處方點(diǎn)評(píng)幻燈片

1、處方點(diǎn)評(píng) 患者女57歲 支氣管炎 糖尿病 阿莫西林克拉維酸鉀 156.25mg 12片 用法：po 312.5mg bid 乳酸左氧氟沙星分散片0.1g 12片 用法：po 0.2g bid 復(fù)方甘草合劑100ml 1瓶 用法：po 10ml tid 酮替芬分散片 1mg 3片 用法：po 1mg qn 支氣管炎以病毒感染多見，以對(duì)癥治療為主，不宜常規(guī)使用抗生素 如細(xì)菌感染多數(shù)由肺炎支原體、百日咳博得特菌引起的根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則可采用大環(huán)內(nèi)酯類、 四環(huán)素類或氟喹諾酮類。這里面阿莫西林克拉維酸鉀沒有用藥指針而且也不需要抗生素聯(lián)用 該患者為糖尿病病人使用乳酸左氧氟沙星分散片氟喹諾酮類藥物

2、與口服降血糖藥同時(shí)使用時(shí)可能引起血糖失調(diào)，包括高血糖及低血糖，因此用藥過程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖濃度，一旦發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)立即停用本品，并給予適當(dāng)處理。最好選用大環(huán)內(nèi)酯類 甘草合劑含甘草酸除具有鹽皮質(zhì)激素樣作用外，尚有糖皮質(zhì)激素樣作用。糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖代謝的作用，可升高血糖。糖尿病病人服用后，影響血糖控制，不宜使用甘草合劑 酮替芬分散片抗過敏要對(duì)于支氣管炎也起到一定的效果，可以減少因?yàn)橹夤苎姿a(chǎn)生的刺激性咳嗽患者 女 61歲 診斷： 2型糖尿病 胃食管反流 格列美脲分散片2mg 14粒 用法: po 2mg qd 鹽酸二甲雙胍片 250mg 42片 用法：po 250mg tid 清腦復(fù)神液 1

3、0ml 48支 用法：po 20ml bid 苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg 14 片 用法：po 2.5mg qd 格列美脲為三代磺脲類降糖藥,本品促胰島素分泌機(jī)制同磺脲類,但與受體結(jié)合劑離解的速度皆較格列苯脲加快,較少引起嚴(yán)重的低血糖。二甲雙胍片降血糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,使肌肉組織無氧酵解增加,增加葡萄糖利用,拮抗胰島素因子,提高胰島素敏感性,減少葡萄糖經(jīng)消化道吸收,同時(shí)還可以抑制胰島素的釋放,二者聯(lián)用通過不同的機(jī)制降糖，作用增強(qiáng)，副作用減少，提高療效 清腦復(fù)神液用于清心安神，化痰醒腦，活血通絡(luò)。用于神經(jīng)衰弱，失眠，頑固性頭痛，腦震蕩后遺癥所致頭痛、眩暈、健忘、失眠等癥這里面

4、用藥指針未體現(xiàn) 高血壓合并糖尿病降壓治療首先考慮使用ACEI或ARB，二者為治療糖尿病高血壓的一線藥物，單一藥有效時(shí)，可優(yōu)先選用ACEI或ARB，當(dāng)需要聯(lián)合用藥時(shí)，也應(yīng)當(dāng)以其中一種為基礎(chǔ)。苯磺酸左旋氨氯地平片為鈣通道阻斷藥，遴選的藥品不適宜。診斷也未寫是高血壓，臨床診斷不全 格列美脲分散片、清腦復(fù)神液、苯磺酸左旋氨氯地平片處方超過7日用量未注明理由患者 男 25歲 診斷：膽囊結(jié)石 復(fù)方益肝靈膠囊 0.3g 60粒 用法：po 0.6g tid 消炎利膽片 1片 100片 用法：po 3片 tid 血滯通膠囊 0.45g 60粒 用法：po 0.9 tid 恩替卡韋分散片 0.5mg 10片 用法: po 0.5g qd 復(fù)方益肝靈膠囊，益肝滋腎，解毒祛濕。用于肝腎陰虛，濕毒未清引起脅痛、納差、腹?jié)q、腰酸乏力、尿黃等癥；或慢性肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶增高者 恩替卡韋分散片，適應(yīng)癥為本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療 以上兩種藥物主要是用于慢性肝炎的患者，這里的診斷未能體現(xiàn)用藥的指針 在進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)高脂餐或低脂餐并同時(shí)服用恩替卡韋分散片會(huì)導(dǎo)致藥物吸收延遲，因此服用恩替卡韋分散片應(yīng)注