超聲心動圖入門幻燈

1、超聲心動圖入門超聲心動圖入門 超聲心動圖簡史超聲心動圖簡史幾個概念幾個概念常用超聲心動圖檢查方法常用超聲心動圖檢查方法認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識常用認識常用2d切面及參數(shù)正常值切面及參數(shù)正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值常見心臟病超聲心動圖診斷常見心臟病超聲心動圖診斷心功能評價心功能評價 超聲心動圖簡史超聲心動圖簡史18421842年年3939歲奧地利數(shù)學和物理學家歲奧地利數(shù)學和物理學家christian christian johannjohann doppler doppler研究星體與地球運動光波頻率變研究星體與地球運動光波頻率變化，發(fā)現(xiàn)了

2、化，發(fā)現(xiàn)了dopplerdoppler效應，直到一個世紀后才引效應，直到一個世紀后才引起心臟病學家的重視起心臟病學家的重視5050年代初年代初 a a型超聲應用，之后型超聲應用，之后b b型、型、m m型相繼型相繼應用應用19541954年瑞典年瑞典edleredler應用超聲光點測到二尖瓣回聲，應用超聲光點測到二尖瓣回聲，ucgucg開始，之后開始，之后m m型、型、2d2d型應用型應用19561956年年satomurasatomura( (日日) )應用應用cwcw探查到心臟血流探查到心臟血流1969年瑞典edleredler和和lindstromlindstrom應用應用cwcw成功記

3、錄成功記錄研究研究mrmr血流頻譜血流頻譜19701970年美國年美國bakerbaker、法國、法國peronneauperonneau同時報道同時報道pwpw19751975年第一臺市售年第一臺市售m m型和脈沖多普勒結合儀器型和脈沖多普勒結合儀器7070年代末期開始采用年代末期開始采用fftfft技術實時分析頻譜技術實時分析頻譜19761976年挪威年挪威holenholen應用應用cwcw測測mrmr狹窄的血流速度，狹窄的血流速度，并利用流體力學原理將流速轉換為跨瓣壓差、并利用流體力學原理將流速轉換為跨瓣壓差、瓣口面積。挪威瓣口面積。挪威hatlehatle、angelsenangel

4、sen推導出簡化伯推導出簡化伯努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動圖進行定量努力方程，開創(chuàng)了多普勒超聲心動圖進行定量診斷的新時代。診斷的新時代。19821982年年hatlehatle、angelsenangelsen撰寫了世界上第一部撰寫了世界上第一部多普勒超聲在心臟病學中的應用多普勒超聲在心臟病學中的應用19821982年日本年日本namekawanamekawa、美國、美國bommerbommer應用多點應用多點選通，自相關分析、彩色編碼技術創(chuàng)立二維彩選通，自相關分析、彩色編碼技術創(chuàng)立二維彩色多普勒顯像技術日本色多普勒顯像技術日本alokaaloka公司研制公司研制第一臺二維彩色多普勒顯像儀第

5、一臺二維彩色多普勒顯像儀19851985年國際心臟多普勒學會成立，我國加入。年國際心臟多普勒學會成立，我國加入。19851985年年中國超聲醫(yī)學雜志中國超聲醫(yī)學雜志創(chuàng)刊創(chuàng)刊19881988年張運院士撰寫我國第一部年張運院士撰寫我國第一部多普勒超聲多普勒超聲心動圖學心動圖學幾個概念幾個概念聲波聲波聲源產生的振動通過彈性介質傳播的一種機械波聲源產生的振動通過彈性介質傳播的一種機械波聲頻聲頻超聲波超聲波聲波聲波2020000hz，20000hz超出聽覺感受超出聽覺感受f高高限，用于診斷超聲波限，用于診斷超聲波f110mhz超聲波物理特征超聲波物理特征穿透性、方向性，反射、折射、散穿透性、方向性，反射

6、、折射、散射、衍射，吸收、衰減射、衍射，吸收、衰減超聲波的多普勒效應超聲波的多普勒效應 v=fd.c/2f0.cos伯努力方程伯努力方程 p+1/2. v2=c簡化伯努力方程簡化伯努力方程p1+1/2. v12=p2+1/2. v22p1-p2=1/2.(v22-v12)p1-p2=4v2(mmhg)人體組織聲學類型人體組織聲學類型無反射型（體液血液）無反射型（體液血液） 少反射型（室間隔、肝臟）少反射型（室間隔、肝臟）多反射型（心瓣膜、多反射型（心瓣膜、實質回聲）實質回聲） 全反射型（骨、氣體、肺臟）全反射型（骨、氣體、肺臟）回聲回聲la rala ralv rvlv rvmv tvmv t

7、vav pvav pvivsivslvpwlvpwms ts mr trms ts mr tras ai pa pias ai pa pilvot rvotasd vsd pdaef fs聲影（acoustic shadow） 反射體反射、折射、吸收 導致超聲能量衰減，其后 方呈一條回聲缺少的條形 暗區(qū)雙壁征常用超聲檢查方法常用超聲檢查方法a型型 示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查示波法，振幅大小顯示、不用于心臟檢查b型型 以光點強弱大小顯示以光點強弱大小顯示2d型型 二維顯示二維顯示m型超聲心動圖型超聲心動圖 距離時間曲線圖距離時間曲線圖d型超聲心動圖型超聲心動圖 多普勒超聲心動圖多普勒超

8、聲心動圖c型型 聲學造影超聲心動圖聲學造影超聲心動圖組織多普勒超聲心動圖組織多普勒超聲心動圖三維超聲心動圖三維超聲心動圖實時三維超聲心動圖（四維）實時三維超聲心動圖（四維） a型超聲原理 a型超聲原理 a型超聲原理 a型超聲原理 二維回聲成像原理 m型超聲心動圖原理認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖 認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識認識m型超聲心動圖型超聲心動圖認識常用認識常用2d切面及

9、參數(shù)正常值切面及參數(shù)正常值認識常用認識常用2d切面及參數(shù)正常值切面及參數(shù)正常值胸骨旁左室長軸切面大動脈短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔切面胸骨上窩切面經食管超聲心動圖胸骨旁左室長軸切面胸骨旁左室長軸切面大動脈短軸切面大動脈短軸切面 左室短軸切面左室短軸切面左室短軸切面左室短軸切面心尖四腔心切面 心尖四腔心切面 心尖四腔心切面心尖五腔心切面劍下四腔心切面胸骨上窩切面經食管超聲心動圖m型、型、2d型測量心臟正常值型測量心臟正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值認識多普勒超聲心動圖及參數(shù)正常值常見心臟病超聲心動圖診斷常見心臟病超聲心動圖診斷先天性心臟病先天性心臟病瓣膜性心臟病

10、瓣膜性心臟病心肌病心肌病冠心病冠心病主動脈夾層主動脈夾層心臟腫瘤心臟腫瘤心包疾病心包疾病 先天性心臟病先天性心臟病房間隔缺損（房間隔缺損（asdasd）室間隔缺損（室間隔缺損（vsdvsd）動脈導管未閉（動脈導管未閉（pdapda）法洛四聯(lián)征（法洛四聯(lián)征（f4f4）法洛三聯(lián)征法洛三聯(lián)征(f3)(f3)法洛五聯(lián)征法洛五聯(lián)征(f5)(f5)艾勃斯坦畸形（艾勃斯坦畸形（edsteinedstein畸形）畸形）艾森曼格綜合征艾森曼格綜合征 房間隔缺損（房間隔缺損（asdasd）分型 孔型（原發(fā)孔型） 孔型 卵圓孔型 （繼發(fā)孔型） 上腔型 下腔型 混和型 房間隔缺損房間隔缺損 房間隔缺損房間隔缺損 房間

11、隔缺損房間隔缺損 房間隔缺損房間隔缺損巨大房間隔缺損（單心房）巨大房間隔缺損（單心房）室間隔缺損（室間隔缺損（vsdvsd） 1 漏斗部漏斗部 干下型干下型（流出道型）（流出道型） 嵴上型嵴上型 嵴下型嵴下型 2 膜周部膜周部 單純膜部單純膜部 隔瓣下型（流入道型）隔瓣下型（流入道型） 3 肌部肌部 室間隔缺損類型室間隔缺損類型 室間隔缺損類型室間隔缺損類型動脈導管未閉（動脈導管未閉（pdapda） 動脈導管未閉（動脈導管未閉（pdapda）主動脈肺動脈窗主動脈肺動脈窗 f4先天主動脈瓣狹窄先天主動脈瓣狹窄主動脈夾層分型debakey分型分型型：起源于型：起源于aao,aao,擴展擴展 型：起

12、源并局限于型：起源并局限于aaoaao 型：起源于型：起源于dao,dao,擴展擴展stanford分型分型 a a型：型：無論起源，所有累及無論起源，所有累及aaoaao b b型：型：所有不累及所有不累及aaoaao解剖描述法解剖描述法 近端：近端： debakeydebakey分型分型 型和型和stanfordstanford分型分型 a a型型 遠端：遠端： debakeydebakey分型分型型和型和stanfordstanford分型分型b b型型主動脈夾層debakey分型主動脈夾層瘤 主動脈夾層主動脈夾層 主動脈夾層左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤左房粘液瘤瓣膜性心臟病風濕性心臟

13、病風濕性心臟病其他炎癥性心臟病其他炎癥性心臟病先天性心臟病先天性心臟病退形性心臟瓣膜病退形性心臟瓣膜病繼發(fā)性繼發(fā)性風濕性心臟病風濕性心臟病-ms風濕性心臟病風濕性心臟病-ms風濕性心臟病風濕性心臟病-ms風濕性心臟病風濕性心臟病-ms風濕性心臟病風濕性心臟病-ai風濕性心臟病風濕性心臟病-pi瓣膜性心臟病mr感染性心內膜炎-tvv感染性心內膜炎avv 心肌病心肌病擴張型心肌病擴張型心肌病(dcm)肥厚型心肌病肥厚型心肌病(hcm)限制型心肌病限制型心肌病(rcm)致心律失常型右室心肌?。ㄖ滦穆墒СＰ陀沂倚募〔。╝rvc）未定型心肌病未定型心肌病擴張型心肌病擴張型心肌病(dcm)擴張型心肌病擴張型心肌病(dcm)擴張型心肌病擴張型心肌病(dcm)-foo擴張型心肌病擴張型心肌病(dcm)tr 肥厚型心肌病