中小學(xué)教師職稱申報(bào)高級(jí)教師申報(bào)表

1、廣東省中小學(xué)教師職稱評(píng)審申報(bào)表工 作 單 位 姓 名 現(xiàn)任何專業(yè)技術(shù)職務(wù) 申 報(bào) 何 任 職 資 格 申 報(bào) 時(shí) 間 廣東省人力資源和社會(huì)保障廳 廣 東 省 教 育 廳 制填表須知.本表適用于中小學(xué)教師申報(bào)評(píng)審教師職稱。.本表內(nèi)容打印或用鋼筆(簽字筆)填寫。內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確，字跡要端正、清晰，教育教學(xué)業(yè)績(jī)與成果力求用具體數(shù)據(jù)表述。內(nèi)容不得隨意涂改,凡有填錯(cuò)后確需涂改的,須加蓋單位公章(校長(zhǎng)章)。一、基本情況姓 名性 別出生年月出生地相片身份證號(hào)碼參加工作時(shí)間教齡（周年）其 中高中初中小學(xué)幼兒園從事本學(xué)科或相近學(xué)科教學(xué)年限 年（ 年至 年）教師資格層次及證書編號(hào)何時(shí)何地何專業(yè)評(píng)委會(huì)評(píng)定中小學(xué)教師

2、職稱何時(shí)何地何專業(yè)評(píng)委會(huì)評(píng)定非中小學(xué)教師職稱專業(yè)技術(shù)職務(wù)經(jīng)歷現(xiàn)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)首次起聘時(shí)間累計(jì)受聘年限現(xiàn)申報(bào)何職稱學(xué)段 學(xué)科 級(jí)教師何時(shí)參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體任何職現(xiàn)（兼）任行政職務(wù)及任職時(shí)間社會(huì)兼職情況學(xué)歷教育情況起止年月院校專 業(yè)學(xué)歷層次是否畢業(yè)辦學(xué)形式 學(xué)歷教育情況中的辦學(xué)形式指全日制或電大、函大、業(yè)余大、職大、夜大、自學(xué)考試、網(wǎng)絡(luò)教育。工作簡(jiǎn)歷 工作簡(jiǎn)歷從參加工作開始時(shí)填起，時(shí)間首尾要接上。起止年月在何地、何單位（學(xué)校）從事何工作、任何職證明人二、繼續(xù)教育和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力情況近5年參加專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育的情況起止時(shí)間學(xué)習(xí)內(nèi)容課 時(shí)學(xué)習(xí)地點(diǎn)舉辦單位考核單位計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力及考試情況是否屬政策傾斜范

3、圍及原因科目成績(jī)（分）考試時(shí)間考試地點(diǎn)證書編號(hào)三、專業(yè)技術(shù)工作情況任現(xiàn)職前主要教育教學(xué)情況自參加教學(xué)工作起填，凡工作單位、任教學(xué)科、任教年級(jí)變動(dòng)的均須另起一行填寫清楚。教研員、電教教師填括號(hào)內(nèi)課題研究項(xiàng)目，指導(dǎo)開展教研活動(dòng)的層次、范圍、效果和參與示范課或試驗(yàn)課教學(xué)情況。自何年何月至何年何月任教學(xué)科（項(xiàng)目）任教年級(jí)（層次）學(xué)生人數(shù)（范圍）周學(xué)時(shí)數(shù)（結(jié)題時(shí)間）完成情況及效果（示范課或?qū)嶒?yàn)課教學(xué)情況）擔(dān)任班主任工作情況 教研員、電教教師無需填寫擔(dān)任班主任工作情況。任現(xiàn)職前擔(dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級(jí)受表彰情況任現(xiàn)職以來擔(dān)任班主任的情況起止年月年限所任班級(jí)受表彰情況班級(jí)管理、育人情況與實(shí)效 校

4、長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名： （公章） 年 月 日 教學(xué)工作情況教研員、電教教師無需填寫課程教學(xué)情況，但應(yīng)填寫人事年度考核結(jié)果。任現(xiàn)職以來課程教學(xué)情況至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度至學(xué)年度任教學(xué)科任教年級(jí)任教班數(shù)（學(xué)生人數(shù)）周課時(shí)數(shù)是否班主任（視為班主任工作管理職務(wù)）學(xué)生（家長(zhǎng)）滿意度（%）及測(cè)評(píng)組織機(jī)構(gòu)人事年度考核結(jié)果任現(xiàn)職以來累計(jì)學(xué)時(shí)數(shù)： 周平均課時(shí)數(shù)：任現(xiàn)職以來開設(shè)活動(dòng)課程、選修課程或指導(dǎo)學(xué)生開展社團(tuán)活動(dòng)的情況起止年月活動(dòng)（選修）課程指導(dǎo)學(xué)生人數(shù)總學(xué)時(shí)數(shù)指導(dǎo)效果課程教學(xué)取得的成效 教務(wù)部門負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 教研員、電教教師開展教學(xué)指導(dǎo)的情況起止年月活動(dòng)參加教

5、師人數(shù)指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)教師滿意度（%）或活動(dòng)效果任現(xiàn)職以來累計(jì)指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)： 年平均指導(dǎo)學(xué)時(shí)數(shù)：開展教學(xué)指導(dǎo)取得的成效單位（或相關(guān)部門）負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 教研科研情況任現(xiàn)職以來論文、論著情況（包括參加省級(jí)以上教育行政部門審定教材編寫的情況）序號(hào)題目刊物名稱、刊號(hào)主辦單位發(fā)表時(shí)間本人承擔(dān)部分任現(xiàn)職以來承擔(dān)課題研究的情況序號(hào)題目立項(xiàng)單位立項(xiàng)時(shí)間結(jié)題時(shí)間本人承擔(dān)部分教研科研取得的實(shí)效教務(wù)（教研、科研）部門負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 示范引領(lǐng)情況近5年來承擔(dān)公開課（專題講座）等情況序號(hào)題目主辦單位承擔(dān)時(shí)間范圍完成情況和效果薄弱學(xué)校、農(nóng)村學(xué)校任教（支教）工作情況起止時(shí)間在何地、何單位（

6、部門）從事何工作、任何職證明人指導(dǎo)青年教師的情況（包括擔(dān)任兼職教授指導(dǎo)研究生的情況） 教務(wù)部門（或相關(guān)部門）負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 四、獎(jiǎng)懲情況序號(hào)所受獎(jiǎng)懲名稱獎(jiǎng)懲頒發(fā)單位獎(jiǎng)懲時(shí)間本人承擔(dān)部分 五、工作負(fù)面情況說明本人負(fù)面情況申報(bào)任現(xiàn)職以教育教學(xué)工作如曾出現(xiàn)下列情況，請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)前面打：論著一稿多投；抄襲他人論著；冒用他人項(xiàng)目或署名；利用職務(wù)便利占用他人成果；因工作過失受到通報(bào)；教學(xué)事故；其他情況： 。并就上述過錯(cuò)的具體情形作簡(jiǎn)要文字說明本人對(duì)工作過失的陳述 本人簽名：?jiǎn)挝灰庖?（公章）人事部門負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日1.申報(bào)人須如實(shí)填寫各欄。若對(duì)取得現(xiàn)資格以來專業(yè)技術(shù)工作中既往過錯(cuò)隱

7、瞞不報(bào)的，評(píng)前公示階段受舉報(bào)查實(shí)，取消當(dāng)年申報(bào)資格并通報(bào)批評(píng)；評(píng)后公示階段受舉報(bào)查實(shí)，評(píng)審結(jié)果無效或注銷已獲資格，三年內(nèi)不得再次申報(bào)。2.“本人負(fù)面情況申報(bào)”欄下方文字說明，系對(duì)本人工作出現(xiàn)的過錯(cuò)的具體表述。例如勾選“論著一稿多投”，則列明哪幾篇論著投于哪些刊物、發(fā)表時(shí)間等。3.“本人對(duì)工作過失的陳述”欄如實(shí)填寫出現(xiàn)過失的原因、處理方式及本人的認(rèn)識(shí)。4.“單位意見”欄由單位人事部門針對(duì)申報(bào)人工作作風(fēng)、態(tài)度、過失因果等，如實(shí)加具對(duì)其申報(bào)評(píng)審的意見；如有其他本人未申報(bào)的負(fù)面情況亦一并開列，并具公章。六、個(gè)人述職報(bào)告任現(xiàn)職以來在思想政治表現(xiàn)、育人、課程教學(xué)、教研科研、示范引領(lǐng)等方面的能力及履行職責(zé)的

8、情況、成績(jī)（申報(bào)初級(jí)、中級(jí)不少于1000字，副高級(jí)不少于1500字，正高級(jí)不少于2000字） 申報(bào)人（簽名）： 年 月 日本人承諾填報(bào)內(nèi)容及提交評(píng)審材料真實(shí)、準(zhǔn)確，沒有弄虛作假行為。對(duì)違反承諾所造成的后果，本人自愿按規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 申報(bào)人（簽名）： 年 月 日七、考核推薦評(píng)價(jià)意見公開述職情況述職時(shí)間述職地點(diǎn)述職范圍 校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名： （公章） 年 月 日推薦委員會(huì)意見 推薦委員會(huì)負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日學(xué)校（單位）推薦意見 校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名： （公章） 年 月 日學(xué)校評(píng)前公示情況： 校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名： （公章） 年 月 日注：校長(zhǎng)（單位負(fù)責(zé)人）簽名表明本人已準(zhǔn)

9、確核實(shí)了申報(bào)人的申報(bào)材料內(nèi)容，并對(duì)材料的真實(shí)性和評(píng)審前的考核推薦、公示等程序和環(huán)節(jié)的完整性承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，將一并追究。申報(bào)人說課講課評(píng)課考核考核項(xiàng)目考核時(shí)間考核內(nèi)容考核組織考核結(jié)果總分（說課50%，評(píng)課50%）說課講課/評(píng)課綜合考核結(jié)果縣（區(qū)）教育主管部門審核意見：負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日縣（區(qū)）人社部門審核意見：經(jīng)辦人簽名： （公章） 年 月 日地級(jí)市教育主管部門審核意見：經(jīng)辦人簽名： （公章） 年 月 日地級(jí)市人社部門審核意見：經(jīng)辦人簽名： （公章） 年 月 日評(píng)委會(huì)日常工作部門審核意見： 審核人簽名： （公章） 年 月 日八、評(píng)委會(huì)意見 專業(yè)（學(xué)科）評(píng)審組的評(píng)審意見： 評(píng)審組負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日評(píng)審組人數(shù)到會(huì)人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審結(jié)論：主任委員或副主任委員簽名： 評(píng)委會(huì)(公章) 年 月 日評(píng)委會(huì)人數(shù)到會(huì)人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)評(píng)審結(jié)果公示情況： 負(fù)責(zé)人