關(guān)工作制度產(chǎn)前門診工作制度1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶 標(biāo)識。2、 熱情接待，態(tài)度和藹，周到服務(wù)，廉潔行醫(yī)，樹立良好的醫(yī)務(wù)人員 形象。1. 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。1. 按照產(chǎn)科門診工作常規(guī)進行服務(wù)，嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制。幫助孕婦孕早期建卡建冊，規(guī)范填寫保健卡及手冊、門診登記冊及處 方等，認真詳細檢查、核對。5.積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點，盡可能解除她們精神和心理上的負擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識。6. 嚴格操作規(guī)程，檢查應(yīng)認真，動作要輕柔，操作要規(guī)范；對疑難問 題，應(yīng)請上級醫(yī)師協(xié)助診

2、斷和處理，認真規(guī)范地書寫病歷。7. 做好高危妊娠的篩查、追蹤與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦在保健卡 ( 病歷 ) 上作特殊標(biāo)記 . 部門醫(yī)院之間要相互協(xié)作，互通情 報。8. 篩查出的高危妊娠應(yīng)轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。9. 凡屬妊娠禁忌者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。10. 做好孕期保健及健康教育指導(dǎo)與咨詢。11. 做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。產(chǎn)前診斷工作人員行為準則1、 嚴格遵守產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法、母嬰保健法，計劃生 育條例及執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等有關(guān)的法律、法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為， 嚴禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。2、 嚴禁非醫(yī)學(xué)目的進行胎兒性別鑒定。3、 所有操作必須在孕婦及其家

3、屬了解該技術(shù)的目的、局限性和風(fēng) 險性，并簽署知情同意書后方可進行。4、 所有操作必須按常規(guī)進行，手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。 五、 染色體核型分析報告，須由 2 名經(jīng)認證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽 發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。六、 產(chǎn)前診斷適應(yīng)癥：1、35 歲以上的高齡孕婦。 2、產(chǎn)前篩查后的高危人群。 3、曾生育過染色體病患兒的孕婦4、 產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦。5、 夫婦一方為染色體異常攜帶者。6、 孕婦可能為某種 x 連鎖遺傳病基因攜帶者。7、 其他如：曾有不良孕產(chǎn)者或特殊致畸因素接觸史者。七、產(chǎn)前診斷時間。1、 早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕 8-11 周進行。2、 羊水穿刺檢查

4、應(yīng)在孕 16-21 周進行。3、 臍血管穿刺檢查應(yīng)在孕 18-24 周進行。八、穿刺禁忌證1、 術(shù)前感染未治愈或手術(shù)當(dāng)天感染及可疑感染者。2、 中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。3、 先兆流產(chǎn)未治愈者。4、 術(shù)前兩次體溫檢測高于 37.5暫緩。5、 凝血功能障礙有出血傾向者。6、 羊水過少。1、贛州市婦幼保健院產(chǎn)前檢查技術(shù)規(guī)范 孕 12 周建立孕期保健卡： g6pd+地中海貧血； 致畸四項；（巨細胞、風(fēng)疹、單純皰疹病毒，弓形蟲） 血分析+血型+rh、尿分析 白帶常規(guī)、革蘭氏陰性雙球菌，宮頸刮片；2、孕 14-20 周： 唐氏綜合癥篩查 第一次 b 超檢查； 孕 20 周妊娠期高血壓預(yù)測

5、（陽性 2 周后復(fù)查，陰性 4-8 周復(fù)查 1 次） 孕期健身體操；3、孕 24-28 周； 肝功能七項、乙肝兩對半、丙肝；梅毒、hiv 篩查 abo 血型抗體效價；4、糖尿病篩查（gct）、（陽性行葡萄糖耐量試驗 ogtt）； 孕 24-30 周：第二次 b 超檢查； 30 周胎兒臍血流分析、開始計胎動； 、孕 32 周：心電圖；電腦胎心監(jiān)護（評分 7 分以下、治療后復(fù)查，8 分以上、2-4 周復(fù)查 1 次）；6、孕 37-40 周：電腦胎心監(jiān)護，胎兒臍血流分析； 第三次 b 超檢查；復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽汁酸； 血分析、尿分析，白帶常 規(guī)檢查；7、孕 12-28 每 4 周產(chǎn)檢 1 次，28

6、-36 周每 2 周 1 次，36-40 周每周 1 次。有異常情況者隨診。注：每月檢查血尿常規(guī) 1 次；孕婦地中 海貧血者丈夫需檢查地中海貧血；abo 抗體效價 igg(1:64）4 周后 復(fù)查;孕期有特殊情況隨時請專家會診。產(chǎn)前篩查人員行為準則一、 對篩查的孕婦進行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。 二、 在孕婦知情自愿基礎(chǔ)上簽字并采集孕婦相關(guān)信息。3、 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。4、 將篩查高危結(jié)果及時告知孕婦，進行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī) 學(xué)建議，并簽署知情同意書。5、 對篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終 止妊娠的處理。6、 對篩查對象進行跟蹤觀察，直至胎兒出生，并將觀

7、察結(jié)果記好。產(chǎn)前咨詢門診工作制度一、 認真執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項規(guī) 定。2、 遵守醫(yī)德規(guī)范，遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度。儀表端莊，衣帽整齊， 堅守崗位，佩帶標(biāo)識。3、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對象的隱私權(quán)，對咨詢對象提供的病史和 家族史給予保密。4、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點，盡可能解除她們精神和心理上的負擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育， 母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識。五、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險等，是否采 用某項診斷技術(shù)由受檢者本人或

8、其家屬決定。六、 認真書寫病歷，對每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計報表和科研分析工作，保證各種原始 資料內(nèi)容齊全。7、 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視累積病例，及時分析研究，提高工作質(zhì)量， 并隨時接受考核8、 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒?；颊咧橥庵贫纫?、 對需要進行產(chǎn)前診斷的孕婦，應(yīng)當(dāng)進行有關(guān)知識的普及，提供咨詢服務(wù)，并以書面形式如實告知孕婦或其家屬，建議孕婦進行產(chǎn)前 篩查及產(chǎn)前診斷。2、 孕婦自行提出進行產(chǎn)前診斷者，經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)其情況提供醫(yī) 學(xué)咨詢，由孕婦決定是否實施產(chǎn)前診斷技術(shù)。3、 對產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷技術(shù)、診斷結(jié)果，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)本著科學(xué)、

9、負責(zé)的態(tài)度，向孕婦或家屬告知技術(shù)的安全性、有效性和風(fēng)險性，讓 孕婦或家屬理解技術(shù)可能存在的風(fēng)險和結(jié)果的不確定性。四、 在發(fā)現(xiàn)胎兒異常的情況下，經(jīng)治醫(yī)師必須將繼續(xù)妊娠和終止妊娠可能出現(xiàn)的結(jié)果以及進一步處理意見，以書面形式明確告知孕婦，由孕婦夫妻雙方自行選擇處理方案，并簽署知情同意書，若孕婦缺乏認知能力，由其近親屬代為選擇，涉及倫理問題的，應(yīng)當(dāng)交醫(yī)學(xué)倫理 委員會討論。五、 對經(jīng)產(chǎn)前診斷后終止妊娠娩出的胎兒，須征得其家屬同意后才 能進行尸體病理學(xué)解剖及相關(guān)的遺傳學(xué)檢查。遺傳咨詢門診工作制度一、 認真執(zhí)行中華人民共和國母嬰保健法、中華人民共和國母嬰保健法實施辦法、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法的各項規(guī) 定

10、。2、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對象的心理狀態(tài)，并給予 必要的疏導(dǎo)。3、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尊重咨詢對象的隱私權(quán)， 對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。4、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險，是否采用某項診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬決定。5、 從事遺傳技術(shù)人員必須具備良好素質(zhì)、技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚。6、 定期參加醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗，討論、研究新進展。7、 在診治過程中，做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、計劃生育條例的宣傳教育的科普知識宣教，對各種特殊檢查，應(yīng)事先向 患者交待程序、方法，以取得患者的信賴和合作。8、 認真書寫病歷，對每位就診患者做

11、好地址登記和電話聯(lián)系，以 便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計和科研分析。9、 咨詢室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。定期紫外線消毒。十、 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視累積病例，及時分析研究，提高工作質(zhì)量， 并隨時接受考核優(yōu)生遺傳咨詢?nèi)藛T行為準則1、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，密切注意咨詢對象的心理狀態(tài)，并給予 必要的疏導(dǎo)。2、 咨詢?nèi)藛T應(yīng)尊重咨詢對象的隱私權(quán)，對咨詢對象提供的病史和 家族史給予保密。3、 遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險，建議采用的產(chǎn)前診斷技術(shù)的目的、必要性、風(fēng)險等，是否采用 某項診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬決定。四、 遺傳咨詢的對象1、2、3、4、5、6、7、8、9、夫婦雙方

12、或家系成員患有某些遺傳病或先天性畸形者。 曾生育過遺傳病患兒的夫婦。不明原因智力低下或先天畸形兒的父母。不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或有死胎死產(chǎn)等情況的夫婦。 婚后多年不育的夫婦。35 歲以上高齡孕婦。長期接觸不良環(huán)境因素的育齡青年男女。孕期接觸不良環(huán)境因素以及患有某些慢性病的孕婦。 常規(guī)檢查或常見遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者。10、 其它需要咨詢的情況。遺傳實驗室工作制度1. 實驗室的工作人員必須認真負責(zé)、細致嚴謹、堅守崗位，嚴格遵守 各項實驗的操作規(guī)程。2. 收取標(biāo)本時嚴格執(zhí)行查對制度，檢驗時查對試劑、項目、化驗單與標(biāo)本是否相符。檢驗后，查對目的、結(jié)果;對檢驗結(jié)果有疑問時，需 兩人核對簽名，才可發(fā)報告。3.

13、 標(biāo)本接種后及時送入培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，每天觀察培養(yǎng)箱溫度。不合格樣本應(yīng)在收到樣本 1 小時內(nèi)通知臨床醫(yī)生，培養(yǎng)不成功應(yīng)盡快通知臨床醫(yī)生或患者本人。發(fā)現(xiàn)儀器故障時應(yīng)及時修理或?qū)?biāo)本移入備 用儀器中并定時檢查。4. 保證實驗檢驗質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查 檢驗質(zhì)量。5. 建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加室間質(zhì)量控制，保證檢驗質(zhì) 量。6. 須嚴格警惕被標(biāo)本污染的銳利器械所意外傷害，避免開放性皮膚傷 口接觸標(biāo)本。7. 實驗室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常備有充分裝備的急救箱。8. 實驗室內(nèi)嚴禁飲食、吸煙、化妝、儲存食物等。9. 劇毒試劑、易燃器、易爆物品、強酸、強堿及貴重儀器應(yīng)指定專人 嚴加保管，貴重儀器

14、設(shè)置使用登記本定期保養(yǎng)、檢修。10. 積極進行科學(xué)研究，配合院內(nèi)各科開展新課題、新項目，認真填寫 科研實驗記錄。11. 非實驗室工作人員不得隨意進入實驗室。高危妊娠專家門診工作制度1. 高危門診要指定專人負責(zé)，負責(zé)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱的產(chǎn) 科醫(yī)生。2. 醫(yī)務(wù)人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，堅守崗位，佩帶標(biāo) 識。3. 接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設(shè)備儀器擺放整齊。2. 嚴格履行崗位職責(zé)，認真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程。3. 認真做好高危妊娠保健指導(dǎo)與咨詢，積極推廣和做好高危妊娠的自 我監(jiān)護，并定期隨訪。盡早為高危孕婦確定分娩地點。4. 準確診斷高危因素，積極預(yù)防難產(chǎn)和治療妊娠并發(fā)癥及合并癥。5. 做好高危孕婦的登