慢性阻塞性肺疾病(COPD)綜合評(píng)估表

1、-作者xxxx-日期xxxx慢性阻塞性肺疾病(COPD)綜合評(píng)估表【精品文檔】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）綜合評(píng)估表2011 版GOLD包括對(duì)癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和合并癥的評(píng)估。其目的是減少疾病對(duì)日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，如急性加重、住院、死亡等。u 癥狀評(píng)估：l 改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）：評(píng)估呼吸困難嚴(yán)重程度。l COPD 評(píng)估測(cè)試（CAT）：用來(lái)評(píng)估患者生活質(zhì)量。 l mMRC分級(jí)2或者CAT分值10分表明癥狀較重u COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：l GOLD的肺功能分級(jí)：即GOLD 3級(jí)或者 GOLD 4級(jí)表明有高風(fēng)險(xiǎn)。l 急性加重病史：在過(guò)去的一

2、年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。 如果當(dāng)肺功能評(píng)估獲得的風(fēng)險(xiǎn)分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時(shí)，則以評(píng)估所得到的風(fēng)險(xiǎn)最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級(jí)0 我僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級(jí)1 我平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短mMRC分級(jí)2 我由于氣短，平地行時(shí)比同齡人慢或者需要停下來(lái)休息mMRC 分級(jí)3 我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來(lái)休息mMRC分級(jí)4 我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時(shí)出現(xiàn)呼吸困難 表二：氣流受限分級(jí)（吸入支氣管舒張劑后）分級(jí) 患者肺功能（ FEV1FVC70 ） GOLD1：輕度 FEV180預(yù)

3、計(jì)值GOLD2：中度 50FEV1占預(yù)計(jì)值百分比80 GOLD3：重度 30FEV1占預(yù)計(jì)值百分比50 GOLD4：極重度 FEV1占預(yù)計(jì)值百分比30 表三 COPD評(píng)估測(cè)試（ CAT ）呼吸問(wèn)卷分 值得分我從不咳嗽 我一直在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒(méi)有 我有很多很多痰我沒(méi)有任何胸悶的感覺(jué) 我有很嚴(yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，沒(méi)有氣喘的感覺(jué) 當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我感覺(jué)非常喘不過(guò)氣我在家里能做任何事情 我在家里做任何事情都受影響 盡管我有肺部疾病，但我對(duì)離家外出很有信心 由于我有肺部疾病，我對(duì)離家外出一點(diǎn)信心都沒(méi)有 我睡眠非常好 由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)差 我精力旺盛 我一點(diǎn)精力也沒(méi)有 合計(jì)總

4、分：患者根據(jù)自身情況，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分（05），CAT分值范圍是040。 010分的患者被評(píng)定為COPD“輕微影響”； 1120者為“中等影響”； 2130分者為“嚴(yán)重影響”； 3140分者為“非常嚴(yán)重影響”。 u 對(duì)CAT評(píng)分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，GOLD分級(jí)與患者健康狀況評(píng)分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù)GOLD分級(jí)）的患者，CAT評(píng)分越高。這提示，COPD患者的健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和GOLD分級(jí)需要互為補(bǔ)充。u COPD急性加重對(duì)CAT評(píng)分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評(píng)分比穩(wěn)定期患者的評(píng)分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評(píng)分的變化量。 一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長(zhǎng)時(shí)間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠(yuǎn)無(wú)法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后23個(gè)月，可通過(guò)再次測(cè)試CAT評(píng)分來(lái)評(píng)估患者的恢復(fù)程度。u CAT用于療效評(píng)價(jià)的價(jià)值： 與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明，CAT評(píng)分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。u CAT并非診斷工具： 需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來(lái)確診COPD、同時(shí)評(píng)價(jià)氣道阻塞程度的肺功能測(cè)