放射科各項檢查適應癥及禁忌癥

1、實用標準文案放射科檢查適應癥及禁忌一、 X 線1、顱腦及四肢攝影 適應癥：骨外傷、發(fā)育情況、某些病的骨改變、多種骨和關節(jié)病的檢 查。軟組織內的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。2、胸部攝影適應癥： 以胸腔內的肺、 胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、 心臟和大血管為主要檢查內容。臨床應用于疾病檢查、隨訪復查、健康普查。（1）胸部后前位 ：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢（ 2）胸部側位 ：用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位（3）胸部前后位（站立或仰臥）： 用于觀察病變位于背部，被檢者 為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態(tài)

2、和相互關系， 進行心臟測量（ 5）心臟左側位 ：用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。（ 6）心臟右前斜位 ：用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室 漏斗部的增大擴張情況。（ 7）心臟左前斜位： 用于觀察心臟及大血管的相互關系。 胸部攝影時的注意事項： 因臥位時膈上移， 為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規(guī)應采取站立位3、腹部攝影 適應癥：主要用以觀察尿路的病變， 如有無不透光結石或異常鈣化陰 影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變。（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結石、 鈣化及腹部包塊和異物存留等情況（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂

3、等疾 患的情況。（3）腹部側臥水平前后位： 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗 阻或腹內游離氣體的情況。（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預測直腸 距肛門的距離。（5）膀胱區(qū)后前位 ：用于觀察膀胱結石的情況。 腹部攝影時的注意事項： 除急腹癥外， 腹部攝片均應先做好清潔腸道 的準備，以消除腸內氣體的干擾。 若觀察腸腔內液平面或腹腔內游離 氣體時，一般應采用立位水平投照二、X線造影檢查1、食管造影（ 1）常規(guī)食管造影 適應癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎 癥；食客臨近器官病變如心臟、主動脈、縱膈等。禁忌癥 :無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別 要慎重。（

4、2）食管低張雙對比造影 適應癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常 規(guī)造影顯示不清楚。2、上消化道造影（ 1）常規(guī)上消化道造影 適應癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀； 疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內。 （2）胃及十二指腸低張雙對比造影 適應癥： 適用于早期胃癌、 胰頭 癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。 禁忌癥：同常規(guī)造影和低張藥品使用禁忌者。 3 、全消化道造影 適應癥：先天發(fā)育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結核。 觀察腸道外占位性病變與腸道關系。 手術后功能觀察； 病人不愿或不 能接受鋇劑灌腸檢查者。禁忌癥： 急性消化道穿

5、孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。4、結腸灌腸造影適應癥： 結腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結腸 炎；巨結腸；結腸套疊整復。禁忌癥： 急性闌尾炎；急性腸炎；結腸穿孔或壞死。5、子宮輸卵管造影適應癥：1不孕癥 用以了解原發(fā)性或繼發(fā)性不孕癥的原因， 它不但能了解子 宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在， 還能了解輸卵管是否通暢， 從而找到不孕原因。有些病例經(jīng)子宮輸卵管造影后， 可促使不通暢的輸卵管變得通 暢而受孕。2子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因， 了解子宮粘膜及宮腔情況， 判斷不正常出血是否由于內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。3輸卵管再通 對輸卵管結扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況

6、， 以決定是否能作手術。4腫瘤 觀察子宮肌瘤， 附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影 響。5畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。6異物診斷 金屬宮內節(jié)育器異位。7粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。禁忌癥1急性和亞急性內外生殖器炎癥。2嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。3妊娠期、月經(jīng)期。4產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術后 6 周內。5碘過敏者。6、腎盂造影（1）靜脈腎盂造影1）適應證：不明原因的血尿、膿尿等；明確尿路結石的部位和 了解有無陰性結石；腎、輸尿管本身疾病，如結核、腫瘤、先天性 畸形和變異、腎盂和輸尿管積水等；腹膜后腫塊，了解腫塊與泌尿系統(tǒng)的關系，排除 是否為泌尿器官疾病； 因某些條件限制， 而

7、需靜脈法了解雙腎功能 情況，并借以達到膀胱造影。2）禁忌證：對碘過敏者；嚴重腎功能障礙者；嚴重心血管病 變，肝功能極差者；嚴重血尿和腎絞痛發(fā)作者；急性泌尿系統(tǒng)感 染者。（2）逆行腎盂造影：逆行腎盂造影是膀胱鏡檢查時，以導管插入輸 尿管，注人造影劑而使腎盂顯影。1）適應證：靜脈尿路造影顯示不滿意或不顯影者；明確尿路結 石的部位，特別是陰性結石的部位。2）禁忌證： 尿路狹窄者； 小兒； 急性泌尿系統(tǒng)感染或嚴重血 尿患者；嚴重的心血管疾患。7、膀胱造影【適應證】 膀胱疾患。盆腔腫瘤和前列腺變與膀胱的關系?！窘勺C】 膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴重狹窄。8 、尿道造影【適應證】 尿道的先天畸形，外傷后了

8、解尿道的損傷部位及范圍。 前列腺病變。尿道周圍炎及瘺管，尿道結石?！窘勺C】 尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。三、CT適應癥：適用于全身各系統(tǒng)臟器的平掃及增強掃描，包括正常體檢、 以及先天性、炎癥性、占位性、外傷性等疾病的診斷。目前開展的新 技術包括灌注成像、血管成像、冠狀動脈成像、仿真內窺鏡、三維重 建技術等。1、顱腦 CT適應癥：腦血管意外；腦外傷；腦腫瘤；腦炎性病變及寄生蟲??；腦 先天畸形；腦部術后及放療后。禁忌癥：無特殊禁忌癥 .2、脊柱 CT適應證： 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內占位性病變；椎間盤變 性；椎管外傷，如骨折，脫位等；椎骨骨病，如結核，腫瘤等；椎骨 及脊髓先天性變異。禁

9、忌癥：一般無禁忌癥，需增強者做好碘過敏試驗。3、胸部適應癥：肺部各類病變，縱隔、心臟、大血管病變等。 禁忌癥：一般無禁忌癥，碘過敏者不能作增強。4、肝臟 適應癥：肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉移瘤、海綿狀血管瘤；肝臟囊 性占位病變： 肝囊腫、多囊肝、包蟲?。桓闻K炎性占位病變：肝膿腫、肝結核；肝 外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。禁忌證：嚴重心、肝、腎功能不全，含碘對比劑過敏。四、MRI適應癥：1、顱腦：先天發(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各 種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性 疾??；腦代謝性疾?。徊榘d癇原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾病；頸胸腰椎間盤變形、膨

10、出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎；脊柱外傷；腫瘤；脊柱脊髓先天發(fā)育畸 形；脊髓手術后復查3、縱膈和心肺：特別是縱膈病變，不用造影劑就能區(qū)別和大血管之 間的關系；各種先天型心臟病、心肌病、主動脈和肺血管病變；胸膜 疾??；腫瘤，血管變異，炎癥等。4、肝膽胰脾方面：肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷； 膽道疾病（結石、炎癥、膽管擴張等）；胰腺炎癥腫瘤等。5、腎及腎上腺：腎臟的囊腫，腫瘤，外傷，炎癥，先天畸形等；腎 上腺腫瘤及增生等。6、骨盆及生殖系統(tǒng)：膀胱腫瘤、前列腺病變；子宮及附件腫瘤、炎 癥等7、骨骼肌肉方面：骨骼肌肉良惡性腫

11、瘤及腫瘤樣病變的診斷及鑒別 診斷；血管病變；外傷（特別是小的創(chuàng)傷， MRI 可顯示骨挫傷等情 況）8、關節(jié)：外傷（特別是膝關節(jié)及半月板的損傷）；各部位缺血壞死； 各種關節(jié)炎，觀察滑膜積液等。9、腹膜后：各種腫瘤；腹膜后淋巴結（轉移）10、五官科：外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等絕對禁忌癥：1、身體內裝有心臟起搏器和神經(jīng)刺激器者嚴禁掃描2、體內存有動脈瘤夾、眼球內存有金屬異物者嚴禁掃描3、高燒患者應禁止掃描相對禁忌癥：1、如有體內金屬物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術后金屬夾）位 于掃描范圍者應慎重掃描， 以防金屬無運動或產(chǎn)熱使病人受傷， 金屬 物亦可產(chǎn)生偽影造成誤診。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、 幽閉癥患者、幼兒、極度不配合者應慎重3、孕婦及嬰兒需經(jīng)醫(yī)生同意五、數(shù)字減影血管造影 （DSA）適應癥： 顱內血管性疾病，如動脈粥樣硬化、栓塞、狹窄、閉塞性疾病、動