正常早孕超聲教案題庫

1、住院醫(yī)師規(guī)范化師資培訓(xùn)教學(xué)教案孕 早 常 正 節(jié) 章 my 諜 授年 1 2 z( 超衛(wèi) :編 材主 教明 用 玉 使 穆教 學(xué) 要 求容 內(nèi) 屋 W臨 占小 和特 期 現(xiàn)剖 分表解 聲的 床 超 周 臨娠孕 的妊各 娠期娠 妊 早 妊 常 常 期 e疋 早 1 .2 3容 內(nèi) 悉 熟項測 事的 意 徑 斷甘臀 J的很 超超囊 娠娠孕 妊妊對 期期過 早 早 通 4 56.容 內(nèi) 解 了查 檢 助 輔 他 其 的 娠 妊 期 早 7.教學(xué)重點占小 理 特 生像 剖 剖圖解 解像的 的 聲 周 娠娠孕 妊妊各 期期娠 早 早 妊 常 常 期 氏 氏 早3教學(xué)難點W1.2教學(xué)方法：1.啟發(fā)式教學(xué)；

2、2.歸納復(fù)習(xí)教學(xué)；3.互動教學(xué)法；4.演示教學(xué)法。理論聯(lián)系實際使學(xué)員記得更深刻。教學(xué)手段：多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合教學(xué)手段。1. 早期妊娠的解剖生理5分鐘2. 早期妊娠檢杳方法10分鐘3. 早期妊娠正常超聲圖像10分鐘4. 早期妊娠各孕周出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)12分鐘5. 實時超聲在產(chǎn)科中的應(yīng)用8分鐘6. 課堂討論與小結(jié)3分鐘病例：患者女，27歲，既往月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 46天，近2天晨起嘔 吐，嗜酸，伴有輕度尿頻，驗孕試紙（+），血B 1920,為了確診是否宮 內(nèi)妊娠來我院進行超聲檢查超聲診斷：依托病例子宮外形增大，宮內(nèi)見26*18的孕囊回聲，囊壁厚，回聲較強，囊內(nèi) 見卵黃囊及胚胎，胚芽長約5,可見原始心管

3、搏動。雙側(cè)附件區(qū)未見 占位灶。直腸窩可見深度約15的不規(guī)則液性暗區(qū)。膀胱充盈良好，腔內(nèi)呈無回聲，膀胱壁薄、完整光滑，未見局限性增厚，未見異?；芈?，CDF I:血流分布及頻譜未見異常.超聲提示：宮內(nèi)早孕盆腔積液膀胱未見異常第一節(jié)早期妊娠學(xué)生特點分析1. 學(xué)生構(gòu)成：為住院醫(yī)師規(guī)培學(xué)員，具有本科學(xué)歷2. 知識結(jié)構(gòu)：具備良好的解剖、病理生理學(xué)知識3. 學(xué)習(xí)能力：具備較強的主動學(xué)習(xí)能力4. 學(xué)習(xí)態(tài)度：具有較強的學(xué)習(xí)欲望，學(xué)習(xí)態(tài)度端正教學(xué)提綱1. 妊娠的臨床診斷（分期）2. 正常早期妊娠的臨床表現(xiàn)3. 早期妊娠的的超聲表現(xiàn)4. 正常早期妊娠的輔助檢查5. 根據(jù)孕囊大小及胚胎頭臀徑估算孕周6. 正常早期妊娠

4、的鑒別診斷7. 早期妊娠超聲檢查的注意事項教學(xué)內(nèi)容（一）臨床診斷（分期）臨床上將妊娠全過程共40周分為三期1. 早期妊娠：妊娠12周末前2. 中期妊娠：妊娠第13周第27周末3. 晚期妊娠：妊娠28周及其后的妊娠（二）臨床表現(xiàn)【癥狀與體征】1. 停經(jīng)：月經(jīng)周期規(guī)律，停經(jīng)約10日以上，尤應(yīng)高度懷疑妊娠。2. 早孕反應(yīng)：停經(jīng)約6周出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食 欲缺乏、喜食酸物為早孕反應(yīng)，停經(jīng)約 12周消失。3. 尿頻；子宮增大壓迫膀胱4. 乳房變化：自覺脹痛5. （+）:停經(jīng)約40d妊娠試驗（+）（二）超聲表現(xiàn)1. 子宮體積增大：三條經(jīng)均有增大才有意義。2. 胚囊：、：在44.5周可見；：

5、在55.5周可見、“雙環(huán)”征：早期妊娠囊的超聲診斷重要特征3. 胚芽：妊娠67周可見，正常妊娠在8周妊娠胚芽顯示率100%4. 胎心：于妊娠6周末在胚芽內(nèi)見節(jié)律的跳動，頻率為 120180/分， 早期妊娠的存活標(biāo)志。5. 胎動：妊娠第7周可見胚芽蠕動，89周開始見四肢典型活動，12周 胎動活躍。6. 胎盤：妊娠89周超聲顯示可見胎盤，位于孕囊周邊，回聲均勻比 宮壁回聲高7. 卵黃囊：正常妊娠711周可見卵黃囊。各孕周卵黃囊大小孕周6789101112卵黃囊直徑（）34.54.8 5.15.56.268. 妊娠黃體：于早期妊娠子宮的一側(cè)見橢圓形的低回聲區(qū)，其功能于妊娠10周后由胎盤代替MS CJ

6、U Jf NC HOSPI T OEPT OF GF uV0/04/ Lt 59 皿MO RP 721p 廠 wvAy. m iaopu520- cnm （四）根據(jù)孕囊大小及胚胎頭臀徑估算孕周孕周=頭臀徑+6.5或孕周二孕囊的兩個徑相加/2 +30（五）輔助檢查.1 型超聲檢查2. 超聲多普勒法：可以確診早期妊娠、活胎。3. 宮頸粘液檢查：宮頸粘液量少且粘稠，涂片干燥后光鏡下見到排列 成行的珠豆?fàn)顧E圓體，這種結(jié)晶見于黃體期。4. 基礎(chǔ)體溫測定：雙向體溫的已婚婦女出現(xiàn)高溫相 18天持續(xù)不降，早 孕可能性大。（六）超聲鑒別診斷1. 子宮肌瘤2. 假孕囊3. 宮腔積液（六） 早期妊娠超聲檢查的注意事

7、項：1. 觀察孕囊應(yīng)注意： 妊娠囊數(shù)目、外形、卵黃囊、胎心、胚胎、估測孕周，判斷死胎及異位妊娠。 囊壁是否完整，呈雙環(huán)征，妊娠囊內(nèi)有無胚胎及卵黃囊。 了解妊娠囊位置，如果位置底下，有低位著床可能，造成流產(chǎn)或胚胎位置異常。2. 測量注意： 未找到胎兒最大長度，低估孕齡 測量包括了胎兒下肢 將卵黃囊誤為胎頭部分測量在內(nèi)小結(jié)從末次月經(jīng)第一日開始計算， 13 周末之前稱為早期妊娠。 早期 妊娠會出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房變化等臨床表現(xiàn)。超聲的診 斷要點為：子宮體積增大，可見孕囊回聲，孕囊內(nèi)可見具有胎心級胎 動的胚芽、胎盤、卵黃囊回聲。主要與假孕囊、宮腔少量積液相鑒別。 復(fù)習(xí)題1. 早期妊娠時孕囊內(nèi)可見那些解剖結(jié)構(gòu)及其特點？2. 超聲檢查早期妊娠時如何與臨床結(jié)合 ?案例女，32歲，停經(jīng)84天，體溫37.5 C,血壓100/85。為了了解胎兒情 況來我院檢查。超聲所見子宮外形增大，宮內(nèi)見 67*32 的孕囊回