(完整word版)住院時(shí)間超過30天的患者管理與評(píng)價(jià)登記本

1、xxxxxx 醫(yī)院住院時(shí)間超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)登記本科年月日目錄301302303304科住院時(shí)間超過30 天的患者管理與評(píng)價(jià)小組成員組成組 長：成 員：聯(lián)絡(luò)員：護(hù)士長：1xxxxxx 醫(yī)院住院時(shí)間超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，按照衛(wèi)生部三級(jí)腫瘤醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （2011 年版） 實(shí)施細(xì)則要求，為監(jiān)控我院是否存在過度診療、服務(wù)流程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定本制度。一、各科室對(duì)住院時(shí)間超過 30 天的患者，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理。二、患者因某種原因需長時(shí)間（ 30 天以上）住院，除經(jīng)治

2、醫(yī)師書寫階段小結(jié)外，科室應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，作為大查房重點(diǎn)，對(duì)住院時(shí)間長的原因分析及采取的措施、轉(zhuǎn)歸進(jìn)行記錄，必要時(shí)進(jìn)行全院會(huì)診，進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。三、及時(shí)做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時(shí)或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。四、科室對(duì)住院時(shí)間超過 30 天患者的原因進(jìn)行分析檢測(cè)記錄， 應(yīng)及時(shí)登記、評(píng)價(jià)外，必須附送一份交醫(yī)務(wù)科存檔。科室應(yīng)建立 住院超過 30 天患者管理與評(píng)價(jià)登記本，內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)：患者姓名、住院號(hào)、入院時(shí)間、入院診斷、病情分析、長時(shí)間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在 / 不存在、服務(wù)流程合理/ 不合理。五、醫(yī)務(wù)科建立相應(yīng)的監(jiān)管資料，對(duì)其進(jìn)行定期的檢查，并提出分析、反饋和改進(jìn)

3、措施的相應(yīng)意見，以持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量。2住院時(shí)間超過30 天患者管理評(píng)價(jià)流程組間討論：診斷相關(guān)并發(fā)癥及治療；住院 25 天三級(jí)醫(yī)師查房平均住院時(shí)間延長原因；改進(jìn)措施。診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、科主任、三級(jí)醫(yī)住院 30天修改治療措施、相關(guān)輔助師、組間醫(yī)師查治療分析、平均住院時(shí)間房延長原因分析。改進(jìn)質(zhì)量措施病歷做相關(guān)病程記錄， 填寫 30 天住院病人評(píng)估上報(bào)表一周后患者臨床評(píng)估3xxxxxx 醫(yī)院住院時(shí)間超過 30 天的患者管理與評(píng)價(jià)自查表姓名：性別：年齡：房床號(hào)：住院病案號(hào)：入院日期：住院天數(shù)：入院診斷：病情簡介二、延長住院日原因分析1、腫瘤患者或其他大手術(shù)患者，術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間過長2、腫瘤患者，手術(shù)

4、合并放療3、腫瘤患者，手術(shù)合并化療4、腫瘤患者，化療合并放療5、腫瘤患者因放、化療及化療藥物造成不良反應(yīng)，全身狀況差，不適宜出院；長時(shí)6、老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；7、病情過重，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療。間住8、第三方付費(fèi)，患者拒絕出院；院原9、術(shù)后需長期恢復(fù)患者，或病人病程長，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，拒絕出院；因分10、醫(yī)療告知有未盡義務(wù)，手術(shù)效果不佳，醫(yī)患溝通不良；醫(yī)患雙方存有醫(yī)療爭議，拒絕出院；析（過11、合并院內(nèi)感染，未能及時(shí)控制，久治不愈；度診12、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備有限，建議其轉(zhuǎn)院治療失敗，患者自愿留此保守治療。療、服13、護(hù)理不到位務(wù)流14、患者年老體弱

5、，生活不能自理，家人賴于照料，拒絕接其出院。程）15、公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個(gè)人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等；16、術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力不足，治療效果低于預(yù)期，臨床療效差，病情延長，患者不滿。17、患者出院，沒有結(jié)賬導(dǎo)致住院時(shí)間長18、其他過度診療現(xiàn)象：存在不存在服務(wù)流程合理：合理不合理1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥。2、規(guī)范診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平。3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險(xiǎn)防范等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔改進(jìn)閡，預(yù)防醫(yī)療糾紛。計(jì)劃4、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，對(duì)治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對(duì)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對(duì)口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?、針對(duì)出于個(gè)人目的（公費(fèi)、糾紛、司法、保險(xiǎn)、對(duì)方索賠等）延長