中藥學(xué)課件-第十五章平肝息風(fēng)藥

1、2021-10-16中藥學(xué)課件1第十五章第十五章 平肝息風(fēng)藥平肝息風(fēng)藥 2021-10-16中藥學(xué)課件2概述o 一、概念：一、概念：凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要凡以平肝潛陽或息風(fēng)止痙為主要功效的藥物。功效的藥物。o 二、藥性特點(diǎn)：二、藥性特點(diǎn)：1.1. 入肝經(jīng)，入肝經(jīng)，2.2. 多蟲藥、貝殼藥、礦物藥。多蟲藥、貝殼藥、礦物藥。2021-10-16中藥學(xué)課件3概述三、主治：三、主治：o 肝陽上亢證肝陽上亢證（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾（頭暈頭痛，面紅目赤，耳聾耳鳴等），耳鳴等），o 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證（眩暈欲仆，半身不遂，口眼（眩暈欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痙攣，四肢抽搐等）。歪斜，肌肉痙攣

2、，四肢抽搐等）。2021-10-16中藥學(xué)課件4概述四、使用注意：四、使用注意：o注意藥性。平肝息風(fēng)藥有寒涼或溫燥之分。若脾注意藥性。平肝息風(fēng)藥有寒涼或溫燥之分。若脾虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當(dāng)忌溫虛慢驚，不宜用寒涼之品；陰血虧虛者，當(dāng)忌溫燥之品。燥之品。o注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；注意用法用量。介殼類、礦石類宜先煎；o注意不良反應(yīng)。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，注意不良反應(yīng)。某些昆蟲類藥物具有較大毒性，應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法、服用方法。應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法、服用方法。2021-10-16中藥學(xué)課件5教學(xué)要求o 掌握掌握平肝息風(fēng)藥的概念、功效、適應(yīng)范圍、分類及各類性能特

3、點(diǎn)；o 掌握掌握石決明、牡蠣、代赭石、羚羊角、牛黃、鉤藤、天麻、全蝎、地龍等藥的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蠶的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解羅布麻、紫貝齒的功效、主治。2021-10-16中藥學(xué)課件6第一節(jié) 平肝潛陽藥o 藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)：性多寒涼；因多為介類貝殼性多寒涼；因多為介類貝殼或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征；介類平或礦石入藥，而有質(zhì)重沉降之特征；介類平肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛肝潛陽藥多具咸味，植物類、礦石類平肝潛陽藥多具苦味。陽藥多具苦味。o 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?；肝陽上?/p>

4、之頭暈?zāi)垦＃?肝火上攻之目赤腫痛、頭昏肝火上攻之目赤腫痛、頭昏頭痛；頭痛； 虛陽上擾、煩躁不眠。虛陽上擾、煩躁不眠。2021-10-16中藥學(xué)課件7石決明石決明【藥用】本品為鮑科九孔鮑或盤大鮑的貝殼。2021-10-16中藥學(xué)課件8石決明石決明o咸，寒。歸肝經(jīng)咸，寒。歸肝經(jīng)o平肝潛陽平肝潛陽肝陽上亢之頭暈頭痛、急肝陽上亢之頭暈頭痛、急躁易怒等。躁易怒等。o清肝明目清肝明目肝火目赤疼痛，視物昏花肝火目赤疼痛，視物昏花等。等。o制酸止痛制酸止痛胃痛吐酸（胃痛吐酸（煅用）煅用）。2021-10-16中藥學(xué)課件9牡牡 蠣蠣 【藥用】本品為牡蠣科動(dòng)物長牡蠣及同屬動(dòng)物的貝殼。2021-10-16中藥學(xué)課件

5、10牡牡 蠣蠣o咸，澀，微寒。歸肝、腎咸，澀，微寒。歸肝、腎o平肝潛陽平肝潛陽肝陽上亢證；肝陽上亢證；o鎮(zhèn)驚安神鎮(zhèn)驚安神驚、癇、狂、失眠、心悸驚、癇、狂、失眠、心悸等；等；o軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié)痰核、瘰疬、痰核、瘰疬、癥癥瘕、熱去瘕、熱去來無定時(shí)；來無定時(shí)；o收斂固澀（煅用）收斂固澀（煅用）滑脫不禁證滑脫不禁證。2021-10-16中藥學(xué)課件11龍骨與牡蠣功效主治異同點(diǎn)o 相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用鎮(zhèn)驚安神，平肝潛陽，收斂固澀，用于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、于驚悸失眠、急躁易怒、頭暈耳鳴、自汗盜汗、遺精泄瀉等遺精泄瀉等, ,先煎先煎。o 同中之異：同中之異：1.

6、1. 龍骨主入心經(jīng)，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；龍骨主入心經(jīng)，鎮(zhèn)驚安神、收斂固澀優(yōu)于牡蠣；2.2. 牡蠣主入肝經(jīng)，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。牡蠣主入肝經(jīng)，平肝潛陽優(yōu)于龍骨。o 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：牡蠣味咸，軟堅(jiān)散結(jié)，治療牡蠣味咸，軟堅(jiān)散結(jié)，治療癥癥瘕、痰瘕、痰核等為龍骨之不備。核等為龍骨之不備。2021-10-16中藥學(xué)課件12珍珠母珍珠母蚌科三角帆蚌等貝殼的珍珠層。咸，寒。歸肝、心2021-10-16中藥學(xué)課件13珍珠母珍珠母o平肝潛陽：平肝潛陽：肝陽上亢證。肝陽上亢證。o清肝明目：清肝明目：肝熱目疾。肝熱目疾。o鎮(zhèn)心安神：鎮(zhèn)心安神：驚癇狂等。驚癇狂等。o煅用制酸止痛：煅用制酸止痛：胃痛吐酸。胃痛吐酸。

7、2021-10-16中藥學(xué)課件14代赭石代赭石【藥用】本品為赤鐵礦礦石。苦，寒。歸肝、心2021-10-16中藥學(xué)課件15代赭石代赭石o 平肝潛陽平肝潛陽平肝兼清肝平肝兼清肝。用于肝陽上亢證，。用于肝陽上亢證，肝火亢盛驚狂證；肝火亢盛驚狂證；o 降逆止嘔降逆止嘔嘔惡，喘息；嘔惡，喘息；o 涼血止血（涼血止血（煅用）煅用）o 補(bǔ)血補(bǔ)血缺鐵性貧血；缺鐵性貧血；o 注意：孕婦慎用。注意：孕婦慎用。2021-10-16中藥學(xué)課件16刺蒺藜（白蒺藜）刺蒺藜（白蒺藜）【藥用】本品為蒺藜科植物刺蒺藜的果實(shí)。2021-10-16中藥學(xué)課件17刺蒺藜刺蒺藜o(jì)苦、辛，平。歸肝、肺苦、辛，平。歸肝、肺o平肝潛陽平肝

8、潛陽肝陽上亢證；肝陽上亢證；o疏肝解郁疏肝解郁脅痛脅痛,乳汁不下乳汁不下,癥癥瘕等；瘕等；o祛風(fēng)明目祛風(fēng)明目風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等；風(fēng)熱上攻之目赤腫痛等；o祛風(fēng)止癢祛風(fēng)止癢皮膚瘙癢，白癜風(fēng)等；皮膚瘙癢，白癜風(fēng)等；o注意：孕婦慎服。注意：孕婦慎服。2021-10-16中藥學(xué)課件18羅布麻羅布麻2021-10-16中藥學(xué)課件19羅布麻羅布麻o羅布麻的葉片。羅布麻的葉片。o微苦，涼。歸肝經(jīng)微苦，涼。歸肝經(jīng)o平抑肝陽，清熱利平抑肝陽，清熱利尿尿-用于肝陽上亢用于肝陽上亢o葉片泡水降血壓。葉片泡水降血壓。2021-10-16中藥學(xué)課件20第二節(jié) 息風(fēng)止痙藥o 藥性特點(diǎn)：藥性特點(diǎn)：性多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)性

9、多寒涼；作用較強(qiáng)的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具辛味和咸味，作用較和緩的息風(fēng)止痙藥多具咸味；均歸肝經(jīng)。止痙藥多具咸味；均歸肝經(jīng)。o 適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 熱極生風(fēng)或肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)熱極生風(fēng)或肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證；病證； 破傷風(fēng)、癲癇及驚風(fēng)抽搐病證。破傷風(fēng)、癲癇及驚風(fēng)抽搐病證。 2021-10-16中藥學(xué)課件21羚羊角【藥用】本品為賽加羚羊的角。2021-10-16中藥學(xué)課件22羚羊角羚羊角o咸，寒。歸肝、心咸，寒。歸肝、心o平肝息風(fēng)平肝息風(fēng)熱極生風(fēng)證熱極生風(fēng)證（高熱、抽（高熱、抽搐），肝陽上亢證；搐），肝陽上亢證；o清肝明目清肝明目肝火目赤腫痛；肝火目

10、赤腫痛；o清熱解毒清熱解毒溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢溫病壯熱發(fā)斑，皮膚瘙癢等。等。2021-10-16中藥學(xué)課件23牛牛 黃黃2021-10-16中藥學(xué)課件24牛牛 黃黃o苦，涼?？?，涼。o息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙熱極生風(fēng)證，熱盛癲狂等；熱極生風(fēng)證，熱盛癲狂等；o化痰開竅化痰開竅中風(fēng)、癲癇等痰熱蒙蔽心中風(fēng)、癲癇等痰熱蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鳴等；包之神昏、口噤、喉中痰鳴等；o清熱解毒清熱解毒善清上焦熱毒善清上焦熱毒，以及癰腫，以及癰腫瘡毒等。瘡毒等。2021-10-16中藥學(xué)課件25牛牛 黃黃o注意：注意：入丸散，每次入丸散，每次0.20.20.5g0.5g；孕婦孕婦慎服。慎服。2021-10-16中

11、藥學(xué)課件26天 麻（赤箭赤箭）【藥用】本品為蘭科植物天麻的塊莖。甘，平。歸肝經(jīng)2021-10-16中藥學(xué)課件27天天 麻麻o 息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)之頭暈?zāi)垦！⒓∪獬閯?dòng)、驚之頭暈?zāi)垦！⒓∪獬閯?dòng)、驚癇抽搐、半身不遂等，癇抽搐、半身不遂等，寒熱虛實(shí)皆宜寒熱虛實(shí)皆宜；o 平抑肝陽平抑肝陽善治諸頭暈；善治諸頭暈；o 祛風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，肢體麻木；風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)不利，肢體麻木；2021-10-16中藥學(xué)課件28鉤藤【藥用】本品為茜草科鉤藤或華鉤藤的鉤及相連的莖枝?？?，微寒。歸肝經(jīng)息風(fēng)止痙，平肝清熱2021-10-16中藥學(xué)課件29天麻與鉤藤功效主治異同o相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙、平肝潛

12、陽，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之息風(fēng)止痙、平肝潛陽，治療肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等抽搐痙攣、半身不遂等，肝陽上亢之頭暈頭痛等（高血壓?。?。（高血壓病）。o同中之異：同中之異：1. 天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤長于治熱極生風(fēng)證；天麻息風(fēng)用于諸內(nèi)風(fēng)證，鉤藤長于治熱極生風(fēng)證；2. 天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤長于治肝火上攻之天麻治頭暈，虛實(shí)咸宜，鉤藤長于治肝火上攻之頭暈頭痛。頭暈頭痛。o不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：1. 天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證；天麻又能祛風(fēng)通絡(luò)，治療痹證；2. 鉤藤降血壓不宜久煎。鉤藤降血壓不宜久煎。2021-10-16中藥學(xué)課件30地地 龍龍【藥用】本品為巨蚓科參環(huán)毛蚓或縞蚯蚓等的

13、全體2021-10-16中藥學(xué)課件31地地 龍龍o咸，寒。歸肝、肺、膀胱咸，寒。歸肝、肺、膀胱o(hù)清熱息風(fēng)清熱息風(fēng)熱極生風(fēng)證，癲癇，熱毒熱極生風(fēng)證，癲癇，熱毒瘡癰；瘡癰；o通絡(luò)通絡(luò)半身不遂，風(fēng)濕熱痹證；半身不遂，風(fēng)濕熱痹證；o平喘平喘肺熱咳喘；肺熱咳喘；o利尿利尿熱淋，小便不利等；熱淋，小便不利等；o注意：胃寒慎服。注意：胃寒慎服。2021-10-16中藥學(xué)課件32全全 蝎蝎【藥用】本品為鉗蝎科動(dòng)物問荊蝎的全體。2021-10-16中藥學(xué)課件33全全 蝎（全蟲）蝎（全蟲）o辛，平，有小毒。歸肝經(jīng)辛，平，有小毒。歸肝經(jīng)o息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙治多種風(fēng)證，如痙攣抽搐，治多種風(fēng)證，如痙攣抽搐，半身不遂半身不

14、遂，口眼歪斜，癲癇，口眼歪斜，癲癇，風(fēng)疹瘙風(fēng)疹瘙癢癢等；等；o解毒散結(jié)解毒散結(jié)痰核，瘡毒等；痰核，瘡毒等；o通絡(luò)止痛通絡(luò)止痛頑痹，頑固性頭痛等頑痹，頑固性頭痛等。2021-10-16中藥學(xué)課件34全全 蝎蝎o 煎服25g/日；研末服0.61g/日。2021-10-16中藥學(xué)課件35蜈蜈 蚣蚣【藥用】本品為蜈蚣科動(dòng)物少棘巨蜈蚣的蟲體。咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛2021-10-16中藥學(xué)課件36全蝎與蜈蚣功效主治異同o 相同點(diǎn)：相同點(diǎn)：息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，息風(fēng)止痙，解毒散結(jié)，通絡(luò)止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、瘡瘍主治半身不遂、口眼歪斜、破傷風(fēng)、瘡瘍腫毒、關(guān)節(jié)

15、痹痛等，孕婦慎服。腫毒、關(guān)節(jié)痹痛等，孕婦慎服。o 同中之異：同中之異：1. 全蝎息風(fēng)止痙優(yōu)于蜈蚣；全蝎息風(fēng)止痙優(yōu)于蜈蚣；2. 蜈蚣解毒散結(jié)優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。蜈蚣解毒散結(jié)優(yōu)于全蝎，善治瘡瘍腫毒。o 不同點(diǎn)：不同點(diǎn)：蜈蚣性溫，又能壯陽，治療腎虛蜈蚣性溫，又能壯陽，治療腎虛陽痿等。陽痿等。2021-10-16中藥學(xué)課件37僵僵 蠶蠶 【藥用】本品為蠶蛾科昆蟲家蠶的幼蟲感染白僵菌而發(fā)病而僵死的蟲體。2021-10-16中藥學(xué)課件38僵僵 蠶蠶o咸、辛，微寒。歸肝、肺咸、辛，微寒。歸肝、肺o息風(fēng)止痙息風(fēng)止痙善祛肌表之風(fēng)，治療善祛肌表之風(fēng)，治療內(nèi)風(fēng)內(nèi)風(fēng)如中風(fēng)口眼歪斜，如中風(fēng)口眼歪斜，外風(fēng)外風(fēng)如風(fēng)疹瘙癢，如風(fēng)疹瘙癢，陰瘡。陰瘡。o祛風(fēng)止痛祛風(fēng)止痛風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、風(fēng)熱上攻之頭痛、目赤、咽痛咽痛等。等。o化痰散結(jié)化痰散結(jié)痰核、瘰疬等。痰核