婦人腹痛的辨證論治

1、婦人腹痛的辨證論治首先辨其疼痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作時間，結(jié)合全身癥狀、月經(jīng)和帶下 的情況，以審其寒、熱、虛、實。臨床以慢性腹痛多見，因此，本病多屬虛中夾 實的病證。治療原則以通調(diào)沖任氣血為主。對于發(fā)病急、重者，必要時可采用中 西醫(yī)結(jié)合方法治療。腎陽虛衰型主要證候：小腹冷痛下墜，喜溫喜按，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，畏寒肢冷，小 便頻數(shù)，夜尿量多，大便不實，舌淡，苔白滑，脈沉弱。證候分析：腎陽虛衰，沖任失于溫煦，胞脈虛寒，故見小腹冷痛下墜，喜溫 喜按；陽虛不能外達，故形寒肢冷；腎虛髓海不足，外府失榮，則頭暈耳鳴，腰 酸膝軟；腎陽虛衰，膀胱氣化失常，則小便頻數(shù)，夜尿量多；火不暖土，則大便 不實。舌淡，

2、苔白滑，脈沉弱，為腎陽虛衰之征。治療法則：溫腎助陽，暖宮止痛。方藥舉例：溫胞飲。血虛失榮型主要證候：小腹隱痛，喜按，頭暈眼花，心悸少寐，大便燥結(jié)，面色萎黃， 舌淡，苔少，脈細無力。證候分析：血虛氣弱，沖任胞脈失于濡養(yǎng)，氣弱運血無力，故小腹隱痛，喜 按；血虛不能上榮清竅，故頭暈眼花；血虛內(nèi)不榮心，則心悸少寐；血虛津液不 足，腸道失濡，是以大便燥結(jié)。舌淡，苔少，脈細無力，為血虛之征。治療法則：補血養(yǎng)營，和中止痛。方藥舉例：當歸建中湯（千金翼方）。當歸、桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗、飴糖。方中當歸、白芍養(yǎng)血和中，緩急止痛；桂枝、生姜溫中，通經(jīng)止痛；甘草、 大棗、飴糖補氣建中，生血養(yǎng)營。全方共奏補血養(yǎng)

3、營，和中止痛之功。氣滯血瘀型主要證候：小腹或少腹脹痛，拒按，胸脅、乳房脹痛，脘腹脹滿，食欲欠佳, 煩躁易怒，時欲太息，舌紫黯或有紫點，脈弦澀。證候分析：肝失條達，氣滯血瘀，血行不暢，沖任阻滯，不通則痛，故小腹 或少腹脹痛，拒按；肝脈不舒，氣機不利，則見胸脅、乳房脹痛，煩躁易怒，時 欲太息；肝郁克脾，脾失健運，則脘腹脹滿，食欲欠佳。舌紫黯或有紫點，脈弦 澀，為氣滯血瘀之征。治療法則：行氣活血，化瘀止痛。方藥舉例：牡丹散（婦人大全良方）。牡丹皮、桂心、當歸、延胡索、莪術(shù)、牛膝、赤芍、荊三棱。方中當歸、赤芍、牛膝、牡丹皮養(yǎng)血活血化瘀；三棱、莪術(shù)、延胡索行氣活 血止痛；桂心溫經(jīng)通絡(luò)。全方行氣活血，化瘀

4、止痛，使氣暢瘀消而痛自除。濕熱瘀結(jié)型主要證候：小腹疼痛拒按，有灼熱感，或有積塊，伴腰骶脹痛，低熱起伏， 帶下量多，黃稠，有臭味，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。證候分析：濕熱之邪與血搏結(jié)，瘀阻沖任，血行不暢，故小腹疼痛拒按，有 灼熱感，或有積塊；瘀停胞脈，胞脈系于腎，故伴腰骶脹痛；濕熱纏綿，故低熱 起伏；濕熱之邪傷及任帶、胞宮，故見帶下量多，黃稠，有味；濕熱壅遏下焦，故小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，為濕熱瘀結(jié)于內(nèi)之征。治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。方藥舉例：清熱調(diào)血湯加敗醬草、慧苡仁、土茯苓。若熱結(jié)血瘀甚者，癥見高熱不退，神昏譫語，腹痛拒按，宜瀉熱化瘀散結(jié)， 可用桃核承氣湯（傷寒論方：

5、桃仁、大黃、桂枝、炙甘草、芒硝）加金銀花、 連翹、白花蛇舌草。寒濕凝滯型主要證候：小腹冷痛，痛處不移，得溫痛減，帶下量多，色白質(zhì)稀，形寒肢 冷，面色青白，舌淡，苔白膩，脈沉緊。證候分析：寒濕之邪，重濁凝滯，客于沖任、胞中，與血搏結(jié)，瘀阻經(jīng)脈， 血行不暢，故小腹冷痛，痛處不移；得溫則瘀滯稍通，故得溫痛減；寒濕生濁， 下注沖任，帶脈失約，故帶下量多，色白質(zhì)??；寒濕之邪，易傷陽氣，故形寒肢 冷，面色青白。舌淡，苔白膩，脈沉緊，為寒濕凝滯之征。治療法則：散寒除濕，化瘀止痛。方藥舉例：少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓。奔波在俗世里，不知從何時起，飄來一股清流，逼著每個人優(yōu)秀。人過四十，已然不惑。我們聽過別人的歌，

6、也唱過自己的曲，但誰也逃不過歲月的審視，逃不過現(xiàn)實的殘酷。如若，把心中的雜念拋開，茍且的日子里，其實也能無比詩意。借一些時光，尋一處寧靜，聽聽花開，看看花落，翻一本愛讀的書，悟一段哲人的贈言，原來，日升月落，一切還是那么美。洗不凈的浮沉，留給雨天；悟不透的凡事，交給時間。很多時候，人生的遺憾，不是因為沒有實現(xiàn)，而是沉于悲傷，錯過了打開心結(jié)的時機。有人說工作忙、應(yīng)酬多，哪有那么多的閑情逸致啊？記得魯迅有句話：時間就像海綿里的水，只要擠總是有的。不明花語，卻逢花季。一路行走，在漸行漸遠的時光中，命運會給你一次次洗牌，但玩牌的始終是你自己。坦白的說，我們遇到困擾，經(jīng)常會放大自己的苦，虐待自己，然后落

7、個遍體鱗傷，可憐兮兮地向世界宣告：自己沒救了！可是，那又怎樣？因為，大多數(shù)人關(guān)心的都是自己。一個人在成年后，最暢快的事，莫過于經(jīng)過一番努力后，重新認識自己，改變自己。學會了獨自、沉默，不輕易訴說。因為，更多的時候，訴說毫無意義。傷心也好，開心也好，過去了，都是曾經(jīng)。每個人都要追尋活下去的理由，心懷美好，期待美好，這個世界，就沒有那么糟糕。或許，你也會有這樣的情節(jié)，兩個人坐在一起，雜亂無章的聊天，突然你感到無聊，你渴望安靜，你想一個人咀嚼內(nèi)心的悲與喜。透過窗格，發(fā)著呆，走著神，搜索不到要附和的詞。那一刻，你明白了，這世間不缺一起品茗的人，缺的是一個與你同步的靈魂。沒有了期望的懂，還是把故事留給自

8、己吧！每個人都是一座孤島，顛沛流離，浪跡天涯。有時候，你以為找到了知己，其實，你們根本就是兩個世界的人。花，只有在凋零的時候，才懂得永恒就是在落紅中重生；人，只有在落魄的時候，才明白力量就是在破土中崛起?因為防備，因為經(jīng)歷，我們學會了掩飾，掩飾自己內(nèi)心的某些真實，也在真實中，揚起無懈可擊的微笑，解決一個又一個的困擾。人生最容易犯的一個錯誤，就是把逝去的當作最美的風景。所以，不要活在虛妄的世界，不要對曾經(jīng)存在假設(shè)，不要指望別人太多。或許，有這么一段情，陪你度過漫長冰冷的寒冬；有那樣一個人，給你抑郁的天空畫上了溫暖的春陽。但時光，總會吹散很多往事，把過去一片片分割，移植到不同區(qū)域，并貼上標簽，印著不同的定義，也定義著自己的人生態(tài)度。正如莊子所說： 唯至人乃能游于世不避，順人而不失己?！蓖庠诘氖澜?，只是一個形式，而你內(nèi)在的世界，才是真正的江山。豐富自己，取悅自己，隨緣，隨順，隨境，你的心才會敞開，才會接納更多的有可能。這樣的人生，眼睛里的笑