常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義肝功能腎功能血生化

1、常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化）2009-06-11 12:04 四、肝功能檢查 1hm %j 1、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT） .vJn%0）u 1.1 正常值參考范圍速率法 成人1040U/L8mp4oFWAX:1.2 檢查結(jié)果的臨床意義 n6） >3肝膽疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝 硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤 滯、膽管炎、膽囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝 癌可見 ALT 輕度上升或正常。 MF:v f其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝臟淤 血，以及骨胳

2、肌病、 傳染性單核細(xì)胞增多癥、 胰腺炎、 外傷、 嚴(yán)重?zé)齻?、休克等?a） >aD9W用藥與接觸化學(xué)品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂 調(diào)節(jié)藥） iXhn ?_2、血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） O ?d<a B*2.1 正常值參考范圍 速率法 成人 1040U/L Q=L -?2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 AST 的測定可以反映肝細(xì) 胞損傷程度。 AST 的升高常見于以下疾病： CN!> _（u 心肌梗死 ! q ZyG;肝臟疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動 期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、 膽管炎、膽囊炎等 p.F: Nj18其他疾病

3、 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、 胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶 血性疾病。 用藥 服用有肝毒性的藥物時(shí)，具 體與 ALT 類同。 vZ&WW9M nf3、血清 - 谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（ -GT ） .- RHIy03.1 正常值參考范圍 速率法 （男性： 50U/L ；女性 30U/L ） t A uA|3.2 檢查結(jié)果的臨床意義 -GT 升高見于： qm zL >（1）肝膽疾病 肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，足蛇形黃疸型膽管 炎、膽囊炎，原發(fā)性或繼發(fā)性肝炎患者，傳染性肝炎、脂肪 肝、藥物中毒者， 酒精性肝硬化， 原發(fā)性肝癌等 f#2V GCM （2）胰腺疾病

4、急、慢性胰腺炎，胰腺腫瘤可達(dá)參考上限 的 5-15 倍。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時(shí) -GT 值可升高。（ 3）其他疾病脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤 >、4（4 ）用藥 抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致-GT 升高。W_f< 5X14、血清堿性磷酸酶（ ALP） PP Yo Vg4.1 正常值參考范圍速率法 （男性112歲：<500U/L ; 1215 歲：<750U/L ; >25 歲：45150U/L ;:Tw;l F女性 112歲： <500U/L ； >15 歲： 45150U/L ） 0 ,2 b#YAp4.2 檢查結(jié)果

5、的臨床意義 堿性磷酸酶增高可見于： j j l ,a肝膽疾病 阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急 性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。 Q 1 DA/ 骨骼疾病 骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥，如佝僂病、 骨軟化癥。 w=/ Z?4z）用藥 HMG-CoA （羥甲戊二酰酶）還原酶抑制劑（他汀類 血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致 ALP 升高。 2 c,:zB;% 5、血清總蛋白、白蛋白、球蛋白1l（! 4gA5.1 正常值參考范圍總蛋白（TP）:雙縮脲法一一新生兒 4670g/L ;成人 6080g/L. _9B d0 白蛋白：溴甲酚氯法新生兒 2844g/L ；成人 3555g/L. 4&

6、gt;_ il8 Z球蛋白： 2030g/L.白蛋白/球蛋白（ A/G）： 1.52.5/1 YbM t1c5.2 血清總蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 7X ;W85.2.1 血清總蛋白增高： !10t e1) 各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 A c$0f+ 22) 血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 f18 ct +522 血清總蛋白降低：N& amp; MNA Q1) 各種原因引起的血清蛋白質(zhì)丟失和攝入不足，如營養(yǎng)不 良、消化吸收不良。 VR*s qG2) 血清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少，如水鈉潴 留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。

7、 <t#eHo!C3) 疾病：患有多種慢性消耗性疾病，如結(jié)核、腫瘤、急性 大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合癥、胸 腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。 U |#ESK5.3 白蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 I6 Dq rQB5.3.1 白蛋白濃度降低：1)營養(yǎng)不良：攝入不足、消化吸收不良。 ab0hhn2)消耗增加：多種慢性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、甲亢； 或蛋白丟失過多， 如急性大出血、 嚴(yán)重?zé)齻?慢性腎臟病變。3)合成障礙：主要是肝功能障礙。&TQ 3,y45.3.2 白蛋白濃度增高： 見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。 i| L4+uH:H5.4 球蛋白檢查結(jié)果的臨床意

8、義 lN X5o5.4.1 球蛋白增高： 8yN ,m?r1）炎癥或慢性感染性疾?。喝缃Y(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。 rHYV） |2）自身免疫性疾?。猴L(fēng)濕熱、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝硬化。 H q g?3）骨髓瘤和淋巴瘤、 原發(fā)性巨球蛋白血癥。 Q PD9Y5.4.2 血清球蛋白濃度降低 主要是合成減少，可見 于： 1）生理性減少：出生后至 3 歲。 j xIcI% 2）免疫功能抑制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。 3）低- 球蛋白血癥。 Qb a 0 五、乙型肝炎血清學(xué)檢查 UmA% 1、乙肝表面抗原（ HBsAg ）檢查結(jié)果的臨床意義（正常： 陰性）

9、 xU iC>!q1.1 異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動期， 與 HBsAg 感 染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。 VGu=A! JJ1.2 慢性 HBsAg 攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而 HBsAg 尚未轉(zhuǎn)陰，或 HBsAg 陽性持續(xù) 6 個月以上而患者既無乙肝 癥狀也無 ALT 異常，即所謂 HBsAg 攜帶者。 ）vzg:fWA z 2、乙肝表面抗體（抗 -HBs 、HBsAb ）檢查結(jié)果的臨床意義 （正常：陰性）陽性見于： B+?EB|A）Q2.1 乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過 HBV ，現(xiàn)已恢復(fù)， 且對 HBV 具有一定的免疫力。 +H +?1mF22.2 接種乙肝疫苗所產(chǎn)生的

10、效果。 p7!& b_b3、乙肝e抗原（HBeAg ）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于：A rkh53.1 提示乙型肝炎患者的病情為活動性。在 HBV 感染的早 期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性 損害和血清具有高度傳染性；若血清中 HBeAg 持續(xù)陽性， 則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明患者預(yù)后不良。 6 R*m&9 3.2 乙型肝炎加重之前， HBeAg 即有升高，有助于預(yù)測肝炎 病情。 b （$ K3.3 HBsAg 和 HBeAg 均為陽性的妊娠期婦女，可將乙型 肝炎病毒傳播給新生兒，其感染的陽性率為 70%90% .0 ? B?A4、乙肝e抗體（

11、抗-HBe、HBeAb ）檢查結(jié)果的臨床意義 （正 常：陰性）陽性見于： L, vrA/>bO4.1 HBeAg 轉(zhuǎn)陰的患者，即 HBV 部分被清除或抑制，病 毒復(fù)制減少，傳染性降低。 X ! w!4.2 部分慢性乙型肝炎、 肝硬化、肝癌患者可檢出抗 -HBe 8 vz SK $e4.3 在HBeAg和抗-HBs隱性時(shí)，如能檢出抗-HBe和抗-HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。e9 $ -5 >5、乙肝病毒核心抗體（抗-HBc、HBcAb ）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： Tx<Rj1 R）5.1 抗 HBc-IgM 陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制 活躍的

12、指標(biāo)，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比 HBeAg 敏 感得多，抗 HBc-IgM 陽性尚見于慢性活動性乙型肝炎患者。I= Zlph 5.2 抗 HBc-IgG 陽性， 高滴度表示正在感染 HBV ，低滴度則表示既往感染過 HBV ，具有流行病學(xué)的意義。 I nw j|N全稱 英文縮寫參考范圍 大三陽小三陽 % o $ P乙肝病毒表面抗原HBsAg+LAzgeOR9 乙肝病毒表面抗體抗-HBs、HBsAb/+ E =#乙肝病毒 e 抗原HBeAg+ JXSb2 |乙肝病毒e抗體抗-HBe、HBeAb + .d*QMOZ乙肝病毒核心抗體抗-HBc、HBcAb + +T U(Any; ;*L Nk六

13、、腎功能檢查 C=o1G- v 1、血清尿素氮（ BUN ） * . HB;w1.1 正常值參考范圍：速率法 （成人3.27.1mmol/L嬰兒、兒童 1.8 6.5 mmol/L ）7t| z SsS 1.2 檢查結(jié)果的臨床意義 1.2.1 血清尿素氮增高： 腎臟疾病 慢性腎炎、嚴(yán)重的腎盂腎炎等。 +sE-_q!= 泌尿道系統(tǒng)疾病 泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列 腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或閉尿時(shí)，也可造成 血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥） 。 LG 2# 其他 脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、 腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷 等化學(xué)中毒等

14、，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致 的腎臟灌注下降均會引起 BUN 升高（腎前性氮質(zhì)血癥） E:3n B 51.2.2 血清尿素氮降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂 質(zhì)腎病等。 lK>6W/9a2、血肌酐（ Cr） T r3i F 42.1 正常值參考范圍 Taffe 法：男性 62115mol/L ;女性53 97mol/L : 3 N A .苦味酸法：全血88.4176.8mol/L血清：男性 53106mol/L ;女性 4497mol/L I /G $ n2.2 檢查結(jié)果的臨床意義血肌酐增高常見于： 腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥 反應(yīng)等。尤其是

15、慢性腎炎者， Cr 約高，預(yù)后越差。 ;zwf/+CW其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫 水、劇烈運(yùn)動。 KZF Q Fw 七、血液生化檢查 ! FDKU）_1、血清總膽固醇（TC）檢查結(jié)果的臨床意義asol : A1.1 正常值參考范圍 （兩點(diǎn)終點(diǎn)法： 3.15.7mmol/L ；膽 固醇酯 /總膽固醇：成人 0.600.75。） ZX* p H1.2 檢查結(jié)果的臨床意義!*z Kl+p1.2.1 血清總膽固醇升高：S N5 #j UU動脈硬化及高脂血癥 粥樣硬化斑塊、動脈硬塊、冠狀動 脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。 + a G | 其他疾病 腎病綜合癥、慢性慢性腎炎腎病期

16、、類脂性腎病 糖尿病、甲狀腺功能減退、膽道梗阻、飲酒過量、急性失血 及家族性高膽固醇血癥。 C ro用藥 服用避孕藥、 甲狀腺激素、 甾體激素、 抗精神病藥 （ 如 氯氮平 ）可影響膽固醇。 G L y+1.2.2 血清膽固醇降低： O b%$+ s疾病 甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、 感染和營養(yǎng)不良、 嚴(yán)重的肝臟疾病、 急性肝壞死、 肝硬化時(shí)， 血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。 ,7aA +%貧血 如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等， 因骨髓及紅細(xì)胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇降低。 aaYV ,3i#b2、三酰甘油酯（ TG ）檢查結(jié)果的

17、臨床意義 2.1 正常值參 考范圍（一點(diǎn)終點(diǎn)法： 0.561.70mmol/L ） u=Y %>g 2.2 檢查結(jié)果的臨床意義 > s_ c_XM2.2.1 血清三酰甘油酯增高： <x b9c- 動脈硬化及高脂血癥 動脈粥樣硬化、原發(fā)性高脂血癥、 家族性高三酰甘油酯血癥。 Rg ;nnP 其他疾病 胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖?、膽汁淤積） 、阻塞 性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重 貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯 升高的現(xiàn)象。 <?E3 S1 1生理性 長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油 酯升高；大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性

18、升高。 U EHSA N用藥 應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥 Tql F,e9$32.2.2 血清三酰甘油酯減少：甲狀腺功能減退、腎上腺皮 質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。 b0zh _y.3、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-ch ）檢查結(jié)果的臨床意義 s&sywG K13.1 正常值參考范圍 兩點(diǎn)終點(diǎn)法： 1.93.61mmol/L gq*1:Euwb3.2 檢查結(jié)果的臨床意義x Bb8321 低密度脂蛋白膽固醇增多-6KP >e%N主要是膽固醇增高可伴有 TG 增高，臨床表現(xiàn)為 IIa 型或 IIb 型高脂蛋白血癥，常見于飲食中含有膽固醇和飽和脂肪酸、 低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰竭、肝臟疾病、糖 尿病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食、妊娠等。 P?b-_iq <322 低密度脂蛋白膽固醇降低pa WC八Gwe 見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟 疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等。 8m2 iMf t24、高密度脂蛋白膽固醇( H