第一篇認(rèn)識(shí)糖尿病

1、認(rèn)識(shí)糖尿病認(rèn)識(shí)糖尿病本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？本次課程可以學(xué)到哪些知識(shí)？l為什么我會(huì)得糖尿病l什么是糖尿病l糖尿病有哪些危害l糖尿病該如何治療和管理2為什么我會(huì)得糖尿?。繛槭裁次視?huì)得糖尿??？生活方式不健康高脂高糖飲食少運(yùn)動(dòng)性格問題等中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第10-11頁.哪些人容易得糖尿?。磕男┤巳菀椎锰悄虿。? 40歲以上 曾經(jīng)有過高血糖或尿糖陽性者 肥胖者 糖尿病家族史： 父母、兄弟姐妹或其他有血緣關(guān)系 娩巨大兒的婦女中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第18頁. 出生時(shí)體重小于5斤患糖尿病的人多嗎？患糖尿病的人多

2、嗎？*高血糖狀態(tài)者包括了糖尿病前期和糖尿病患者中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第3-4頁.我國是世界上患糖尿病人數(shù)最多的國家每四個(gè)成年人中就有一個(gè)高血糖*沒有及時(shí)治療的患者多嗎？沒有及時(shí)治療的患者多嗎？l我國60.7%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進(jìn)行有效的治療和教育6中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010年版),序言.60.7%未被診斷僅39.3%被診斷什么是糖尿??？什么是糖尿??？l糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進(jìn)展性疾病l以血糖升高為特征l是由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂7在維持血糖穩(wěn)定的過程中，血糖

3、、胰島素、胰島素受體等發(fā)揮重要作用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17頁.什么是血糖？什么是血糖？l血糖即血液中的葡萄糖，通常指血漿血糖濃度l正常人的血糖： 空腹6.1mmol/l 餐后2小時(shí)7.8mmol/l86.17.8中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁.血糖從哪里來？血糖從哪里來？l血糖的三個(gè)來源 食物，是血糖的主要來源 儲(chǔ)存的糖原分解，是維持空腹血糖穩(wěn)定的關(guān)鍵 身體里新合成的糖，即非糖物質(zhì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖9糖原分解(儲(chǔ)存糖)糖異生(新合成糖)食物血糖來源不足，則發(fā)生低血糖！血糖要到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？血糖要

4、到體內(nèi)發(fā)揮什么作用？l血糖的三個(gè)去路： 給身體提供能量 以糖原的形式儲(chǔ)存于肝臟和肌肉中 轉(zhuǎn)化為其它的糖及非糖物質(zhì)，如脂肪、蛋白質(zhì)等10為身體提供能量變成糖原儲(chǔ)存變成新合成糖血糖過高超過腎糖閾值時(shí)，葡萄糖從尿中排出，即尿糖陽性。去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！去路不暢！血糖高！出現(xiàn)尿糖！什么是胰島素？什么是胰島素？l胰島素直接降低血糖，使血糖被組織利用，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍11人體內(nèi)的胰臟胰臟中存在胰島胰島分泌胰島素胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？胰島素是怎樣發(fā)揮作用的？l血中的胰島素不能直接促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被利用，它必須與細(xì)胞膜上的胰島素受體結(jié)合，才能發(fā)揮作用12什么是正常的

5、糖代謝？什么是正常的糖代謝？13胰島分泌適量的胰島素胰島素將糖運(yùn)到相應(yīng)組織胰島素與受體結(jié)合血糖被利用！血液中的糖血糖糖代謝紊亂可致糖尿病發(fā)生糖代謝紊亂可致糖尿病發(fā)生14胰島素分泌減少血糖不能被利用胰島素抵抗！糖在血液中堆積！糖在血液中堆積！血糖增高！血糖增高！胰島細(xì)胞破壞/功能缺陷糖尿病有哪些表現(xiàn)？糖尿病有哪些表現(xiàn)？15l糖尿病大部分也有可能不表現(xiàn)任何癥狀多尿多飲多食體重下降典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第17-18頁.糖尿病分哪些類型？糖尿病分哪些類型？妊娠糖尿病162型糖尿病l還有病因相對(duì)明確的其他

6、特殊類型糖尿病中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第20頁.1型糖尿病糖尿病如何診斷？糖尿病如何診斷？l糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考who(1999)標(biāo)準(zhǔn)；血糖值為靜脈血漿葡萄糖值17中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第19頁. 空腹血糖7.06.13.9餐后血糖11.17.83.9糖尿病可以治愈嗎？糖尿病可以治愈嗎？l糖尿病是終身疾病l不能治愈，但能控制，l治療方案需要不斷調(diào)整l關(guān)鍵在于自我管理18糖尿病癥狀不明顯，可否不治療？糖尿病癥狀不明顯，可否不治療？l高血糖使全身血管泡在糖水中，就像腌肉一樣，糖把血管壁細(xì)胞的水分吸出來，血管僵

7、硬，變脆l(xiāng)高血糖使脂肪分解加速，導(dǎo)致高血脂，血管以每年34速度阻塞19糖水糖水硬脆正常正常狹窄狹窄更狹窄更狹窄慢性高血糖會(huì)帶來哪些危害？慢性高血糖會(huì)帶來哪些危害？20視網(wǎng)膜病變中風(fēng)、心衰心腦血管疾病心絞痛腎病變下肢浮腫腎功能不全、腎衰下肢血管病變間歇性跛行 下肢缺血性潰瘍足潰瘍/壞疽、截肢糖尿病足腹瀉或便秘 四肢麻木神經(jīng)病變感覺喪失/過敏中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第193-212頁.得了糖尿病該怎么辦？得了糖尿病該怎么辦？l“五駕馬車五駕馬車”治療缺一不可：治療缺一不可： 飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和藥物治療21中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)

8、分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第37-38頁.糖尿病的綜合管理包含哪些內(nèi)容？糖尿病的綜合管理包含哪些內(nèi)容？l降糖l降壓l調(diào)脂l抗凝l控制體重l改善生活方式等22中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第53頁.控制糖尿病要達(dá)到怎樣的目標(biāo)？控制糖尿病要達(dá)到怎樣的目標(biāo)？l近期目標(biāo)近期目標(biāo) 控制高血糖，消除糖尿病癥狀，防止急性代謝并發(fā)癥l遠(yuǎn)期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo) 預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命23中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第38頁.如何知道控制得好如何知道控制得好/壞？壞？24中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010版中國2型糖尿病防治指南(科普版),第54-57頁.超重/肥胖者體重減輕5%-10%，可明顯改善因肥胖導(dǎo)致的心血管