不同生活時期的營養(yǎng)

1、第六章第六章 不同生活時期的營養(yǎng)不同生活時期的營養(yǎng) 第一節(jié)第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)孕婦營養(yǎng) 婦女從妊娠開始到哺乳終止期間，由于孕育胎兒、婦女從妊娠開始到哺乳終止期間，由于孕育胎兒、 分娩及分泌乳汁的需要，母體分娩及分泌乳汁的需要，母體 要經(jīng)受一系列的生要經(jīng)受一系列的生 理調整過程，對多種營養(yǎng)素的需要較正常時增加理調整過程，對多種營養(yǎng)素的需要較正常時增加。 孕婦的營養(yǎng)不僅與本身健康有關，還直接影響到孕婦的營養(yǎng)不僅與本身健康有關，還直接影響到 胎兒、嬰兒、青少年直至成人體力、智力的全胎兒、嬰兒、青少年直至成人體力、智力的全 面面 發(fā)展，是與整個社會人口素質、民族興衰有著密發(fā)展，是與整個社會人口素質、民族興

2、衰有著密 切關系的重大問題。切關系的重大問題。 為孕婦提供飲食咨詢指導，滿足孕期的營養(yǎng)需要為孕婦提供飲食咨詢指導，滿足孕期的營養(yǎng)需要 非常重要。非常重要。 母體營養(yǎng)的重要性： 1）智力影響：）智力影響： 孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng) 首先在胎體內(nèi)發(fā)育，大腦皮首先在胎體內(nèi)發(fā)育，大腦皮 層發(fā)育在妊娠層發(fā)育在妊娠 后期和出生后一年。后期和出生后一年。 胎齡胎齡 10-38 周至出生后周至出生后 1 年是大腦發(fā)育的年是大腦發(fā)育的 關鍵時期，關鍵時期， 最關鍵是在妊娠后最關鍵是在妊娠后 3 個月至出個月至出 生后半年，是胎兒、嬰兒體格生長迅速、生后半年，是胎兒

3、、嬰兒體格生長迅速、 大腦發(fā)育的關大腦發(fā)育的關 鍵時刻，出生后鍵時刻，出生后 12-15 個月個月 腦細胞分化增殖基本停止。腦細胞分化增殖基本停止。 孕婦嚴重營養(yǎng)不良時可能影響到神經(jīng)母細孕婦嚴重營養(yǎng)不良時可能影響到神經(jīng)母細 胞的形成；胞的形成； 新生兒腦細胞的數(shù)目可能降低到正常的新生兒腦細胞的數(shù)目可能降低到正常的 80%； 這種嬰兒到學齡這種嬰兒到學齡 期有期有 30%出現(xiàn)智力低下如出現(xiàn)智力低下如 反應遲鈍、記憶力差等。反應遲鈍、記憶力差等。 2）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育：）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育： 動物實驗表明，缺動物實驗表明，缺 ve、vb1、vpp 能引起能引起 鼠先天性鼠先天性

4、異常。異常。 缺缺 vd，嬰兒患先天性佝僂癥及低鈣血癥；，嬰兒患先天性佝僂癥及低鈣血癥； 缺缺 vk 會發(fā)生新生兒低鈣血癥。會發(fā)生新生兒低鈣血癥。 缺缺 vb6 新生兒出現(xiàn)缺新生兒出現(xiàn)缺 vb6 性抽搐。性抽搐。 3）孕婦營養(yǎng)不良可引起自身及新生兒貧血：）孕婦營養(yǎng)不良可引起自身及新生兒貧血： 妊娠期中孕婦自身血容量增加，常出現(xiàn)妊娠期中孕婦自身血容量增加，常出現(xiàn) 生理生理 性貧血。性貧血。 who 認為認為 hb12g%）。）。 妊娠貧血具有妊娠貧血具有 一定的危害性，輕者引起自身一定的危害性，輕者引起自身 及嬰兒抵抗力下降，嚴重時則出現(xiàn)早產(chǎn)并使及嬰兒抵抗力下降，嚴重時則出現(xiàn)早產(chǎn)并使 新生兒死亡

5、新生兒死亡 率增加。率增加。 根據(jù)報道，我國婦女妊娠期貧血者較多。根據(jù)報道，我國婦女妊娠期貧血者較多。 孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的 各器官、系統(tǒng)發(fā)生的重大生理各器官、系統(tǒng)發(fā)生的重大生理 變化。變化。 若此期熱能攝入不足，蛋白質、脂肪、維生若此期熱能攝入不足，蛋白質、脂肪、維生 素、無機鹽等營養(yǎng)素普遍缺乏，孕素、無機鹽等營養(yǎng)素普遍缺乏，孕 婦自身婦自身 不能適應孕期的重大生理變化；不能適應孕期的重大生理變化； 孕婦容易出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等；孕婦容易出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等； 嚴重嚴重 時可引起妊娠毒血癥、子癲癥等。時可引起妊娠毒血癥、子癲

6、癥等。 一、孕婦的生理變化一、孕婦的生理變化 1.代謝改變代謝改變 妊娠期在雌激素等多種激素的影響下，孕妊娠期在雌激素等多種激素的影響下，孕 婦的合成代謝增加，特別是蛋白質合成。婦的合成代謝增加，特別是蛋白質合成。 基礎代謝率升高，至孕晚期可增高基礎代謝率升高，至孕晚期可增高15 20%。 妊娠后半期每日約增加妊娠后半期每日約增加150千卡。千卡。 此外，孕婦胰島素分泌增多，血糖增高，此外，孕婦胰島素分泌增多，血糖增高， 血脂亦增高，以利于胎兒生長。血脂亦增高，以利于胎兒生長。 2、內(nèi)分泌變化、內(nèi)分泌變化 甲狀腺功能旺盛甲狀腺功能旺盛 各種代謝增強，基礎代謝各種代謝增強，基礎代謝 率增加。率增

7、加。 甲狀腺輕度腫大、碘需要增加。甲狀腺輕度腫大、碘需要增加。 甲狀旁腺分泌增加甲狀旁腺分泌增加 因為妊娠血鈣降低，刺因為妊娠血鈣降低，刺 激分泌增加，維持血鈣正常水平。激分泌增加，維持血鈣正常水平。 性激素分泌減少，垂體生乳素增多，促進性激素分泌減少，垂體生乳素增多，促進 乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準備。乳腺發(fā)育，為產(chǎn)后泌乳做準備。 3、血流循環(huán)系統(tǒng)的變化、血流循環(huán)系統(tǒng)的變化 由于子宮不斷增大，將心臟位置向左上方由于子宮不斷增大，將心臟位置向左上方 推移，心臟負擔加重。推移，心臟負擔加重。 懷孕后期，孕婦心率可比孕時增加懷孕后期，孕婦心率可比孕時增加1015 次次/分。分。 心臟每分鐘向全身排出

8、血量，從妊娠心臟每分鐘向全身排出血量，從妊娠10周周 開始增加，至妊娠開始增加，至妊娠3234周，心率加快達周，心率加快達 最高值。最高值。 增加血流量，有利于母體和胎兒之間的物增加血流量，有利于母體和胎兒之間的物 質交換，保證胎兒的營養(yǎng)供給。質交換，保證胎兒的營養(yǎng)供給。 4、血液總量（血容量）、血液總量（血容量） 于妊娠于妊娠68周開始增加，至妊娠周開始增加，至妊娠3234周達高峰，周達高峰， 約增加約增加30%45%。 因血漿成份增加超過細胞的增加量，血液濃度相因血漿成份增加超過細胞的增加量，血液濃度相 對稀釋，對稀釋，hb濃度降低。孕婦可以出現(xiàn)生理性貧血。濃度降低。孕婦可以出現(xiàn)生理性貧血

9、。 白蛋白減少，在妊娠末期白蛋白和球蛋白的比值白蛋白減少，在妊娠末期白蛋白和球蛋白的比值 形成倒置，即球蛋白大于白蛋白。形成倒置，即球蛋白大于白蛋白。 血漿中各種營養(yǎng)素皆降低，但胎兒血漿中水平卻血漿中各種營養(yǎng)素皆降低，但胎兒血漿中水平卻 較高，尤其胎盤組織中更高，說明胎盤具有從母較高，尤其胎盤組織中更高，說明胎盤具有從母 體血液吸取營養(yǎng)素大量貯存以供胎兒需要的作用。體血液吸取營養(yǎng)素大量貯存以供胎兒需要的作用。 5、消化系統(tǒng)的變化、消化系統(tǒng)的變化 懷孕早期，孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲懷孕早期，孕婦會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲 減退等癥狀。減退等癥狀。 一般在孕一般在孕3個月以后，逐漸減輕至消失。個月以

10、后，逐漸減輕至消失。 孕期內(nèi)分泌的變化使得胃腸蠕動減慢。孕孕期內(nèi)分泌的變化使得胃腸蠕動減慢。孕 中晚期，孕婦可有胃腸脹氣及便秘。中晚期，孕婦可有胃腸脹氣及便秘。 孕期肝臟負擔加重，但一般不影響肝功能。孕期肝臟負擔加重，但一般不影響肝功能。 6、泌尿系統(tǒng)的變化、泌尿系統(tǒng)的變化 孕期子宮在盆腔逐漸增大壓迫了膀胱，常感尿意，孕期子宮在盆腔逐漸增大壓迫了膀胱，常感尿意， 小便次數(shù)增多。小便次數(shù)增多。 腎血流量增加，腎小球濾過增加，代謝產(chǎn)物排出腎血流量增加，腎小球濾過增加，代謝產(chǎn)物排出 增加；營養(yǎng)物質糖、氨基酸等排出增加，注意補增加；營養(yǎng)物質糖、氨基酸等排出增加，注意補 充。有時會出現(xiàn)糖尿。充。有時會出

11、現(xiàn)糖尿。 腎臟承擔孕婦和胎兒代謝產(chǎn)物的排泄工作，負擔腎臟承擔孕婦和胎兒代謝產(chǎn)物的排泄工作，負擔 加重，妊娠期腎臟增大約加重，妊娠期腎臟增大約1厘米。連接腎臟與膀厘米。連接腎臟與膀 胱的輸尿管，在孕激素影響下蠕動減慢，尿流速胱的輸尿管，在孕激素影響下蠕動減慢，尿流速 度緩慢，由此輸尿管被向右旋的子宮壓迫，尿液度緩慢，由此輸尿管被向右旋的子宮壓迫，尿液 淤滯易引起泌尿系感染。淤滯易引起泌尿系感染。 7、呼吸系統(tǒng)的變化、呼吸系統(tǒng)的變化 胎兒在宮內(nèi)生存所需的氧，由孕婦血液循胎兒在宮內(nèi)生存所需的氧，由孕婦血液循 環(huán)輸送至胎盤，雙方完成氣體交換，把氧環(huán)輸送至胎盤，雙方完成氣體交換，把氧 氣送給胎兒，再將胎

12、兒血液中的二氧化碳氣送給胎兒，再將胎兒血液中的二氧化碳 帶走，因而增加了孕婦的氧耗量。通過加帶走，因而增加了孕婦的氧耗量。通過加 強呼吸，以及增加每分鐘的通氣量等一系強呼吸，以及增加每分鐘的通氣量等一系 列有利措施，保證母嬰供氧需求。列有利措施，保證母嬰供氧需求。 婦女懷孕后，上呼吸道粘膜增厚、水腫，婦女懷孕后，上呼吸道粘膜增厚、水腫， 局部抵抗疾病的能力減弱，容易發(fā)生上呼局部抵抗疾病的能力減弱，容易發(fā)生上呼 吸道感染，在感冒多發(fā)的季節(jié)，孕婦應避吸道感染，在感冒多發(fā)的季節(jié)，孕婦應避 免在公共場所逗留，降低發(fā)病機會。免在公共場所逗留，降低發(fā)病機會。 8、體重變化、體重變化 體重增加是孕婦最顯著的

13、變化之一。體重增加是孕婦最顯著的變化之一。 孕中晚期增重明顯，每周穩(wěn)定增加孕中晚期增重明顯，每周穩(wěn)定增加0.350.4kg。 正常孕婦整個孕期體重增加約正常孕婦整個孕期體重增加約12.5千克，相本人千克，相本人 非孕時體重的非孕時體重的25%。 增重部分來自孕婦及胎兒二部分：增重部分來自孕婦及胎兒二部分： 胎兒、胎盤、羊水約占胎兒、胎盤、羊水約占5千克。千克。 子宮重約占子宮重約占0.51千克，乳房約占千克，乳房約占11.5千克，千克， 其余為孕婦組織器官增生肥大，血容量擴張等。其余為孕婦組織器官增生肥大，血容量擴張等。 觀察孕婦體重變化，可間接了解孕觀察孕婦體重變化，可間接了解孕 婦及胎兒的

14、情況。婦及胎兒的情況。 增加過快，考慮孕婦體內(nèi)水腫；增加過快，考慮孕婦體內(nèi)水腫； 增長過緩，考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良；增長過緩，考慮胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良； 體重增長最低不能少于每周體重增長最低不能少于每周220克克。 9.皮膚變化皮膚變化 自懷孕自懷孕8周開始，體內(nèi)的促黑素分泌增多，使皮周開始，體內(nèi)的促黑素分泌增多，使皮 膚顏色漸深，主要集中在乳暈、外陰、會陰、肛膚顏色漸深，主要集中在乳暈、外陰、會陰、肛 門、腋窩、頸部等處。門、腋窩、頸部等處。 大多數(shù)孕婦在眼眶周圍、顴骨上方，可出現(xiàn)對稱大多數(shù)孕婦在眼眶周圍、顴骨上方，可出現(xiàn)對稱 性色素沉著，稱妊娠黃褐斑，分娩后促黑素未減性色素沉著，稱妊娠黃褐斑，分

15、娩后促黑素未減 退，色素沉著緩解，但不易恢復本色。退，色素沉著緩解，但不易恢復本色。 孕中期，孕婦的腹部、大腿及乳房等處皮膚出現(xiàn)孕中期，孕婦的腹部、大腿及乳房等處皮膚出現(xiàn) 妊娠紋，開始呈粉紅色或紫紅色，紋理處皮膚變?nèi)焉锛y，開始呈粉紅色或紫紅色，紋理處皮膚變 薄。薄。 10.口腔的變化口腔的變化 妊娠期雌激素水平增加，導致牙齦增生，妊娠期雌激素水平增加，導致牙齦增生， 牙齦發(fā)生炎癥性改變，形成肥大性牙齦炎。牙齦發(fā)生炎癥性改變，形成肥大性牙齦炎。 半數(shù)婦女可有輕型妊娠性齒齦炎。半數(shù)婦女可有輕型妊娠性齒齦炎。 個別可形成妊娠齒齦瘤，疼痛、有間歇性個別可形成妊娠齒齦瘤，疼痛、有間歇性 出血，分娩結束后

16、自行消退。出血，分娩結束后自行消退。 牙齦的健康程度關系到牙齒的好壞，孕婦牙齦的健康程度關系到牙齒的好壞，孕婦 齲齒的發(fā)生率是非孕婦的齲齒的發(fā)生率是非孕婦的10倍。發(fā)生過妊倍。發(fā)生過妊 娠劇吐的孕婦更容易患齲齒。娠劇吐的孕婦更容易患齲齒。 我國廣大居民還未養(yǎng)成定期做口腔保健的我國廣大居民還未養(yǎng)成定期做口腔保健的 習慣，廣大邊遠地區(qū)缺乏有經(jīng)驗的牙醫(yī)。習慣，廣大邊遠地區(qū)缺乏有經(jīng)驗的牙醫(yī)。 另外，攝取鈣量不足都可以加重孕婦口腔另外，攝取鈣量不足都可以加重孕婦口腔 病的發(fā)生。病的發(fā)生。 11.骨骼及韌帶變化骨骼及韌帶變化 孕期骨盆及周圍韌帶關節(jié)松弛，以適應胎孕期骨盆及周圍韌帶關節(jié)松弛，以適應胎 兒娩出

17、兒娩出 自孕中期起，部分孕婦因骨骼關節(jié)在激素自孕中期起，部分孕婦因骨骼關節(jié)在激素 影響下，也出現(xiàn)關節(jié)松弛，導致關節(jié)疼痛，影響下，也出現(xiàn)關節(jié)松弛，導致關節(jié)疼痛， 嚴重者行走困難，給生活、工作帶來不利。嚴重者行走困難，給生活、工作帶來不利。 二、孕婦對營養(yǎng)的需要二、孕婦對營養(yǎng)的需要 1、能量、能量 孕期由于胎兒、胎盤以及母親體重增加和孕期由于胎兒、胎盤以及母親體重增加和 基礎代謝增高等因素的影響，在整個正?；A代謝增高等因素的影響，在整個正常 懷孕期間需要額外增加懷孕期間需要額外增加80000千卡的能量。千卡的能量。 此值約相當于每日在孕前能量需要的基礎此值約相當于每日在孕前能量需要的基礎 上增加

18、了上增加了285千卡。千卡。 實際上并不是在懷孕期間每個時期都這樣實際上并不是在懷孕期間每個時期都這樣 平均增加，而是根據(jù)每個時期的需要按不平均增加，而是根據(jù)每個時期的需要按不 同的數(shù)量增加。同的數(shù)量增加。 一般將妊娠分為三期，每期為一般將妊娠分為三期，每期為3個月。個月。 第一期（第一期（13個月）由于胎兒發(fā)育初期，個月）由于胎兒發(fā)育初期， 母親生理變化尚不明顯，體重變化不大，母親生理變化尚不明顯，體重變化不大， 故此時孕婦對能量的需要基本與非孕時相故此時孕婦對能量的需要基本與非孕時相 近，可不增加能量。近，可不增加能量。 從第二期（從第二期（46個月）開始增加，增加量為個月）開始增加，增加

19、量為 每日每日200千卡；千卡； 第三期（第三期（79月）雖體重增加較快，但由于月）雖體重增加較快，但由于 此時孕婦活動量減少，能量消耗較低，亦不此時孕婦活動量減少，能量消耗較低，亦不 宜過分增加體重，故仍以每日增加宜過分增加體重，故仍以每日增加200千卡千卡 為宜。為宜。 如孕中、后期孕婦體重增加每周低于如孕中、后期孕婦體重增加每周低于0.4千克，千克， 則需適當調整能量攝入。則需適當調整能量攝入。 孕后期能量攝入過多，形成巨大胎兒，易致孕后期能量攝入過多，形成巨大胎兒，易致 難產(chǎn)。難產(chǎn)。 2.蛋白質蛋白質 為了滿足母體、胎盤和胎兒生長的需要，為了滿足母體、胎盤和胎兒生長的需要， 孕期對蛋白

20、質的需要增加。孕婦在整個懷孕期對蛋白質的需要增加。孕婦在整個懷 孕期內(nèi)總共約貯留蛋白質孕期內(nèi)總共約貯留蛋白質1千克，其中一半千克，其中一半 貯留于胎兒，其余分布于胎盤、子宮、羊貯留于胎兒，其余分布于胎盤、子宮、羊 水、乳腺和母血中。水、乳腺和母血中。1千克蛋白質分配到千克蛋白質分配到 280天的三期中，約相當于第一期每日增加天的三期中，約相當于第一期每日增加 1克、第二期克、第二期4克，第三期克，第三期6克?？恕?考慮到個體差異和蛋白質的轉換率，我國考慮到個體差異和蛋白質的轉換率，我國 建議孕婦每日應在原有基礎上增加：建議孕婦每日應在原有基礎上增加： 第一孕期為每日第一孕期為每日5克；克； 第

21、二孕期每日為第二孕期每日為15克；克； 第三孕期為每日第三孕期為每日20克；克； 孕婦攝入的蛋白質最好孕婦攝入的蛋白質最好1/2為營養(yǎng)價值高的為營養(yǎng)價值高的 優(yōu)質蛋白質。優(yōu)質蛋白質。 3.脂類脂類 在妊娠過程中脂類的生理變化最為明顯，從在妊娠過程中脂類的生理變化最為明顯，從 妊娠開始，母體需要儲備大量的脂肪；妊娠開始，母體需要儲備大量的脂肪； 妊娠全過程中體脂平均增加妊娠全過程中體脂平均增加24千克。千克。 妊娠晚期，母體尚需供給胎兒脂肪作為儲備，妊娠晚期，母體尚需供給胎兒脂肪作為儲備， 胎兒儲備的脂肪約為其體重的胎兒儲備的脂肪約為其體重的515%。 脂類是腦及神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成成分，占胎脂類

22、是腦及神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成成分，占胎 兒腦固體物質的兒腦固體物質的3560%； 胎兒腦脂肪酸約胎兒腦脂肪酸約1/3為長鏈多不飽和脂肪酸，為長鏈多不飽和脂肪酸， 尤以尤以dha和花生四烯酸含量豐富；和花生四烯酸含量豐富； 對促進胎兒腦細胞神經(jīng)的發(fā)育有重要作用，對促進胎兒腦細胞神經(jīng)的發(fā)育有重要作用， 并對今后兒童的智力發(fā)育有著密切的關系。并對今后兒童的智力發(fā)育有著密切的關系。 所以孕婦應多食用植物油和海產(chǎn)魚、蝦和貝所以孕婦應多食用植物油和海產(chǎn)魚、蝦和貝 蛤，以利于胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。蛤，以利于胎兒的腦神經(jīng)發(fā)育。 4.碳水化合物碳水化合物 孕婦要避免饑餓，以免產(chǎn)生酮體，尤其體孕婦要避免饑餓，以免產(chǎn)生酮體

23、，尤其體 重增加很少的孕婦更應注意。重增加很少的孕婦更應注意。 孕婦每日至少要進食孕婦每日至少要進食150200克碳水化合克碳水化合 物。物。 每日碳水化合物的供能比以占每日碳水化合物的供能比以占62%左右為左右為 宜。宜。 孕婦易便秘，應攝入適量的膳食纖維，多孕婦易便秘，應攝入適量的膳食纖維，多 吃些蔬菜和水果。吃些蔬菜和水果。 5、礦物質、礦物質 鈣鈣 孕婦特別要注意鈣的供給，孕婦攝入的鈣不孕婦特別要注意鈣的供給，孕婦攝入的鈣不 僅供胎兒生長發(fā)育所需，還為泌乳做準備。僅供胎兒生長發(fā)育所需，還為泌乳做準備。 如孕期鈣攝入不足可導致母體骨質軟化，胎如孕期鈣攝入不足可導致母體骨質軟化，胎 兒也可

24、能發(fā)生先天性佝僂病和牙齒發(fā)育不良。兒也可能發(fā)生先天性佝僂病和牙齒發(fā)育不良。 我國建議孕婦早期鈣的攝入量每日為我國建議孕婦早期鈣的攝入量每日為800毫毫 克，孕中期每日為克，孕中期每日為1200毫克，孕晚期為毫克，孕晚期為 1500毫克。毫克。 鐵鐵 妊娠期鐵的供給非常重要，據(jù)我國多數(shù)研妊娠期鐵的供給非常重要，據(jù)我國多數(shù)研 究報道，孕婦貧血患病率城市達究報道，孕婦貧血患病率城市達20%以上，以上， 農(nóng)村則高達農(nóng)村則高達40%以上。以上。 妊娠期母體約供給胎兒妊娠期母體約供給胎兒300毫克鐵；此外，毫克鐵；此外， 胎盤需胎盤需70毫克，母體血容量增加及形成血毫克，母體血容量增加及形成血 紅蛋白需紅

25、蛋白需500毫克，皮膚、頭發(fā)和出汗等丟毫克，皮膚、頭發(fā)和出汗等丟 失失280毫克，全部加起來超過毫克，全部加起來超過1100毫克，約毫克，約 相當于一個成年婦女全部貯量的相當于一個成年婦女全部貯量的2倍。倍。 所以對孕婦應供給充足的鐵，否則即會影所以對孕婦應供給充足的鐵，否則即會影 響胎兒的生長發(fā)育。響胎兒的生長發(fā)育。 我國建議鐵的攝入量：我國建議鐵的攝入量： 妊娠妊娠4個月后每日個月后每日25毫克，毫克， 孕晚期為每日孕晚期為每日35毫克。毫克。 鋅鋅 孕婦是鋅易缺乏的人群。孕婦是鋅易缺乏的人群。 在妊娠第一期血鋅低者，其新生兒體重低在妊娠第一期血鋅低者，其新生兒體重低 于于2500克的發(fā)生

26、率比高血鋅者高克的發(fā)生率比高血鋅者高8倍；倍； 孕婦血鋅低者比血鋅高者易產(chǎn)生合并癥。孕婦血鋅低者比血鋅高者易產(chǎn)生合并癥。 鋅缺乏地區(qū)先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生較多，鋅缺乏地區(qū)先天性神經(jīng)系統(tǒng)畸形發(fā)生較多， 此與妊娠期缺鋅有關。此與妊娠期缺鋅有關。 鋅缺乏對新生兒畸形的作用，在胚胎形成鋅缺乏對新生兒畸形的作用，在胚胎形成 的早期就受到影響；的早期就受到影響； 我國規(guī)定每日鋅的攝入量：我國規(guī)定每日鋅的攝入量： 孕早期為孕早期為11.5毫克，毫克， 孕中期和孕晚期為孕中期和孕晚期為16.5毫克。毫克。 孕婦在妊娠孕婦在妊娠20天左右，血清鋅濃度即開始下天左右，血清鋅濃度即開始下 降，并于降，并于2060天

27、左右大幅度下降，隨后降天左右大幅度下降，隨后降 低速度減慢。低速度減慢。 胚胎發(fā)育、分化過程中對致畸原最為敏感的胚胎發(fā)育、分化過程中對致畸原最為敏感的 器官形成期也是在妊娠器官形成期也是在妊娠2260天左右，所以天左右，所以 孕婦在早期就要注意鋅的供給。孕婦在早期就要注意鋅的供給。 我國規(guī)定每日鋅的攝入量：我國規(guī)定每日鋅的攝入量： 孕早期為孕早期為11.5毫克，毫克， 孕中期和孕晚期為孕中期和孕晚期為16.5毫克。毫克。 碘碘 缺碘地區(qū)孕婦要特別注意碘的供給，因孕缺碘地區(qū)孕婦要特別注意碘的供給，因孕 婦嚴重缺碘會使后代發(fā)生弱智和癡呆。婦嚴重缺碘會使后代發(fā)生弱智和癡呆。 一般非缺碘地區(qū)通過膳食攝

28、入的碘，基本一般非缺碘地區(qū)通過膳食攝入的碘，基本 可以滿足身體的需要?？梢詽M足身體的需要。 孕婦由于代謝旺盛，甲狀腺功能活躍，碘孕婦由于代謝旺盛，甲狀腺功能活躍，碘 的需要量有所增加。的需要量有所增加。 我國規(guī)定孕婦每日碘的攝入量為我國規(guī)定孕婦每日碘的攝入量為200微克。微克。 6.維生素維生素 妊娠期各種維生素的供給量都有所增加。妊娠期各種維生素的供給量都有所增加。 其中特別需要提出的是維生素其中特別需要提出的是維生素b6、維生素、維生素b12和和 葉酸。葉酸。 與非孕婦比較，孕婦血漿中維生素與非孕婦比較，孕婦血漿中維生素b6及其活性代及其活性代 謝產(chǎn)物水平顯著降低。謝產(chǎn)物水平顯著降低。 維

29、生素維生素b6可由母體很快傳送至胎兒；可由母體很快傳送至胎兒； 孕婦對維生素孕婦對維生素b6的需要量比非孕婦高數(shù)倍；的需要量比非孕婦高數(shù)倍； 維生素維生素b6對減輕妊娠惡心、嘔吐有幫助。對減輕妊娠惡心、嘔吐有幫助。 孕期婦女對維生素孕期婦女對維生素b12的需要量增加。的需要量增加。 新生兒所需維生素新生兒所需維生素b12完全靠母體供給；完全靠母體供給； 孕婦維生素孕婦維生素b12攝入不足易引起早產(chǎn)；攝入不足易引起早產(chǎn)； 孕期婦女對維生素孕期婦女對維生素b12吸收增加；吸收增加； 其中大部分傳送給胎兒。其中大部分傳送給胎兒。 孕婦對葉酸的需要量增加。孕婦對葉酸的需要量增加。 妊娠婦女葉酸攝入不足

30、或營養(yǎng)狀況不良，妊娠婦女葉酸攝入不足或營養(yǎng)狀況不良， 易出生低體重兒、胎盤早期剝離和胎兒神易出生低體重兒、胎盤早期剝離和胎兒神 經(jīng)管畸形；經(jīng)管畸形； 孕婦本身也會出現(xiàn)巨幼紅細胞貧血。孕婦本身也會出現(xiàn)巨幼紅細胞貧血。 因為胎兒神經(jīng)管畸形多在孕早期發(fā)生。因為胎兒神經(jīng)管畸形多在孕早期發(fā)生。 葉酸的補充應在育齡期開始。葉酸的補充應在育齡期開始。 在懷孕前每日即應補充在懷孕前每日即應補充200微克或微克或400微克微克 的葉酸，以預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。的葉酸，以預防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。 三、孕婦的合理膳食三、孕婦的合理膳食 孕婦的膳食應當建立在合理營養(yǎng)的基礎上。所謂孕婦的膳食應當建立在合理營養(yǎng)的基礎上。所

31、謂 合理營養(yǎng)即所供給的能量和營養(yǎng)素必須滿足孕婦合理營養(yǎng)即所供給的能量和營養(yǎng)素必須滿足孕婦 的生理需要，而且各種營養(yǎng)素之間要保持平衡。的生理需要，而且各種營養(yǎng)素之間要保持平衡。 能量來源比例的平衡，各種微量元素之間的平衡能量來源比例的平衡，各種微量元素之間的平衡 等。等。 根據(jù)合理營養(yǎng)的要求配制合理的膳食，平衡膳食，根據(jù)合理營養(yǎng)的要求配制合理的膳食，平衡膳食， 制定合理的膳食制度。制定合理的膳食制度。 1.孕婦合理膳食的配備原則孕婦合理膳食的配備原則 充足的能量和營養(yǎng)素：充足的能量和營養(yǎng)素： 合理調配飲食，餐種齊全、數(shù)量充足。合理調配飲食，餐種齊全、數(shù)量充足。 膳食必須包括糧谷、蔬菜、水果、動物

32、性膳食必須包括糧谷、蔬菜、水果、動物性 食物、大豆類食物和奶及奶制品。食物、大豆類食物和奶及奶制品。 增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。增加魚、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入。 不可偏食和挑食。不可偏食和挑食。 妊娠后期要保護體重的正常增長，不可增妊娠后期要保護體重的正常增長，不可增 長過度，以免增加難產(chǎn)的危險性。長過度，以免增加難產(chǎn)的危險性。 膳食要色、香、味俱全及多樣化膳食要色、香、味俱全及多樣化 ： 食物色香味俱全可刺激食欲，有助于營養(yǎng)食物色香味俱全可刺激食欲，有助于營養(yǎng) 物質的消化吸收。物質的消化吸收。 食物多樣化不僅可改善膳食的感官性狀，食物多樣化不僅可改善膳食的感官性狀， 并且可以保證多

33、種營養(yǎng)素的攝取。并且可以保證多種營養(yǎng)素的攝取。 主食多樣化，蛋白質可起到互補作用，提主食多樣化，蛋白質可起到互補作用，提 高蛋白質的營養(yǎng)價值。高蛋白質的營養(yǎng)價值。 飯菜搭配還要注意飽腹感。飯菜搭配還要注意飽腹感。 配膳要適合季節(jié)的變化配膳要適合季節(jié)的變化 ： 夏季的飯菜要清淡爽口，涼拌食物要注意夏季的飯菜要清淡爽口，涼拌食物要注意 衛(wèi)生，適當選用酸、辣食物，可增進食欲，衛(wèi)生，適當選用酸、辣食物，可增進食欲， 但不宜過多食用有刺激性的食物。但不宜過多食用有刺激性的食物。 冬季飯菜味道可較濃厚，但不宜過分豐盛，冬季飯菜味道可較濃厚，但不宜過分豐盛， 以免攝入過多的脂肪。以免攝入過多的脂肪。 盡可能

34、照顧用膳人的飲食習慣盡可能照顧用膳人的飲食習慣 ： 飲食習慣是長期適應一定的生活條件而形飲食習慣是長期適應一定的生活條件而形 成的，不可能一時改變過來，在不違反營成的，不可能一時改變過來，在不違反營 養(yǎng)的原則下應適當照顧。養(yǎng)的原則下應適當照顧。 這樣有利于促進食欲，使食物得到充分的這樣有利于促進食欲，使食物得到充分的 消化、吸收和利用。消化、吸收和利用。 對一些不良的飲食習慣應當予以糾正，例對一些不良的飲食習慣應當予以糾正，例 如暴飲暴食、偏食、挑食、飲食無規(guī)律等如暴飲暴食、偏食、挑食、飲食無規(guī)律等 皆應避免。皆應避免。 合理的烹調合理的烹調 食物烹調加工的目的：食物烹調加工的目的： 改善食物

35、的感官性狀；改善食物的感官性狀； 增添色香味；增添色香味； 提高食品的消化率；提高食品的消化率； 消毒殺菌的作用。消毒殺菌的作用。 烹調方法不當，使食物在烹調加工過程中，烹調方法不當，使食物在烹調加工過程中， 丟失大量的營養(yǎng)物質。丟失大量的營養(yǎng)物質。 大米盡量少淘洗，尤其不宜搓洗；煮大米盡量少淘洗，尤其不宜搓洗；煮 粥不要加堿，不吃撈飯。粥不要加堿，不吃撈飯。 面食以烙、烤維生素面食以烙、烤維生素b1的的保存率最的的保存率最 高，大餅（烙）維生素高，大餅（烙）維生素b1的保存率為的保存率為 97%，油條由于加堿，且經(jīng)高溫油炸，油條由于加堿，且經(jīng)高溫油炸， 其維生素其維生素b1損失殆盡，保存率為

36、損失殆盡，保存率為0%。 蔬菜的烹調采取急火快炒最好。蔬菜的烹調采取急火快炒最好。 蔬菜煮后去湯或切后在空氣中長時間蔬菜煮后去湯或切后在空氣中長時間 暴露，都會造成抗壞血酸大量損失。暴露，都會造成抗壞血酸大量損失。 烹調蔬菜或其他食物時，加少量淀粉烹調蔬菜或其他食物時，加少量淀粉 可減少抗壞血酸的損失?？蓽p少抗壞血酸的損失。 膳食制度合理膳食制度合理 食物定質、定量、定時地合理分配在一天內(nèi)。食物定質、定量、定時地合理分配在一天內(nèi)。 不同的時間內(nèi)，人體所需的能量和各種營養(yǎng)素的不同的時間內(nèi)，人體所需的能量和各種營養(yǎng)素的 數(shù)量不完全相同；數(shù)量不完全相同； 大腦皮質的興奮、抑制過程和胃腸道對食物的排大

37、腦皮質的興奮、抑制過程和胃腸道對食物的排 空時間與人體的生理需要都必須互相適應，且有空時間與人體的生理需要都必須互相適應，且有 一定的規(guī)律性；一定的規(guī)律性； 故應針對人們生活的工作情況，規(guī)定適合人體生故應針對人們生活的工作情況，規(guī)定適合人體生 理需要的膳食制度。理需要的膳食制度。 有規(guī)律地進餐，可形成條件反射，到有規(guī)律地進餐，可形成條件反射，到 時消化液即開始分泌，對食物的充分時消化液即開始分泌，對食物的充分 消化吸收有利。消化吸收有利。 為了保證孕婦的營養(yǎng)，孕中期以后可為了保證孕婦的營養(yǎng)，孕中期以后可 在上、下午兩餐之間加一次點心。在上、下午兩餐之間加一次點心。 一日三餐食物分配比例以能量分

38、配為原則：一日三餐食物分配比例以能量分配為原則： 早餐應占全天總能量的早餐應占全天總能量的2530%。 午餐午餐40%，晚餐，晚餐3035%，如中間加一次點，如中間加一次點 心，午餐可改為心，午餐可改為35%，晚餐改為，晚餐改為30%，點心，點心 約占約占510%。 晚餐不必吃得太豐盛，攝入過多的蛋白質和晚餐不必吃得太豐盛，攝入過多的蛋白質和 脂肪易使大腦興奮影響睡眠，且易肥胖。脂肪易使大腦興奮影響睡眠，且易肥胖。 食物選用原則食物選用原則 主食米面不要過分精白，加工越精細，維生主食米面不要過分精白，加工越精細，維生 素的損失率越高。素的損失率越高。 盡量采用中等加工程度的米面，粗細搭配；盡量

39、采用中等加工程度的米面，粗細搭配； 蔬菜應多選用綠葉蔬菜或其他有色蔬菜；蔬菜應多選用綠葉蔬菜或其他有色蔬菜； 動物性食物盡量選擇蛋白質含量高、脂肪含動物性食物盡量選擇蛋白質含量高、脂肪含 量低的品種；量低的品種； 多飲奶，每日飲用多飲奶，每日飲用250克以上；克以上； 多選用大豆類食物；多選用大豆類食物； 烹調用植物油，少吃辛辣食物。烹調用植物油，少吃辛辣食物。 2、妊娠各期的飲食應有差別、妊娠各期的飲食應有差別 1、孕早期的膳食、孕早期的膳食 胎兒生長慢，對熱能和各種營養(yǎng)物質的要胎兒生長慢，對熱能和各種營養(yǎng)物質的要 求較少。求較少。 保證優(yōu)質蛋白質的供給；保證優(yōu)質蛋白質的供給； 確保無機鹽和

40、維生素的供給；確保無機鹽和維生素的供給； 食物可口，促進食欲；食物容易消化，少食物可口，促進食欲；食物容易消化，少 食多餐；食多餐； 注意葉酸的攝取和補充。注意葉酸的攝取和補充。 2、孕中期的膳食、孕中期的膳食 此時妊娠反應減輕，食欲增加。此時妊娠反應減輕，食欲增加。 孕中期胎兒消化器官、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系孕中期胎兒消化器官、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系 統(tǒng)都在生長發(fā)育，基礎代謝率增加。統(tǒng)都在生長發(fā)育，基礎代謝率增加。 母體為了適應胎兒發(fā)育的需要，在生理上母體為了適應胎兒發(fā)育的需要，在生理上 也發(fā)生了較大變化，如子宮增大、乳房增也發(fā)生了較大變化，如子宮增大、乳房增 大、血容量增加等。大、血容量增加等。 應增

41、加營養(yǎng)素的攝入量以滿足胎兒和母體應增加營養(yǎng)素的攝入量以滿足胎兒和母體 的需要。的需要。 增加能量增加能量 孕中期孕婦基礎代謝加強，糖利用增加，孕中期孕婦基礎代謝加強，糖利用增加， 在孕前基礎上增加在孕前基礎上增加200千卡。千卡。 每日主食攝入量應達每日主食攝入量應達400克或大于克或大于400克，克， 并與雜糧搭配食用。并與雜糧搭配食用。 保證優(yōu)質足量的蛋白質保證優(yōu)質足量的蛋白質 孕中期是母體的胎兒增長組織的快速期，孕中期是母體的胎兒增長組織的快速期， 尤其是胎兒腦細胞分化發(fā)育的第一個高峰。尤其是胎兒腦細胞分化發(fā)育的第一個高峰。 孕婦每日應在原基礎上增加孕婦每日應在原基礎上增加15克蛋白質，

42、克蛋白質， 一半以上應為優(yōu)質蛋白質。一半以上應為優(yōu)質蛋白質。 增加維生素的攝入量增加維生素的攝入量 孕中期由于能量的增加，物質代謝增強，孕中期由于能量的增加，物質代謝增強， 相應地需要增加維生素相應地需要增加維生素b1、b2和煙酸的攝和煙酸的攝 入量。入量。 為了胎兒骨骼的發(fā)育，維生素為了胎兒骨骼的發(fā)育，維生素a、c需要量需要量 加大。加大。 孕中期孕婦應在主食中加粗、雜糧，經(jīng)常孕中期孕婦應在主食中加粗、雜糧，經(jīng)常 食用動物內(nèi)臟，多食用新鮮蔬菜和水果。食用動物內(nèi)臟，多食用新鮮蔬菜和水果。 多吃無機鹽和微量元素含量豐富的食物多吃無機鹽和微量元素含量豐富的食物 ： 尤其應多選用富含鈣、鐵、鋅的食物

43、。尤其應多選用富含鈣、鐵、鋅的食物。 有些地區(qū)還要注意碘的供給。有些地區(qū)還要注意碘的供給。 每日飲奶每日飲奶250毫升以上。毫升以上。 3、孕晚期的膳食、孕晚期的膳食 妊娠第妊娠第28周至分娩前為孕晚期。周至分娩前為孕晚期。 此時子宮更加增大，升至上腹，并向上頂此時子宮更加增大，升至上腹，并向上頂 壓胃和隔肌。孕婦飯量減少，但又有饑餓壓胃和隔肌。孕婦飯量減少，但又有饑餓 感。感。 胎兒此時生長迅速，細胞體積速增，大腦胎兒此時生長迅速，細胞體積速增，大腦 增殖到達高峰，表現(xiàn)為神經(jīng)細胞繁殖和髓增殖到達高峰，表現(xiàn)為神經(jīng)細胞繁殖和髓 鞘化迅速。鞘化迅速。 此時母親的營養(yǎng)至為重要，尤其對胎兒腦此時母親的

44、營養(yǎng)至為重要，尤其對胎兒腦 發(fā)育影響最大。發(fā)育影響最大。 增加蛋白質的攝入增加蛋白質的攝入 孕晚期胎兒生長迅速，由第孕晚期胎兒生長迅速，由第28周的周的1千克增千克增 至至40周的周的3千克，是妊娠過程中貯留蛋白質千克，是妊娠過程中貯留蛋白質 最多的時期。最多的時期。 胎兒約貯留胎兒約貯留170克，母體約貯留克，母體約貯留375克，這克，這 些蛋白質均需從膳食中得到。些蛋白質均需從膳食中得到。 孕晚期蛋白質的膳食供給量比未孕時要增加孕晚期蛋白質的膳食供給量比未孕時要增加 20克，應多食用動物性食物和大豆類食物。克，應多食用動物性食物和大豆類食物。 供給充足的必需脂肪酸供給充足的必需脂肪酸 孕晚

45、期是胎兒大腦細胞增殖的高峰，神經(jīng)孕晚期是胎兒大腦細胞增殖的高峰，神經(jīng) 髓鞘化迅速，需要充足的亞油酸轉化為花髓鞘化迅速，需要充足的亞油酸轉化為花 生四烯酸，滿足大腦發(fā)育所需。生四烯酸，滿足大腦發(fā)育所需。 另外二十二碳六烯酸（另外二十二碳六烯酸（dha）為神經(jīng)突觸）為神經(jīng)突觸 發(fā)育所必需，多吃海魚有利于發(fā)育所必需，多吃海魚有利于dha的供給。的供給。 增加鈣和鐵的攝入增加鈣和鐵的攝入 孕晚期對鈣和鐵的需要增加，胎兒體內(nèi)的孕晚期對鈣和鐵的需要增加，胎兒體內(nèi)的 鈣一半以上是在懷孕期最后兩個月貯存的，鈣一半以上是在懷孕期最后兩個月貯存的， 此時鈣的供給對胎兒骨骼和牙齒的發(fā)育十此時鈣的供給對胎兒骨骼和牙齒

46、的發(fā)育十 分重要。分重要。 所以孕婦在孕晚期鈣的供給量比孕中期增所以孕婦在孕晚期鈣的供給量比孕中期增 加加200毫克，每日應攝入毫克，每日應攝入1200毫克，同時毫克，同時 應攝入足夠的維生素應攝入足夠的維生素d，但不要過量。，但不要過量。 孕晚期，胎兒肝臟以每日孕晚期，胎兒肝臟以每日5毫克的速度貯存毫克的速度貯存 鐵，直至出生時達到鐵，直至出生時達到300400毫克的貯存毫克的貯存 量。量。 母體還要貯存一定量為分娩失血所需。鐵的母體還要貯存一定量為分娩失血所需。鐵的 攝入量應達到攝入量應達到35毫克，比未孕婦女多增加毫克，比未孕婦女多增加20 毫克。毫克。 孕婦應經(jīng)常攝取奶類、魚和豆制品。

47、最好將孕婦應經(jīng)常攝取奶類、魚和豆制品。最好將 小魚炸枯或醋酥后連骨吃，飲用排骨湯。小魚炸枯或醋酥后連骨吃，飲用排骨湯。 蝦皮含鈣豐富，湯中可放入少許；動物肝臟蝦皮含鈣豐富，湯中可放入少許；動物肝臟 和血液含鐵量很高，且為血色素型鐵，利用和血液含鐵量很高，且為血色素型鐵，利用 率高，可經(jīng)常食用。率高，可經(jīng)常食用。 充足的維生素充足的維生素 孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是孕晚期需要充足的水溶性維生素，尤其是 維生素維生素b1。 孕晚期維生素孕晚期維生素b1攝入不足，易引起嘔吐、攝入不足，易引起嘔吐、 倦怠，分娩時子宮收縮無力，使產(chǎn)程延緩。倦怠，分娩時子宮收縮無力，使產(chǎn)程延緩。 能量能量 孕晚

48、期能量的攝入量同孕中期，不需補充孕晚期能量的攝入量同孕中期，不需補充 過多，尤其在孕晚期最后過多，尤其在孕晚期最后1個月，要適當限個月，要適當限 制脂肪和碳水化合物的攝入，以免胎兒過制脂肪和碳水化合物的攝入，以免胎兒過 大，影響順利分娩。大，影響順利分娩。 第二節(jié)第二節(jié) 乳母的營養(yǎng)需要與合理膳乳母的營養(yǎng)需要與合理膳 食食 哺乳期的母親：哺乳期的母親： 一方面要逐步補償妊娠和分娩時所損耗的營養(yǎng)素一方面要逐步補償妊娠和分娩時所損耗的營養(yǎng)素 儲存，促進器官和各系統(tǒng)功能的恢復；儲存，促進器官和各系統(tǒng)功能的恢復； 另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果乳母營養(yǎng)另一方面要分泌乳汁、哺育嬰兒。如果乳母營養(yǎng) 不足

49、，將會影響乳母的健康，減少乳汁分泌量、不足，將會影響乳母的健康，減少乳汁分泌量、 降低乳汁質量，影響嬰兒健康成長。降低乳汁質量，影響嬰兒健康成長。 哺乳期的母親的營養(yǎng)狀況非常重要。哺乳期的母親的營養(yǎng)狀況非常重要。 乳母由于分泌乳汁，哺育嬰兒，消耗的熱乳母由于分泌乳汁，哺育嬰兒，消耗的熱 能及各種營養(yǎng)素較多，因此必須及時給予能及各種營養(yǎng)素較多，因此必須及時給予 補充，以保證母嬰有足夠的營養(yǎng)。乳母的補充，以保證母嬰有足夠的營養(yǎng)。乳母的 營養(yǎng)對哺乳的影響是非?？隙ǖ?，只是由營養(yǎng)對哺乳的影響是非常肯定的，只是由 于哺乳過程中乳汁形成的物質來源，可由于哺乳過程中乳汁形成的物質來源，可由 合成代謝而來，也

50、可由母體組織分解代謝合成代謝而來，也可由母體組織分解代謝 而來，因而不容易表示和發(fā)現(xiàn)它的問題。而來，因而不容易表示和發(fā)現(xiàn)它的問題。 在孕前營養(yǎng)不良而孕期和哺乳期攝入的營在孕前營養(yǎng)不良而孕期和哺乳期攝入的營 養(yǎng)素不足的情況下，乳汁分泌量就會下降。養(yǎng)素不足的情況下，乳汁分泌量就會下降。 在泌乳量下降不明顯之前，如果乳母的各在泌乳量下降不明顯之前，如果乳母的各 種營養(yǎng)素攝入量不足，體內(nèi)分解代謝就會種營養(yǎng)素攝入量不足，體內(nèi)分解代謝就會 增加。增加。 存在著母體營養(yǎng)的不平衡，最容易看到的存在著母體營養(yǎng)的不平衡，最容易看到的 是乳母的體重減輕，甚至可出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏是乳母的體重減輕，甚至可出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏 病的癥

51、狀。病的癥狀。 乳母的營養(yǎng)有兩個要求：乳母的營養(yǎng)有兩個要求： 其一是為泌乳提供物質基礎和正常泌乳的其一是為泌乳提供物質基礎和正常泌乳的 條件；條件； 一個是滿足恢復母體健康的需要。一個是滿足恢復母體健康的需要。 健康而營養(yǎng)狀況良好的乳母，其膳食狀況健康而營養(yǎng)狀況良好的乳母，其膳食狀況 并不會明顯影響乳汁中所有的營養(yǎng)素，乳并不會明顯影響乳汁中所有的營養(yǎng)素，乳 汁中的蛋白質含量是比較恒定的，也不受汁中的蛋白質含量是比較恒定的，也不受 膳食蛋白質偶爾減少的影響。膳食蛋白質偶爾減少的影響。 如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質與熱量如果乳母在孕期和哺乳期的蛋白質與熱量 均處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，則乳母的營均

52、處于不足或邊緣缺乏狀態(tài)，則乳母的營 養(yǎng)狀況就會影響乳汁中營養(yǎng)素的分泌水平。養(yǎng)狀況就會影響乳汁中營養(yǎng)素的分泌水平。 乳汁中脂溶性和水溶性維生素的含量，均乳汁中脂溶性和水溶性維生素的含量，均 不同程度受乳母膳食中維生素攝入量的影不同程度受乳母膳食中維生素攝入量的影 響響; 當母體這些維生素處于缺乏狀況時將更為當母體這些維生素處于缺乏狀況時將更為 明顯。明顯。 一、哺乳期生理上的改變一、哺乳期生理上的改變 常的情況下，新生兒在出生常的情況下，新生兒在出生8h后應該開始后應該開始 得到母乳的喂哺，即攝入初乳。得到母乳的喂哺，即攝入初乳。 因此，一個產(chǎn)婦從孕婦進而變?yōu)槿槟傅倪^因此，一個產(chǎn)婦從孕婦進而變?yōu)?/p>

53、乳母的過 渡時間是短的。渡時間是短的。 在產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，母體的子宮及其附在產(chǎn)后的一段時間內(nèi)，母體的子宮及其附 件將逐漸恢復孕前狀態(tài)，而乳房則進一步件將逐漸恢復孕前狀態(tài)，而乳房則進一步 加強它的活動，而二者是相互影響的。加強它的活動，而二者是相互影響的。 喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機體有關喂哺有利于使產(chǎn)后婦女性器官和機體有關 部分更快的復原。部分更快的復原。 母乳的分泌受多種因素影響，其中包括精母乳的分泌受多種因素影響，其中包括精 神生理因素的影響與營養(yǎng)因素影響。神生理因素的影響與營養(yǎng)因素影響。 在精神生理因素中，催乳激素和下奶反應在精神生理因素中，催乳激素和下奶反應 （letdown r

54、eflex）最為重要。）最為重要。 乳腺在懷孕后期開始進一步發(fā)育和增大，乳腺在懷孕后期開始進一步發(fā)育和增大， 主要受雌激素及黃體酮的影響，前者作用主要受雌激素及黃體酮的影響，前者作用 于乳腺的導管系統(tǒng)。而后者作用于乳腺囊于乳腺的導管系統(tǒng)。而后者作用于乳腺囊 泡的增生。泡的增生。 此外垂體的生長激素、腎上腺皮質激素、此外垂體的生長激素、腎上腺皮質激素、 甲狀腺激素也有一定的作用。例如，在分甲狀腺激素也有一定的作用。例如，在分 娩時因大出血引起垂體的病變可導致全無娩時因大出血引起垂體的病變可導致全無 乳汁分泌。乳汁分泌。 分娩后母體的內(nèi)分泌開始出現(xiàn)明顯的改變，分娩后母體的內(nèi)分泌開始出現(xiàn)明顯的改變，

55、 在懷孕期黃體酮受機體的控制，血漿中濃在懷孕期黃體酮受機體的控制，血漿中濃 度不高，但分娩后，由于胎盤黃體酮消失，度不高，但分娩后，由于胎盤黃體酮消失， 使在血液中的水平突然下降，于是雌激素使在血液中的水平突然下降，于是雌激素 就很好的影響垂體，從而影響泌乳激素的就很好的影響垂體，從而影響泌乳激素的 分泌，增加母乳的分泌。分泌，增加母乳的分泌。 這種狀況一般在分娩后第二天出現(xiàn)，包括這種狀況一般在分娩后第二天出現(xiàn)，包括 乳汁的生成與排出這兩方面的活動。乳汁的生成與排出這兩方面的活動。 嬰兒對乳頭的吮吸刺激、對乳汁的吸空刺嬰兒對乳頭的吮吸刺激、對乳汁的吸空刺 激和嬰兒的存在與活動（如哭聲）對母親激

56、和嬰兒的存在與活動（如哭聲）對母親 的刺激等，都能引起母親的下奶反應。的刺激等，都能引起母親的下奶反應。 環(huán)境與情緒也是一個影響精神生理狀態(tài)的環(huán)境與情緒也是一個影響精神生理狀態(tài)的 因素。因素。 母乳的合成需要能量，在母乳中分泌出的母乳的合成需要能量，在母乳中分泌出的 營養(yǎng)素要在母體中汲取，故乳母的營養(yǎng)不營養(yǎng)素要在母體中汲取，故乳母的營養(yǎng)不 僅需要適應母體本身的需要，同時也要適僅需要適應母體本身的需要，同時也要適 應母乳泌出的需要。乳母營養(yǎng)不足，是造應母乳泌出的需要。乳母營養(yǎng)不足，是造 成母乳不足的主要原因之一。成母乳不足的主要原因之一。 乳母的營養(yǎng)需要乳母的營養(yǎng)需要 和妊娠期一樣，乳母需要完全

57、而平衡的膳食，和妊娠期一樣，乳母需要完全而平衡的膳食， 尤其附有家務勞動和參與社會工作時，應更尤其附有家務勞動和參與社會工作時，應更 加需要滿足母子的需要。加需要滿足母子的需要。 （1）熱量）熱量除乳母本身的熱量消耗外，除乳母本身的熱量消耗外， 還有乳汁的熱量消耗。以母乳每日平均為還有乳汁的熱量消耗。以母乳每日平均為 820g計算，因每計算，因每100g乳含熱量乳含熱量252294kj， 故每日分泌的乳汁的能量為故每日分泌的乳汁的能量為2184kj。 母體本身的熱能轉變成乳汁熱能的效率為母體本身的熱能轉變成乳汁熱能的效率為 80%； 則則820g的乳汁消耗的能量為的乳汁消耗的能量為2730kj

58、，亦即，亦即 每日額外需增加每日額外需增加2730kj。 計算母體在孕期的脂肪儲備：計算母體在孕期的脂肪儲備： 用于頭用于頭6個月哺乳的熱量，體內(nèi)儲備約個月哺乳的熱量，體內(nèi)儲備約6kg 的脂肪。的脂肪。 每月動用每月動用1kg，相當于，相當于37800kj的熱量。的熱量。 相當于每日相當于每日1260kj，故在乳汁分泌消耗的，故在乳汁分泌消耗的 2730kj中，扣除中，扣除1260kj后，實際需要量增后，實際需要量增 加加1470kj。 乳母間存在著個體差異；乳母間存在著個體差異； 在孕期的脂肪儲備量也不一定一致，而哺在孕期的脂肪儲備量也不一定一致，而哺 乳量和乳汁質量也不盡相同。乳量和乳汁質

59、量也不盡相同。 如排出量小，則熱量消耗比估計的為低；如排出量小，則熱量消耗比估計的為低； 相反則熱量消耗比估計的為大，應具體分相反則熱量消耗比估計的為大，應具體分 析。析。 我國營養(yǎng)學會建議的標準為在乳母本身熱我國營養(yǎng)學會建議的標準為在乳母本身熱 量供給之外，為泌乳額外增加量供給之外，為泌乳額外增加1260kj。 fao/who建議則為額外增建議則為額外增2310kj。 對于個體乳母進行膳食指導時，體重的改對于個體乳母進行膳食指導時，體重的改 變?nèi)匀豢勺鳛樘峁┠芰渴欠褡銐虻男盘?，變?nèi)匀豢勺鳛樘峁┠芰渴欠褡銐虻男盘枺?如體重減輕迅速，應考慮熱量的供給可能如體重減輕迅速，應考慮熱量的供給可能 存在

60、不足的問題。存在不足的問題。 （2）蛋白質）蛋白質 乳母在孕期體內(nèi)儲存蛋白質很少，在哺乳母在孕期體內(nèi)儲存蛋白質很少，在哺 乳期間，蛋白質的需要不比懷孕期為低，乳期間，蛋白質的需要不比懷孕期為低， 而且對乳汁分泌的影響很大。而且對乳汁分泌的影響很大。 人乳含蛋白質為人乳含蛋白質為1.1 1.2%，如每日平均分，如每日平均分 泌泌820g的母乳，則從乳中排出的蛋白質為的母乳，則從乳中排出的蛋白質為 10g。 體內(nèi)合成這些蛋白的效率大約為體內(nèi)合成這些蛋白的效率大約為80%，則，則 應每日提供優(yōu)質的蛋白質應每日提供優(yōu)質的蛋白質12.5g。 許多觀察證明，適宜的蛋白質有利于乳汁許多觀察證明，適宜的蛋白質