病情評估表在神經(jīng)內(nèi)科患者分級護理中的應用效果（全文）

1、本word文檔 可編輯 可修改病情評估表在神經(jīng)內(nèi)科患者分級護理中的應用效果 摘要目的觀察應用自制病情評估表對我院神經(jīng)內(nèi)科患者實施分級護理的效果方法選擇2016年612月我院收治的203例患者作為研究對象,依據(jù)入科時間先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組102例及對照組101例對照組患者由護理人員按照Barthel指數(shù)評定表給予評分,醫(yī)生以該評分為主要依據(jù)評定護理等級觀察組在對照組基礎上,醫(yī)生按照自制病情評估表對患者進行神志年齡體溫心率呼吸血壓血氧飽和度血糖潛在并發(fā)癥的監(jiān)測,根據(jù)評分標準將患者病情分為輕中重危四個級別,據(jù)此再結(jié)合Barthel指數(shù)評定等級下達護理等級醫(yī)囑比較兩組患者的護理等級符合率基礎護理合

2、格率及患者滿意度調(diào)查結(jié)果結(jié)果觀察組患者的護理等級符合率基礎護理合格率及患者滿意度均優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(PR473.71A1674-4721(2017)08(c)-0173-03 AbstractObjectiveToobservetheeffectofgradingnursingonthepatientsinneurologydepartmentofourhospitalwithself-madediseaseassessmentscale.MethodsFromJunetoDecember2016,203patientsreceivedtreatmentinourhospital

3、wereselectedastheresearchobjects,anddividedintoobservationgroup(102cases)andcontrolgroup(101cases)accordingtothechronologicalorderofadmissiontime.ThepatientsinthecontrolgroupweregivenascoreaccordingtotheBarthelindexevaluationscalebynurses,andthedoctorsratedthenursinggradeonthebasisofthescore.Thedoct

4、orsintheobservationgroupaccordingtoself-madediseaseassessmentscaletoassesstheconditionmonitoringofconsciousness,age,bodytemperature,heartrate,respiration,bloodpressure,oxygensaturation,bloodglucose,andthepotentialcomplicationsofpatientsbasedonthecontrolgroup.Thepatientsweredividedintofourlevelsoflig

5、ht,medium,heavyanddangerouslevelaccordingtothescoringcriteria.BasedontheresultsofthisleveljudgmentandcombinationthescoreofBarthelindexevaluation,thedoctorsissuedthelevelofnursingordersandgaveanursingorder.Theresultsbetweenthetwogroupsofpatientswithnursinggradecompliancerate,basicnursingqualification

6、rateandpatientsatisfactionsurveywerecompared.ResultsThenursinggradecompliancerate,basicnursingqualificationrateandpatientsatisfactionwereallbetterthanthecontrolgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsDiseaseassessmentscale;Barthelindexevaluationscale;Gradingnursing神經(jīng)內(nèi)科多收治出血性或缺血性

7、腦血管病患者,該類疾病在我國的發(fā)病率逐日增高,發(fā)病后病情重,患者的各項神經(jīng)功能均會受到不同程度的損害,會嚴重影響患者入院后的自理能力,需及時給予治療護理目前,我國的等級護理主要依據(jù)醫(yī)生對患者病情的判斷和護士對患者自理能力的評估,由醫(yī)生下達等級護理的醫(yī)囑,依次分為特級一級二級三級,共四個護理級別1但在實施過程中,患者病情的嚴重程度判斷是根據(jù)醫(yī)生的主觀判斷得到的,缺乏科學規(guī)范的細則依據(jù),常出現(xiàn)醫(yī)囑下達的護理等級與患者的護理需求不相符合的現(xiàn)象2-3為了更好地解決這一問題,我科將醫(yī)生自制的病情評估表應用于患者護理等級的評估,并與護士應用的Barthel指數(shù)評定表相結(jié)合,由醫(yī)護共同為患者確定護理等級,取

8、得了良好的效果,現(xiàn)報道如下1資料與方法1.1一般資料選取2016年612月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的203例患者作為研究對象,按照入科時間的先后,將其分為對照組和觀察組對照組101例,男57例,女44例,年齡(48.215.74)歲;觀察組102例,男48例,女54例,年齡(50.845.38)歲納入標準:符合神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷標準;年齡18歲排除標準:合并心肝腎嚴重并發(fā)癥者;精神疾患不能配合者兩組患者年齡性別病情等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核及批準,患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書1.2研究方法對照組患者入院后,由責任護士給予Barthel

9、指數(shù)評定量表評分,該量表目前已廣泛應用于臨床,是一種評定患者自理能力,包括:進食步行穿衣洗澡修飾如廁轉(zhuǎn)移大便控制小便控制上下樓梯等十項內(nèi)容的他評量表4每項內(nèi)容根據(jù)患者是否需要他人幫助及幫助的程度分為051015分4個功能等級,總分共100分,得分越高,則獨立能力越強5護士根據(jù)評分結(jié)果判斷患者為重度中度輕度和無需依賴護理級別,管床醫(yī)生再根據(jù)此結(jié)果結(jié)合病情的主觀判斷對應下達特級一級二級三級護理等級醫(yī)囑醫(yī)囑下達后由護理人員懸掛等級護理標識,并按相應護理等級要求及標準對患者實施護理工作觀察組運用醫(yī)護合作評估方式,在護士根據(jù)Barthel指數(shù)評定量表評定基礎上,聯(lián)合醫(yī)生采用自制病情評估表對患者等級護理標

10、準進行強化病情評估表共由9項內(nèi)容組成,包括神志年齡體溫心率呼吸血壓血氧飽和度血糖潛在并發(fā)癥,每個項目分數(shù)為01234分,總分為36分6(表1)醫(yī)生按照病情評估表的評分標準:總分05分為輕;610分為中;1115分為重;16分為危重的標準進行評定,得分越高,病情越重醫(yī)護人員根據(jù)病情評估表和Barthel指數(shù)評定量表強化護理等級,由醫(yī)生下達護理級別醫(yī)囑特級護理:病情評估總分16分且Barthel指?燈藍?量表為重度依賴;一級護理:病情評估總分1115分且Barthel指數(shù)評定量表為中度依賴;二級護理:病情評估總分610分且Barthel指數(shù)評定量表為輕度依賴;三級護理:病情評估總分05分且Bart

11、hel指數(shù)評定量表為無需依賴當患者的病情輕重程度與依賴程度不相符合時,主要參照Barthel評分判定護理等級患者病情發(fā)生變化時醫(yī)護人員需要及時評估,更新護理級別,并根據(jù)患者的護理級別指導護理人員采取相應的護理標準和要求,為患者提供病情觀察健康宣教基礎護理和?？谱o理等措施1.3評價標準比較兩組患者的護理等級符合率基礎護理合格率及患者滿意度結(jié)果護理等級符合:每周由護士長參加醫(yī)生查房,協(xié)同醫(yī)生抽查患者護理等級的符合情況,查看患者的護理等級與病情自理能力是否相符合當患者發(fā)生病情變化時,醫(yī)護人員要及時根據(jù)病情評估表及Barthel指數(shù)評定量表更新護理級別7對護理等級不符合的患者,及時查找原因,指導護士與

12、醫(yī)生加強溝通,正確評定護理級別基礎護理合格:按照我院護理部制定的分級護理評價標準進行檢查,科內(nèi)由護士長及責任組長每周檢查一次,同時參考大科每兩周檢查一次及護理部每月檢查一次的結(jié)果,判斷患者基礎護理合格率8滿意度調(diào)查:出院當天由護士采用我院住院患者護理滿意度調(diào)查表對患者及家屬進行問卷調(diào)查,當場收回有效1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)標準差(xs)表示,兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用2檢驗,以P2結(jié)果2.1兩組患者護理等級符合率基礎護理合格率的比較兩組患者護理級別的符合率比較,觀察組明顯高于對照組;觀察組基礎護理合格率高于對照組,差異

13、均有統(tǒng)計學意義(P2.2兩組患者對護理工作滿意度的比較觀察組患者對生活護理專科操作病情觀察及健康宣教方面的滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P3討論分級護理制度是醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和生活自理能力確定并實施不同級別的臨床護理制度,能滿足不同患者對護理的需求,是開展臨床護理工作的主要依據(jù)9隨著患者對健康服務需求的日益增長,提高護理服務質(zhì)量,更好地滿足患者的需求,已成為護理工作的重點但由于多年來我國的護理級別評定在工作中都是由醫(yī)生根據(jù)患者病情的輕重緩急,以醫(yī)囑的方式下達,不同醫(yī)生判斷的分級護理的標準不統(tǒng)一10同時,醫(yī)生在評定護理等級的過程中存在只注重患者的病情,而忽略不同自理能力的患者對護

14、理的切實需求的現(xiàn)狀,護士據(jù)此標準對患者進行護理常不能滿足患者的所需,導致護理等級與患者實際所需不能符合11國家衛(wèi)生計生委于2014年5月1日正式實施護理分級標準12,將護理分級分為病情觀察和患者自理能力評價兩部分,其中由醫(yī)生評定病情級別,護士通過Barthel指數(shù)評定量表評價患者的自理能力神經(jīng)內(nèi)科患者入院往往病情較重,入院后需要醫(yī)生即刻下達醫(yī)囑給予及時地治療護理,但新標準在實施過程中仍存在護士評定Barthel指數(shù)評定量表耗時長不細致以及醫(yī)生在判斷病情方面缺乏客觀系統(tǒng)依據(jù)的弊端13如何有效解決醫(yī)護之間評定分級護理時的弊端,切實根據(jù)患者的實際需求提供相應的護理服務,我科通過反復實踐研究,制定了神經(jīng)內(nèi)科患者“病情評估表”,通過監(jiān)測患者的體溫呼吸心率血壓4項生命體征,結(jié)合與病情密切相關(guān)的年齡意識血糖氧飽和度及潛在并發(fā)癥等5項指標,快速評定病情的嚴重程度該表在使用過程中,具有操作簡單臨床信息獲取快捷方便的優(yōu)點,使醫(yī)生在評定患者病情時具有可執(zhí)行的客觀標準,提高了醫(yī)生在病情評定的可執(zhí)行性和科學性14同時,通過醫(yī)護人員共同制定護理等級,提高了醫(yī)生對分級護理的關(guān)注,加強了醫(yī)護之間的溝通,增加了護理工作的確定性15在我科實施過程中,通過將醫(yī)生使用病情評估表與