骨科病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

1、骨科病人的飲食護(hù)理骨科病人的飲食護(hù)理概述 v骨者病人由于骨者病人由于創(chuàng)傷或手術(shù)創(chuàng)傷或手術(shù)，機(jī)體遭受不同程度的損傷、，機(jī)體遭受不同程度的損傷、療程療程一般較長(zhǎng)一般較長(zhǎng)，傷后大多，傷后大多食欲不振、消化吸收能力減弱食欲不振、消化吸收能力減弱、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)、導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，影響創(chuàng)傷的修復(fù)。養(yǎng)供應(yīng)不足，影響創(chuàng)傷的修復(fù)。v因此，要使機(jī)體組織從損傷到愈合，僅用因此，要使機(jī)體組織從損傷到愈合，僅用藥物或手術(shù)藥物或手術(shù)，手法，手法治療是不夠的，還要給予治療是不夠的，還要給予足夠的營(yíng)養(yǎng)成分足夠的營(yíng)養(yǎng)成分，在，在心理心理護(hù)理的基護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，礎(chǔ)上，要在病人飲食花樣、調(diào)配

2、上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。色、香、味俱佳，以刺激食欲。v臨床上應(yīng)根據(jù)骨傷的不同時(shí)期給予合理的飲食調(diào)護(hù)，才能達(dá)臨床上應(yīng)根據(jù)骨傷的不同時(shí)期給予合理的飲食調(diào)護(hù)，才能達(dá)到加速骨折愈合，促進(jìn)病人早日康復(fù)的目的到加速骨折愈合，促進(jìn)病人早日康復(fù)的目的骨折病人的飲食骨折病人的飲食v早期早期 ( 2-4周周 ) v中期中期 ( 4-8周周 ) v后期后期 ( 8-12周周 ) 早期 ( 2 4周 )v骨傷初期，骨傷初期，氣滯血瘀氣滯血瘀，患者表現(xiàn)為傷肢腫脹，患者表現(xiàn)為傷肢腫脹明顯，傷口出血，疼痛甚至昏迷，電解質(zhì)紊明顯，傷口出血，疼痛甚至昏迷，電解質(zhì)紊亂，臥床致胃腸道功能減退、出現(xiàn)食欲

3、不振、亂，臥床致胃腸道功能減退、出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便秘等，此期飲食當(dāng)以腹脹、便秘等，此期飲食當(dāng)以通絡(luò)理氣，清通絡(luò)理氣，清淡通便淡通便為主。為主。v飲食要點(diǎn)：原則上以飲食要點(diǎn)：原則上以清淡清淡為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如膩，尤不可過(guò)早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)雞、燉水魚(yú)等，否則等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。復(fù)。 v

4、宜食高維生索，高鈉、高鐵、清淡可口、易消化富宜食高維生索，高鈉、高鐵、清淡可口、易消化富含膠原蛋白、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、有利于排便的食物，如含膠原蛋白、促進(jìn)腸蠕動(dòng)、有利于排便的食物，如新鮮蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。通氣食物如蘿卜、新鮮蔬菜、香蕉、豆制品、米粥。通氣食物如蘿卜、蔗糖均可刺激腸蠕動(dòng)。蔗糖均可刺激腸蠕動(dòng)。v飲食食譜飲食食譜 (參考參考)早餐早餐：雞蛋牛奶、豆?jié){面包、麥片八寶粥：雞蛋牛奶、豆?jié){面包、麥片八寶粥 午餐午餐：瘦肉豆制品、鯽魚(yú)湯、蘑菇莧菜、青：瘦肉豆制品、鯽魚(yú)湯、蘑菇莧菜、青 菜包菜、蘿卜木耳、黑魚(yú)湯、山楂核桃菜包菜、蘿卜木耳、黑魚(yú)湯、山楂核桃晚餐晚餐：瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、

5、蘑：瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜青菜、包菜蘿卜、木耳山楂、核桃、菇、莧菜青菜、包菜蘿卜、木耳山楂、核桃、中期 ( 4- 8周 ) 經(jīng)早期活血化瘀治療，瘀腫大部分吸收，患經(jīng)早期活血化瘀治療，瘀腫大部分吸收，患肢疼痛明顯減輕，但肢疼痛明顯減輕，但氣血還不十分凋和、通氣血還不十分凋和、通順，臟腑還不夠協(xié)調(diào)，順，臟腑還不夠協(xié)調(diào)，骨折尚未連接，病人骨折尚未連接，病人納差食少，傷處仍腫痛。納差食少，傷處仍腫痛。 v飲食要點(diǎn)：飲食上飲食要點(diǎn)：飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要，可在初期的食譜上加以加以骨頭湯、田七煲雞骨頭

6、湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。，鈣及蛋白質(zhì)。 宜選用有宜選用有調(diào)和營(yíng)血，和胃健脾、消腫利尿、調(diào)和營(yíng)血，和胃健脾、消腫利尿、接骨續(xù)筋接骨續(xù)筋之飲食，可食用大量蛋白質(zhì)、維生之飲食，可食用大量蛋白質(zhì)、維生素和磷、鈣質(zhì)的食物，如：牛奶、雞蛋、排素和磷、鈣質(zhì)的食物，如：牛奶、雞蛋、排骨湯、瘦肉及海產(chǎn)品等。骨湯、瘦肉及海產(chǎn)品等。v飲食食譜飲食食譜 （參考）（參考） 早餐早餐：雞蛋牛奶、豆?jié){、面包麥片、八寶粥：雞蛋牛奶、豆?jié){、面包麥片、八寶粥 午餐午餐：骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制：骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)

7、湯、蘑菇、莧菜、青菜、品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞 晚餐晚餐：骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制：骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞后期 ( 8-12周)v受傷受傷8周以后，骨折部周以后，骨折部瘀腫基本吸收瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)，已經(jīng)開(kāi)始有始有骨痂生長(zhǎng)骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。，此為骨折后期。v此期飲食應(yīng)以此期飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎補(bǔ)氣養(yǎng)血、調(diào)養(yǎng)肝腎為原則。為原則?？煞彻穷^

8、湯雞湯、豆制品、動(dòng)物肝腎、新可服食骨頭湯雞湯、豆制品、動(dòng)物肝腎、新鮮蔬菜、果品、鱉龜?shù)仁澄秕r蔬菜、果品、鱉龜?shù)仁澄?飲食要節(jié)制不可因腸胃功能漸復(fù)而飲食要節(jié)制不可因腸胃功能漸復(fù)而 暴飲！暴食 ！v飲食要點(diǎn)：治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，飲食要點(diǎn)：治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。往日的功能。v飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等。湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)

9、等。 v飲食食譜飲食食譜 （參考）（參考）早餐早餐：雞蛋、牛奶、豆?jié){、面包、麥片、八寶粥：雞蛋、牛奶、豆?jié){、面包、麥片、八寶粥 午餐午餐：老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)、：老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)、骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞核桃、紅棗、枸杞 晚餐晚餐：老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)、：老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)、骨頭湯、雞肝、豬肝、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、骨頭湯、雞肝、豬肝、

10、蝦、瘦肉、豆制品、鯽魚(yú)湯、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、黑魚(yú)湯、蘑菇、莧菜、青菜、包菜、蘿卜、木耳、核桃、紅棗、枸杞核桃、紅棗、枸杞 骨折病人六大禁忌食品v（1）忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)）忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)v（2）忌多吃肉骨頭）忌多吃肉骨頭v（3）忌偏食）忌偏食v（4）忌不消化之物）忌不消化之物v（5）忌少喝水臥床）忌少喝水臥床v（6）忌過(guò)食白糖）忌過(guò)食白糖 一忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)一忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì)v鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。（加速斷骨的愈合。（NO!） v研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，尤其對(duì)

11、研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不能加速斷骨的愈合，尤其對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有同時(shí)伴有血磷降低血磷降低。高高尿鈣尿鈣+腎結(jié)石腎結(jié)石形成形成v所以，對(duì)于骨折病人來(lái)說(shuō)，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)所以，對(duì)于骨折病人來(lái)說(shuō)，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。v甚至對(duì)于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并無(wú)裨甚至對(duì)于骨折后臥床期間的病人，盲目地補(bǔ)充鈣質(zhì)，并

12、無(wú)裨益，還可能有害。益，還可能有害。 二忌多吃肉骨頭二忌多吃肉骨頭v有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然。不然。v現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲使骨折愈合時(shí)間推遲。v究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的

13、成份主要是磷和鈣。更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。v若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。生阻礙作用。 三三 忌偏食忌偏食v骨折病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌骨折病人常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠痂形成，化瘀消腫的原料就是

14、靠各種營(yíng)養(yǎng)素各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。養(yǎng)。 四忌不消化之物四忌不消化之物v骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。所以，食物時(shí)有便秘。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。 五忌少喝水五忌少喝水v臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，臥床骨折病

15、人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。v如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大便秘結(jié)。長(zhǎng)期臥床，小便潴留，也就很容易引起大便秘結(jié)。長(zhǎng)期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。病人想喝水就喝，不必顧慮重重。 六六 忌過(guò)食白糖忌過(guò)食白糖v大量攝取白糖后，將引起葡

16、萄糖的急劇代謝，大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。v做好宣教v1.對(duì)病人進(jìn)對(duì)病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，行營(yíng)養(yǎng)教育，普及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)普及營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)和飲生知識(shí)和飲食治療原則。食治療原則。v2. 注意飯菜的注意飯菜的色、香、味、色、香、味、形，以增強(qiáng)病形，以增強(qiáng)病人食欲，對(duì)生人食欲，對(duì)生活不能自理的活不能自理的患者，要做好患者，要做好生活護(hù)理，協(xié)生活護(hù)理，協(xié)助其進(jìn)食。助其進(jìn)食。v3.鼓勵(lì)病人到戶外曬鼓勵(lì)病人到戶外曬太陽(yáng)，對(duì)不能下地的太陽(yáng)，對(duì)不能下地的病人，如病情許可，病人，如病情

17、許可，可協(xié)助其坐推車(chē)或輪可協(xié)助其坐推車(chē)或輪椅到戶外，對(duì)不能到椅到戶外，對(duì)不能到戶外曬太陽(yáng)的病人，戶外曬太陽(yáng)的病人，要注意補(bǔ)充魚(yú)肝油滴要注意補(bǔ)充魚(yú)肝油滴丸、鈣劑、酸奶等。丸、鈣劑、酸奶等。 禁止吸煙喝酒！禁止吸煙喝酒！4.why?v吸煙可以使吸煙可以使小血管痙攣小血管痙攣,這樣就減少了局部血這樣就減少了局部血流量流量,就影響了骨折部的就影響了骨折部的微循環(huán)和血運(yùn)微循環(huán)和血運(yùn).再者再者,煙中的有害物質(zhì)還可以影響某些煙中的有害物質(zhì)還可以影響某些生長(zhǎng)因子生長(zhǎng)因子,從從而影響和延長(zhǎng)骨折的愈合過(guò)程而影響和延長(zhǎng)骨折的愈合過(guò)程,并且并且,吸煙可以吸煙可以使血液中的纖維蛋白水平升高使血液中的纖維蛋白水平升高,血

18、粘度血粘度升高進(jìn)升高進(jìn)而使骨折部位的血流速度變慢而使骨折部位的血流速度變慢,這些同樣不利這些同樣不利于骨折的愈合于骨折的愈合 v以往人們認(rèn)為，骨折后飲酒能加速血液循環(huán)，以往人們認(rèn)為，骨折后飲酒能加速血液循環(huán)，有助于消除淤血、促使骨折治愈有助于消除淤血、促使骨折治愈指導(dǎo)意見(jiàn)：指導(dǎo)意見(jiàn)：但醫(yī)學(xué)研究表明，大量的酒精能但醫(yī)學(xué)研究表明，大量的酒精能損害人體骨損害人體骨骼的新陳代謝和鈣的吸收骼的新陳代謝和鈣的吸收，使其傷失，使其傷失正常生正常生長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)損傷長(zhǎng)發(fā)育和修復(fù)損傷的能力，酒精還會(huì)影響藥的能力，酒精還會(huì)影響藥物對(duì)骨骼的修復(fù)作用。建議等到痊愈再飲酒物對(duì)骨骼的修復(fù)作用。建議等到痊愈再飲酒 v6.一日

19、三餐一日三餐v 早餐吃好，占全天熱量的早餐吃好，占全天熱量的25%-30%v 午餐吃飽，占全天熱量的午餐吃飽，占全天熱量的40%v 晚餐清淡，占全天熱量的晚餐清淡，占全天熱量的30%-35%v 每餐每餐七八分飽七八分飽v 在在心情愉快、平和的環(huán)境心情愉快、平和的環(huán)境中就餐中就餐v 盡量減少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意選擇衛(wèi)生、盡量減少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意選擇衛(wèi)生、清淡、少鹽的食品、肉類(lèi)與含脂肪高的食品不要過(guò)清淡、少鹽的食品、肉類(lèi)與含脂肪高的食品不要過(guò)量。 7.了解了解患者有無(wú)其他疾病?；颊哂袩o(wú)其他疾病。v高血壓和冠心病高血壓和冠心病 v糖尿病糖尿病 v痛風(fēng)痛風(fēng)v骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 W

20、hy?v高血壓既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是冠心病、高血壓既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，如腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，如不能有效控制，不能有效控制，將發(fā)生嚴(yán)重后果將發(fā)生嚴(yán)重后果，如半身不遂、心肌梗死、，如半身不遂、心肌梗死、尿毒癥、甚至死亡。尿毒癥、甚至死亡。v目前我國(guó)約有高血壓患者近一億。且高血壓目前我國(guó)約有高血壓患者近一億。且高血壓患病率逐年上升，這與生活方式的改變密切患病率逐年上升，這與生活方式的改變密切相關(guān)，如：高鹽、高脂飲食、缺少運(yùn)動(dòng)、精相關(guān)，如：高鹽、高脂飲食、缺少運(yùn)動(dòng)、精神緊張等。神緊張等。v糖尿病是內(nèi)科病糖尿病是內(nèi)科病, 但對(duì)外科醫(yī)生尤為重要但對(duì)外科醫(yī)生尤為重要v外

21、科病人中不乏并存的病人外科病人中不乏并存的病人,此類(lèi)病人經(jīng)此類(lèi)病人經(jīng)受外科手術(shù)受外科手術(shù)容易促使原有的各種并發(fā)癥的發(fā)生或加重容易促使原有的各種并發(fā)癥的發(fā)生或加重,另外另外手術(shù)手術(shù)后感染后感染的機(jī)會(huì)也明顯增加的機(jī)會(huì)也明顯增加,但如事先給予相應(yīng)處理但如事先給予相應(yīng)處理,則可化險(xiǎn)為夷則可化險(xiǎn)為夷,外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)此應(yīng)給予足夠的重視外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)此應(yīng)給予足夠的重視v合并糖尿病骨科手術(shù)患者十分常見(jiàn)，糖尿病的存在，合并糖尿病骨科手術(shù)患者十分常見(jiàn)，糖尿病的存在，要求護(hù)理人員在繁重的外科手術(shù)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，更要求護(hù)理人員在繁重的外科手術(shù)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，更多的給予多的給予精心、細(xì)心、耐心精心、細(xì)心、耐心的護(hù)理服務(wù)的護(hù)

22、理服務(wù)Why?高血壓和冠心?。簐1減少或減少或限制鈉限制鈉的攝入，忌食酒精飲料，的攝入，忌食酒精飲料，過(guò)咸食品過(guò)咸食品或腌制食品或腌制食品，動(dòng)物脂肪和膽固醇高動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物。的食物。v2適當(dāng)增加適當(dāng)增加鉀與鈣鉀與鈣的攝入，特別在多尿，多汗時(shí)，的攝入，特別在多尿，多汗時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充含鉀的要及時(shí)補(bǔ)充含鉀的各類(lèi)蔬菜水果，如蠶豆毛豆黃豆，各類(lèi)蔬菜水果，如蠶豆毛豆黃豆，花生芋頭，海帶花生芋頭，海帶玉米、韭菜、黃豆芽、萵苣、玉米、韭菜、黃豆芽、萵苣、鯉魚(yú)、鰱魚(yú)鯉魚(yú)、鰱魚(yú)，紫菜，西紅柿，柿子，桂圓，荔枝，紫菜，西紅柿，柿子，桂圓，荔枝，柑橘，香蕉柑橘，香蕉 等。等。v3控制能量，避免高碳水化合物，

23、高脂肪過(guò)量攝入?？刂颇芰浚苊飧咛妓衔?，高脂肪過(guò)量攝入。v4適當(dāng)增加膳食纖維和維生素的攝入，大力宣傳戒適當(dāng)增加膳食纖維和維生素的攝入，大力宣傳戒煙。煙。糖尿?。簐1限制總能量限制總能量v2保證碳水化合物的攝入保證碳水化合物的攝入 v3適量蛋白質(zhì)攝入適量蛋白質(zhì)攝入 v4限制脂肪攝入限制脂肪攝入v5增加膳食纖維的攝入，補(bǔ)充維生素和微量元增加膳食纖維的攝入，補(bǔ)充維生素和微量元素素糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥 v骨折患者空腹在骨折患者空腹在8，餐后在，餐后在10以下就可以手術(shù)，圍以下就可以手術(shù)，圍手術(shù)期間繼續(xù)使用胰島素降糖，以幫助骨折愈合手術(shù)期間繼續(xù)使用胰島素降糖，以幫助骨折愈合 1)糖尿病飲食建

24、議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如糖尿病飲食建議吃升糖指數(shù)低的蔬菜如黃瓜黃瓜,西紅柿西紅柿,青菜青菜,芹菜芹菜等等.水果如水果如柚子柚子,獼猴桃獼猴桃,草莓草莓,青蘋(píng)果青蘋(píng)果.蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉瘦肉,牛牛奶奶,魚(yú)類(lèi)魚(yú)類(lèi)等等.指導(dǎo)意見(jiàn)：主食最好選擇粗糧如指導(dǎo)意見(jiàn)：主食最好選擇粗糧如玉米面玉米面,蕎麥面蕎麥面,燕麥燕麥面做成的饅頭面做成的饅頭.飲食定時(shí)、定量，一日三餐要盡量規(guī)律，吃什麼、飲食定時(shí)、定量，一日三餐要盡量規(guī)律，吃什麼、吃多少大概差不多，不要吃得發(fā)漲，餐后血糖吃多少大概差不多，不要吃得發(fā)漲，餐后血糖2小時(shí)血糖不超過(guò)小時(shí)血糖不超過(guò)8mmol/L。2)盡量盡量不喝稀飯、不吃油炸、粉

25、條，不喝稀飯、不吃油炸、粉條，如果有蒸的米飯就不吃饅頭、如果有蒸的米飯就不吃饅頭、有饅頭就不喝面條、有面條就不喝稀飯，有饅頭就不喝面條、有面條就不喝稀飯， v1限制總能量，減少碳水化限制總能量，減少碳水化合物的攝入，尤要限制高合物的攝入，尤要限制高糖飲食及高糖飲料。糖飲食及高糖飲料。v2限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入v3嚴(yán)格限制嘌呤食物嚴(yán)格限制嘌呤食物v4多飲水，忌飲酒多飲水，忌飲酒 v5多吃新鮮蔬菜水果等堿性多吃新鮮蔬菜水果等堿性食物食物 痛風(fēng)痛風(fēng)高嘌呤食物v第一類(lèi)第一類(lèi) 含嘌呤高的食物含嘌呤高的食物 (每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤1001000mg) 肝、腎、胰、心、腦、

26、肝、腎、胰、心、腦、 肉餡、肉汁、肉湯肉餡、肉汁、肉湯, 鯖魚(yú)風(fēng)尾魚(yú)、鯖魚(yú)風(fēng)尾魚(yú)、沙丁魚(yú)沙丁魚(yú)、魚(yú)卵、魚(yú)卵、 小蝦，大豆制品、酵母、香菇小蝦，大豆制品、酵母、香菇v第二類(lèi)第二類(lèi) 含嘌呤中等的食物含嘌呤中等的食物 (每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75100mg 1.魚(yú)類(lèi)：鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、貝魚(yú)類(lèi)：鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、大比目魚(yú)、鱸魚(yú)、貝殼類(lèi)、鰻魚(yú)及鱔魚(yú)；殼類(lèi)、鰻魚(yú)及鱔魚(yú)； 2.肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、肉食：熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉；兔肉、鹿肉； 3.禽類(lèi)：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；禽類(lèi)：鴨、鴿子、鵪鶉、野雞、火雞；v第三類(lèi)第三類(lèi) 含嘌呤較少的食品含嘌呤較少

27、的食品(每每100g食物含嘌呤食物含嘌呤75mg) 1. 魚(yú)蟹類(lèi)魚(yú)蟹類(lèi):青魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣青魚(yú)、鮭魚(yú)、金槍魚(yú)、龍蝦、蟹、牡蠣 2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉肉食：火腿、羊肉、牛肉湯、雞、熏肉 3. 麥麩麥麩: 麥片、面包、粗糧麥片、面包、粗糧 4. 蔬菜：蘆筍、菠菜、蘑菇蔬菜：蘆筍、菠菜、蘑菇 & 第四類(lèi)第四類(lèi) 含嘌呤很少的食物含嘌呤很少的食物1.糧食糧食：大米、小麥、小米、薺麥、玉米面、精白粉、富強(qiáng)粉、：大米、小麥、小米、薺麥、玉米面、精白粉、富強(qiáng)粉、通心粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心。通心粉、面條、面包、饅頭、蘇打餅干、黃油小點(diǎn)心。2.蔬菜蔬菜：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、：白菜、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜、萵筍、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫蘆、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜3.水果水果：各種水果。：各種水果。 蛋、乳類(lèi)：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥蛋、乳類(lèi)：鮮奶、煉乳、奶酪、酸奶、麥乳精乳精 料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力 低嘌呤飲食方案低嘌呤飲食方案v(1)免食動(dòng)物內(nèi)臟，如心、肝、腎、腦