小抄)心理咨詢師(三級)技能考試重點難點歸納

1、心理咨詢師技能考試重點難點歸納I .心理診斷技能總結(jié)、心理問題分類:正常心理健康心理不健康一般心理問題嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）神經(jīng)癥恐怖癥焦慮癥強迫癥軀體形式障礙（含疑病癥）重性精神障礙精神分裂癥心境障礙躁狂癥抑郁癥雙相障礙（躁郁癥）其他精神障礙應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥（歇斯底里癥）不正常二、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）：正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性。 典型癥狀及行為。是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）1、2、3、一般心理問題嚴(yán)重心理問題刺

2、激的性質(zhì)現(xiàn)實因素（一般事件）現(xiàn)實因素（相對強烈）持續(xù)的時間兩個月以內(nèi)兩個月以上、半年以下反應(yīng)的強度不良情緒、可以控制痛苦情緒、難以控制是否泛化未泛化已泛化般心理問題與嚴(yán)重心理問題的鑒別:四、神經(jīng)癥的判定:1分2分3分病程短程（小于3個月）中程（3個月到1年）長程（1年以上）精神痛苦 的程度輕度（可自己擺脫）中度（須別人幫助才能擺脫）重度（幾乎完全無法擺脫）社會功能工作學(xué)習(xí)交往輕微 妨礙工作學(xué)習(xí)交往效率明顯下降， 部分工作和避免某些社交不能工作學(xué)習(xí)，社會交 往完全回避三項得分相加后計算 總分：3分，不是神經(jīng)癥；4-5分，可疑神經(jīng)癥; 6分及以上，神經(jīng)癥。五、神經(jīng)癥與嚴(yán)重心理問題的鑒別：1、 嚴(yán)重

3、心理問題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實性的；（2）道德性的。2、 神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實處境無關(guān)且是雞毛蒜皮的小事;（2）不帶明顯的道德色彩。n .診斷技能與咨詢技能中的問答題（涵蓋幾乎可以考到的大題）:1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？ P4答：應(yīng)依據(jù)以下參照點：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。（2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。（ 3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分 析發(fā)現(xiàn)問題。（4）上級心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會談 目標(biāo)。（5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容， 應(yīng)分別處 理。理測驗項目。（3）測量結(jié)果如果與臨床觀察、 會談法的結(jié)論相 左，不可輕信任何

4、一方。 必須重新進(jìn)行會談， 而后再 進(jìn)行測評。注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸” 方式實施心理測驗。5）6）7）社會交往。娛樂活動。自我描述。求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。8） 二）個人成長史資料：1）2）2、采集求助者病史和個人資料的桑德伯格提綱。答：（1）（2）P93）4）5）6）7）8）9）10）11）12）13)14)15)16)17)身份資料。 來就診的原因和對治療服務(wù)的期望。 現(xiàn)在及近期的狀況。 對家庭的看法。早年回憶。出生和成長。健康及身體狀況。教育及培訓(xùn)。工作記錄。娛樂。性欲的發(fā)展?；橐黾凹彝ベY料。社會基礎(chǔ)。自我描述。 生活的轉(zhuǎn)折點和選擇。 對未來的

5、看法。求助者附加的任何材料。7、攝入性會談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。 P13 答：（1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。（3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會談中， 除提問和引導(dǎo)性 語言之外，不能講任何題外話。（ 4）不能用指責(zé)、 批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者 的會談內(nèi)容。（5）在攝入性會談后不應(yīng)給出絕對性的結(jié)論。6）結(jié)束語要誠懇、 客氣， 不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。8、亂用心理測驗的形式有幾種？ P14答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。2）單純依賴心理測驗結(jié)果，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。3）未查明某種心理測驗自身可靠性以及常模的時限便使用。4）在診斷目的以外使用心理

6、測驗。3、不恰當(dāng)提問的消極作用。P115）不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心答：（1）造成依賴。理測驗。2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。6）超出某種心理測驗自身功能， 主觀地對數(shù)據(jù)3）減少求助者的自我探索。和結(jié)果進(jìn)行解釋。4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。7）使用盜版軟件實施心理測驗。5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（ 8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨 床。6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。4、錯誤提問的性質(zhì)種類。P12答：（1）為什么 的問題。2）多重選擇性問題。3）多重問題。9、如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗量表？ P14 答：（ 1）選擇測評量表，應(yīng)有指向性。 （如求助者有 明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。

7、 ）（2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)， 應(yīng)啟用人格 問卷，以便探索癥狀的人格因素。（3）為尋找早期原因， 可選用病因探索性量表 （如4）修飾性反問。5）責(zé)備性問題。6）解釋性問題。SCL-90）。（4）為排除疾病而使用量表。 （懷疑有精神疾病， 可用 MMP；I 覺得智力有問題，可用智力量表；懷疑 是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，可選用神經(jīng)心理學(xué)測評手段。5、選擇會談內(nèi)容的原則。 P12 答：（1）適合求助者的接受能力， 符合求助者的興趣。（2）3）4）5）對求助者的病因有直接或間接的針對性。對求助者的個性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。 對深入探索求助者的深層病因有意義。 對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 對改變求助

8、者的態(tài)度有積極作用， 對幫助求（6） 助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。（7）會談法的有效性。6、使用心理測驗的程序及注意事項。P13答：程序：（ 1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得 求助者同意。（ 2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)， 選擇恰當(dāng)?shù)男?0、臨床資料整理歸納包括哪些方面。P15答：（一）一般資料：（1）（2）3）4）求助者的人口學(xué)資料。 求助者生活狀況。 婚姻家庭。 工作記錄。嬰幼兒期。 童年生活。 少年期生活。青年期。個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評（3）（4）（5） 價。（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會 交往狀態(tài)：精神狀態(tài)。身體狀態(tài)。 社會工作與社會交往。1）

9、2）3）11、確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。P24答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨 床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。（2）該因素在個體發(fā)展中持久地存在并隨著生活 環(huán)境的變化改變自身的形式， 但無論形式如何改變其 本身性質(zhì)不變。12、答：13、答：14、答：15、答：16、答：正確的五種咨詢態(tài)度是什么？ P53尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？ P541）2）3）4）5）6）尊重意味著完整接納。尊重意味著一視同仁。尊重意味著以禮相待。尊重意味著信任對方。尊重意味著保護(hù)隱私。尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。熱情體現(xiàn)在哪幾個方面？ P561）2）3）4）求助者初次來訪時恰當(dāng)詢問

10、，表達(dá)關(guān)切。注意傾聽求助者的敘述。咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩。咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。表達(dá)真誠時需注意什么？ P581）2）3）4）真誠不等于說實話。真誠不是自我發(fā)泄。真誠應(yīng)實事求是。真誠應(yīng)適度。使用共情時應(yīng)注意什么？ P601）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。2）咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。3）表達(dá)共情要因人而異。景。4）5）6）表達(dá)共情要善于使用軀體語言。表達(dá)共情要善于把握角色。表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背17、使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？ P62答：（1）避免盲目樂觀。2）反對過分消極。3）立足實事求是。18、在深入了解求助者時使用的思路是什么？P

11、65（3）權(quán)利（1）資格。（2）原理。（3）（4）（5）和選擇權(quán)。義務(wù)（1）（2）的內(nèi)容。（3）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和完成雙方商定的作業(yè)。 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面3）以誠懇幫助對方的態(tài)度對待阻力。29、求助者沉默的類型有哪些？ P106答：懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反 抗型。30、多話時有關(guān)求助者的幾種原因。 P108答：宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。答：（1）明確求助者想要解決的問題。

12、2）進(jìn)一步了解問題的來龍去脈。尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特 殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的：1）3）通過對求助者言行的反應(yīng)， 澄清求助者的真責(zé)任 法規(guī)。遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律實想法。2）3）4）深入探討求助者的深層原因。19、有效咨詢目標(biāo)的幾個要素。 P68 答：（1）2）3）4）5）6）7）具體?？尚?。積極。 雙方可以接受。 屬于心理學(xué)性質(zhì)。 可以評估。 多層次統(tǒng)一。20、咨詢師對咨詢目標(biāo)的錯誤觀念有哪些？ P70答：（1）持完全中立的態(tài)度， 不帶有任何自己的價值觀。2）給求助者灌輸、 傳授一些正確的、 健康的價值觀。3）把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)。4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)

13、境作為咨詢目標(biāo)。21、答：咨詢方案的內(nèi)容。 P74 咨詢目標(biāo)。 雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)。 咨詢的次數(shù)與時間安排。 咨詢的具體方法、過程和原理。 咨詢的效果及評價手段。 咨詢的費用。1）2）3）4）5）6）咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？ P7422、答：求助者的：責(zé)任（ 1）向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實 資料。（2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問 題的方法。31、陽性強化法的基本原理和操作步驟。 P111 答：基本原理：行為主義理論認(rèn)定行為是后天習(xí)得，并且認(rèn) 為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)， 一定是在被它的結(jié)果 所強化。所以如果想建立或保持某種行為， 必須對其 施加獎勵；如果

14、要消除某種行為， 就得設(shè)法給予懲罰。 以陽性強化為主， 及時獎勵正常行為， 漠視或淡化異 常行為，這種方法就叫做陽性強化法。操作步驟： 明確治療的靶目標(biāo)。 監(jiān)控靶行為。 設(shè)計新的行為結(jié)果。 實施強化。幫助求助者解決心理問題。 嚴(yán)格遵守保密原則， 并說明保密例外。 有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的權(quán)利（ 個人資料。（2）（3） 出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)（ 1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示 營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面1）（2）（3） 的內(nèi)容。4）有權(quán)利選擇合適的求助者。 本著對求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提尊重求助者，遵守預(yù)約時間，如有特

15、殊情況提前告知求助者。23、傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。 P76答：（1）（2）（3）4）5）急于下結(jié)論。 輕視求助者的問題。 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。 作道德或正確性的評判。 不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧。24、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。 P81 答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思， 而內(nèi)容反應(yīng) 是咨詢師反映求助者的敘述。 雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有 咨詢師所施加的影響， 但比起內(nèi)容表達(dá)來， 則要顯得 隱蔽、間接、薄弱得多。25、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項。 P88 答：（1）（2）3）4）5）要有事實根據(jù)。 避免個人發(fā)泄。 避免無情攻擊。 要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。 可用嘗試性面質(zhì)。P99 講話程度上的阻抗。 講話

16、內(nèi)容上的阻抗。 講話方式上的阻抗。 咨詢關(guān)系上的阻抗。26、阻抗的表現(xiàn)形式。答：（1）（2）（3）（4）1）2）3）4）32、合理情緒療法的 ABC理論。P122答：ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利 斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理 論，其主要觀點是強調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘 發(fā)事件本身所引起， 而是由于個體對這些事件的評價 和解釋造成的。在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個體 對這一事件的看法、解釋及評價即信念；C代表繼這 一事件后，個體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。33、答：34、答：合理情緒療法幫助個體達(dá)到哪幾個目標(biāo)。 P1251）2）3）4）5）6）7）8）自我

17、關(guān)懷。 自我指導(dǎo)。 寬容。 接受不確定性。 變通性。 參與。敢于嘗試。 自我接受。咨詢效果評估的時間和方法（維度） 。 P133 咨詢效果評估的時間：（1）在開始 1 次或幾次咨詢后進(jìn)行評估。（2）在咨詢結(jié)束前評估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時的評估。咨詢效果評估的方法：（1）求助者對咨詢效果的自我評估。（2）求助者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實。（3）求助者周圍人士特別是家人、 朋友和同事對 求助者癥狀改善狀況的評定。（4）求助者咨詢前后心理測量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評定。P101 阻力來自成長中的痛苦。 阻力來自功能性的行為失調(diào)。 阻力來自對抗咨詢或咨詢師的心理動機。27、產(chǎn)生阻抗的原因。

18、 答：（1）（2）3）28、如何應(yīng)對阻抗？ P10435、心理咨詢個案包括哪些內(nèi)容？ P138答：（1）（2）（3）一般背景資料。來訪原因。 現(xiàn)主要癥狀。家庭關(guān)系、 人際關(guān)系、 個人成長經(jīng)歷和社會答：（1）解除戒備心理。2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（4） 支持體系。（ 5）個人的情緒、 個性特征、興趣愛好、 自我認(rèn)識評價及常用的應(yīng)對方式。（6）（7）既往病史、家族病史。 心理測試結(jié)果。 咨詢師的一般印象。 診斷與評價意見。8）9）10 ）處理意見與咨詢方案。11 ）咨詢各階段及效果分析。4、5、36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143答：1）智力正常。6、2）3）4）5）6）7）8）年齡適宜。內(nèi)

19、容適合。人格正常。動機正確。信任度高。行動自覺。匹配性好。韋氏成人智力測驗（ WAIS-RC）1、首先由韋克斯勒于 1955年編制， 這里選 用 龔 耀 先 1981 年 修 訂 的 中 文 版 （WAIS-RC）。適用于 16歲以上的被試者， 分農(nóng)村和城 市用兩式。各包括 11 個分測驗，其中言 語部分 6個，操作部分 5個。 測試時一般按先言語測驗后操作測驗的 順序進(jìn)行。量表分是平均數(shù)為 10，標(biāo)準(zhǔn)差為 3。 優(yōu)點及缺點。優(yōu)點：1、能夠較好地反映智力的全貌和測量各 種智力因素，適用的年齡范圍廣。2、用離差智商代替比率智商，克服了計 算成人智商的困難。3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作 為

20、神經(jīng)心理學(xué)的主要測量量表。缺點：1、2、3、4、5、2、3、三個量表的銜接欠佳。 不便測量低智力者。 各分測驗項目數(shù)不平衡。明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表（ MMPI1 、 問世于 1943 年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi) 和麥金利編制。這里選用的是宋維真 1989 年修訂的中文版。MMPI包括566個題目，實際為550題,四、五、16 個為重復(fù)題。一般可只做前 399 題。 適用于年滿 16 歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文 化水平的人。施測MMP有兩種主要形式：卡片式，手 冊式?？ㄆ竭m合個別施測，手冊式可 個別施測也可團(tuán)體施測。如果566題版中，Q量表的原始分?jǐn)?shù)超過 30分，或者399題版中，Q量表原始分 數(shù)超

21、過 22 分，則答卷無效。在我國，如果分量表的T分超過60 分, 便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心 理偏離現(xiàn)象。（美國常模是 70分。）臨床量表及效度量表的代號，以及高分意義：卡氏1、2、3、16 種人格因素測驗（ 16PF） 首先由卡特爾編制，我們這里選用的中 文版是由戴忠恒和祝蓓里 1988 年修訂。 本測驗共 187 個題。 適用于初中以上文化程度的青壯年和老 年人?？蓤F(tuán)體施測也可個人施測。13分為低分，810分為高分。艾森克人格問卷（ EPQ）由英國艾森克和其夫人編制， 1975年出版，我們這里選用的是龔耀先 1983年修 訂的艾森克人格問卷的中文版。EPC分成人和幼年兩套問卷，均為

22、 88個 項目。兩套問卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi) 外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說謊（L）四 個量表。EPQ成人問卷用于調(diào)查16歲以上成人的 個性類型， 幼年問卷用于調(diào)查 7至 15歲 幼年的個性類型。不同文化程度的被試 者均可使用。每一項題目都規(guī)定了答 “是”或“不是”， 如果被試答的和規(guī)定一致，則記 1 分， 若不一致，則不記分。最后把各量表總 分（粗分），按年齡和性別常模再換算出 標(biāo)準(zhǔn)T分。各量表的 T 分在 43.3-56.7 分之間為中 間型，各量表的 T 分在 38.5-43.3 或 56.7-61.5分之間為傾向性，而 T分在 38.5 以下或 61.5 分以上為典型型。1、2、3、4

23、、5、90 項癥狀清單（ SCL-90）1、 又稱癥狀自評量表，由德若伽提斯編制六、七、八、3、4、于 1975 年。本量表共 90 項，采用 10 個因子分別反映 10 個方面的心理癥狀情 況。采用 5 級評分，評定時間是現(xiàn)在或是最 近一個星期的實際感受。總分超過 160分，或陽性項目數(shù)超過 43 項，或任一因子分超過 2 分，可考慮篩 選陽性，需進(jìn)一步檢查。缺點是： 量表項目全面性不夠， 缺乏“情 緒高漲”、“思維飄忽”等項目，在精神 分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診 斷量表，篩選陽性只能說病人可能患有 心理疾病。抑郁自評量表（ SDS）由張（WKZung）編制于1965年。 本量表含有

24、 20個反映抑郁主觀感受的項 目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四 級評分，其中 10 個為反向評分。等級標(biāo)準(zhǔn)為：沒有或很少時間；少 部分時間；相當(dāng)多時間；絕大部分 或全部時間。 測評時間范圍是過去一周。 若正向評分，依次評為粗分 1、2、3、4 分；反向評分則評為 4、3、2、1 分。 20 項各項分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（ X）， 然后將粗分乘以 1.25 以后取整數(shù)部分， 就得到標(biāo)準(zhǔn)分（ Y）。按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值 為53分，其中5362分為輕度抑郁， 6372分為中度抑郁，73分及以上為重 度抑郁。1、2、3、4、焦慮自評量表（ SAS）由張（WKZung）編制于1971

25、年。本量表含有 20 個反映焦慮主觀感受的項 目，每個項目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四 級評分，其中 5 個為反向評分。同上面抑郁自評量表（SAS中第3點。 按照中國常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值 為50分，其中5059分為輕度焦慮， 6069分為中度焦慮， 度焦慮。1、2、3、4、70 分及以上為重生活事件量表（ LES）這里選用的是由楊德森、 編制的生活事件量表。 我國較常見的生活事件。適用 16 歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心 疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力 恢復(fù)的重性精神病求助者。 時間范圍為一年內(nèi)。計分規(guī)則：一過性的事件，不到半年記 為1次，超過半年記為 2次。影響程度 分為 5級，無影響=0分，輕度=1分，中 度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響 持續(xù)時間， 三個月內(nèi)記 1 分，半年內(nèi)記 2 分，一年內(nèi)記 3分，一年以上記 4分。 LES總分越高，反映個體承受的精神壓力 越大。95%勺正常人一年內(nèi)的LES總分不 超過 20分， 99%的不超過 32分。1、2、3、