護(hù)理人員層級管理規(guī)范

1、;護(hù)理人員層級管理規(guī)范 為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對護(hù)理事業(yè)發(fā)展的新要求，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”為重點(diǎn)，護(hù)理部實(shí)行護(hù)理專業(yè)崗位分層級管理，根據(jù)護(hù)理人員的不同能級，設(shè)立N1級、N2級、N3級、N4級等不同層級護(hù)理崗位，并明確各層級護(hù)理崗位的職責(zé)、工作范圍及權(quán)限。一、臨床護(hù)士分層級管理制度1、建立臨床護(hù)士分層級管理制度的目的是根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱、學(xué)歷和溝通協(xié)調(diào)能力等設(shè)立不同層級護(hù)理崗位，給予不同的工作權(quán)限，履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，

2、滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊(duì)，專業(yè)分布合理，并與所實(shí)施的等級護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。2、層級管理制度要與整體護(hù)理責(zé)任制和連續(xù)性排班相結(jié)合。保證責(zé)任制護(hù)理的延續(xù)、完整、無縫隙。在層級管理體制中，滿足等級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理需要，保證臨床護(hù)理質(zhì)量。以責(zé)任小組來實(shí)施層級管理，高年資護(hù)士指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作，低年資護(hù)士有專業(yè)成長的空間和時(shí)間。二、原則：優(yōu)化結(jié)構(gòu)、統(tǒng)籌兼顧、分層管理。三、方式：本人自薦、科室考核、專家組審定。四、各層級任期：N1級護(hù)士任期2-5年；N2-N4級護(hù)士任期5年，每年履職考核一次。五、根據(jù)護(hù)士能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等，將

3、我院護(hù)理人員分為四個(gè)層級：N1級：試用期滿后考核合格至延續(xù)工作1-5年內(nèi)的護(hù)士N2級：責(zé)任護(hù)士N3級：?？谱o(hù)士、高級責(zé)任護(hù)士N4級：高年資?？谱o(hù)士（一）（N1）任職資格和崗位職責(zé)1、任職資格及條件 1）全日制護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)，中專及以上學(xué)歷，取得注冊護(hù)士職業(yè)資格證者。2）經(jīng)過醫(yī)院相應(yīng)的崗前和崗位培訓(xùn)考試合格。3）在上級護(hù)士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責(zé)。4）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作，指導(dǎo)護(hù)理員工作；5）聘用護(hù)士2個(gè)月試用期滿考核合格；每年護(hù)理部組織的考試考核合格；6）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成每年全院性護(hù)理繼續(xù)教育課程，學(xué)分達(dá)標(biāo)； 2、崗位職責(zé)1）在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和

4、上級護(hù)士指導(dǎo)下認(rèn)真實(shí)施并完成本崗位各項(xiàng)護(hù)理工作。2）以護(hù)理理論為依據(jù)，應(yīng)用護(hù)理程序；按計(jì)劃給病人提供安全有效的護(hù)理，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完成常規(guī)治療、護(hù)理，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的書寫護(hù)理文書。3）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真做好“三查七對”，嚴(yán)格交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。4）參加查房、評估病人，做好各項(xiàng)生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理工作。5）在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成危重、疑難、大手術(shù)等病人的護(hù)理工作，參與制定護(hù)理計(jì)劃并具體實(shí)施，隨時(shí)巡視病房，觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并作好記錄。6）保證搶救儀器、設(shè)備、藥品完好，做到班班交接。7）參與臨床教學(xué)工作，協(xié)助上級護(hù)士

5、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士完成臨床教學(xué)任務(wù)。8）按醫(yī)囑正確采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種治療。9）按護(hù)理部規(guī)定參加每年專業(yè)理論及技術(shù)操作考試，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。10）做好健康教育工作，宣傳衛(wèi)生知識、住院規(guī)則等，征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。11）辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。12）協(xié)助護(hù)士長做好病房管理，消毒隔離、物資藥品材料請領(lǐng)和保管等工作，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、保潔員的工作。13）參與繼續(xù)教育培訓(xùn)，完成醫(yī)院的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃。并修滿規(guī)定學(xué)分。3、晉級的單項(xiàng)否決條件1）工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件；2）考試考核不合格者；3）醫(yī)院規(guī)定的其他情形。（二）（N2級）任職資格

6、和崗位職責(zé)1、任職資格及條件1）中專學(xué)歷在N1級崗位上工作滿5年，大專學(xué)歷在N1級崗位上工作滿3年，本科學(xué)歷在N1級崗位上工作滿2年或取得護(hù)師資格，具備完成本崗位職責(zé)的能力。2）掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論、各種護(hù)理操作規(guī)程及常用急救技術(shù)，能解決本?？瞥Ｒ姷淖o(hù)理問題。3）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，工作責(zé)任心強(qiáng)，積極協(xié)助其他護(hù)士及工作人員完成本科室工作；4）認(rèn)真帶教實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，做好表率；5）能較好的與病人、家屬和同事進(jìn)行有效的溝通；6）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成每年全院性護(hù)理繼續(xù)教育課程，學(xué)分達(dá)標(biāo)；7）護(hù)理部組織的考試考核合格；2、崗位職責(zé)1）在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和上級護(hù)士指導(dǎo)下及時(shí)、準(zhǔn)確地完成護(hù)理工作，為病人實(shí)施安

7、全防護(hù)措施。2）以護(hù)理理論為依據(jù)，按照護(hù)理工作流程、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等熟練完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作。3）指導(dǎo)和參與對病人進(jìn)行評估，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，按計(jì)劃完成分管病人的常規(guī)護(hù)理、治療、處理并執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完善的書寫護(hù)理文書。4)參與病房疑難、危重病人的護(hù)理工作，指導(dǎo)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。5)按計(jì)劃完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的臨床帶教，對病房護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)士小講課。6)參與常規(guī)性護(hù)理查房、護(hù)理教學(xué)查房，參與重危病人護(hù)理會(huì)診和護(hù)理個(gè)案討論及護(hù)理質(zhì)控分析。7)參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜。8)能對病房發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，提

8、出改進(jìn)意見及防范措施。9)具有較好的與患者及家屬溝通的能力。10)完成護(hù)理部規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，并修滿規(guī)定學(xué)分。11)考試考核合格。3、晉級的單項(xiàng)否決條件1）每年有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良影響事件；2）未完成每年培訓(xùn)課程；3）考試考核不合格者；4）醫(yī)院規(guī)定的其他情形。（三）(N3級)任職資格和崗位職責(zé)1、任職資格及條件1)擔(dān)任N2級護(hù)士五年以上，具備完成本崗位職責(zé)的能力。取得主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職稱或聘任護(hù)師7年以上，大專以上學(xué)歷的注冊護(hù)士。2)接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書，在

9、相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理技術(shù)工作。3）認(rèn)真履行本崗位工作職責(zé)，積極協(xié)助科內(nèi)工作人員完成科室工作，做好帶教工作；4）能獨(dú)立承擔(dān)本科危重癥護(hù)理及所在?？谱o(hù)理工作，具有一定技術(shù)革新能力的護(hù)士，任一、二級護(hù)士期間至少有一篇論文在正規(guī)學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表。5) 臨床專業(yè)能力：熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及常用急救技術(shù)，能獨(dú)立準(zhǔn)確評估、判斷和處理本專業(yè)護(hù)理問題；能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施。6）有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力；7）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理部門規(guī)定的各項(xiàng)培訓(xùn)和教育任務(wù)，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)；8）每年護(hù)理部組織的考試考核合格；2、崗位職責(zé)1）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和上級護(hù)士的指導(dǎo)下正確、安全、有效地完成護(hù)理工作。2）參加護(hù)理

10、部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，參與相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)。具備申請會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。參與護(hù)理會(huì)診和申請會(huì)診，遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問題時(shí)，報(bào)護(hù)士長同意，填寫“護(hù)理會(huì)診單”，請相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會(huì)診，并根據(jù)會(huì)診意見組織實(shí)施護(hù)理措施。3）以護(hù)理理論為依據(jù)，帶領(lǐng)下級護(hù)士對分管病人進(jìn)行評估。熟練應(yīng)用護(hù)理程序給病人提供有計(jì)劃的護(hù)理服務(wù)，熟練掌握并執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。參加早會(huì)、晨間護(hù)理、巡視病房等，負(fù)責(zé)督促檢查病人的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。4）協(xié)助護(hù)士長把好護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)，對下級護(hù)理工作及時(shí)評價(jià)，督促下級護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程

11、，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進(jìn)意見及防范措施。5）指導(dǎo)下級級護(hù)士準(zhǔn)確評估病人生理、心理、社會(huì)、精神文化需求，評估病人及其家屬的健康教育需求，督促并指導(dǎo)護(hù)理人員制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，健康教育計(jì)劃，及時(shí)督促檢查措施落實(shí)情況，并進(jìn)行效果評價(jià)。6）參加并指導(dǎo)疑難、危重病人的搶救，針對病情制定護(hù)理計(jì)劃，提出護(hù)理要點(diǎn)，措施應(yīng)全面、切實(shí)可行。7）指導(dǎo)下級護(hù)士規(guī)范書寫護(hù)理文書，保證護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完善。8）積極防范不良事件，分析發(fā)生不良事件的原因，杜絕差錯(cuò)隱患，制定整改措施。9）建立和保持良好的人際關(guān)系，能熟練運(yùn)用溝通技巧，與病人進(jìn)行有效的溝通；同事之間相互協(xié)作，服從調(diào)配。10）擬定教學(xué)計(jì)劃，按計(jì)劃

12、完成進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的臨床帶教任務(wù)，每月進(jìn)行1次教學(xué)查房或講課。11）完成護(hù)理部規(guī)定的年度繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，修完規(guī)定學(xué)分。不斷更新知識和技能，每年發(fā)表論文1篇或交護(hù)理部，并指導(dǎo)下級護(hù)士撰寫論文，積極參加學(xué)術(shù)交流，了解學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，參與護(hù)理科研。12）協(xié)助護(hù)士長運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理管理理念管理病房，使護(hù)理服務(wù)人性化，護(hù)理工作規(guī)范化、管理制度化、操作常規(guī)化，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3、晉級單項(xiàng)否決條件1）每年有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上的，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良事件。2）未完成每年培訓(xùn)課程或考核不合格者。3）醫(yī)院規(guī)定的其他情形。（四）(N4級)任職資格和崗位職責(zé)1、任職資格及條件 1)護(hù)理?？苹蛞陨蠈W(xué)歷，任N

13、3級護(hù)士五年以上，具備副主任護(hù)師或5年以上主管護(hù)師專業(yè)技術(shù)職稱。 2）接受省級衛(wèi)生行政主管部門組織或委托的?？谱o(hù)士培訓(xùn)，考核合格，并具有省級衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)可的?？谱o(hù)士資格證書，在相應(yīng)?？茝氖伦o(hù)理技術(shù)工作5年以上。 3）精通本學(xué)科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。 4)有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，能循證解決本?？茝?fù)雜疑難護(hù)理問題，有指導(dǎo)專業(yè)護(hù)士有效開展基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的能力。 5)指導(dǎo)臨床、教學(xué)、科研的能力，任三級護(hù)士期間至少在正規(guī)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文3篇，是本專科學(xué)術(shù)帶頭人。6)熟練運(yùn)用一門外語獲取學(xué)

14、科信息和進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。7）有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力；7)及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，每年接受相應(yīng)專業(yè)領(lǐng)域的繼續(xù)教育。以上條件必須達(dá)到5條以上, 1、2條為必備條件。2、單項(xiàng)否決條件1）每年有責(zé)任投訴達(dá)3次及以上的，或工作失誤造成醫(yī)療損害事件，重大不良事件。2）未完成每年培訓(xùn)課程或考核不合格者。3）醫(yī)院規(guī)定的其他情形。 3、崗位職責(zé)1）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下正確、安全、有效地完成護(hù)理工作。2）參加護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，主管相應(yīng)?？谱o(hù)理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責(zé)，能完成復(fù)雜病人的護(hù)理，為同事和其他護(hù)理隊(duì)伍人員提供咨詢，做好模范帶頭工作；具備申請會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)，參與護(hù)理會(huì)診和

15、申請會(huì)診。3）熟悉護(hù)理管理學(xué)的知識，掌握與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)規(guī)范，對護(hù)理不良事件提出技術(shù)鑒定意見、分析并提出防范措施。4)有較強(qiáng)的教學(xué)組織能力和科研能力，負(fù)責(zé)組織本科學(xué)術(shù)講座、病案討論等；帶教護(hù)理本科、?？茖W(xué)術(shù)臨床實(shí)習(xí)，擔(dān)任部分課程講授，指導(dǎo)下級護(hù)士完成教學(xué)工作；每年開展新技術(shù)、新知識專題講座或授課不少于12學(xué)時(shí)。5)掌握本護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较?；有計(jì)劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o(hù)理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。6)主持并組織、指導(dǎo)本院本?？祁I(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制訂本?？谱o(hù)理工作指引，制訂并審核所在?？聘黜?xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等。7)領(lǐng)導(dǎo)專科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為病人和家屬提供專業(yè)化的健康照顧。對