骨科病人的出院指導

1、骨科病人的出院指導骨科病人的出院指導骨二科 李祥嘉骨科病人的出院指導骨損傷后的修復過程需要一個較長的愈合過程，臨床上病人由于各種原因往往在疾病未痊愈或病情稍平穩(wěn)后即出院回家休養(yǎng)，出院后的護理及功能恢復的好壞密切相關(guān)，因此，出院指導工作顯得尤為重要。骨科患者出院指導內(nèi)容休息與適當運動A功能鍛煉方法及注意事項B定期復查C拆除內(nèi)外固定物時間 D1 骨科患者出院指導內(nèi)容 休息與適當運動 骨科患者出院后要注意休息，避免重體力勞動跌倒和劇烈體育運動，防止骨折再發(fā)生，特別是農(nóng)村患者，因家庭條件有限，過早參加體力勞動，以致發(fā)生再骨折，甚至骨折內(nèi)固定鋼板斷裂，鼓勵患者適當運動，一是增強患者自信心，二是增強患者的

2、自理能力，三是預防了肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。 2 2、功能鍛煉方法及注意事項功能鍛煉方法及注意事項 有效的功能鍛煉能促進患者的骨折愈合預防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，降低致殘率，提高生存質(zhì)量，但骨折患者的功能鍛煉應循序漸進，持之以恒，應以骨折部位不發(fā)生疼痛為宜，切不可操之過急，三天打漁兩天曬網(wǎng)，注意方法及注意事項，例如：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，應避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90，或同時使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位，不能使用普通的馬桶，不坐過低的椅子，因為過度屈髖，可引起髖關(guān)節(jié)脫位。3 3、定期復查 定期復查能了解骨折愈合的進度和程度及內(nèi)外固定物有無松動移位、關(guān)節(jié)活動、肌肉恢復情況，通過X線片復查，了解骨折愈合進展程度情況及并指導

3、后期功能鍛煉，很多患者出院后忽視定期復查，認為只要有內(nèi)外固定，骨折會自行愈合，錯過治療的最佳時機，遺漏骨折并發(fā)癥之一骨不連的發(fā)生，護士應向患者詳細講解定期復查的重要性。 4 4、拆除內(nèi)外固定物時間 骨折愈合后應及時拆除內(nèi)、外固定物，有利于功能的進一步鍛煉，延遲拆除內(nèi)、外固定物，不利于功能鍛煉，加大了關(guān)節(jié)強直、廢用性肌萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生，提前拆除內(nèi)、外固定物，影響骨折的穩(wěn)定性，不利于骨折的愈合。腰椎間盤突出癥的出院指導腰椎間盤突出癥的出院指導1 1、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。、告訴病人出院后行走時需佩戴腰圍。2 2、堅持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。、堅持做腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。

4、3 3、指導病人臥硬板床，臥床時應取床頭高、指導病人臥硬板床，臥床時應取床頭高3030，同，同事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙事輕屈膝位，以有利于減少脊柱前凸，緩解背肌痙攣。攣。4 4、就在病人的不良姿勢，拾物時應屈膝下蹲，不能、就在病人的不良姿勢，拾物時應屈膝下蹲，不能從仰臥位直接起床等，增加自我保護意識。從仰臥位直接起床等，增加自我保護意識。5 5、2 2個月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食個月內(nèi)不彎腰，半年內(nèi)避免重體力勞動，飲食起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。起居保持規(guī)律性，如有不適，隨時就診。頸椎病的出院指導1 1、3 3個月內(nèi)繼續(xù)使用頸托，逐步解除頸圍固定。2 2

5、、合適的枕頭與睡眠姿勢對頸椎病人很重要，應選擇合適的枕頭。枕頭的長度為40-6040-60或超過肩寬10-1610-16，高度為10-1210-12，以中間低、兩端高為宜。3 3、養(yǎng)成良好的工作和學習習慣，不要長期低頭工作或?qū)W習，冬秋季節(jié)應注意保暖，避免各種誘發(fā)因素。4 4、定期復查：出院后在第3 3個月、6 6個月、1212個月到醫(yī)院復查。鎖骨骨折的出院指導1 1、保持患側(cè)肩部及上肢的有效固定位，并維持3 3周。2 2、循序漸進地堅持肩關(guān)節(jié)的鍛煉，先練習肩關(guān)節(jié)每個方向的動作，再進行各個方向的綜合練習，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動、兩臂做劃船動作等。3 3、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時需隨時復查

6、，術(shù)后1 1個月進行X X拍片復查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。橈骨遠端骨折1 1、保持正確的體位，維持有效的固定。2 2、嚴格按鍛煉計劃進行功能鍛煉。3 3、復查指征和時間：當固定的肢體皮膚發(fā)紺或蒼白、腫脹或麻木等應來院就診。如病人的石膏固定是維持在掌屈尺偏位，則自固定之日算起，2-32-3周來復診，更換石膏托固定于功能位，再過2-32-3周拆除石膏。骨折后1 1個月、3 3個月、6 6個月復查X X線片，了解骨折移位或愈合情況，以便早期發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整石膏固定，防止畸形愈合。股骨頸骨折的出院指導1 1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脫位。2 2、多事含鈣豐富的食物，

7、防止骨質(zhì)疏松，促進骨折愈合。3 3、繼續(xù)功能鍛煉，避免增加關(guān)節(jié)負荷的運動，如體重增加、長時間的行走和跑步等。4 4、日常生活中洗澡用淋浴而不用浴缸，如廁用坐式不用蹲式，不要做盤腿動作，不要做矮板凳，不要彎腰拾物，禁止爬坡。5 5、警惕感染的發(fā)生：關(guān)節(jié)局部紅、腫、痛及不適，應及時復診。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導1 1、繼續(xù)加強股四頭肌舒縮練習，做伸腿、抬腿活動，同時也要加強膝關(guān)節(jié)鍛煉，如下蹬、踏車等。2 2、避免劇烈運動，不要做跳躍運動，行走時不可急?；蝮E然旋轉(zhuǎn)，最大限度的延長假體的使用壽命。3 3、及時預防并控制感染，防止細菌血源性傳播引起關(guān)節(jié)感染。4 4、囑病人加強飲食，多食高蛋白、高鈣、易

8、消化食物，但應保持合適體重，多曬太陽，防止骨質(zhì)疏松。5 5、術(shù)后隨診時間：半年內(nèi)每月1 1次，若關(guān)節(jié)有疼痛等不適情況，應隨時就診。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的出院指導1 1、體位指導：取平臥或半臥位，3 3個月內(nèi)避免側(cè)臥，輸歐3 3周內(nèi)屈髖小于4545，以后根據(jù)病情逐漸增加屈髖度，但不可大于9090。遵循“ “三不” ”原則：不要交叉雙腿，不要做矮板凳，不要屈膝而坐。2 2、功能活動指導：術(shù)后3 3周內(nèi)可行助行器、拐杖行走，3 3個月后，患肢可逐漸負重，但拐杖的使用應堅持雙拐、單拐、棄柺原則，之后可進行簡單活動，如散步等，下午可適當太貴患肢，以預防下肢水腫。6 6個月內(nèi)避免患肢內(nèi)收內(nèi)旋，站立式患肢應盡量外展。完全康復后可進行散步、游泳、跳舞等活動，并保持適當體重，避免做對人工髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過度壓力造成磨損的活動，如快跑、滑冰等。3 3、日?；顒又笇В翰灰獜澭皷|西，不要穿系鞋帶的鞋，加強營養(yǎng)，戒煙酒，避免體重增加對假體的負擔。4 4、復診時間：術(shù)后3 3個月內(nèi)，每月復診一次，術(shù)后6 6個月內(nèi)，每3 3個月復診一次，以