【最新word論文】ICU護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策【醫(yī)學(xué)專業(yè)論文】

1、icu護(hù)理安全問(wèn)題及防范對(duì)策 【摘要】icu患者病種復(fù)雜，病情危重，病情變化快，護(hù)理具有其特殊性。護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、服務(wù)觀念不到位、工作責(zé)任心不強(qiáng)以及專業(yè)理論水平偏低是icu護(hù)理安全的主要問(wèn)題，同時(shí)護(hù)理安全也與患者及家屬有重要聯(lián)系。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程及核心制度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高專業(yè)知識(shí)水平，加強(qiáng)護(hù)患溝通，有效提高icu護(hù)理安全，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全icu 護(hù)理安全是患者的基本需要，是醫(yī)院生存的根本，是衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要的指標(biāo)之一1。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和新技術(shù)的不斷開(kāi)展,人們依法維權(quán)意識(shí)不斷提

2、高，護(hù)理活動(dòng)中存在的安全隱患日益彰顯，icu由于其工作的特殊性，患者病情復(fù)雜，病情變化快，且床位周轉(zhuǎn)快，工作任務(wù)繁重，工作難度大，醫(yī)療費(fèi)用高，家屬期望值高，是醫(yī)療糾紛的易發(fā)地，因此，找出存在于icu的護(hù)理安全隱患，預(yù)防或避免其發(fā)生，是保證icu護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。 1護(hù)理安全問(wèn)題 1.1護(hù)理人員的因素 1.1.1法律意識(shí)淡薄，防范意識(shí)不強(qiáng)在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員忽略了相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不夠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，只重視解決患者的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題，導(dǎo)致在處理醫(yī)療糾紛中處于被動(dòng)地位。 1.1.2服務(wù)觀念不到位，服務(wù)意識(shí)欠缺隨著社會(huì)的進(jìn)步，護(hù)理的模式在改變，有些護(hù)理人員

3、的服務(wù)觀念不能與時(shí)俱進(jìn)，跟不上現(xiàn)代護(hù)理觀念的步伐，而患者的健康意識(shí)、法律意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高。icu病種復(fù)雜，病情危重，病情變化快，護(hù)理工作任務(wù)繁重，工作量大，護(hù)理人員相對(duì)配置不足，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)欠缺2。表現(xiàn)在主動(dòng)關(guān)心患者不夠，有時(shí)不注意說(shuō)話的語(yǔ)氣、方式和方法，對(duì)患者或家屬提出的問(wèn)題回答得過(guò)于簡(jiǎn)單或缺乏耐心導(dǎo)致患者誤解等。有時(shí)病情導(dǎo)致診斷、治療較困難，療效不滿意,因icu護(hù)理人員日夜守候在患者身旁，患者及家屬不理解時(shí)，易把怨氣發(fā)泄到護(hù)理人員身上。 1.1.3工作責(zé)任心不強(qiáng)，未嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程及核心制度如工作中不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，引起發(fā)錯(cuò)藥、掛錯(cuò)液體等；未按交

4、接班制度去嚴(yán)格交接班造成該做的治療護(hù)理未按時(shí)做或漏做；讓護(hù)理實(shí)習(xí)生單獨(dú)完成護(hù)理技術(shù)操作，未做到放手不放眼，這些都會(huì)對(duì)患者的安全造成直接或間接的影響。另外，對(duì)icu患者的基礎(chǔ)護(hù)理如翻身、洗頭、洗腳、喂飯等做的不到位可引起患者家屬的不滿情緒。 1.1.4專業(yè)理論知識(shí)水平偏低，技術(shù)操作不熟練一方面，由于病區(qū)的快速擴(kuò)大和床位數(shù)的急劇擴(kuò)張，低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，協(xié)作精神不強(qiáng)，觀察病情不夠細(xì)致等，對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅3；另一方面，隨著新技術(shù)、新手術(shù)的不斷開(kāi)展，icu搶救儀器設(shè)備的不斷增多與更新，護(hù)士自身不重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，導(dǎo)致護(hù)理工作技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。 1.1.5

5、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范在icu護(hù)理工作中，由于工作繁瑣，特護(hù)記錄單記錄的內(nèi)容較多，特別是在搶救時(shí)，護(hù)士有時(shí)不能按時(shí)記錄或記錄內(nèi)容不夠完整，措詞不夠嚴(yán)謹(jǐn)，記錄有涂改，都使護(hù)理記錄失去了真實(shí)性、完整性。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢(shì)必造成舉證困難，甚至舉證失敗。 1.2患者及家屬的因素 1.2.1醫(yī)療費(fèi)用高與期望值太大在icu，由于高新技術(shù)及設(shè)備的引進(jìn)，大量新型藥物的使用，醫(yī)療費(fèi)用較高，使有些家庭不能承受，還有部分患者因?yàn)橹委熜Чc其期望值差距太大，產(chǎn)生抵觸情緒，把醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理人員身上，成為患者和家屬發(fā)泄和遷怒的對(duì)象。 1.2.2患者的不配合，延誤病情如我院1例患兒需入住icu,因經(jīng)濟(jì)原因家長(zhǎng)不同意而轉(zhuǎn)院

6、，待病情加重其他醫(yī)院告知讓其轉(zhuǎn)院時(shí)，再次入住我院icu,病情已不可逆轉(zhuǎn)，從而引起醫(yī)療糾紛。 2護(hù)理安全防范對(duì)策 2.1提高護(hù)理人員的法律意識(shí)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范等法律法規(guī)，提高護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)管理，重視護(hù)理文書(shū)的準(zhǔn)確及時(shí)和法律效力。 2.2嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及核心制度，加強(qiáng)責(zé)任心，提高溝通技巧工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)程及核心制度去做是護(hù)理安全的保證。護(hù)理人員的責(zé)任心對(duì)患者及其家屬的心理狀態(tài)有很大的影響。工作中要具有較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨(dú)精神，掌握溝通技巧，態(tài)度誠(chéng)懇，儀表大方，絕不能語(yǔ)調(diào)生硬敷衍了事，必要時(shí)可通過(guò)手勢(shì)、體態(tài)等非語(yǔ)言交流方式向患者傳達(dá)關(guān)愛(ài)之

7、情，要尊重和關(guān)愛(ài)患者及其家屬，利用一切操作、護(hù)理的機(jī)會(huì)與患者溝通，通過(guò)耐心細(xì)致的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，贏得患者的尊重與信任。 2.3掌握專業(yè)知識(shí)水平，提高操作技能扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，嫻熟規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)是icu護(hù)理安全的基礎(chǔ)。加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，加強(qiáng)icu內(nèi)新儀器與新設(shè)備的學(xué)習(xí)使用與管理維護(hù)，遇到危重患者做到心不慌、氣不急、手不抖、腿不軟，頭腦清醒，在最短時(shí)間內(nèi)為患者提供有效的護(hù)理安全保障。要積極培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立“有為才能有位”的觀念，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、主動(dòng)性。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身修養(yǎng)，確保護(hù)理質(zhì)量4。 2.4具備較高應(yīng)急能力5icu患者具有病情危重，病情變

8、化快，隨時(shí)需要進(jìn)行搶救，icu護(hù)士若應(yīng)急能力不強(qiáng)，可帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患。這就要求護(hù)士必須具備較強(qiáng)的處理突發(fā)事件的應(yīng)急能力，熟練掌握各種藥物、搶救儀器設(shè)備及技能，通過(guò)嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，得到患者及家屬的信任與理解。 2.5及早發(fā)現(xiàn)隱患，避免矛盾激化6及早發(fā)現(xiàn)隱患，使糾紛及時(shí)得到化解或消失在萌芽狀態(tài)，防止矛盾激化，使消極因素轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極因素。對(duì)每一次的糾紛，都作出總結(jié)討論，傳達(dá)到護(hù)理班組的每一個(gè)人，糾正薄弱環(huán)節(jié)，防止類似事件的再發(fā)生。 3小結(jié) 由于icu工作的特殊性，患者病情危急，病情變化快，工作繁重，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高要求的工作崗位，這就要求護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的法律意識(shí)，較高的專業(yè)技術(shù)水平，高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按照各種護(hù)理操作規(guī)范及核心制度去做，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的安全，防范和減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1穆納新,燕云,李麗紅，等.我國(guó)護(hù)理歷程的研究現(xiàn)狀與建議j.護(hù)理研究,2008,8(7):20-21. 2席淑華，周立.15起急診護(hù)理糾紛原因分析.中華護(hù)理雜志，2002,1（37）. 3馮鳳霞.淺談心內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范措施j.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13(4