腎內(nèi)科健康教育

1、腎內(nèi)科健康教育書(shū) 以我關(guān)心、耐心、愛(ài)心 換您放心、安心、舒心 腎病早期癥狀 病狀一： 小便泡沫多，長(zhǎng)久不消失，這表明尿液中排泄的蛋白質(zhì)較多。 病狀二： 尿變色。尿呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或渾濁。如淘米水時(shí)，立即 就診。 病狀三： 尿量過(guò)多或過(guò)少。正常人尿量平均為 1500毫升，每天 4-8 次。如沒(méi) 有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水等，小便量出現(xiàn)聚減或徒然增多時(shí)，就 要到醫(yī)院檢查了，看看是不是腎臟病變。 癥狀四： 夜尿。正常人在 60 歲以內(nèi)，一般不應(yīng)該有夜尿，如果年輕人夜尿增 加，很可能是腎臟功能不良的早期表現(xiàn)。 癥狀五： 水腫。早晨起床后眼皮或臉部水腫，午后多消退，勞累后加重，休息 后減輕。嚴(yán)

2、重水腫會(huì)出現(xiàn)在雙腳裸內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等。 癥狀六： 腰痛。無(wú)明確原因的腰背酸痛，應(yīng)檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。 慢性腎衰竭（CRF）健康教育 慢性腎衰竭是發(fā)生于各種慢性腎臟疾病終末期的一種臨床綜合征。 以代謝產(chǎn)物的 潴留、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)。 一、病因： 1、腎臟本身疾患，如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎及腎結(jié)核等。 2、繼發(fā)于全身疾病的腎臟病變，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等。 3、慢性尿路梗阻，如輸尿管結(jié)石、尿道狹窄、前列腺肥大。 4、遺傳性疾病，如遺傳性腎炎。 二、主要癥狀： 1、胃腸道表現(xiàn)是最早出現(xiàn)的癥狀， 初期以厭食、 腹部不適為主，

3、以后出現(xiàn)惡心、 嘔吐、腹瀉、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。 2、血液系統(tǒng)表現(xiàn)主要為貧血，貧血程度與腎功能下降程度密切相關(guān)。另一表現(xiàn) 是出血傾向，常有皮膚瘀斑、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多、外傷后嚴(yán)重出血、消化道出血 等。 3、疲乏、失眠、注意力不集中是腎衰竭的早期癥狀之一。 4、皮膚瘙癢是常見(jiàn)癥狀， 有時(shí)難以忍受； 尿毒癥面容： 面部膚色常較深且萎黃， 有輕度浮腫感。 5、水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可導(dǎo)致水腫、高血壓、心律失常、心力衰竭等。 三、飲食指導(dǎo)： 1、透析前應(yīng)予低蛋白飲食，蛋白質(zhì)每日限制在 30 克左右 (0.6g/kg/d) ，且要求 60%以上的蛋白質(zhì)必須是富含氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦

4、肉、牛奶等；透析 后應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量 (1.0-1.2g/kg/d) ；盡量少食花生、蠶豆、綠豆、 赤豆等植物蛋白。 2、供給高熱量、高維生素食物。 3、有少尿、水腫、高血壓和心力衰竭者應(yīng)限制水、鹽攝入。 四、休息與活動(dòng)： 1、避免過(guò)勞、受寒感冒。 2、在嚴(yán)重貧血、出血傾向、心力衰竭及骨質(zhì)疏松時(shí)，要注意臥床休息，以減輕 腎臟負(fù)擔(dān)。 3、保證充足的睡眠，在緩解期可適當(dāng)活動(dòng)，但應(yīng)避免活動(dòng)量過(guò)大，謹(jǐn)防骨折。 五、用藥指導(dǎo)： 1、腸道透析藥如生大黃、腎衰寧、包醛氧化淀粉等，經(jīng)胃腸道不吸收，可長(zhǎng)期 使用，其有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，一般不需停藥。 2、常用降壓藥有：心痛定、洛訂新、代文、波依定、

5、特拉唑嗪、替米沙坦等， 注意在使用降壓藥過(guò)程中， 從臥位起床時(shí)先床邊坐幾分鐘， 然后緩慢站起， 以防 體位性低血壓及暈厥。 3、常用糾正貧血藥有：寧紅欣、葉酸、速力菲等，注意速力菲應(yīng)飯后服用并忌 茶，如有黑便可能與速力菲中的鐵劑有關(guān)，不需緊張。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、注意休息，避免勞累；由于鈣代謝失常引起骨質(zhì)疏松，要注意安全，防止骨 折，因有凝血異常，要防碰傷跌傷。 2、因免疫功能低下，貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等易致感染，要積極防治。 3、定期隨診。 4、發(fā)生瘺管、血管通道阻塞或有感染應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。 急性腎衰(ARF)健康教育 急性腎衰竭是指各種病因?qū)е碌哪I功能急劇進(jìn)行性減退而出現(xiàn)的一組臨床綜合 征，如果及

6、時(shí)去除病因和及時(shí)診治，多數(shù)病人腎功能可完全恢復(fù)正常。 一、病因 ： 1、有效循環(huán)血量減少，腎臟灌注量減少所致的腎缺血。 2、急性腎小管壞死、急性腎間質(zhì)病變，腎小球和腎血管疾患。 3、急性尿路梗阻。 二、主要癥狀： 1、胃腸道表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，更甚者可發(fā)生消化道 出血。 2、可有出血傾向和輕度貧血現(xiàn)象。 3、出現(xiàn)意識(shí)障礙、躁動(dòng)、抽搐、昏迷等尿素癥腦病癥狀。 4、除感染的并發(fā)癥外，還可出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽、胸悶、胸痛等。 5、水、電解質(zhì)、酸堿失衡可導(dǎo)致高血壓、肺水腫、心力衰竭、心律失常、心肌 病變。 三、飲食指導(dǎo)： 1、急性期嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入在 20-30 克/ 日， 60

7、%以上為高生物效價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白 質(zhì)。如：牛奶、魚(yú)、瘦肉、雞蛋等。盡量少食花生、蠶豆、綠豆、赤豆等植物蛋 白。 2、食鹽攝入為 2-3 克/ 日。 3、控制入液量，入液量 =前一天出量 +基礎(chǔ)補(bǔ)液量。 4、飲食原則：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、高熱量、易消化飲食，少量多餐。 四、休息與活動(dòng)： 1、少尿無(wú)尿期絕對(duì)臥床休息。 2、多尿期開(kāi)始，威脅生命的并發(fā)癥依然存在，仍需注意臥床休息。 3、恢復(fù)期為一般休息，適當(dāng)進(jìn)行體能活動(dòng)的鍛煉。 五、用藥指導(dǎo)： 1、發(fā)生感染時(shí)，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)盡量選用對(duì)腎臟無(wú)毒或低毒性的抗生 素治療。 2、高血鉀癥在進(jìn)行透析療法前，可用藥物治療。 3、急性腎衰病人常用較大劑量的速尿靜脈

8、注射，用藥后可產(chǎn)生耳鳴、面紅、一 過(guò)性聽(tīng)力降低等副作用，但停藥后多可消失。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、急性腎衰竭病人的腎功能可能在 23周左右恢復(fù)，少數(shù)病例長(zhǎng)達(dá) 3 個(gè)月，腎 小球?yàn)V過(guò)功能在 312 個(gè)月恢復(fù)正常，故應(yīng)耐心等待與治療。 2、注意休息，避免過(guò)度勞累。 3、防止受涼或感冒。 4、根據(jù)飲食原則，合理飲食。 5、按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期門(mén)診復(fù)查。 泌尿系感染（腎盂腎炎）健康教育 腎盂腎炎是由細(xì)菌直接引起的腎盂、 腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。 本病好發(fā)于女 性，女：男約為 10：1，尤以婚育年齡女性、女幼嬰和老年婦女患病率更高。本 病多累及一側(cè)腎臟，也可累及兩側(cè)腎臟。 一、病因： 1、致病菌腎盂腎炎

9、最常見(jiàn)的致病菌是革蘭陰性桿菌，尤以大腸桿菌最為常見(jiàn)， 占 6090%，大約 510%的腎盂腎炎是由革蘭陽(yáng)性球菌引起， 多見(jiàn)于伴有尿路結(jié)石 的腎盂腎炎， 金黃色葡萄球菌常見(jiàn)于敗血癥所致的血源性腎盂腎炎， 留置導(dǎo)尿或 曾行尿路器械檢查的患者常有綠膿桿菌感染。 2、毒力因子在腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)制中，細(xì)菌中毒力因子起著重要的作用。 3、致病菌的體內(nèi)外差異。 二、主要癥狀： 1、急性腎盂腎炎（ 1）泌尿系統(tǒng)癥狀：常有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀， 可伴有腰痛、腎區(qū)壓痛或叩擊痛、上腹部壓痛等。（ 2）全身感染癥狀：多為急 性起病，寒戰(zhàn)、高熱（體溫可達(dá) 39C以上），頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振， 甚至腹痛、

10、腹瀉，如高熱持續(xù)不退，往往提示并存有尿路梗阻、腎膿腫或敗血癥 等。（ 3）尿液變化：尿液外觀混濁，可見(jiàn)膿尿或血尿。 2、慢性腎盂腎炎（ 1）尿路感染表現(xiàn)：多數(shù)病人有反復(fù)發(fā)作的尿路刺激癥狀，部 分病人為間隙性無(wú)癥狀性細(xì)菌尿， 尿頻、 排尿不適等下尿路癥狀， 輕微的腰腹部 不適。（ 2）慢性間隙性腎炎的癥狀：表現(xiàn)為多尿、夜尿等腎小管濃縮功能減退 癥狀，這種病人容易出現(xiàn)脫水。 三、用導(dǎo)用藥： 在使用抗菌藥物之前， 最好作清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)及尿常規(guī)檢查， 盡早確定是細(xì) 菌種類，有助于選擇抗菌藥物。在選擇抗菌藥物治療腎盂腎炎時(shí)應(yīng)考慮到： 1、抗菌效果好，對(duì)致病菌敏感，不易產(chǎn)生抗藥性 2、藥物在腎組織、尿

11、液和血液中都有較高的濃度 3、不良反應(yīng)小，對(duì)腎臟無(wú)毒性 4、重癥患者宜聯(lián)合用藥 5、要有足夠的療程，一般不少于 14 天。 四、飲食指導(dǎo)： 1、發(fā)熱時(shí)根據(jù)全身情況給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食， 無(wú)明顯癥狀時(shí)給與普通飲食。 2、 知道患者多飲水，一日飲水可達(dá) 1 熱水瓶，保證每日尿量不少于 20RRnl。 五、休息與活動(dòng)： 伴有發(fā)熱，顯著的尿路刺激癥狀或有血尿的腎盂腎炎患者在癥狀明顯減輕后即可 起床活動(dòng)，一般休息 710 天，癥狀完全消失后可恢復(fù)工作。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、多飲水、勤排尿。 2、經(jīng)常注意會(huì)陰部的清潔，勤換內(nèi)褲。 3、盡量避免使用尿路器械。 4、避免勞累，堅(jiān)持體育鍛煉，增加身體抵抗力。 腎

12、小球腎炎健康教育 腎小球腎炎多由于機(jī)體異常免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥損害反應(yīng)。 臨 床主要表現(xiàn)蛋白質(zhì)、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害和全身癥狀等，急性腎小 球腎炎大部分可以治愈，慢性腎小球腎炎起病即為慢性。 一、病因： 1、細(xì)菌：溶血性鏈球菌致腎炎菌株最為多見(jiàn)，呼吸道感染、皮膚感染。 2、病毒：各型肝炎病毒、麻疹、水痘和腸道病毒感染后腎炎。 3、寄生蟲(chóng)：惡性瘧疾、血吸蟲(chóng)病等。 4、螺旋體：立克次體感染等。 二、主要癥狀： 大多數(shù)隱匿起病，病程冗長(zhǎng)，病情多緩慢進(jìn)展。由于不同病理類 型，臨床表現(xiàn)不一致，多數(shù)病例以蛋白尿及 （ 或） 水腫為首發(fā)癥狀，輕重不一。輕 者僅面部及下肢微腫，重者可出

13、現(xiàn)腎病綜合征，蛋白尿多為 （+）（3 +），亦可 表現(xiàn)為無(wú)癥狀蛋白尿及 （或） 血尿；或僅出現(xiàn)多尿及夜尿， 有的病例則以高血壓為 首現(xiàn)癥狀；或在整個(gè)病程無(wú)明顯體力減退直至出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或尿毒癥為首發(fā)癥 狀。 三、休息與活動(dòng)： 急性期應(yīng)臥床休息直至水腫消退， 尿量增多， 肉眼血尿或鏡下血尿明顯消失， 血 壓恢復(fù)正常，可起床逐步增加活動(dòng)，自理生活。 四、飲食指導(dǎo)： 1、凡伴有水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽，每天 13 克。 2、水腫明顯和尿量減少應(yīng)適當(dāng)限制水分?jǐn)z入。 【MeiWei_81 重點(diǎn)借鑒文檔】 3、腎功能減退應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，每日 20-30 克為宜。 4、宜進(jìn)富含維生素 B、C 多的食物，如新

14、鮮蔬菜、水果等。 五、用藥指導(dǎo)： 1、使用降血壓藥物時(shí)，病人起床時(shí)先床邊坐幾分鐘，然后緩慢站起，以防眩暈 及體位性低血壓。 2、尿量減少服用利尿劑后，尿量增多，要注意觀察電解質(zhì)情況，以防低血鉀發(fā) 生。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、保持愉快的心情， 合理的生活起居， 充足的休息和睡眠， 適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉， 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、堅(jiān)持藥物及飲食治療。 3、避免腎損害因素。感染、勞累、妊娠、高血壓等均易導(dǎo)致腎功能急劇惡化， 故應(yīng)積極防治上呼吸道、皮膚及泌尿道的感染，避免勞累，做好安全避孕等。 4、定期就診復(fù)查，如出現(xiàn)水腫、尿異常，體重迅速增加等，應(yīng)及時(shí)就診。 腎病綜合征健康教育 腎病綜合征是指各種腎臟疾病引起

15、的大量蛋白尿（尿蛋白量大于 3.5g/24h ）、 低蛋白血癥（血清白蛋白大于 30g/L ）、高度浮腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一種 綜合征，其不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種腎臟疾病的共同表現(xiàn)。 一、病因： 1、因外源性或內(nèi)源性因素激活免疫過(guò)程，引起腎小球損害。 2、因先天性或遺傳性因素引起蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、碳水化合物代謝異常，以及對(duì)外 源性有害物質(zhì)的反應(yīng)等。 3、因血液動(dòng)力學(xué)因素破壞了腎小球毛細(xì)血管循環(huán)完整性。臨床上分原發(fā)性和繼 發(fā)性：（ 1）原發(fā)性：如急性腎炎、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、腎小球腎病；（2） 繼發(fā)性：常見(jiàn)于SLE糖尿病、過(guò)敏性紫癜、乙肝相關(guān)性腎炎等。 二、主要癥狀： 1、水腫：水腫為最常

16、見(jiàn)癥狀，呈可凹性，水腫出現(xiàn)前和水腫時(shí)尿量減少。 2、高血壓和低血壓：成人腎病綜合征約 20%40%有高血壓，部分病人存在血容 量不足（低蛋白血癥、利尿等），可產(chǎn)生低血壓。 3、營(yíng)養(yǎng)不良：病人有毛發(fā)稀疏、干脆及枯黃，皮膚皓白，消瘦等。 4、并發(fā)癥：（ 1）繼發(fā)性感染；（ 2）高凝狀態(tài)；（ 3）腎功能不全；（ 4）冠心 病。 三、飲食指導(dǎo)： 1、水腫時(shí)低鹽飲食，以 13g/d 為宜。 2、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以 1g/kg/d 為宜，如雞蛋、牛奶、魚(yú)、瘦肉等均為優(yōu)質(zhì)食物。 3、低脂飲食，以少于 40g/d 為宜，少食動(dòng)物油脂，多食植物油。 4、高熱量飲食，熱量以 3035kcal/kg/d 為宜。 5、

17、 高度水腫伴尿少時(shí)，嚴(yán)格限制入水量，以前一天尿量加500ml 為當(dāng)日量。 四、休息與活動(dòng)： 嚴(yán)格水腫、低白蛋白血癥者需臥床休息，下肢抬高，加強(qiáng)皮膚的清潔及保護(hù)；病 情好轉(zhuǎn)后可起床活動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，如散步、晨練等。 五、用藥指導(dǎo)： 1、激素副作用有：滿月臉、水牛背、水鈉潴留、高血壓、血糖升高、尿排鉀增 多、肌無(wú)力、胃消化道潰瘍、精神興奮、煩躁失眠、免疫力下降易發(fā)感染、骨質(zhì) 疏松等。服藥時(shí)注意：（ 1）飯后服用，同服保護(hù)胃黏膜藥物，如達(dá)喜、奧美拉 唑、耐信、雷尼替丁等； （ 2）按時(shí)按量服用，不要擅自更改劑量或者突然停藥； （3）注意口腔、皮膚清潔及飲食衛(wèi)生、保暖，預(yù)防感染。 2、細(xì)胞毒類藥物（

18、CTR長(zhǎng)春新堿）的副作用：骨髓抑制，引起白細(xì)胞、血小板 下降，惡心、嘔吐、食欲下降、脫發(fā)、出血性膀胱炎等。用藥時(shí)適量多飲水，避 免藥液外滲，觀察尿液顏色 3、環(huán)孢素的副作用：肝、腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等， 用藥過(guò)程中定期檢測(cè)肝腎功能。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、一定要按時(shí)按量服藥，定期隨訪、復(fù)查，避免復(fù)發(fā)。 2、增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染和勞累。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡健康教育 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種較常見(jiàn)的累及多系統(tǒng)多器官的自身免疫性疾病， 由于細(xì)胞 和體液免疫功能障礙， 產(chǎn)生多種自身抗體。 發(fā)病機(jī)理主要是由于免疫復(fù)合物形成。 一、病因： 1、遺傳、病毒感染、妊娠、分娩、陽(yáng)光照射、精神刺激。

19、2、激素：大部分SLE患者為育齡婦女，男女之比至少為1 : 7-9。無(wú)論男女患者 血中雌酮羥基化產(chǎn)物皆增高。 3、環(huán)境：日光和紫外光照射能使 SLE全身和皮膚癥狀加重，日光過(guò)敏見(jiàn)于 20- 40患者。日曬后出現(xiàn)頰、額、頸、胸、手背等處紅斑。 4、藥物：服用某些藥物如普魯卡因酰胺，肼苯噠嗪可引起藥物性狼瘡，其癥狀 與自發(fā)SLE相似，停藥后癥狀和自身抗體消失。 二、主要癥狀： 1 、全身癥狀： 80%患者有發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲不振、體重減輕、偶有無(wú) 痛性淋巴結(jié)腫大。 2、皮膚黏膜表現(xiàn)： 80%患者在病程中出現(xiàn)皮疹，包括頰部蝶形紅斑、丘疹、盤(pán)狀 紅斑，指掌部或甲周紅斑，指端缺血，面部及軀干皮疹

20、。其中以頰部蝶形紅斑最 具特征性。 3、關(guān)節(jié)、肌肉表現(xiàn)： 80%以上患者均可累及關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，不伴有關(guān)節(jié)畸 形。 50%患者可有肌痛、肌無(wú)力。 4、肺、胸膜： 10%病人可有急性狼瘡性肺炎， 1/3 病人可有胸膜炎、胸腔積液。 5、 腎臟：幾乎所有患者的腎組織有病理變化，但有臨床表現(xiàn)者的僅有75%，可 表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿、腎性高血壓、腎功能不全等。 6、心臟：約 30%患者有心血管表現(xiàn)，其中以心包炎最常見(jiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生心力 衰竭導(dǎo)致死亡。 7、消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。 8、神經(jīng)精神癥狀： 25%患者累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤以累及腦為多見(jiàn)。 三、休息與活動(dòng)： 1

21、、急性期應(yīng)在無(wú)陽(yáng)光直射的病室臥床休息，緩解期可適當(dāng)活動(dòng)。 2、注意勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，每日 8h 以上。 3、注意保持樂(lè)觀情緒，正確對(duì)待皮損與脫發(fā)等容貌損害。 四、飲食指導(dǎo)： 1、給予高蛋白、高維生素、低鹽，無(wú)刺激性的食物，有腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制 蛋白質(zhì)的攝入。 2、忌食含有補(bǔ)骨脂素的食物，如芹菜、無(wú)花果、香菜，忌食木耳等苜宿類食物。 五、用藥指導(dǎo)： 1、抗癥藥物：如氯喹，對(duì)光敏感型紅斑狼瘡有效，是治療盤(pán)狀紅斑狼瘡的主要 用藥。副作用：有角膜和視網(wǎng)膜損害，應(yīng)定期檢查眼睛。肝、腎臟功能不良及心 臟疾患者慎用，服藥期間忌酒。 2、大劑量激素：常用強(qiáng)的松和甲基強(qiáng)的松龍。激素副作用有：滿月臉、水牛

22、背、 水鈉潴留、高血壓、血糖升高、尿排鉀增多、 肌無(wú)力、胃消化道潰瘍、 精神興奮、 煩躁失眠、免疫力下降易發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等。服藥時(shí)注意：（ 1）飯后服用， 同服保護(hù)胃黏膜藥物，如達(dá)喜、奧美拉唑、耐信、雷尼替丁等；（ 2）按時(shí)按量 服用，不要擅自更改劑量或者突然停藥； （3）注意口腔、皮膚清潔及飲食衛(wèi)生、 保暖，預(yù)防感染。 3、免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺，CTF免疫抑制作用強(qiáng)，抗炎作用高。副作用：惡心 嘔吐、骨髓抑制及出血性膀胱炎。故用藥期間應(yīng)檢查血象，服藥后多飲水。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1、保持樂(lè)觀情緒，做好長(zhǎng)期療養(yǎng)的思想準(zhǔn)備。 2、避免皮膚直接暴露在陽(yáng)光下。外出時(shí)穿長(zhǎng)袖衫及長(zhǎng)褲，帶寬邊帽或撐傘。 3

23、、忌食易誘發(fā)本病的食物，如菌菌菇類食物、芹菜、無(wú)花果、木耳等。 4、育齡婦女最好避孕，以免妊娠或分娩使病情惡化。 5、預(yù)防感冒，及時(shí)治療上呼吸道感染，戒煙酒。 6、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，不可自行減量或停藥。 7、適當(dāng)活動(dòng)，勞逸結(jié)合 8、定期門(mén)診復(fù)查 痛風(fēng)健康教育 痛風(fēng)是機(jī)體長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙、 血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。 臨 床特點(diǎn)是高血尿酸血癥、 特征性的關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、 痛風(fēng)石形成， 嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)活 動(dòng)障礙、尿酸結(jié)石和（或）痛風(fēng)性腎病。 一、病因： 1、原發(fā)性高尿酸血癥原發(fā)性屬遺傳性疾病， 與肥胖、 原發(fā)性高血壓、 血脂異常、 糖尿病有關(guān) 2、繼發(fā)性高尿酸血癥繼發(fā)性可由腎病、血液病、藥

24、物及高嘌呤食物等多種原因 引起。 二、主要癥狀： 常有家族史，發(fā)病高峰 30-50 歲，男性多見(jiàn)。急性關(guān)節(jié)炎期，以拇趾及單關(guān)節(jié)炎 多見(jiàn)，常突發(fā)于午夜，疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白血病升高，血沉增快。一般 1-2 天或幾周后可自行緩解，關(guān)節(jié)局部皮膚脫霄、瘙癢，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。慢性期發(fā)作 頻繁，受累關(guān)節(jié)增多，且活動(dòng)受限最終關(guān)節(jié)畸形僵硬，還可出現(xiàn)尿路結(jié)石、腎結(jié) 石甚至腎功能不全。 三、飲食指導(dǎo)： 1、痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物， 還要注意不喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食 物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動(dòng)物

25、內(nèi)臟、魚(yú)類。 2、保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過(guò)，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)， 否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。 3、碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面 食等；蛋白質(zhì)攝入0.8-1g / kg /日為宜，以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞 鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉；少吃脂肪，因脂肪可減少尿 酸排出。 4、大量喝水，每日應(yīng)該喝水 20RRm至3000ml,促進(jìn)尿酸排除。 四、用藥指導(dǎo)： 秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的快速特效藥， 應(yīng)盡早使用。 大部分患者于用藥后 24h 內(nèi)疼痛明顯緩解。其不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng) （惡心、嘔吐、腹瀉等 ）外，可有 白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、脫發(fā)、肝腎功能損害等，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，注意觀 察療效及不良反應(yīng)， 及時(shí)反饋給醫(yī)生， 調(diào)整用藥。必要時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素治療。 根據(jù)血尿酸情況選用抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物。 五、休息與活動(dòng)： 1 、積極減肥，減輕體重。 2、急性期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高；注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。 3、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。 六、康復(fù)指導(dǎo)： 1 、避免一切誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，不得隨意增減或停藥。 2、避免受涼潮濕，保持室內(nèi)干燥，陽(yáng)光充足。 3、堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉；堅(jiān)持飲食治療；