醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整服務(wù)規(guī)范

1、附件2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整服務(wù)規(guī)范 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物重整服務(wù)，保障藥物重整工作質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律法規(guī)、規(guī)章制度，制定本規(guī)范。本規(guī)范適用于提供住院醫(yī)療服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥物重整是指藥師在住院患者入院、轉(zhuǎn)科或出院等重要環(huán)節(jié)，通過(guò)與患者溝通、查看相關(guān)資料等方式，了解患者用藥情況，比較目前正在使用的所有藥物與用藥醫(yī)囑是否合理一致，給出用藥方案調(diào)整建議，并與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同對(duì)不適宜用藥進(jìn)行調(diào)整的過(guò)程。一、基本要求（一）組織管理。藥物重整服務(wù)應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)實(shí)施并管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立適合本機(jī)構(gòu)的藥物重整服務(wù)工作制度等。（二）人員要

2、求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥物重整服務(wù)的藥師應(yīng)當(dāng)符合以下條件之一：1.具有主管藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作3年及以上；2.具有副主任藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事臨床藥學(xué)工作2年及以上。二、服務(wù)管理（一）服務(wù)對(duì)象。藥物重整的服務(wù)對(duì)象為住院患者，重點(diǎn)面向以下患者： 1.接受多系統(tǒng)、多?？仆瑫r(shí)治療的慢性病患者，如慢性腎臟病、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、腦卒中等患者；2.同時(shí)使用5種及以上藥物的患者；3.醫(yī)師提出有藥物重整需求的患者。（二）工作內(nèi)容。藥物重整服務(wù)主要包括以下內(nèi)容：1.入院患者藥物重整服務(wù)：通過(guò)與患者或其家屬面談、查閱患者既往病歷及處方信息等方式，采集既往用藥史、

3、藥物及食物過(guò)敏史、藥品不良反應(yīng)等相關(guān)信息。具體包括目前正在使用藥物、既往使用過(guò)的與疾病密切相關(guān)藥物和保健品的名稱、劑型規(guī)格、用法用量、用藥起止時(shí)間、停藥原因、依從性等。藥師根據(jù)診斷及采集的用藥信息，對(duì)比患者正在使用的藥物與醫(yī)囑的差異。如正在使用的藥物與醫(yī)囑存在不適宜用藥或出現(xiàn)不一致情況，藥師應(yīng)當(dāng)提出用藥方案調(diào)整建議，并與經(jīng)治醫(yī)師溝通，由醫(yī)師確認(rèn)后調(diào)整。藥師根據(jù)上述信息建立藥物重整記錄表（見(jiàn)附表），由患者或其家屬確認(rèn)、經(jīng)治醫(yī)師簽字。2.轉(zhuǎn)科、出院患者藥物重整服務(wù)：藥師根據(jù)轉(zhuǎn)科或出院醫(yī)囑，對(duì)比正在使用的藥物與醫(yī)囑的差異。如正在使用的藥物與醫(yī)囑存在不適宜用藥或出現(xiàn)不一致情況，藥師應(yīng)當(dāng)提出用藥方案調(diào)整

4、建議，并與經(jīng)治醫(yī)師溝通，由醫(yī)師確認(rèn)后調(diào)整。藥師建立藥物重整記錄表。（三）關(guān)注重點(diǎn)。藥物重整服務(wù)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注以下要點(diǎn)：1.核查用藥適應(yīng)證及禁忌證；2.核查是否存在重復(fù)用藥；3.核查用法用量是否正確；4.關(guān)注特殊劑型/裝置藥物給藥方法是否恰當(dāng)；5.核查是否需要調(diào)整用藥劑量，重點(diǎn)關(guān)注需根據(jù)肝腎功能調(diào)整劑量的藥物；6.關(guān)注有潛在臨床意義相互作用、發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，考慮是否需要調(diào)整藥物治療方案；7.關(guān)注有癥狀緩解作用的藥品，明確此類(lèi)藥品是否需要長(zhǎng)期使用；8.關(guān)注特殊人群用藥，如老年人、兒童、妊娠期與哺乳期婦女、肝腎功能不全者、精神疾病患者等，綜合考慮患者藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、適宜性及依從性

5、；9.核查擬行特殊檢查或醫(yī)療操作前是否需要臨時(shí)停用某些藥物，檢查或操作結(jié)束后，需評(píng)估是否續(xù)用；10.關(guān)注靜脈藥物及有明確療程的藥物是否需繼續(xù)使用。（四）醫(yī)療文書(shū)管理。藥師應(yīng)當(dāng)書(shū)寫(xiě)藥物重整記錄表，并納入住院病歷管理。三、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)改進(jìn)（一）質(zhì)量管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定藥物重整服務(wù)質(zhì)量管理制度，定期對(duì)藥物重整服務(wù)進(jìn)行質(zhì)量控制，其內(nèi)容包括查看記錄是否完整，藥物重整內(nèi)容是否經(jīng)醫(yī)師核對(duì)允許，關(guān)注藥物重整內(nèi)容是否恰當(dāng)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）評(píng)價(jià)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期總結(jié)藥物重整經(jīng)驗(yàn)，評(píng)估藥物重整效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)藥物重整服務(wù)質(zhì)量。 附表 藥物重整記錄表 患者姓名年齡性別住院號(hào)入院時(shí)間轉(zhuǎn)入時(shí)間出院時(shí)間轉(zhuǎn)出時(shí)間診斷過(guò)敏史藥品名稱（通用名）用法用量開(kāi)始時(shí)間停止時(shí)間藥物重整建議及理由患者或家屬簽字： 藥師簽字： 醫(yī)師簽字： 日期： 注1